贲门癌手术入路的探讨

目的分析贲门癌不同手术入路优缺点,提高治疗水平。方法回顾性分析10年来贲门癌不同手术入路治疗及术后并发症情况。结果经胸手术入路180例,无死亡;经腹及胸腹联合手术入路97例,死亡1例。结论经胸手术入路,能清扫胸腔淋巴结,充分切除下段食管,优于经腹及胸腹联合入路。     

不同手术入路治疗食管下段贲门癌的效果比较观察

目的：探究不同手术入路治疗食管下段贲门癌的效果比较。方法：对我院收治的68例食管、贲门癌患者分组分别采用胸腹联合切口入路和经胸切口入路治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：2组术后并发症发病率相当，分别为5．9％、8．8％，组间比较差异无统计学意义，P〉0．05；胸腹联合入路组淋巴结清扫更为彻底，且术后3年生存率明显高于经胸入路组，P〈0．05。结论：胸腹联合切口入路更适用于食管下段贲门癌手术，可有效清扫淋巴结，降低复发率，且术后并发症较经胸切口入路无明显增加，值得临床应用和推广。     

食管、贲门癌手术入路探讨（附667例报告）

目的：改进食管、贲门癌的手术入路,提高手术切除率,降低残端癌发生率、手术死亡率等。方法：1990年3月～2008年3月对667例食管、贲门癌患者,分别采用左胸后外侧切口152例,左胸后外侧＋左颈部切口150例,左胸腹联合切口76例,右胸后外侧＋右颈＋上腹切口52例,右胸后外侧＋左颈＋上腹切1738例,右胸后外侧＋颈U形＋上腹切口12例,右胸后外侧＋上腹切口36例,右胸前外侧＋上腹切口137例,右胸腹联合切口8例,右胸腹联合＋右颈切口2例,上腹正中切口4例。结果：食管切端癌发生率1．2％（8／667）吻合口瘘5．25％（35／667）,术后心、肺、脑、肾并发症11．39％（76／667）,手术病死率2．25％（15／667）,手术切除667例中姑息性切除489例73．31％（489／667）。结论：右胸、颈、腹三切口可彻底清扫颈、胸、腹各组区域淋巴结,能有效减少切端癌的发生,其三野淋巴结清扫是外科治疗的方向。术中摇床的右胸前外侧切口及右胸腹联合切口,减少了切口,且避免了术中变换体位对病人的打击小,提倡同道试用。贲门癌上腹正中切口因术后切端癌、吻合口痿发生率高应废弃,选左胸腹联合切口为佳。另外,食管CT增强扫描是选择手术入路的有效措施。     

贲门癌手术入路的选择

目的:探讨贲门癌手术入路的最佳方法。方法:回顾性分析122例贲门癌经腹切口,经左胸切口,经胸腹联合切口手术的临床资料。按不同手术入路分为经腹组和经胸组,比较两组的平均手术时间,术中出血量,术后平均住院时间,平均清扫淋巴结数,上切缘癌阳性率,吻合口瘘发生率,心肺并发症发生率。结果:两组的平均清扫淋巴结数,上切缘癌残留率,吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腹者手术时间短,术中出血少,术后恢复快,心肺并发症少。结论:贲门癌术前需认真分析病情,合理选择手术入路,病情允许者经腹为首选。     

贲门癌不同手术入路的选择

目的 探讨贲门癌手术入路的选择.方法 对270例分为经胸、经腹手术治疗的贲门癌患者的资料进行回顾性分析.结果 两组间手术切除率、切缘癌残留、术后并发吻合口漏、呼吸功能不全、心功能不全等方面差异无统计学意义(P>0.05),经腹组为减少切缘阳性率,有6例改为胸腹联合切口.结论 贲门癌手术应选择以经胸微创手术切除为主的手术入路,针对个别情况可选择经腹入路.     

胃底贲门癌手术入路的探讨

胃底贲门癌手术入路方法较多，常见有左胸、右胸剖胸入路、胸腹联合切开入路、经腹正中切口入路等。但任何一种入路手术都有其相应的适应症和局限性。由于近几年吻合器的广泛使用和手术技巧的提高，使单纯胃底贲门癌开胸手术入路有明显减少。现总结我院2000—06～2005-10手术切除胃底贲门癌54例经腹入路结果报道如下。     

贲门癌188例手术入路选择

贲门位于膈肌之食管裂孔处,贲门癌大多为腺癌,多起源于胃的腺上皮,少数为鳞癌,起源于食管的鳞状上皮。对于贲门癌的手术入路,不同医院、不同手术科室有着不同的手术入路,     

经左胸腹联合斜切口手术治疗贲门癌27例

贲门癌是常见的恶性肿瘤之一,约占胃病发病率的19．7％,且贲门癌的发病率逐年增高。目前贲门癌尚无标准手术入路,常见手术径路有3种：经胸、经腹和胸腹联合切口。2005年5月至2007年3月我科共手术治疗贲门癌患者102例,其中27例应用经左胸腹联合斜切口,取得良好效果。并与同期贲门癌经腹64例、经胸11例手术作比较,现报道如下。     

贲门部胃癌的手术入路探讨

为探讨贲门部胃癌手术入路的选择对疗效的影响，总结分析我院普外科1997－2000年19例确诊贲门部胃癌患者经胸腹联合切口入路的治疗效果。认为胃近侧肿瘤侵及贲门部，不管有无浸润食管，应采用胸腹联合切口才能达到满意的根治效果。     

经腹膈肌切开腹段食管受累贲门癌根治术近期疗效分析

目的探讨贲门癌累及腹段食管的手术方式及其疗效。方法2008年5月-2009年10月共56例浸润腹段食管贲门癌患者接受手术治疗,胸腹联合术式32例,术中经腹膈肌切开24例,分析其临床资料和病理结果。结果手术均获成功,无手术死亡及严重并发症发生。与胸腹联合切口组相比,经腹膈肌切开组的切口长度短,手术时间短,哌替啶用量少,吸氧时间短,动脉血氧饱和度高,术后胸管引流量少,二组差异有统计学意义（P〈0．05）;二组清扫淋巴结组数,术后住院时间,肺感染,切缘阳性比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但经腹膈肌切开组心律失常发生率高（P〈0．05）。结论贲门癌侵润腹段食管应视具体情况实施不同手术方式。     

贲门癌手术经腹与经胸途径的对比

贲门癌的手术途径有经腹、经胸及胸腹联合切口三种。我院１９７９年～１９９８年共行贲门癌手术１５４例 ,其中经腹７２例 ,经胸７３例 ,胸腹联合切口９例 (后两种途径作为开胸组 )。现对经腹与经胸手术之间的差异作一分析。１．一般资料 :１５４例病人术前内镜或术后病理切片检查均证实为胃贲门腺癌。经腹组７２例中男４９例 ,女２３例 ;年龄３９～８２岁 ,平均５４．１±１１．８岁 ;肿瘤分期为Ⅱ期２２例 ,Ⅲ期４１例 ,Ⅳ期９例。经胸组８２例中男５３例 ,女２９例 ;年龄４０～６８岁 ,平均５１．２±７．４岁 ;肿瘤分期为Ⅱ期２４例 ,Ⅲ…     

贲门癌选择胸腹联合切口的标准

目的探讨贲门癌选择胸腹联合切口的合理标准。方法2000年2月~2004年2月,对269例贲门癌对所采用的切口、手术方式、术后并发症及生存率进行统计分析。结果经左胸入路110例,经腹入路113例,胸腹联合切口46例,切除率为88.5%(238/269),联合脏器切除共30例。经左胸切口、经腹切口和胸腹联合切口的根治性切除率分别为,81.8%(90/110)、84.1%(95/113)和91.3%(42/46),胸腹联合切口的根治性切除率最高。经腹切口上切缘癌残留率为3.5%(4/113),与其他两组有显著差异(P<0.05)。术后5年生存率:经胸切口为30.9%,经腹切口为31.8%,胸腹联合切口为34.8%,胸腹联合切口组的生存率高于其他两组,差异有显著性(P<0.05)。结论胸腹联合切口有利于贲门癌的根治,肿瘤浸润食管是选择胸腹联合切口的合理标准。     

贲门癌选择胸腹联合切口的标准

目的 探讨贲门癌选择胸腹联合切口的合理标准.方法 2000年2月～ 2004年2月,对269例贲门癌对所采用的切口、手术方式、术后并发症及生存率进行统计分析.结果 经左胸入路110例,经腹入路113例,胸腹联合切口46例,切除率为88.5%(238/269),联合脏器切除共30例.经左胸切口、经腹切口和胸腹联合切口的根治性切除率分别为,81.8%(90/110)、84.1%(95/113)和91.3%(42/46),胸腹联合切口的根治性切除率最高.经腹切口上切缘癌残留率为3.5%(4/113),与其他两组有显著差异(P＜0.05).术后5年生存率:经胸切口为30.9%,经腹切口为31.8%,胸腹联合切口为34.8%,胸腹联合切口组的生存率高于其他两组,差异有显著性(P＜0.05).结论 胸腹联合切口有利于贲门癌的根治,肿瘤浸润食管是选择胸腹联合切口的合理标准.     

经腹与经胸入路胃底贲门癌根治术的疗效比较

目的比较经腹与经胸入路两种胃底贲门癌根治术的疗效,并探讨经腹入路胃底贲门癌根治术的处理要点。方法回顾性分析12例经胸胃底贲门癌根治术和28例经腹胃底贲门癌根治术患者的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、清扫淋巴结总数和术后住院天数等指标。结果两组手术时间、术中失血量、清扫淋巴结总数和术后住院天数有显著性差异（P〈0．01）。而两组食管残端及胃残端均无癌残留。结论经腹胃底贲门癌根治术具有创伤小,出血少术后康复快,患者痛苦小等优点,是胃底贲门癌根治术较好的一种可选择的方法。     

97例老年人贲门癌经腹根治体会

目的 探讨老年人贲门癌手术入路及根治方法。方法 回顾性分析208例老年人贲门癌临床资料。结果 208例老年人贲门癌病例，157例行手术切除，切除率75．4％，其中经腹入路为97例．占46．6％．3年存活率71．9％．无手术死亡，无吻合口瘘。结论 老年人贲门癌经腹根治是理想的手术入路及方法，优于经胸手术。     

改良胸腹联合切口治疗贲门癌14例临床分析

贲门癌是临床常见消化道恶性肿瘤之一,其治疗方法是以手术为主的综合治疗.贲门癌的手术入路有多种,胸腹联合切口是常见切口之一,但其存在不足.笔者设计了一种改良胸腹联合切口对贲门癌患者进行手术治疗,从2009年10月至2012年10月共治疗14例,取得了良好效果.现总结报告如下.     

80例贲门癌手术入路的选择探讨

目的：讨论贲门癌外科治疗手术入路选择，提高临床贲门癌手术效果，使贲门癌外科治疗更加合理。方法：对我院2000年10月-2006年10月6年外科手术治疗80例贲门癌进行回顾性分析。结果：经左胸入路75例（93．8％），经腹入路4例（5％），胸腹联合入路1例（1．3％），手术切除率分别是97．9％，25％、100％。手术切缘癌残留分别是1．3％、25％、无残留。吻合口漏发生率分别是1．3％、25％、无吻合口漏。结论：贲门癌手术入路选择对外科治疗效果有明显影响，术前应根据X线上消化道造影，上腹部CT及患者年龄、心肺功能情况做出合理的选择。     

贲门癌的手术路径选择

贲门癌的手术路径有多种,其中最常见的路径有上腹正中切口、左开胸切口、胸腹联合切口等,最理想的路径为胸腹联合切口,笔者的改良胸腹联合切口可达到经典切口的要求且操作简单.选择手术入路的基本要求为：既要理想暴露、确保根治性切除,又要保证手术的安全性,尽量减少手术的并发症,提高术后生存率.     

经左胸腹联合切口切除贲门癌的临床价值

贲门癌的发病率有逐渐增高趋势[1],贲门癌根治术已成为外科的常见手术,但是到目前为止,其手术入路各家不一,不同级别医院之间、普外科和胸外科之间、肿瘤专科医院和综合性医院之间均不相同,甚至同一科室内的不同医生的观点亦不相同，孰是孰非，文献中尚无定论[2-3]。近年来我院在贲门癌根治术中采用经左胸腹联合切口，切除全胃或近侧胃和下段食管、行D3淋巴清扫术，手术效果良好，并与上腹正中切口进行了比较，以评价左胸腹联合切口的价值和安全性。     

左前外侧小开胸不断肋骨食管下段癌及贲门癌根治术80例

食管下段癌，贲门癌手术多采用经胸腹联合切口弓下吻合或行左后外侧切口切除第七肋入胸入路，此术式创伤相对较大，对心肺功能影响大，手术操作较复杂，术后并发症多且病死率高，我院自1998年3月至2004年12月对80例食管下段癌、贲门癌采用左前外侧小开胸不断肋骨将食管、胃借助器械吻合，将吻合口置于主动脉弓后，治疗效果满意。现报道如下。