血浆交换治疗格林-巴利综合征的体会

林 -巴利综合征 (Guillain- Barre Syndrome GBS)又称为急性炎性脱髓鞘性多神经病 (acute flamnatory demyelinatingPolyneuropathy,AIDP) ,是一组急性或亚急性起病的周围神经瘫痪性疾病 ,尚无特效治疗的自身免疫性疾病 ,尤其是伴有呼吸肌麻痹的重症病人 ,病程长 ,病死率高。我们采用血浆交换治疗 10例 ,收到良好的效果。报道如下。资料与方法本组 10例均是本科住院病人 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 8～5 2岁 ,平均年龄 2 9.2岁。 4例为极重型 (四肢完全瘫痪 ,双侧 、 、 、 、 颅神经麻痹 ,呼吸肌麻痹 ,呼吸机维持呼吸 ,其中 1例合并右肺…     

重症肌无力危象的治疗体会

我科统计重症肌无力病人共104例,其中有12例发生肌无力危象。 (一)危象与年令及性别的关系:本组危象最小的年令为20岁,最大的59岁。20～30岁男4例,女4例;30～40岁男1例,女1例,40～50岁1例,50～59岁男1例。 (二)从初发症状到发生危象的时间:发生危象12例中全身型8例,球型2例,呼吸肌型1例。临床症状有眼肌麻痹、四肢无力、球麻痹、呼吸肌麻痹。发生危象的时间,1个月～半年5例,半年～1年3例,2年～3年4例。     

重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹的气道护理

现将 2 3例重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹病人的护理体验报告如下。1　一般资料1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治急性有机磷中毒 3 85例 ,并发呼吸肌麻痹 2 3例 ,占 5 97%。年龄在 16～ 5 4岁 ,中毒后呼吸肌麻痹发生 2 4ｈ以内者 15例 ,48、5 1、70、80ｈ各 2例。使用呼吸机时间 3～ 2 5ｄ ,平均 14ｄ ,经抢救 16例痊愈 ,死亡 7例。2　气道护理体会2 1　对清醒病人做好心理护理 ,防止发生拔管　中毒病人一但出现呼吸肌麻痹 ,紧急情况下是先行气管插管 ,以改变通气功能。呼吸肌病人神志清楚 ,对插管的耐受性因人而异 ,女性中毒患者忍耐性差 …     

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义

目的 :探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义。方法 :通过对收治 5 86例重型颅脑损伤病历资料进行回顾性分析。其中 15 6例早期气管切开 ,男 113例 ,女 43例 ,格拉斯哥昏迷分级评分 (GCS) 6～ 8分 93例 ,3～ 5分 63例。气管切开后定时雾化吸入 ,及时吸痰 ,气管套管外口处覆盖 1～ 2层干净湿纱布。结果 :15 6例病人中 ,出院时基本生活能自理者 5 6例 ,占 3 2 65 % ;生活须人照顾者 2 6例 ,占 16 67% ;植物状态生存者 19例 ,占 12 19% ;死亡 61例 ,占 3 9 10 %。结论 :重型颅脑损伤死亡率达 3 0 5 0 % ,呼吸道不通畅 ,肺部感染是加重病情 ,导致病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒者、有呼吸道梗阻者、肺部痰多与粘稠不能咳出者、合并颌面部及胸腹部损伤者、有呼吸肌麻痹者 ,应尽早作气管切开 ,加强护理。可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率 ,提高治愈和生存率 ,对重型颅脑损伤患者有重要意义     

急性感染性多发性神经根炎的护理体会

自 1995年 1月至 1999年 12月 ,我院儿科共收治急性感染性多发性神经根炎 (以下简称神经根炎 )患者 31例 ,2 2例较轻 ,经短时间治疗痊愈出院 ;9例重症患者因呼吸肌麻痹而致呼吸衰竭 ,均行气管切开 ,经医护人员奋力抢救 ,精心治疗与护理 ,9例重症患儿都好转出院 ,现将护理体会介绍如下1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2岁 1例 ,3～ 4岁 3例 ,6～10岁 5例。应用呼吸机 7例 ,最短 2ｄ ,最长 10ｄ零 2 0ｈ。2　护理措施2 1　密切观察病情　重症患者随时可能发生呼吸肌麻痹而致呼吸衰竭 ,必须严密观察病情进展情况 ,若说话声音嘶哑、…     

格林－巴利综合征呼吸肌麻痹型169例临床分析

我科近１０年共收治格林－巴利综合征呼吸肌麻痹型１６９例、抢救成功体会，尽早做气管切开减少死亡率。１９９０年以后采取大剂量甲基强的松龙冲击，许多危重病人免于气管切开且病程缩短。     

格林—巴利综合征呼吸肌麻痹型169例临床分析

我科近１０年共收治格林－巴利综合征呼吸肌麻痹型１６９例、抢救成功体会，尽早做气管切开减少死亡率。１９９０年以后采取大剂量甲基强的松龙冲击，许多危重病人免于气管切开且病程缩短。     

格林-巴利综合征的观察及护理

我院 1991～ 1999年共收治格林 -巴利综合征 2 6例 ,本文通过对 2 6例患者的观察护理 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下 :1　病历资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 12例 ,年龄最小 8岁 ,最大 6 0岁 ,平均 2 7 4岁 ,病前一月内有上呼吸道感染者 18例 ,有腹泻者 6例 ,无诱因者 2例 ,急性起病 2 0例 ,恶急性起病 6例。1 2　神经系统表现　脊神经型 17例 ,表现为不同程度的四肢弛缓性瘫痪伴肢体远端感觉异常 ;颅神经型 7例 ,表现为双侧面神经麻痹 ;脊 -颅神经型 3例 ;合并呼吸肌麻痹 6例 ,合并出汗、皮肤潮红、括约肌功能障碍 3例。2　护理2 1　…     

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义

目的：探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义。方法：通过对收治586例重型颅脑损伤病历资料进行回顾性分析。其中156例早期气管切开,男113例,女43例,格拉斯哥昏迷分级评分（GCS）6－8分93例,3－5分63例。气管切开后定时雾化吸入,及时吸痰,气管套管外口处覆盖1－2层干净湿纱布。结果：156例病人中,出院时基本生活能自理者56例,占32．65％;生活须人照顾者26例,占16．67％;植物状态生存者19例,占12．19％;死亡61例,占39．10％。结论：重型颅脑损伤死亡率达30．50％,呼吸道不通畅,肺部感染是加重病情,导致病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒者、有呼吸道梗阻者、肺部痰多与粘稠不能咳出者、合并颌面部及胸腹部损伤者、有呼吸肌麻痹者,应尽早作气管切开,加强护理。可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高治愈和生存率,对重型颅脑损伤患者有重要意义。     

儿童吉兰-巴雷综合征行机械通气16例护理体会

现将我院2003-10～2006-12应用呼吸机救治16例吉兰-巴雷综合征(GBS)合并呼吸肌麻痹患者的护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料儿科病房2003-10～2006-12GBS合并呼吸肌麻痹患儿16例,男10例,女6例,年龄1.5～13岁,平均7.25岁,男:女为1.6:1。病前追溯到上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史者8例。所有GBS诊断均符合实用儿科学诊断标准。1.2方法所有病例经气管内插管后均应用美国产鸟牌MR410呼吸机行机械通气,机械通气时间最短3d,最长11d。1.3结果治愈15例,1例因经济原因放弃治疗自动要求出院。2护理2.1严密观察病情,识别呼吸衰竭发生的高…     

鞍上脑膜瘤

我院自 1997～ 1999年共收治鞍上脑膜瘤 2 6例 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :本组男性 14例 ,女性 12例。年龄 2 6～ 80岁 ,平均 4 3 2岁。全部病例均经临床、神经放射学检查、手术及病理证实。2 .临床特征 :本组病史最短 10个月 ,最长 4年 ,平均 2 6年。全组病人均有不同程度的视力、视野障碍。其中 2 4例病人以视力障碍为首发症状。单侧视力障碍者 18例 ,双侧视力障碍者 6例。视力障碍合并头痛者 18例 ,合并有内分泌障碍者 4例 ,精神障碍者 2例 ,嗅神经及动眼神经麻痹者 2例。3.神经影像学检查 :本组 2 2例病人行ＣＴ及ＭＲＩ…     

椎管内用药治疗格林-巴利综合征伴呼吸肌麻痹

我们用谁管内注药治疗格林一巴利综合征（GBS）伴呼吸肌麻痹者30例，取得较满意结果，现报告如下。1临床资料1．1研究对象将近5年确诊的伴有呼吸肌麻痹的格林—巴利综合征50例随机分为2组，其临床情况见表1。1．2治疗方法治疗组与对照组均采用综合疗法，呼吸肌麻痹严重不能维持换气功能者，或痰多、后组烦神经麻痹不易排痰者行气管切开，人工辅助呼吸。静滴地塞米松或甲基强的松龙、抗生素，应用维生素B及C等药物，处理各种并发症以及支持疗法。在此基础上，治疗组于住院1至5天加用谁管内注射地塞米松10mg，回苏灵8mg，每日或隔日一次，5…     

神经外科重症监护病房肺部感染因素分析及护理措施

根据我院重症监护病房的情况 ,对重症监护病人肺部感染的原因进行回顾性调查分析 ,并提出护理措施 ,现阐述如下。1　临床资料我院重症监护病房自 2 0 0 1 0 6～ 2 0 0 3 0 6共收治神经系统危重病人 10 8例 ,其中脑出血 41例 ,重度颅脑损伤 67例 ,平均年龄5 2岁。并发肺部感染 10例 ,发病率 9 2 %。2　感染原因分析2 1　人工气道建立　随着医学发展 ,呼吸机功能不断完善 ,机械通气已成为临床抢救急危重症患者的重要手段。气管插管、气管切开已成为抢救的重要手段。本组病例 2 8例患者接受了气管插管 ,2 0例行气管切开术。由于气管插管期间 ,…     

格林－巴利综合征气管切开的护理

格林－巴利综合征气管切开的护理张望林，柳建萍，白育军我科从１９８０年１月到．１９９３年１０月共收治ＧＢＳ２２０例。其中以呼吸肌麻痹行气管切开组（简称气切组）１０１例，占全部ＧＢＳ病有的４５．９％。气切组的肺感染、肺不张共５４例，合并心肌炎，肾衰、消化...     

格林—巴利综合征呼吸功能及肺部并发症的护理体会

格林-巴利综合征病人的安危,主要取决于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无,因此其呼吸功能的维护和肺部并发症的防治实为挽救生命及影响预后的关键环节.自1979年7月至1989年7月,我们两院共收治格林-巴利综合征病人252例,其中成人206例,儿童46例.由于在全身护理的基础上注重了病人的呼吸功能护理及肺部并发症的予防,因此使发生呼吸肌麻痹的重患死亡率降到了最低限度.我们的具体做法是:1.一旦病人出现呼吸肌麻痹和排痰不畅,尽早施行气管切开术,以利维持其呼吸功能和排痰.究竟何时行气管切开,应根据患者的呼吸道分泌物排出能力、呼吸频率及深浅、动脉血的 pH 值而定.原则是宜早不宜晚,以争取抢救工作的更大主动权.2.及早使用人工呼吸器,进行辅助呼吸,以防止 CO_2麻醉(肺性脑病)及窒息的     

格林-巴利综合征伴锥体束征11例报告

格林-巴利综合征(GB8)伴锥体束征,临床上比较少见,国内还未见专题报告,现将我们近年来遇到的11例报告如下。 临床资料 1.性别与年龄:男7例,女4例。年龄6～34岁,平均年龄15岁。 2.临床类型:脊神经根型3例。混合型8例、危重型(有严重的呼吸肌和延髓肌麻痹)4例,其中1例气管切开。中度型(有呼吸     

IBS疗法治疗呼吸肌——球麻痹型格林巴利综合征的临床研究

我们用ＩＢＳ疗法（即地塞米松、回苏灵鞘内注射、输新鲜血浆或血液、硝酸士的宁肌注或穴位注射）为主抢救了２４例呼吸肌－球麻痹型格林巴利综合征患者，结果２１例抢救成功，其中仅有６例需气管切开，而气管切开的患者同时并用ＩＢＳ疗法５例抢救成功。与对照组相比，使抢救成功率由５９．３％提高到８７．５％气管切开率由６３％降低到２５％，气管切开后病人存活率由５８．８％提高到８３．３％。经统计学处理差别有显著意义（Ｐ     

低血钾性瘫痪及危象的诊治体验

低血钾性瘫痪及危象是多种原因引起的疾病,轻则仅表现为双下肢乃至四肢骨骼肌的无力及瘫痪;重则除影响四肢骨骼肌外可致严重的心律失常、呼吸肌麻痹及外周性呼吸衰竭而危及生命(临床上称为低血钾危象)。本文收集近8年来收治的低血钾瘫痪40例和低血钾危象10例,临床分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组50例病人中,男35例,女15例;年龄23-73岁,其中30-50岁较多;既往史中均无周期性瘫痪的家族史,无食用生棉油的饮食习惯,有低血钾瘫痪史者15例。     

静脉注射用免疫球蛋白治疗GBS（附9例报告）

我们使用静脉注射用免疫球蛋白(IVI_g)治疗9例格林—巴利综合征(GBS)患者,获满意疗效,报告如下。 1 临床资料 9例患者中,男性7例,女性2例。年龄2～57岁,平均16.3岁。 临床诊断类型 本组患者均在发病后10d内入院。按肌肉瘫痪部位、有无气管切开等分为6型:Ⅰ型四肢瘫;Ⅱ型 四肢瘫 球麻痹;Ⅲ型 四肢瘫 呼     

合并呼吸肌麻痹的格林-巴利综合征的救治

<正>林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)是神经系统的常见病,常累及广泛的运动性颅、脊神经根,引起广泛的下运动神经元瘫痪。当支配呼吸肌的神经受累时,常会引起不同程度的呼吸肌麻痹,而危及病人的生命。现将我科收治疗的GBS患者中合并有呼吸肌麻痹的163例(占44％)患者的救治情况总结如下。