肺结核病院内呼吸道感染的临床分析

目的:研究肺结核病人院内呼吸道感染的临床流行情况及其相关危险因素.方法:2000年1月至2003年10月实际出院的肺结核病人中符合院内呼吸道感染者逐一填写医院感染病例登记表,对表内资料进行回顾性分析.结果:①肺结核病人院内呼吸道感染发生率6.0%.高危人群为伴有慢性肺部疾患的老年人、肺部以纤维空洞、支气管扩张、肺不张为主要病理损害的肺结核患者.相关危险因素为住院时间长、反复住院、重症结核病所致营养状态低下、大量长期使用广谱抗生素.②铜绿假单孢菌及克雷伯氏杆菌属是本院呼吸道感染的主要致病菌,且合并真菌感染率高(43.5%).结论:结核病人院内呼吸道感染是一个值得重视的问题.     

脑出血患者院内肺部感染危险因素分析与对策

目的探讨脑出血患者并发院内肺部感染的危险因素,以及采取有效控制措施。方法对我院2007年9月至2009年9月治疗的124例脑出血患者进行院内肺部感染及其危险因素的回顾性分析。结果脑出血并发院内肺部感染32例,院内肺部感染发生率为25.81%。高龄患者、有肺部疾病史、住院时间长、呼吸机的使用、气管插管/切开、吸烟史是院内肺部感染发生的危险因素。结论脑出血患者院内肺部感染发生率高,应引起重视,尽可能把脑出血并发院内肺部感染控制到最低限度。     

肺结核医院下呼吸道感染的病原菌及危险因素分析

目的 :探讨肺结核并医院内下呼吸道感染的主要病原菌和危险因素。方法 :以 46例肺结核并医院内下呼吸道感染病例 (院感组 )的痰培养结果与空气培养结果比较 ,并以院感组与住院对照组 (对照组 )在年龄、病程、病灶范围 ,合并症、治疗措施、抗菌药物使用、住院时间、免疫功能 8个方面进行回顾对比分析。统计学处理用计数资料 χ2检验。结果 :院感组痰培养以 G-杆菌为主占 5 6 .7% ,与空气培养 G-杆菌为 9.8% ,差别有显著性 P <0 .0 0 1;院感组与对照组在年龄等 8方面的差别均有显著性 P <0 .0 5至 P <0 .0 0 1。结论 :肺结核并医院内下呼吸道感染主要是自身条件致病菌感染 ,以 G- 杆菌感染为主 ,周围环境的影响不是主要因素 ,而与自身基础疾病因素、住院治疗因素、免疫功能有关。     

精神病患者院内感染肺结核因素分析及护理对策

目的:探讨精神病患者院内感染肺结核相关因素及护理措施。方法:采用全国感染监测中心统一的诊断标准对我院现有住院一年以上的精神病患者480例进行感染肺结核的调查、分析。结果:480例住院患者中合并肺结核有26例,占5.4%,是精神病患者住院期间的严重合并症。结论:提高医护人员对院内感染的认识,制订防范措施,减少肺结核发病率。     

264例老年患者医院内肺部感染的原因分析及预防对策

目的　研究老年患者医院内肺部感染的危险因素及预防对策。方法　对 32 0 0例 6 0岁以上患者的出院病历进行回顾性分析。结果　医院内发生肺部感染率为 8.2 5 % ( 2 6 4/32 0 0 ) ,高于全院同期总感染率 ( 7.5 % )。结论　老年患者院内肺部感染率高并与年龄大小、基础疾病严重程度、不规范使用抗生素、住院时间长短及医务人员对院内肺部感染认识不足、重视不够有关 ,合理使用抗生素、缩短住院时间、加强护理等措施是降低院内肺部感染发生率的关键。     

脑瘫患儿院内感染的危险因素及防治对策

目的 探索我院脑瘫病房患儿院内感染的危险因素,寻求有效的防治措施.方法 回顾性分析2003年1月～2005年12月我院脑瘫患儿住院1290例次的临床资料,证实为院内感染的240例,通过对患儿年龄、感染部位、感染季节、住院时间、感染时间、免疫球蛋白的监测等因素分析,寻找危险因素.结果 脑瘫患儿院内感染发生率18.6%,感染部位以呼吸道、消化道为主,占80.8%,院内感染与患儿年龄、住院时间,感染部位、免疫力低下,消毒隔离制度密切相关.结论 针对相关因素采取相应措施,是降低脑瘫病房院内感染的有效途径.     

预防老年人院内获得性肺部感染的护理对策

老年人 (≥ 6 0岁 )院内获得性肺部感染是院内感染的突出问题 ,由于其呼吸道抗病能力差 ,基础疾病多 ,老年住院患者一旦发生院内感染 ,病情将复杂化 ,部分患者可因此死亡。统计近三年 6 2 8例老年住院患者 ,有 43例发生肺部感染 (占 6 8% ) ,其中死亡 12例 ,占感染人数 2 7 8% ,如何减少院内肺部感染的发病率 ,我们从护理角度总结如下。临床资料1 一般资料 :男 2 8例 ,女 15例 ,男女之比为 1 87:1。年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8 2岁。基础疾病为 :冠心病心衰 8例 ,风心 4例 ,肺心 9例 ,肺癌术后 6例 ,糖尿病 18例 ,慢性肾炎、肾功能不全 7例 …     

肺结核患者并发肺部感染的相关危险因素调查

目的 探讨肺结核患者并发肺部感染的特点及其相关危险因素。方法 对276例确诊的肺结核患者进行调查,依据是否发生肺部感染分为感染组（50例）和未感染组（226例）;单因素比较采用χ²检验,多因素分析采用非条件Logistic回归法,筛选影响肺结核并发肺部感染的相关危险因素。结果 肺结核患者并发肺部感染的发生率为18.1%（50/276）,且以真菌感染为主;多因素分析显示,影响肺结核并发肺部感染的危险因素包括糖尿病（OR=3.550）、空洞肺结核（OR=3.114）、肺结核复治（OR=4.204）、长期使用广谱抗生素（OR=3.762）、长期使用糖皮质激素（OR=2.298）、血清白蛋白（OR=2.983）、侵入性操作（OR=5.376）等。结论 肺结核患者住院期间容易并发肺部感染,且以真菌感染为主;应充分考虑并发肺部感染的高危因素,早期采取预防措施,降低肺部感染发生率,改善患者预后。     

神经内科住院患者医院感染危险因素分析

目的:分析神经内科住院患者医院感染情况和危险因素,以便采取有效预防措施,控制感染的发生。方法:对2010年1月-2011年1月我院神经内科发生医院感染的住院患者进行回顾性分析。结果:1 250例神经内科住院患者中发生医院感染72例,感染发生率为5.76%,脑梗死患者医院感染率最高(9.18%),感染部位以肺部占首位,其次为泌尿系感染。神经内科住院患者医院感染的高危因素是年龄大于60岁、有糖尿病史、慢性基础疾病多、住院时间大于2周者、有烟酒嗜好史、意识障碍及侵入性操作。医院感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,占63.99%。结论:神经内科院内感染的危险因素为年龄、住院时间、基础疾病、侵入性操作。减少危险因素,合理使用抗生素,加强医院感染管理,可控制医院感染的发生。     

2012-2013年院内感染病例调查及原因分析

目的:对院内感染现状进行调研,发现造成院内感染的主要因素,为预防与控制院内感染提供科学依据。方法:采用横断面调查的方法,对21 269例出院患者病例资料进行回顾性分析。结果:在调查的21269例住院患者中共发生院内感染811例,感染率为3.81%;感染部位以上呼吸道为主,占18.10%,手术切口感染率16.30%,下呼吸道感染率13.80%。院内感染源主要阳性标本为痰、咽拭、尿、血等污染物。致病菌以白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、光滑念珠菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌较为常见。造成院内感染的危险因素主要为高龄患者、住院时间长、医疗操作污染等。结论:院内患者易感类型以呼吸道感染为主,缩短住院时间、减少医疗操作中的医源性污染是进一步预防院内感染的重点。     

超鞭毛虫致下呼吸道感染的危险因素分析

目的分析超鞭毛虫致下呼吸道感染的危险因素。方法选取2003年1月至2011年11月在我院确诊的20例超鞭毛虫下呼吸道感染的住院和门诊患者为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果 Logistic回归分析显示,超鞭毛虫下呼吸道感染的危险因素有工作环境、生活环境、混合感染、肺尘埃沉着病、恶性肿瘤、肺结核、社区获得性肺炎。结论应对这些危险因素采取相应的预防措施,以减少超鞭毛虫下呼吸道感染的发生。     

189例老年患者医院感染分析及对策

目的:探讨老年住院患者医院感染的危险因素及防治对策.方法:对临床2003年1月至2005年12月共189例≥60岁老年医院感染病例进行回顾性调查分析.结果:老年患者院内感染发生率占同期医院感染的41.2%,感染部位以呼吸系统感染为主占42.13%,其次为泌尿系感染和胃肠道感染.医院感染的主要危险因素为:严重的基础疾病、长期住院、各种侵入性操作,大量抗菌素及免疫抑制剂的使用所至的二重感染和机体机能衰退,免疫力低下.结论:老年患者是医院感染的高危人群.积极采取综合防范措施,是降低医院感染的关键.     

急性白血病医院感染的危险因素分析及对策

目的探讨急性白血病(AL)患者医院感染的危险因素并提出针对性的防治对策。方法对2003年1月～2006年10月间,湛江中心人民医院住院350例急性白血病(AL)患者的临床资料进行前瞻性和回顾性总结分析。结果350例急性白血病(AL)患者中有105例合并医院感染,医院感染的发生率为30%,医院感染例次率为38.86%,其中以呼吸道居首位占55.15%,其次为血液占19.12%,胃肠道占10.29%;年龄、住院天数、侵入性操作等,是引起AL患者医院感染的主要危险因素。结论AL患者医院感染发生率高,积极治疗原发病,减少危险因素,合理应用抗生素,加强医护人员无菌操作,是降低医院感染的有效措施。     

老年住院患者医院感染调查分析

目的了解老年患者医院感染的相关因素,提出预防医院感染的措施。方法对2004年60岁以上的住院患者中发生医院感染的266例进行流行病学调查。结果老年住院患者医院感染率为6.1%;基础疾病中以脑血管疾病、恶性肿瘤、冠心病居前;感染部位以呼吸道、泌尿道、胃肠道为前3位。病原学检查:真菌居首位,占39.3%,其次为铜绿假单胞菌。气管插管、气管切开、泌尿道插管是医院感染的高危因素。结论综合治疗基础病,合理使用抗菌药物,缩短住院时间,掌握侵入性操作适应证,严格执行无菌操作技术,对预防老年患者医院感染有重要作用。     

1 184例老年外科患者医院感染调查与研究

目的调查某院老年外科患者医院感染情况及危险因素.方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,查阅2000年1月1日～2004年12月31日该科60岁以上患者的病历资料,并对数据进行统计处理.结果共调查1 184例患者,发生医院感染75例,81例次,医院感染率为6.33%,例次感染率为6.84%.医院感染部位以下呼吸道居首位,占27.16%;其次为手术部位(22.22%)、上呼吸道(16.05%)和泌尿道(7.41%)等.年龄≥75岁、男性、住院时间＞10d、手术及全麻患者医院感染率增高(均P＜0.01).结论老年外科患者,特别是手术患者是医院感染的高危人群;高龄、性别、住院时间、侵入性诊疗、麻醉方式等,都是引起医院感染的危险因素,在监测时应高度重视.     

糖尿病患者医院感染危险因素的临床研究

目的 探讨糖尿病患者发生医院感染的危险因素,为采取有效的控制措施提供依据.方法 采用回顾性调查的方法,分析糖尿病患者医院感染发生率、部位、病原菌及其相关危险因素.结果 316例糖尿病患者发生医院感染55例,感染率为17.41%,高于同期医院平均医院感染率4.62%(P＜0.01);感染部位以下呼吸道为首,依次为泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织、口腔和血液系统;病原菌以G-杆菌(53.85%)和G 球菌(41.02%)为主;医院感染主要与高龄、病程、住院时间、院前滥用抗生素、糖尿病代谢控制不佳、并发症及侵入性操作有关.结论 积极治疗原发病,有效控制血糖,缩短住院时间,尽量避免或减少侵入性诊疗操作和注意提高患者免疫力等,是防治糖尿病患者发生医院感染的有效措施.     

颅脑术后MRSA感染因素的分析和临床治疗

目的：通过对颅脑术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）感染的研究和治疗,我们能更好地对医院感染进行预防和控制。方法：对2011-01~2012-10神经外科颅脑术后的39例MRSA感染病人进行跟踪调查并对病原菌耐药情况进行分析。同时将上述资料与医院其它科室同期住院的42例MRSA感染病人的资料进行对比。结果：神经外科的MRSA感染率为0.96%（均为颅脑术后）,明显高于同期其它科室的住院病人MRSA感染率0.15%。神经外科住院的39例MRSA感染病人中29例为NICU病人,感染率为1.86%,明显高于神经外科普通病房的MRSA感染率0.62%。感染部位以下呼吸道感染为主（35/39,89.74%）。感染的危险因素包括气管切开、广谱抗菌药物滥用等。药敏结果显MRSA除对万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗菌药物较敏感外,对其它抗菌药物均具有较强的耐药性。结论：神经外科ICU是MRSA感染的高危部门,应加强神经外科ICU病人MRSA的筛查,加强气管切开等侵入性操作病人的管理,严格环境和物品的消毒处理,严格手卫生,避免MRSA的院内传播。     

老年糖尿病患者发生医院感染的调查分析

目的探讨老年糖尿病患者医院感染的危险因素。方法对2009-01～2011-01住院的老年糖尿病患者医院感染情况及其危险因素进行回顾性分析。结果153例老年糖尿病患者中有32例发生医院感染,感染率为20．92％,感染部位以上呼吸道及肺部最多见,占37．5％,其次为泌尿道28．13％,主要危险因素有高龄（≥60岁）、住院周期长、血糖值过高、糖尿病并发症以及大量使用广谱抗菌药物等。结论老年糖尿病患者发生医院感染率高于一般疾病的医院感染率,应加强防治。     

某医院1993年至2000年下呼吸道医院感染分布及其危险因素监测

目的 :了解下呼吸道医院感染的发生与分布 ,分析其危险因素 ,为预防和控制医院感染提供依据。方法 :对某院 1 993年至 2 0 0 0年前瞻监测的 1 2 6 6 6 5例住院患者中发生的 1 0 4 7例下呼吸道医院感染的分布规律和危险因素进行分析。结果 :下呼吸道医院感染率为 0 .83% ,占所有感染的 1 7.90 %。男性感染率显著高于女性 (分别为 1 .0 2 %和 0 .6 0 % ,P <0 .0 5 )。感染率的年龄分布呈“V”型 ,<3岁和≥ 6 0岁人群的感染率显著升高。内科和儿科感染率分别为 1 .34%和 1 .33%。 1 993年至 2 0 0 0年 8a间的感染率呈显著下降趋势。Logistic回归分析显示下呼吸道医院感染的独立危险因素为年龄 (OR =1 .0 2 )、免疫抑制剂治疗 (OR =2 .34)、化疗 (OR =2 .4 8)、患肿瘤 (OR =1 .31 )、合并慢性阻塞性肺疾病 (OR =2 .32 )、住ICU病房 (OR =2 .84 )、住院期间发生昏迷 (OR =3.2 6 )、气管切开 (OR=1 0 .4 4 )、接受透析治疗 (OR =5 .2 5 )和骨 /腰穿刺 (OR =2 .0 5 )等。结论 :基础疾病、侵袭性操作、免疫功能低下、住ICU等是发生医院感染的主要危险因素。建立完善的医院内感染监控系统 ,针对高感染危险人群开展前瞻性目标性监测是降低下呼吸道医院感染率的有效途径     

慢性呼吸道疾病并发社区获得性下呼吸道感染住院患者的病原菌调查

目的研究慢性呼吸道疾病并发社区获得性下呼吸道细菌感染住院患者的病原菌分布。方法回顾性分析2001～2005年在北京大学第三医院呼吸病房住院的212例社区获得性下呼吸道细菌感染患者的临床资料、痰培养及药敏结果，患者均具有慢性呼吸道基础疾病。结果临床分离病原菌229株，革兰阴性杆菌为主。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染的病原菌中革兰阴性杆菌占73．9％，铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最常见，分别为18．2％和13．6％；革兰阳性球菌占23-8％，其中金黄色葡萄球菌10．2％，肺炎链球菌9．1％。支气管扩张症患者感染革兰阴性杆菌占86．2％，前3位分别为铜绿假单胞菌（27．5％）、副流感嗜血杆菌（13．7％）和流感嗜血杆菌（11.8％）。Logistic回归分析发现：感染铜绿假单胞菌的危险因素为患有支气管扩张症（OR=5．590，95％CI 2．792～11．192）；感染鲍曼不动杆菌的危险因素为前1个月内使用制酸剂（OR=9．652，95％CI 2．636～35．339）和低蛋白血症（OR=2．679，95％CI 1．108～6．476）；感染肠杆菌科细菌（包括肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌）的危险因素为前1个月内使用抗菌药物（OR=4．236，95％CI 1．982～9．057），患有肾脏疾病（OR=4．305，95％CI 1．090-17．008）和糖尿病（OR=2．836，95％CI 1．339—6．009）。结论患有慢性呼吸道疾病患者并发社区获得性下呼吸道感染时的病原菌以革兰阴性杆菌为主，根据基础疾病、病情严重程度和用药史的不同而变化，对病原菌的正确判断有助于制定合理的经验性抗感染方案。