结核性脑膜炎的早期诊断

报道46例临床诊断为结核性脑膜炎、11例化脓性脑膜炎、11例病毒性脑膜炎和3例隐球菌性脑膜炎病人脑脊液中抗结核抗体分泌细胞和结核抗体阳性率的比较。结果提示:抗结核抗体分泌细胞阳性率89.1％,抗体阳性率为76.1％。抗体分泌细胞阳性率随病程延长而降低,抗体效价随病程延长而增高,提示抗结核抗体分泌细胞检测具有早期诊断结核性脑膜炎的特殊价值。     

脑脊液中抗BCG抗体分泌细胞测定对结核性脑膜炎鉴别诊断价值的研究

用酶联免疫斑点(Elispot)法，将BCG作为抗原，对16例结核性脑膜炎33例次脑脊液中淋巴细胞分离培养，从体外检测BCG特异性IgG抗体分泌细胞，结果表明总阳性率为91．7％，对照组(其它颅内炎症)18例共22例次检测无1例阳性。提示采用本法对结核性脑膜炎进行诊断具有特异性。     

40例结核性脑膜炎早期诊断方法探讨

目的：探讨结核性脑膜炎（TBM）患者早期诊断方法。方法：用结核杆菌PCR检测法以及ELISA法检测结核抗体两种方法综合诊断。结果：临床确诊结核性脑膜炎患者,脑脊液（CSF）结核杆菌PCR的阳性率达85％,结核抗体阳性率达80％。结核：结核抗体、结核杆菌PCR检测可以作为结核性脑膜炎患者确诊的重要指标。     

T-SPOT.TB在结核性脑膜炎早期诊断中的价值

目的探讨T-SPOT.TB在结核性脑膜炎早期诊断中的价值,为结核性脑膜炎的早期诊断提供有效检查方法。方法选择结核性脑膜炎40例(患者组)及非结核性脑膜炎感染66例(对照组)进行T-SPOT.TB检测,进一步比较多种检查方法诊断结核性脑膜炎的敏感性和特异性。结果脑脊液T-SPOT.TB实验显示,结核性脑膜炎组阳性检出率为95%(38/40),非结核性颅内感染组为3.03%(2/66);外周血T-SPOT.TB实验显示,结核性脑膜炎组阳性检出率为72.5%(29/40),非结核性颅内感染组为13.64%(9/66),均高于脑脊液抗酸染色涂片、结核菌培养、荧光定量PCR、结核抗体检测等方法,且具有较高的特异性。外周血T-SPOT.TB实验阳性检出率与脑脊液阳性检出率比较,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.254)。结论运用T-SPOT.TB实验检测外周血和脑脊液单个核细胞结核杆菌感染的阳性率高于其他方法,明显提高了结核性脑膜炎的诊断率,采用T-SPOT.TB实验检测脑脊液诊断结核性脑膜炎阳性率高于外周血检测的阳性率。     

PCR DNA扩增、抗原、特异性抗体联合检测对结核性脑膜炎的诊断研究

应用多聚酶链反应技术（ＰＣＲ）体外扩增脑脊液中结核分枝杆菌ＤＮＡ，酶斑免疫结合技术检测结核杆菌蛋白抗原及ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法检测相应抗体联合检测诊断结核性脑膜炎，阳性率分别为：８３．７％（３６／４３），７６．７％（３３／４３），７４．４％（３２／４３）。讨论三者间发病不同期的关系，三者有阳性交叉现象。     

脑脊液腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎诊断的价值

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）检测对结核性脑膜炎诊断的价值。方法对27例结核性脑膜炎患者及68例非结核性脑膜炎患者进行脑脊液ADA活性检测及分析。结果结核性脑膜炎组ADA活性范围明显高于非结核性脑膜炎组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑脊液腺苷脱氨酶活性升高可作为结核性脑膜炎诊断的一个重要辅助指标。     

结核性脑膜炎患者脑脊液中色氨酸及其代谢产物的观察与色氨酸试验的对比研究

测定２０例结核性脑膜炎和３２例非结核性脑膜炎患者脑脊液中色氨酸、５－ＨＴＰ、５－ＨＴ和５－ＨＩ－ＡＡ等，其中４４份标本同时做了色氨酸试验。结果显示结脑患者５－ＨＴＰ降低，其余物质未见显著性改变。色氨酸试验阳性与阴性反应的患者脑脊液中各物质间无显著性差异，表明色氨酸等物质均不是色氨酸试验阳性反应产生的原因。     

结核蛋白芯片检测脑脊液中抗体对结核性脑膜炎诊断价值

目的探讨结核分枝杆菌蛋白芯片检测脑脊液中结核抗体诊断结核性脑膜炎的应用价值。方法应用结核蛋白芯片检测30例临床诊断结核性脑膜炎患者脑脊液及血清标本,30例非结核性脑膜炎患者脑脊液标本,并对实验结果进行分析评价。结果结核芯片法检测脑脊液敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为63.33%、96.67%、95.00%、72.50%、60.00%,结核芯片法检测血清性为66.67%。比较结脑组脑脊液及血清阳性率,差异无统计学意义(χ2=0.073,P=0.787,P>0.05)。结论结核蛋白芯片检测脑脊液可以成为结核性脑膜炎诊断的辅助检查,且具有快速、简便、经济等优点。     

40例结核性脑膜炎早期诊断方法探讨

目的 :探讨结核性脑膜炎 (TBM)患者早期诊断方法。方法 :用结核杆菌PCR检测法以及ELLSA法检测结核抗体两种方法综合诊断。结果 :临床确诊结核性脑膜炎患者 ,脑脊液 (CSF)结核杆菌PCR的阳性率达 85 % ,结核抗体阳性率达 80 %。结论 :结核抗体、结核杆菌PCR检测可以作为结核性脑膜炎患者确诊的重要指标     

结核性脑膜炎患者脑脊液CD64 Cys-C及ADA水平的检测意义

目的分析结核性脑膜炎患者脑脊液中性粒细胞表面膜糖蛋白(CD64)、血清胱抑素C(Cys-C)及腺苷脱氨酶(ADA)水平的检测意义。方法选取我院193例住院患者为对象,结核性脑膜炎102例,化脓性脑膜炎35例,病毒性脑膜炎30例,非感染性神经系统疾病26例,免疫透射比浊法检测4组Cys-C、流式细胞术检测CD64、酶标法检测ADA,比较4组CD64、Cys-C及ADA水平,并比较单一指标检测与联合检查结核性脑膜炎的诊断符合率。结果结核性脑膜炎患者Cys-C、ADA、CD64均显著高于非感染性神经系统疾病患者(P0.05),结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组3项指标呈递减趋势,病毒性脑膜炎与非感染性神经系统疾病组CD64、Cys-C比较差异无统计学意义(P0.05),结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组Cys-C比较差异无统计学意义(P0.05),其他组间比较差异均有统计学意义(P0.05);Cys-C、ADA、CD64诊断符合率分别为78.43%、60.73%、70.59%,联合诊断符合率98.04%,显著高于单一诊断。结论 CD64、Cys-C及ADA均为结核性脑膜炎的有效检测指标,联合检查有助于提高结核性脑膜炎的诊断准确率及与其他类型脑膜炎的鉴别,具有较高的临床应用价值。     

运用PCR及ABC—ELISA法早期诊断结论性脑膜炎的评价

收集了４１例结核性脑膜炎（结脑）患者和３０例非结脑患者脑脊液，运用ＰＣＲ法扩增结核蛋白抗原Ｂ上ＤＮＡ序列４１９ｂｐ片段，用ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ检测抗结核蛋白抗体。结脑组ＰＣＲ阳性率７５．７％（３１／４１），抗结核抗体阳性率６３．５％（２６／４１）；对照组ＰＣＲ全部阳性，抗结核抗阳性率１３．３％。ＰＣＲ阳性可在发病第２天查到且在治疗６个月时仍可见ＰＣＲ阳性。随病程延长抗全阳性率上升。运用ＰＣＲ及ＡＢＣ     

T-SPOT.TB法检测脑脊液单个核细胞对结核性脑膜炎早期诊断价值的研究

研究背景结核性脑膜炎为严重危害人类健康的中枢神经系统感染性疾病,传统的脑脊液分析和放射学检查方法敏感性和特异性较低,延误治疗时机,因此临床急需敏感性更高的快速检查方法用于结核性脑膜炎的诊断。本文采用T细胞酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测结核性脑膜炎患者外周血和脑脊液单个核细胞,比较两种检查方法诊断结核性脑膜炎的敏感性和特异性,以为结核性脑膜炎的早期诊断提供有效检查方法。方法分别收集结核性脑膜炎(30例)和非结核性脑膜炎(30例)患者外周血和脑脊液,分离提取单个核细胞,经冻存和复苏后采用结核杆菌感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB)检测外周血和脑脊液中干扰素γ分泌的T细胞数目,分别计算其诊断结核性脑膜炎的敏感性和特异性。结果脑脊液ELISPOT试验显示,结核性脑膜炎组阳性检出率为93.33%(28/30)、非结核性颅内感染组为3.33%(1/30);检测灵敏度93.33%、特异度96.67%,假阳性率3.33%、假阴性率6.67%,阳性似然比28.33、阴性似然比0.07。外周血ELISPOT试验显示,结核性脑膜炎组阳性检出率为76.67%(23/30)、非结核性颅内感染组为13.33%(4/30),检测灵敏度76.67%、特异度86.67%,假阳性率13.33%、假阴性率23.33%,阳性似然比5.79、阴性似然比0.15。外周血ELISPOT试验阳性检出率与脑脊液阳性检出率比较,差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.254)。结论采用ELISPOT试验检测外周血和脑脊液单个核细胞结核杆菌感染率有助于提高结核性脑膜炎的诊断率,而且脑脊液单个核细胞ELISPOT试验检测效率呈高于外周血检测效率之趋势。     

运用PCR及ABC－ELISA法早期诊断结核性脑膜炎的评价

收集了４１例结核性脑膜炎（结脑）患者和３０例非结脑患者脑脊液，运用ＰＣＲ法扩增结核蛋白抗原Ｂ上ＤＮＡ序列４１９ｂｐ片段，用ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ检测抗结核蛋白抗体。结脑组ＰＣＲ阳性率７５．７％（３１／４１），抗结核抗体阳性率６３．５％（２６／４１）；对照组ＰＣＲ全部阳性，抗结核抗体阳性率１３．３％。ＰＣＲ阳性可在发病第２天查到且在治疗６个月时仍可见ＰＣＲ阳性。随病程延长抗体阳性率上升。运用ＰＣＲ及ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法早期诊断结脑快速而敏感，两法同时应用可提高阳性率。     

脑脊液CFP-10和Ag85检测对结核性脑膜炎的诊断价值

研究背景结核性脑膜炎的早期诊断目前仍是临床难点,寻找结核性脑膜炎早期特异性诊断指标是目前研究热点。本文主要探讨脑脊液培养分泌蛋白10(CFP10)和Ag85蛋白复合物表达水平对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验分别检测结核性脑膜炎(30例)、非结核性颅内感染(27例)和对照(29例)受试者脑脊液CFP10和Ag85蛋白复合物表达水平。结果结核性脑膜炎组患者脑脊液CFP10和Ag85中位表达水平分别为0.74和1.10pg/ml,均高于非结核性颅内感染组[(0.02±0.01)、(0.54±0.10)pg/ml]和对照组[(0.02±0.01)、(0.52±0.11)pg/ml],组间差异有统计学意义(H=60.958,P=0.000;H=57.972,P=0.000)。非结核性颅内感染组与对照组之间差异无统计学意义(t=1.128,P=0.253;t=0.980,P=0.329)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液CFP10和Ag85蛋白复合物表达水平高于非结核性颅内感染患者和对照者,检测这两项实验室指标的变化可协助结核性脑膜炎的早期诊断。     

结核性脑膜炎患者脑脊液sIL-2R检测的临床意义

目的动态观察结核性脑膜炎患者脑脊液中的可溶性白介素-Ⅱ受体(sIL-2R)水平的变化,探讨结核性脑膜炎患者细胞免疫的发生机制并判断其预后,为今后针对性地提高免疫治疗寻找依据。方法采用双抗体夹心ELISA方法动态检测了28例结核性脑膜炎患者及26例非结核性脑膜炎患者脑脊液中的sIL-2R水平的变化。结果 28例结核性脑膜炎组患者sIL-2R水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后sIL-2R水平呈下降趋势与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05)。其中细胞学改变明显者其前后对比具有统计学意义(P<0.05)。临床症状较重者与较轻者两组相比无明显统计学意义(P(0.05)。结论通过测定脑脊液中sIL-2R含量提示结核杆菌感染机体后主要启动T细胞免疫,并且机体处于一种免疫调节紊乱状态。通过动态观察其含量变化对结核性脑膜炎患者的病情监测及评估预后具有重要意义。     

聚合酶链反应在结核性脑膜炎病原菌检测中应用的研究

应用聚合酶链反应技术检测脑脊液中结核分支杆菌，简化了操作过程，用直接水煮裂解法代替ＤＮＡ提取法，反应体积缩小到２５μ１，灵敏度达１０ＣＦＵ以下结核杆菌。５６例结核性脑膜炎和４４例非ＴＢＭ脑脊液检测结果表明：ＰＣＲ敏感性９１％－９５％，特异性１００％，准确性９５％－９３．４％．仅６小时就可诊断，是目前ＴＢＭ早期快速确诊的最佳方法。     

脑脊液淋巴样细胞检出对结核性脑膜炎早期诊断价值

目的：为了使脑脊液细胞学检查能对结核性脑膜炎提供早期诊断依据。方法：用侯氏法收集脑脊液细胞,对７８例结核性脑膜炎与８５例其它中枢神经系统感染患者脑脊液细胞学结果经分析。结果：结核性脑膜炎脊液中淋巴样细胞和浆检出阳性率分别为９５％和６２％,而毒性脑膜炎则为７３％和４９％、隐球菌性脑膜炎为５０％和３３％、寄生虫性脑膜炎为５６％和３１％、化脓性脑膜炎为２５％和１３％,均明显低于结核性脑膜炎、结论：脑脊液     

脑脊液腺甘脱氨酶及结核抗体测定在结核性脑膜炎中的诊断价值

结核性脑膜炎(结脑)是常见的中枢神经系统感染性疾病，在临床上常见。但在诊断上尚有一定的困难。现将我院2年内检测100例腺甘脱氨酶(ADA)与结核抗体检测结果报道如下。     

脑脊液ESAT-6和干扰素-γ检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液早期分泌抗原靶-6（ESAT-6）和干扰素-γ表达水平变化对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验分别检测结核性脑膜炎（21例）、非结核性脑膜炎颅内感染（28例）和正常对照者（32例）脑脊液ESAT-6和干扰素-γ表达水平。结果结核性脑膜炎组患者脑脊液ESAT-6和干扰素-γ平均表达水平分别为4.46 pg/ml[（2.20～10.55）pg/ml]和34.86 ng/L[（25.62～241.71）ng/L],均明显高于非结核性脑膜炎颅内感染组[（1.18±0.49）pg/ml、（12.00±3.37）ng/L]和正常对照组[（1.05±0.47）pg/ml、（14.58±3.46）ng/L],差异具有统计学意义（H=35.695,P=0.000;H=31.560,P=0.000）。非结核性脑膜炎颅内感染组与正常对照组之间差异无统计学意义（t=1.226,P=0.226;t=0.060,P=0.952）。Spearman秩相关分析显示,结核性脑膜炎组患者ESAT-6水平与干扰素-γ水平呈正相关(r_?=1.000,P=0.000)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液ESAT-6和干扰素-γ表达水平明显高于非结核性脑膜炎颅内感染和正常对照者,检测这两项实验室指标的变化可协助结核脑膜炎的诊断,月.两项指标之间具有一定相关性。     

IL-8、 MMP-9、 INF-γ的检测对结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎发病的意义

目的 探讨脑脊液中白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、干扰素-γ(INF-γ)含量的检测对结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎的临床诊断价值. 方法 选取解放军总医院、解放军第三0九医院自2010年8月至2011年11月住院的患者,其中结核性脑膜炎组20例,病毒性脑膜炎组15例,非感染性神经系统疾病组20例.用ELISA法检测3组患者脑脊液IL-8、MMP-9、INF-γ含量,并进行比较分析. 结果 结核性脑膜炎组患者脑脊液中IL-8、MMP-9、INF-γ的含量高于病毒性脑膜炎组和非感染性神经系统疾病组差异有统计学意义(P＜0.05).病毒性脑膜炎组患者脑脊液中IL-8、MMP-9含量高于非感染性神经系统组(P＜0.05).病毒性脑膜炎组患者脑脊液中INF-γ含量与非感染性神经系统疾病组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 脑脊液中IL-8、MMP-9、INF-γ含量的检测对结核性脑膜炎具有一定的辅助诊断意义.IL-8、MMP-9在病毒性脑膜炎的发病和进展中亦起到一定作用.临床上若在患者脑脊液中检测到高水平的INF-γ,较之IL-8、MMP-9对于结核性脑膜炎更具诊断价值.