脑血管病者颈动脉穿刺前后超声双功扫描观察─颈动脉灌注穿刺损伤研究（二）

本文采用超声双功扫描技术，对３２例缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）病例颈动脉穿刺前后进行探查。结果显示反复穿刺未导致颈动脉管壁增厚及管腔狭窄，未见形成附壁血栓。具有粥样硬化斑块者，穿刺后亦未见斑块脱落。     

颈动脉狭窄的影像学诊断进展

缺血性卒中约占所有脑血管病的80％，其中半数由颈动脉狭窄所致。动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的病理学基础，动脉炎、放射治疗、夹层分离和纤维肌性发育不良等也可导致颈动脉狭窄。颈动脉粥样硬化在临床上可分为5期：内膜增厚期、斑块形成期、血管重构期、血管狭窄期和血管闭塞期。颈动脉粥样硬化狭窄主要发生在颈内动脉起始部最初2cm内，颈动脉球后外侧壁。斑块类型包括溃疡型斑块、钙化性斑块、多发性斑块和偏心性斑块等，狭窄严重程度、斑块形态和结构以及破裂风险的评价对血管性事件的预防至关重要。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关分析

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生与相关因素。方法应用美国ATL-5000彩色多普勒超声诊断仪，分别对急性脑梗死组（120例）和对照组（45例）行颈动脉超声检测，观察颈动脉粥样硬化斑块的发生与血糖、血脂、血浆纤维蛋白原的关系。结果急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率为82．5％，对照组为33．3％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块好发于分叉处；梗死侧颈动脉粥样硬化斑块发生率高于非梗死侧；两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇、血浆纤维蛋白原和低密度脂蛋白升高是脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死有密切相关性。超声检查能早期发现颈动脉粥样硬化。对有效预防脑梗死的发生有重要意义。急性脑梗死患者普遍有颈动脉粥样斑块的形成，是急性脑梗死发病的重要因素之一。     

血流剪切力与颈动脉粥样硬化的关系

颈动脉粥样硬化是导致卒中的重要原因之一。颈动脉粥样斑块好发于颈动脉开口、分叉和弯曲等部位，用全身因素难以解释，提示血液动力学在动脉粥样硬化的形成过程中发挥了重要作用。其中剪切力认为是与动脉粥样硬化发生及斑块破裂最为相关的力学因素。本文对血流剪切力的主要检测方法，血流剪切力对颈动脉粥样硬化的形成、发展的作用及其与斑块性质及斑块破裂的关系进行了综述。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取100例脑梗死患者进行颈动脉多普勒超声检查。结果颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死部位存在同侧相关性,有软斑块、混合斑块的病人脑梗死的发生率较有扁平斑块、硬斑块的病人脑梗死的发生率明显增高(P<0.05)。腔隙性梗死在各种斑块的病人中发生率无明显差异。结论颈动脉粥样硬化斑块脱落是脑梗死的病因,颈动脉超声可以发现颈动脉粥样硬化斑块,是一种易于重复的无创性诊断方法。     

缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法 以2001年6月至2004年12月在我院住院的1583例急性缺血性脑血管病患者为研究对象，应用超声诊断仪检测双侧颈动脉，采用非条件Logistic回归分析颈动脉粥样硬化的危险因素及与缺血性脑血管病的关系。结果 86．5％（1369／1583）患者存在不同程度颈动脉粥样硬化；脑梗死组颈动脉粥样硬化患病率（1087／1266，85．9％）较短暂性脑缺血发作组（198／317，62．5％）高。颈动脉粥样硬化病变特点以斑块居多（1286／1583，81．2％），而中重度狭窄发生率较低（214／1583，13．5％）；颈动脉斑块以颈总动脉分叉处最多见（665／1286，51．7％）。斑块发生率及颅外段颈动脉狭窄程度与脑血管病危险因素有明显相关性。结论 佛山地区缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化病变可能以斑块居多，颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病有关。     

颈动脉粥样斑块与脑梗死的关系

目的 探讨颈动脉粥样斑块与脑梗死的关系.方法 选取80例脑梗死患者进行颈动脉血管超声检查.结果 颈动脉粥样斑块与脑梗死部位存在同侧相关性,有软斑、混合斑的病人脑梗死的发生率较有硬斑的病人脑梗死的发生率明显增多(P＜0.05).结论 颈动脉粥样斑块脱落是脑梗死的重要危险因素,颈动脉血管超声检查可以监测颈动脉粥样斑块的存在及斑块的性状,给脑梗死提供防治的客观依据.     

短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块检测

目的探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）与颈动脉粥样硬化的关系。方法观察对象分为2组，短暂性脑缺血发作患者（以下简称TIA组）57例，对照组为同期门诊健康体检者50例，2组分别行颈动脉超声检查，检查项目包括动脉内膜中膜厚度（intima—media thickness，IMT）、管腔狭窄程度、斑块位置、斑块类型及性质等。结果TIA组IMT明显高于对照组（P〈0.01）；TIA组颈动脉管腔狭窄率明显高于对照组（P〈0．01）；斑块发生率TIA组明显高于对照组（P〈0．01）；软斑占总斑块百分率，TIA组明显高于对照组（P〈0．05）。结论短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化密切相关，颈动脉超声检查是一项可靠的评价颈动脉粥样硬化斑块的方法。     

颈动脉粥样硬化与TIA的关系研究

目的研究颅外颈动脉斑块形态性质与短暂性脑缺血发作的关系.方法运用多普勒超声对79例患者进行颈动脉颅外段检测,共158条颈动脉行狭窄度检测,对87条颈动脉行斑块性质分型、动脉硬化斑块超声病理学分型、动脉狭窄度分级.结果颈动脉硬化斑块的狭窄度和斑块性质与脑缺血症状的发生均有密切关系（P〈0.01）,斑块性质与狭窄度有密切内在关系.结论颈动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄及斑块性质与TIA关系密切,随硬化狭窄程度增加,软斑及混合斑是导致TIA的独立危险因素.     

颈动脉粥样硬化与TIA的关系研究

目的研究颅外颈动脉斑块形态性质与短暂性脑缺血发作的关系。方法运用多普勒超声对79例患者进行颈动脉颅外段检测,共158条颈动脉行狭窄度检测,对87条颈动脉行斑块性质分型、动脉硬化斑块超声病理学分型、动脉狭窄度分级。结果颈动脉硬化斑块的狭窄度和斑块性质与脑缺血症状的发生均有密切关系(P<0·01),斑块性质与狭窄度有密切内在关系。结论颈动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄及斑块性质与TIA关系密切,随硬化狭窄程度增加,软斑及混合斑是导致TIA的独立危险因素。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块应变成像研究

目的 探讨斑点追踪应变成像（X-strain imaging，XS）评价脑梗死患者颈动脉斑块运动特点的价值。 方法 选择2015年3月-2016年2月常规超声检查患有颈动脉粥样硬化斑块形成的脑梗死患者26例 为脑梗死组，同时选取24例非脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者为对照组。两组均行常规超声和XS 检查，比较两组间颈动脉斑块不同位置（近心端肩峰、顶部及远心端肩峰）应变成像及运动特点。 结果 常规超声显示脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块大小、不同回声斑块数目与对照组差异无统计 学意义。XS检查显示，与对照组相比，脑梗死组颈动脉斑块近心端肩峰、顶部及远心端肩峰的轴向 和横向运动速度、轴向和横向位移、应变均较大，两组差异有统计学意义。脑梗死组患者斑块近心 端肩峰运动较远心端肩峰明显，其横向移动速度（[ 0.25±0.07）cm/s vs（0.15±0.05）cm/s]和位移 （[ 0.28±0.10）mm vs（0.17±0.05）mm]均高，差异有统计学意义；顶部应变（[ 2.75±1.01）%]较近心端 肩峰（[ 4.43±1.08）%]和远心端肩峰（[ 4.23±1.24）%]均低，差异有统计学意义。 结论 脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块应变及运动较明显，斑块易损性高。     

颈动脉血管超声联合血浆Lp-PLA2判断颈动脉狭窄患者斑块状态的价值

目的 探讨颈动脉血管超声联合血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在颈动脉狭窄诊断中的价值。方法 选取2021-01—2022-01在中国人民解放军联勤保障部队第960医院接受颈动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者78例作为研究对象,根据病理检查明确的斑块性质,分为易损斑块（37例）组和稳定斑块（41例）组,均给予颈动脉血管超声检查,并检测血浆Lp-PLA2水平。结果 易损斑块患者血浆Lp-PLA2水平（281.12±40.20）g/L,明显高于稳定斑块患者的（241.32±38.83）g/L(P<0.05)。血浆Lp-PLA2判断易损斑块的ROC曲线下面积为0.797,截断值为265.70g/L,灵敏度和特异度分别为70.30%和80.50%。颈动脉血管超声联合血浆Lp-PLA2判断易损斑块曲线下面积为0.839,明显高于颈动脉血管超声（P<0.05）。结论 在颈动脉狭窄患者中,颈动脉血管超声联合血浆Lp-PLA2判断颈动脉易损斑块方面有较高的诊断价值,值得临床使用。     

彩超诊断脑梗死与颈动脉硬化斑块关系探讨

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。方法应用彩色多普勒超声对68例脑梗死患者颈动脉进行检查,并与合并高血压患者颈动脉粥样硬化斑块对比分析。结果 68例脑梗死患者共检出颈动脉粥样硬化斑块54例(79.4%),斑块分布以颈动脉分叉处多见,高龄、高血压及颈动脉粥样硬化斑块的形成与脑梗死密切相关。结论不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要原因之一。     

颈动脉超声对颈动脉狭窄及脑卒中高危人群的应用价值

目的探讨颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中应用颈动脉超声的临床价值。方法选取2013-03—2013-09我院神经内科接收脑卒中康复治疗140例患者的资料进行分析,运用颈部血管超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块等。结果140例脑卒中高危人群中,超声检出颈动脉狭窄率75.1%,其中男性颈动脉内膜增厚占70.4%,颈动脉斑块阳性占80.3%;女性颈动脉增厚占59.4%,颈动脉斑块阳性占78.3%。颈动脉狭窄患者糖尿病、高血压、吸烟、饮酒及血脂程度高于正常患者。经Pearson相关分析发现颈动脉狭窄与脑卒中危险因素相关。结论颈动脉狭窄是脑血管病发病的危险因素,超声是探查颈动脉狭窄的有效手段。     

颈动脉斑块与脑卒中疾病发展预后的相关性探讨

目的探讨颈动脉斑块与缺血性脑卒中疾病发展预后的相关性。方法选择115例缺血性脑卒中患者为观察组,另选择115例同时期常规体检健康者为对照组,行颈部彩超检查是否存在颈动脉斑块及斑块的位置、形态,分析颈动脉斑块和缺血性脑卒中的相关性。结果观察组的颈动脉斑块检出率明显高于对照组(P0.05);观察组中不稳定性斑块比例均明显高于对照组(P0.05);随访12个月内,观察组内有颈动脉斑块患者的脑卒中复发率高于组内无颈动脉斑块的患者(P0.05);经Logistic回归分析,不稳定性斑块是缺血性脑卒中的危险因素(P0.05)。结论颈动脉斑块尤其是不稳定性斑块是缺血性脑卒中发病和复发的重要因素,在临床上需给予密切关注。     

颈动脉粥样硬化斑块MR研究进展

颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的最重要危险因素,颈动脉斑块的稳定性与缺血性脑血管疾病密切相关,对斑块的形态和功能进行综合准确的评价已经成为临床工作的迫切需求。高分辨MR血管壁成像作为一种无创的检测工具,已经成为研究斑块的重要手段。本文对颈动脉斑块的MR研究现状做一简要概述。     

颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性研究

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样斑块硬化之间的关系。方法对脑梗死患者和非脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,分析脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出率、颈动脉软斑及混合斑检出率均明显高于对照组(P0.05);重型脑梗死的颈动脉软斑及混合斑检出率显著高于轻型脑梗死(P0.05)。结论脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块相关。脑梗死病情的轻、重在一定程度上与硬化斑块的性质有关。     

不稳定性颈动脉斑块的临床相关性研究进展

颈动脉不稳定性粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的发生有密切的联系,越来越多的证据显示对于缺血性脑血管病,不稳定颈动脉粥样硬化斑块是较动脉狭窄更危险的因素.本文综述了颈动脉不稳定性斑块的病理特征、发生机制、相关因素及其与缺血性脑血管病的临床相关性,并重点介绍了近年来影像学方法在检测颈动脉不稳定性斑块方面的应用及进展.     

颈动脉粥样硬化性狭窄的治疗

卒中与颈动脉粥样硬化性狭窄的程度具有显著关系，如果狭窄的颈动脉存在形态不稳定的斑块及溃疡型斑块，发生卒中的危险性明显增高。多项大规模临床试验已证实颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）是颈动脉狭窄的有效治疗方法，能显著降低术后几年内发生卒中的危险。近20年来，随着血管介入技术的发展，以经皮血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）和颈动脉支架置入术（carotid artery stent placement，CASP）为代表的微侵袭治疗已广泛应用于临床治疗。     

急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的研究

目的研究颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死及其危险因素的关系.方法应用HP彩色超声仪对153例脑梗死患者的颈动脉进行检测,分为脑梗死侧组和非脑梗死侧组进行颈动脉粥样硬化斑块发生率和狭窄程度的比较,并将患者的病史、个人史和生化检查与颈动脉粥样硬化斑块的关系进行多因素分析.结果脑梗死侧组颈动脉粥样硬化斑块和软斑的发生率较非脑梗死侧组高,两组之间有显著性差异(P＜0.05),多元Logistic回归分析显示年龄、低密度脂蛋白、纤维蛋白原和糖基化血红蛋白是影响脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素.结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间存在着密切关系,多种因素影响颈动脉粥样硬化斑块的形成.