中老年人眼睑除皱术临床探讨 （附127例报告）

目的：为了满足中老年人的美容需要，对中老年人上下睑整表术作一常规性探讨。方法：对上下睑松驰性皮肤作适量切除，对松驰的眼轮匝肌作缩短加固缝扎，对疝出的眶脂 作适量的切除，对松驰的眶隔筋膜作平行于睑缘的折叠缝合。上睑按重睑术式缝合皮肤，下睑切口上下唇皮肤修剪成败最度缝合。结果：受术者１２７例，随访８１例半年至２年，均获满意效果。结论Ｌ眼睑主蝇老年人非常适宜的一种美容手术。     

Medpor下睑插片植入术矫正重度麻痹性睑外翻21例

目的:评价Medpor下睑插片作为下睑植入物治疗重度麻痹性睑外翻的效果。方法:对21例(23眼)不同病因引起的麻痹性睑外翻经药物及针灸治疗1年以上无效者,采用下睑袋皮肤切口,打开眶隔,视患者睑外翻的范围和程度修剪Medpor下睑插片的形状及大小,将其置于下睑板下缘及眶下缘之间,上缘与睑板下缘固定缝合,下缘与下眶缘前表面的骨膜固定缝合,两端与内外眦韧带固定缝合。结果:对21例(23眼)行Medpor下睑插片植入者随访3²4m,睑外翻均获得矫治,无睑外翻复发,无溢泪及角膜裸露症状,眼球与眼睑接触良好,修复效果满意。无植入物脱出及移位。结论:Medpor下睑插片作为植入物可提供下睑长期的支撑,可达到良好的功能及美容效果,睑外翻复发率低,手术效果满意,能有效地矫正重度麻痹性睑外翻。     

睑缘粘连缝合在眼整形术中的应用

目的探讨睑缘粘连缝合在眼部整形手术中的临床疗效及手术方法。方法选择睑外翻、眼睑缺损、睑球粘连、结膜囊畸形等4种原因共96例眼整形手术中患者,根据不同原因,58例部分性缝合,38例完全性缝合睑缘,术后1～9个月切开睑缘粘连恢复眼睑形态。结果 96例手术均获成功,经I、II期手术后眼部功能及畸形得到明显改善。结论睑缘粘连缝合眼整形手术中应用广泛,临床效果满意。     

异体巩膜睑缘间填充植入术治疗重度瘢痕性睑内翻临床观察

目的 探讨异体巩膜睑缘间填充植入治疗重度瘢痕性睑内翻的临床效果.方法 对36例(36只眼)因重度瘢痕性睑内翻患者行异体巩膜眼睑灰线切开睑缘间填充术.结果 36例经异体巩膜睑缘间填充术后,眼睑内翻矫正,角膜无刺激,睑缘愈合良好,异体巩膜无脱落.治愈30只眼,好转6只眼.结论 异体巩膜治疗重度瘢痕性睑内翻,术后疗效明显,手术操作简单,创伤小,角膜刺激症状轻,异体巩膜取材方便,适合上下睑手术,在临床医院值得推广,但不适用于存在眼睑或者睑缘缺损情况的患者.     

小切口联合电凝术治疗倒睫临床观察

目的探讨小切口联合电凝术治疗倒睫的临床疗效。方法对倒睫毛少且细,电凝时睑缘瘢痕大又不愿做传统手术矫正术的病人在球结膜表面麻醉加睑缘局部麻醉的基础上用12号弯刀片沿睑缘灰线作一平行小切口(即倒睫毛根底部)用无菌小纱块浸净血后用高频针烧灼毛囊再用倒睫镊轻轻拉出睫毛,若小切口自行凝血即不需要缝合(反之用5-0缝合线缝合止血),伤口处涂金霉素眼膏包扎患眼,用此方法作16例22只眼,年龄60-80岁,平均年龄70岁,术后随诊观察3-12个月。结果此法治愈14例(20只眼).好转1例(1只眼),失败1例(2只眼),总有效率97.6％。结论小切口联合电凝术治疗倒睫,解决了多次进院拔出倒睫的烦恼,恢复了睑缘的生理功能,是睫毛倒睫病人治疗最简便、痛苦少、经济实惠的有效方法,值得推广。     

眼睑缺损的修复

眼睑的全层缺失，称为眼睑缺损。小如切迹状，大至包括全部眼睑。临床工作中为利于诊断和手术治疗，大致分类如下：（1）先天性和后天性两类，先天性缺损可发生在上下睑，单侧或双侧，常伴有眦角、泪道、眉等畸形或额骨和上颌骨缺损，视力正常或有障碍，后天性缺损多由于外伤或肿瘤切除引起。外伤所致眼睑缺损的程度不同而情况复杂，严重者往往伴有眼球、泪道系统、眶骨及邻近组织器官损伤，在处理和修复过程中更加困难。（2）按缺损部位分类：分为上睑缺损、下睑缺损、睑缘缺损、内外眦部眼睑缺损。最常见的原因为外伤、肿瘤切除。（3）按缺损的深度分类：分为浅层缺损、深层缺损和全层缺损3种。（4）按眼睑缺损的范围、程度分类：可分为轻度、中度、重度缺损3类。缺损的横径小于或等于睑缘全长1／4，可视为轻度缺损，此类缺损大都可全层直接缝合修复。缺损横径大于1／4睑缘长度，而小于或近于1／2长度者，称为中度缺损。此类缺损多可以利用缺损周围组织形成旋转推进皮瓣结合睑板、结膜瓣移植等方法进行修复。凡缺损长度睑缘全长1／2或上下睑大部或全部缺损者，称重度眼睑缺损。重度眼睑全层缺损的修复困难较大，应根据具体情况采取综合措施方能达到目的，也是眼睑缺损修复研究课目。     

鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的临床应用

目的探讨鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的临床应用价值。方法对15例患者用美蓝先标记手术切口线：距下睑缘1.0 mm~1.5 mm处做下睑缘切口标记线,紧挨鼻外侧至鼻唇沟部走行标记皮瓣内切口线。在局部麻醉下,沿切口线切开下睑皮肤,向下分离,并充分松解瘢痕组织,下睑缘自然复位,紧贴下角巩膜缘,上下睑轻松闭合。下睑瘢痕充分松解并适量去除皮下增厚的瘢痕组织,测量下睑皮肤缺损的面积﹙长＆#215;宽﹚,在同侧鼻旁下睑沟设计蒂宽为1 mm~2.2 mm。沿鼻外侧至鼻唇沟部走行设计皮瓣的长宽,宽度略大于缺损宽度1 mm,切取皮瓣并适当祛除皮瓣下组织,保留1 mm厚细颗粒脂肪以保护真皮下血管网。皮瓣旋转覆盖下睑缺损创面,皮瓣远端固定于外眦处,创缘皮肤用6-0单丝尼龙线间断缝合,供区形成的继发性创面,水平向颧部分离后,直接拉拢用5-0可吸收线皮下减张缝合,鼻侧略带骨膜组织,用6-0单丝尼龙线间断缝合皮肤。结果本组15例皮瓣全部存活,皮肤质地、颜色与下睑皮肤相仿,外侧与对侧基本对称,供区切口瘢痕隐蔽,形态恢复满意,上下眼睑自然闭合。结论遵循面部亚单位美学原则,应用鼻外侧超薄皮瓣修复瘢痕性下睑外翻,不仅操作方便,面部形态无明显改变;而且修复皮肤色泽、质地、轮廓均与周围皮肤能达到较好匹配和协调,下睑可获得满意的功能和稳定的美学效果,是瘢痕性睑外翻修复的理想术式。     

局部皮瓣在睑缘痣治疗的临床应用

目的探讨应用局部皮瓣修复睑缘痣切除后缺损的方法。方法按51例睑缘痣所在睑缘的位置及大小设计切口,切除病损累及的眼睑组织后,采用局部皮瓣(矩形皮瓣、V-Y皮瓣、A-T皮瓣、Burrow楔形皮瓣、皮下蒂皮瓣等形式皮瓣)修复缺损创面。结果 50例手术成功,皮瓣感觉功能良好,眼睑开合功能正常,患者满意,修复成功率为98.00%;1例因患者搔抓伤口导致睑缘部分切口裂开,经清创缝合后伤口仍未能完全愈合,残余楔形凹陷,给予伤口换药睑缘凹陷自行生长平齐。结论有效的设计局部皮瓣修复睑缘创面可获得满意效果。     

中老年人眼睑整形术67例临床分析

目的探讨中老年人眼睑整形术的临床特点及其整形手术的经验.方法对上下睑松驰性皮肤作适量切除,松驰的眼轮匝肌作缩短加固缝扎,适量切除疝出的眶脂体,对松驰的眶隔筋膜作平行于睑缘的折叠缝合.根据不同的临床类型选择不同的术式.结果 3 a来共治疗中老年眼睑整形者67例,效果满意.结论眼睑整形术是中老年人非常适宜的一种美容手术.     

板层角膜移植联合睑缘缝合术对植片溶解的影响

目的探讨角膜移植术后行睑缘缝合术对防止植片溶解的作用．方法回顾性分析2004年1月至2007年6月54例角膜病变患者,共61只眼．其中29只眼行板层角膜移植联合暂时性睑缘缝合术,余32只眼仅行单纯板层角膜移植术．术后随访1周～12月,平均（7±2）月,观察角膜植片上皮生长情况、有无植片溶解、排斥反应及角膜植片的透明度．结果行单纯角膜板层移植术的32只眼有16只眼（50％）上皮长入不良,植片溶解,2只眼（7％）发生排斥反应．于角膜板层移植术后行睑缘缝合术29只眼拆除缝线后,5只跟（17．2％）有植片溶解发生,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）．再行长期睑缘缝合术后无植片溶解发生,余患眼中1只眼（3％）发生排斥反应．结论板层角膜移植术后行眼睑缝合术是预防和减少植片溶解发生的右效方洪     

睑缘及睑板缺损修复新方法

在切除睑缘或睑板上肿瘤(如黑痣、血管瘤或其他肿瘤等)后造成的组织缺损,或由于外伤感染等原因造成的局部睑板组织缺损,过多采用Wheeler氏及Hughes氏手术原则进行修复。但在修复睑缘切迹上较大的缺损,若按照Wheeler氏手术修复后,有造成睑组织过紧的缺点。对于睑板缺损较多,或同时波及上下睑板的缺损(如在切除眼睑分裂痣后),Hughes手术是一种习用的方法。但这种手术需分二期进行,在二期手术中间     

割冻术治疗睑缘色素痣及良恶性肿瘤

在未开展冷冻疗法以前,睑缘色素痣及其它瘤体,若累及睑缘全长1/4以下者,可行眼睑全层重建术(眼睑劈裂术),但术后往往出现疤痕、睑缘畸形等并发症。近年来已有冷冻治疗睑缘色素痣及多种良恶性肿瘤的有关疗效报道,且都提及冷冻治疗后仍有瘤样组织的残留问题,因此,笔者自1980年以来采用切除后加冷冻的方法(简称割冻术)对53例睑缘色素痣及睑部的良恶性肿瘤进行治疗,疗效满意。     

眼睑分裂痣2例

例1,女,32岁,民主也门共和国人,自幼右眼上、下睑长黑痣,逐渐增大,近年来增长迅速,以致遮盖视线,影响视力。于1985年元月8月收住入院,住院号:7401,全身检查未见异常。视力:右眼0.5,左眼1.5。右眼睑中央上方有16×13×6mm~3,下方有18×10×5mm~3乳头隆起的且有毛生长的黑痣。痣附近眼缘内2～3mm亦有棕黑色色素。痣表面高低不平,但无破溃。眼球未见异常。左眼正常。于1985年元月13日在局麻沿上下睑痣旁切开皮肤,呈三角型,基底向睑缘,切除全部痣,包括色素部睑缘及睑缘部少许睑板和眼轮匝肌,痣下绝大部分眼轮匝肌及睑板保留。在外侧上、下睑缘部行灰线切开,将外侧睑分成前后两页,至外侧水平切开皮肤,长度与睑缘皮肤缺损相等。切口附近皮下组织剥离将前页伴颞侧皮肤向内移缝合。     

睑缘区皮肤垂直方向缩紧治疗上睑内翻倒睫的疗效观察与护理

上睑内翻倒睫好发于任何年龄段的人群,但大多数为中老年人.以往手术方式多为在睑缘上约2 mm处作睑板锲切除或切断,缝合后改变上睑缘垂直方向角度,从而改变睫毛的方向以解决内翻倒睫问题.但这种术式会切断部分睑板腺导管,导致术后部分病人因分泌脂质不足而出现眼干等不良现象,严重影响生活质量.利用睑缘区皮肤垂直方向缩紧改变睑缘及睫毛的方向治疗上睑内翻倒睫,具有手术简单、无并发眼干问题等优点[1].我们采用这一方法对21例36眼进行治疗观察与护理,现报告如下.     

强脉冲光结合睑板腺按摩对睑板腺功能障碍型白内障术后干眼症的治疗效果观察

<正>单纯白内障患者术后干眼症(DED)的发生与睑板腺的形态与功能发生改变密切相关^[1]。睑板腺功能障碍(MGD)合并白内障患者在临床上比较常见,患者术后泪膜稳定性恢复更难,DED严重程度加剧,持续时间延长^[2]。DED的基础治疗方法包括睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩和强脉冲光(IPL)等^[3]。专业的睑板腺按摩操作简单,对于睑板腺开口阻塞者具有较好的疗效,但是对于严重睑板腺阻塞患者效果不佳^[4]。IPL是一种针对MGD型DED的治疗方法,可通过热效应以及光调节作用减轻上下眼睑炎性反应、促进睑酯分泌,     

羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植重建眼表热化学烧伤后结膜穹窿的疗效观察

目的观察羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连和重建结膜穹窿的临床疗效。方法收集17例(18眼)眼表热化学烧伤后睑球粘连病例的临床资料,其中Ⅱ度烧伤2眼,Ⅲ度烧伤14眼,Ⅳ度烧伤2眼;所有病例均在分离睑球粘连后,采用唇黏膜移植修复睑结膜和球结膜缺损;做1~3对穹窿加深固定唇黏膜植片,利用健眼或患眼未损伤区的自体角膜缘移植修复角膜缘损伤,以新鲜羊膜覆盖整个角膜至穹窿,上下睑缘临时缝合,术后加压包扎1周限制眼睑活动。回顾患者术后情况和随访资料,分析疗效(成功、部分成功和失败),统计手术成功率。结果术后随访时间为12~24个月(中位随访时间为15.24个月)。17例患者中,完全成功12例,结膜穹窿解剖深度与对侧健眼对称,无粘连和瘢痕形成,眼球活动自如;部分成功3例,术后局部瘢痕增生,重建结膜穹窿略狭窄,解剖深度达到正常深度的2/3以上;手术成功率为88.24%;失败2例,术后睑球粘连复发,穹窿消失。结论羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植能有效矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连,重建稳定结膜穹窿。     

下睑眶缘凹陷型睑袋的整复

目的：探讨下睑眶缘凹陷型睑袋的整复方法。方法：27例下睑眶缘凹陷型睑袋要求整复的患者，其中13例选择结膜径路，切除眶内膨出的脂肪并将之即时回植充填于凹陷的下眶缘；14例选择皮肤径路，打开近眶缘端的眶隔膜后，将膨出的脂肪去除，剩余脂肪以“脂肪瓣”的形式间断缝合于眶缘骨膜上或不打开眶隔膜，将眶隔大部分游离并翻转后间断缝合于眶缘骨膜上。结果：患者术后脸颊平整自然，外形改善明显，随访3～15个月，效果满意。结论：应用眶脂肪回植充填或眶脂肪瓣转移充填，既能消除下睑局部的“囊袋”状膨出，又能平复下睑眶缘的凹陷，不失为整复眶缘凹陷型下睑袋的一种好方法。     

下睑眶缘凹陷型睑袋的整复

目的探讨下睑眶缘凹陷型睑袋的整复方法.方法27例下睑眶缘凹陷型睑袋要求整复的患者,其中13例选择结膜径路,切除眶内膨出的脂肪并将之即时回植充填于凹陷的下眶缘;14例选择皮肤径路,打开近眶缘端的眶隔膜后,将膨出的脂肪去除,剩余脂肪以"脂肪瓣"的形式间断缝合于眶缘骨膜上或不打开眶隔膜,将眶隔大部分游离并翻转后间断缝合于眶缘骨膜上.结果患者术后脸颊平整自然,外形改善明显,随访3~15个月,效果满意.结论应用眶脂肪回植充填或眶脂肪瓣转移充填,既能消除下睑局部的"囊袋"状膨出,又能平复下睑眶缘的凹陷,不失为整复眶缘凹陷型下睑袋的一种好方法.     

应用双层瓦合肌瓣法进行眼袋整形的临床疗效观察

目的 探讨外路法眼袋整形术中切口的设计、双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的形成以及眶隔脂肪处理的重要性,观察双层瓦合眼轮匝肌肌瓣应用于眼袋整形的临床效果.方法 对388例下睑袋明显者,采取睑缘入口(外路法)手术,切口与外眦隐沟线平行,根据不同的临床表现,适当祛除或重置眶隔脂肪,缝合睑缘眼轮匝肌瓣与上提的肌皮瓣形成双层瓦合肌瓣,对合修整切口皮肤并缝合.结果 388例术后切口均一期愈合,整体效果满意,其中皮肤松弛明显者168例,颧面沟凹陷者62例,眶脂肪突出明显者158例,采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣,能保留更多下睑条状轮匝肌嵴,术后均无睑外翻发生.其中260例患者随访1～2年,下睑形态自然,未见明显手术瘢痕,无睑缘退缩.结论 在外路法眼袋整形术中,切口的设计、双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的形成以及眶隔脂肪的恰当处理是手术成功的重要环节.     

睫毛虱病一例

睫毛虱病一例周辉（第二附属医院眼科南昌３３０００６）１病例资料患者,女性,３６岁。主诉左睑缘奇痒二周,用金霉素眼膏无效来诊。检查：双眼视力均１．５,左眼上下睫毛根部及睑缘附有灰褐色小点及淡红色点状血痂,睑缘轻度红肿,睑结膜充血,眼前部及其它正常。裂隙...