肠系膜上动脉根部夹层动脉瘤诊治一例

肠系膜上动脉夹层动脉瘤（superior mesenterie artery dissection aneurysm,SMADA），临床上极为罕见，我院成功诊治1例，现报告如下。     

Treitz韧带切断松解术治疗肠系膜上动脉综合征27例临床分析

肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric arterysyndrome,SMAS）由于发病原因不同,可分别选用不同术式。我院1959～2009年采用Treitz韧带切断松解术治疗SMAS27例,总结报道如下。     

肠系膜纤维瘤病合并结肠多发息肉一例

患者女，17岁，“下腹部腹胀3个月，盆腔B超发现肿物2d”于2006年8月8日收入院。该患者于入院3个月前无明显诱因出现下腹满胀不适，未特殊诊治。入院前2d于外院行B超检查提示：下腹部盆腔混合性肿物。自发病以来，饮食睡眠良好，大小便正常，体重无明显改变。既往史、个人史无特殊，月经规律。入院体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压95／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般状况好，心肺检查未见异常，腹部膨隆，无压痛、反跳痛和肌紧张，未触及明显异常包块，移动性浊音（一），肠鸣音正常。     

腹腔动脉-肠系膜上动脉共干动脉瘤一例

患者女性,48岁,上腹部隐痛不适1年余,曾行胃镜检查示浅表性胃炎,经药物治疗无效。在外院行超声检查示肠系膜上动脉动脉瘤,于2004年4月20日转入本院。体检:患者一般情况良好,无阳性体征。常规实验室检查正常。增强CT:于胰腺后方发现高密度椭圆形占位,约6·5 cm×6·0 cm×5·0 cm(图1)。内脏血管造影:腹腔动脉(celiacartery,CA)与肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)共干(celiomesenteric trunk,CMT),动脉瘤位于腹腔动脉与肠系膜上动脉之间(图2,3)。手术在全身麻醉下进行,上腹部正中切口进腹,打开肝胃韧带、胃结肠韧带,于胰体…     

肠系膜巨大囊肿致绞窄性小肠梗阻1例分析

病人女,8岁。因“脐周疼痛16h,加重伴腹胀、呕吐、肛门停止排气排便2h”于2003年4月5日入院(在当地镇医院按阑尾炎治疗12h无效)。入院查体:T36.5℃,P98/min,R23/min。一般情况差,贫血貌,皮肤黏膜苍白。腹膨隆,柔软,脐周及右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,叩呈鼓音,移动性浊音(-)。血常规:WBC8.2×109/L,N0.66,Hb112g/L。腹部平片示机械性肠梗阻。B超示下腹部15cm×10cm液性暗区,边界清楚。入院诊断:机械性肠梗阻。因无腹膜炎表现,予以禁食、胃肠减压、补液、抗炎、对症治疗6h。患儿腹胀明显,腹痛无加重,精神差,嗜睡,体温正常,P…     

小肠系膜根部神经鞘瘤一例报道

病人 ,女 ,6 8岁。因左上腹饱胀感 1月余入院。体检 :意识清 ,精神欠佳 ,浅表淋巴结未及肿大 ,左上腹饱满 ,未触及明显肿块 ,轻压痛 ,无反跳痛 ;B型超声CT、MRI检查均提示左上腹腹膜肿块 ,性质未明。临床诊断 :左上腹腹膜后肿块 ,性质待查。积极术前准备于全麻下行剖腹探查术 ,术中见 :左上腹小肠系膜根部屈氏韧带旁有一约 6cm× 5cm×5cm肿块 ,位于肠系膜上动脉正后方 ,实性 ,质硬 ,边界清楚 ,包膜完整 ,但与肿块粘连紧密 ,病理肉眼检查见剖面有一结节状肿物 ,6 .5cm× 5 .0cm× 3.5cm大小 ,切面灰白色 ,混浊状。酶标示 :S -10 0 (+)、…     

巨大小肠系膜内疝一例

患儿,女,8岁。以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便18h入院。既往无外伤及手术史。入院查体:T3 7.6℃,P84次/分,R2 0次/分,Bp10 0 /60mmHg。精神差,痛苦貌。心肺(-)。腹膨隆不对称,右高左低,肠型不明显,腹式呼吸减弱;腹软,右侧脐周压痛( ) ,反跳痛(-) ,未扪及包块;叩诊呈鼓音,肠     

小肠系膜纤维瘤病合并肝硬化一例报告

患者，男性，52岁。以上腹部不适半月余入院。尤其以进食后加重。患者既往有肝硬化史2年。体检可见巩膜黄染，未及腹部异常体征。B超示肝硬化、胆囊结石、少到中量腹水、并可见腹部肿瘤，界限较清楚。患者入院行相关检查行腹部探查，发现腹腔腹水；小肠系膜肿瘤两个，约8cm×8cm×5cm及3cm×4cm，较大肿瘤与小肠壁粘连，较小肿瘤位于肠系膜根部，肿瘤较硬，灰白色，遂行肿块和约25cm小肠及系膜一并切除。     

肠系膜裂孔疝致绞窄一例报道

病人：男性,61岁。病人于最近1d突然自左侧腹开始发生阵发性疼痛,并很快呈持续性腹痛,阵发性加剧。呕吐频繁,呕吐后腹痛无减轻,且腹胀逐渐加重。T38℃,P100次／min,BP110／70mmHg。全腹稍膨隆,未见胃肠型。全腹压痛、反跳痛,肌紧张明显,移动性浊音存在。腹部X线透视：中腹小肠积气。     

小肠重复畸形合并溃疡穿孔一例

患者男性,15岁。腹部剧烈疼痛12h于2002年10月17日入院。检查:体温39.4℃,血压105/70m m H g(14/9.3kPa)。发育良好,营养中等,心肺无异常。腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛(+),肝脾未扪及。右腹部叩诊实音,左腹部浊音,移动性浊音(+),肠鸣减弱。血常规:血红蛋白14g/L,白细胞16.3×109/L,淋巴细胞0.03,中性粒细胞0.96。B超提示:(1)右下腹肠管扩张;(2)下腹部肠间隙无回声区(积液);(3)肝内管壁回声增强。腹部X线平片提示:不完全性肠梗阻。于入院当日在硬膜外麻醉下行急诊剖腹探查术,见腹腔有多量灰褐色浑浊液体溢出,小肠距回盲部约3cm处肠…     

急性外伤性肠系膜裂孔疝致肠绞窄一例

患者,女,12岁。入院前3h左侧腰部及臀部摔伤,感左侧腰部及左上腹部疼痛,当时并不剧烈,可以忍受,并继续打扫教室后步行15m in回家;但随后疼痛呈进行性加剧,并呕吐1次而于2001年9月7日入院。入院检查:生命体征及心肺未见异常。腹部平坦,未见肠型,全腹压痛,反跳痛,以左中上腹为甚,移动性浊音阳性。腹部B超报告:腹腔中等量积液。右下腹穿刺抽出淡红色不凝液体。入院2h后血压降为60/40m m H g(8.00/5.33kPa),周围血白细胞12.0×109/L,中性0.91,淋巴0.09。腹部透视报告:肠管胀气,多个液平。以弥漫性腹膜炎、腹腔内出血于入院当日在全麻下行剖腹…     

Litter疝1例报告

病人男性,42岁。2005年7月因发现右腹股沟包块15h入院。包块不能回纳伴疼痛,有便意感,肛门排气,无恶心呕吐。入院查体:于右侧腹腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起,约3cm×3cm×2cm,有压痛,界限清,质中等强度,不能回纳,透光试验阴性。实验室检查:血白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.76。入院诊断:右侧股疝嵌顿。行急诊手术治疗。术中见疝囊经股环进入股管至卵圆窝突出于皮下,被腹股沟韧带卡压,疝内容物为小肠憩室,形成嵌顿。憩室为2.5cm×2.5cm×2.0cm,憩室壁水肿明显。探查憩室距回盲部约60cm。术中确诊为右侧股疝嵌顿,Litter疝。即行憩室…     

肠系膜上动脉瘤一例

患者女,50岁,因“间断上腹部疼痛1年,再发加重1个月”在外院行腹部B超及腹部增强CT检查,考虑：腹腔干与肠系膜上动脉移形部动脉瘤可能（图1～3）。患者转入本院行核磁共振血管成像,考虑：肠系膜上动脉分支（副肝动脉）瘤可能。请介入科会诊拟行介入治疗（腔内隔绝或弹簧圈栓塞）,介入科医生考虑该动脉瘤血管可能存在变异,介入治疗容易引起侧支血管阻塞。患者遂行开腹手术治疗。患者既往身体健康,否认心脏病,高血压,高血脂及糖尿病等病史。无腹部手术及创伤史。     

肠系膜裂孔疝合并急性阑尾炎一例

患者,男,17岁,因“转移性右下腹痛1d”急诊入院。查体:腹肌稍紧张,未见明显肠形及蠕动波,右下腹麦氏点内上方压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。辅检:白细胞计数12.7×109/L,中性71.3%。入院后诊断为急性阑尾炎,行急诊手术治疗。术中见:末端回肠系膜到屈氏韧带系膜间有一向外突出形成的腹内疝疝囊,囊壁薄弱,透明呈双层,回盲部呈游离状并扭转与部分回肠包裹于囊内形成嵌顿,并见阑尾位于其中,充血肿大,囊颈约8cm×10cm大小,术中诊断为肠系膜裂孔疝合并急性阑尾炎,术中将整个疝囊提于腹外并将疝囊内肠管还纳,见肠管无缺血、坏…     

同时性肠系膜上动脉、脾动脉、肾动脉栓塞一例

患者 男性,51岁,因＂突发腹痛7 h伴稀血便＂于2010年2月24日凌晨人院.腹痛呈持续性剧痛并渐加重,伴左季肋部、左腰部疼痛,呕吐3次,排稀血便10余次.有风湿性心脏病、房颤病史10余年,4年前有脑梗塞史.查体：血压130/80mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率120～180次/min,律不齐;二尖瓣面容,痛苦貌 不能平卧,腹肌软,中腹及左上腹压痛,无反跳痛,脾区及左肾区叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6～8次/min 直肠指检指套染血.心电图：心室率快速型房颤.     

绞窄性盲肠旁疝致小肠坏死1例

1病例资料 患者,男性,20岁.因“突发右侧腹痛4小时”入院.患者无明显诱因突感右侧腹部疼痛,呈持续性并阵发性加重,同时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,休息无好转;无发热,发病以来肛门无排气、排便.体格检查：T 36.4℃,P64次/分,R 20次/分,BP 129/87 mmHg,急性病容,强迫仰卧位.腹部稍膨隆,未见明显胃肠型;腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛,以右侧腹部为重,肝脾肋缘下未触及;腹部移动性浊音阴性,肝浊音界无明显缩小,肠鸣音减弱,2次/分.辅助检查：血常规示Hb 130 g/L,WBC 18.02×109/L,N83.7％,PLT 332×109/L.腹部立位片：未见异常.腹部B超：肠管扩张,腹腔积液.入院诊断：腹痛查因：1）急性阑尾炎？2）胃十二指肠肠溃疡穿孔？     

胃脂肪肉瘤并溃疡出血一例

患者女,53岁.主因上腹部胀满不适半个月,黑便伴乏力5 d于2005年3月9日入院.既往史：14年前行胆囊切除术,1年前行子宫和双附件切除.入院查体：轻度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,全腹无压痛,未扪及肿块,无移动性浊音.     

急性肠系膜上动脉栓塞7例诊治分析

<正> 急性肠系膜上动脉栓塞虽少见,但却极凶险。临床亡酷似绞窄性肠梗阻,常因认识不足延误诊断从而失去治疗良机,是此病病死率居高不下的主要原因。现就我院自1998～2001年7例急性肠系膜上动脉栓塞的临床资料进行分析。     

肠系膜髓外浆细胞瘤一例

1临床资料 患者男,51岁。因上腹部胀痛20d,发热2d,于2008年1月10日入院。疼痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无放射痛、呕吐、胸闷及憋气。体温37．4℃,经对症治疗后好转。外院超声检查诊断为腹部包块。体格检查无异常。实验室检查：骨髓细胞学及尿蛋白均为阴性,