先天性小肠闭锁11例诊治体会

目的总结先天性小肠闭锁的诊治体会。方法收集1999年3月～2006年10月小肠闭锁的新生儿11例,对其临床资料、手术方式和术后处理进行分析。结果手术治疗9例,治愈7例,随访发育正常5例,轻度、中度营养不良各1例。结论通过询问病史和造影检查,小肠闭锁病例术前都能正确诊断,切除扩张段和闭锁段、端端或端背吻合是其经典的手术方式。     

新生儿先天性小肠闭锁治疗体会

目的总结62例新生儿先天性小肠闭锁的诊断及台疗经验,探讨小肠闭锁的手术方式.方法对1996～2002年诊治的62例新生儿先天性小肠闭锁的临床资料进行回顾性分析.结果62例患儿均以呕吐为首发症状,2例出生后排出少量胎粪;空肠闭锁43例,回肠19例,有合并症7人次,其中膜状闭锁11例,盲端闭锁45例,多节型闭锁6例,均手术治疗.成活56例,死亡4例,放弃治疗2例.小肠隔膜切除10例,端-端吻合35例,端-侧吻合13例.结论早诊断、早手术、合理的手术方式及积极的术前准备与手术后处理,是提高新生儿先天性小肠闭锁生存率的关键.     

先天性小肠闭锁21例治疗总结与体会

目的:探讨各型小肠闭锁的手术方法及术后转归。方法:总结2007年以来近2年半的时间里21例先天性小肠闭锁的病例资料。其中十二指肠闭锁5例、空肠闭锁4例、回肠闭锁12例;Ⅰ型7例、Ⅱ型3例、Ⅲa 10例、Ⅳb 1例。均以不同的方式手术治疗。结果:其中4例切口裂开第二次手术,2例吻合口瘘二次手术,1例施胃空肠吻合、造瘘术后未闭瘘,1例死亡。1例术后家属放弃治疗后营养不良死亡。治愈率90.47%。结论:早期诊断,恰当的手术方式是小儿存活的关健。Ⅰ型采用肠侧侧吻合、纵切横缝术。Ⅱ型、Ⅲ型闭锁病例可采用近端扩张肠管切除,肠端端或端斜吻合术或改良裁剪式吻合术。如术中小儿状态差,视野不好不能强行操作的可施胃空肠吻合术。     

小肠闭锁两种术式比较(附71例临床分析)

目的对比分析肠切除、端端吻合术和肠切除、端端吻合术加吻合口近侧小肠悬吊造口术治疗先天性肠闭锁的疗效。方法选择2002年1月至2012年1月海南省人民医院收治的先天性小肠闭锁患儿71例,按手术方式不同分为两组:肠吻合组(30例)采用肠切除、端端吻合术治疗,肠吻合加悬吊造口组(41例)采用肠切除、端端吻合术加吻合口近侧小肠悬吊造口术治疗,观察两组患儿术后开始进食时间、住院时间及并发症情况。结果肠吻合加悬吊造口组治愈率高于肠吻合组(100.00%vs 86.66%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),肠吻合加悬吊造口组病死率显著低于肠吻合组(P<0.05);肠吻合加悬吊造口组术后开始进食时间和总住院时间显著优于肠吻合组(P<0.05)。结论肠切除、端端吻合术加吻合口近侧小肠悬吊造口术能减少术后吻合口漏的发生,提高新生儿先天性小肠闭锁的手术疗效,是治疗先天性小肠闭锁较理想的术式。     

新生儿肠闭锁的手术治疗及预后

目的：探讨新生儿肠闭锁的手术治疗方法及影响预后的因素。方法：总结40例新生儿肠闭锁的临床资料。十二指肠闭锁6斧正，空肠闭锁12例，回肠闭锁20例，结肠闭锁2例，隔膜型10例，盲端型26例，多节段型4例，术前均获确诊，拒治4例，手术治疗36例。结果：手术36例治愈存活26例，术后存活率72%。20例术后随访1年-21年，疗效满意，术后死亡10例，结论：手术是治疗本病的唯一手段。手术方式应根据闭锁部位及类型来选择。本病的疗效及预后受多种因素的影响。     

先天性肠闭锁36例诊治体会

目的探讨先天性肠闭锁的诊断、手术治疗的要点及提高疗效的关键。方法回顾性分析本院近6年来36例先天性小肠闭锁患儿的病例资料,其中十二指肠闭锁3例,空肠闭锁5例,回肠闭锁28例;Ⅰ型9例,Ⅱ型17例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例。根据小肠闭锁部位选择不同的手术方式。结果所有病例均诊断及时准确无误诊,36例均行手术治疗。全组治愈32例,治愈率88.9%;死亡2例,放弃治疗2例。术后回访,绝大多数无吻合口瘘和肠梗阻等近远期并发症。结论早期准确的诊断、熟练轻柔的手术操作、合理手术方式的选择及严密、高质量的术后管理是提高疗效的关键。     

先天性肠闭锁36例诊治体会

目的：探讨先天性肠闭锁的诊断、手术治疗的要点及提高疗效的关键。方法：回顾性分析本院近6年来36例先天性小肠闭锁患儿的临床资料,其中十二指肠闭锁3例,空肠闭锁5例,回肠闭锁28例;Ⅰ型9例,Ⅱ型17例,Ⅲ型6例。Ⅳ型4例。根据小肠闭锁部位选择不同的手术方式。结果：36例均行手术治疗。治愈32例,治愈率88．9％,死亡2例,放弃治疗2例。结论：早期及时的诊断,熟练轻柔的手术操作,合理手术方式的选择及严密、高质量的术后管理是提高疗效的关键。     

产前已诊断的小肠闭锁胎儿经腹腔镜手术:简单、安全且不留瘢痕

目的:这项研究旨在描述一项新的技术,用于手术治疗产前已诊断的小肠闭锁。方法:在全麻下,使用一种开放的技术通过脐带切口插入一只5m m的套管。使用腹腔镜识别最近的闭锁肠管盲端,在左下腹部嵌入另一只3m m的套管,再将闭锁肠管盲端向脐中心移动。然后去掉脐带的套管针,再将环形牵引器插入套管位置并扩大切口来连接两侧闭锁的肠盲端。修复肠段后再将肠管通过脐带的切口送回到腹部。结果:回顾分析了3例患者。2例有很轻微的腹胀,很容易识别闭锁的肠段,经腹腔镜手术很成功。第3个病例有明显的肠扩张,需要进行剖腹手术。术后,腹部伤口很小,脐带外…     

先天性肠闭锁38例手术治疗分析

目的:探讨先天性肠闭锁的手术治疗方法及影响预后的因素。方法:对1990~2009年收治的38例先天性肠闭锁的临床资料进行回顾性分析。结果:38例患儿中十二指肠闭锁5例,空回肠闭锁30例,结肠闭锁3例;其中隔膜型7例,盲端型28例,多节段型3例。术前均获确诊。合并肠旋转不良2例,胎粪性腹膜炎3例。38例中治愈存活34例,术后病死2例,放弃治疗2例;治愈率为89.47%。结论:先天性肠闭锁的手术方式应根据闭锁部位及类型来选择,其疗效和预后受多种因素的影响。     

Bishop—Koop术治疗小肠闭锁28例

目的：总结新生儿小肠闭锁的诊治经验。方法：对近7年来应用Bishop-Koop法（近肠与远肠倒T形端侧吻合-远肠造口术）加经造口远肠内营养管置入术，肠内肠外营养治疗新生儿小肠闭锁28例进行回顾性分析。结果：本组28例，家属要求放弃治疗3例。痊愈19例。死亡6例，成活率76%。结论：Bishop-Koop术加肠内肠外营养治疗新生儿小肠闭锁可提高成活率。     

肠闭锁鸡胚实验模型制作及其形态学观察

肠闭锁鸡胚实验模型制作及其形态学观察鲍南，等。中华小儿外科杂志１９９４；１５（４）：２３５用手术方法将鸡胚的一段小肠血液供应阻断，然后使用其继续孵化，就可发生肠闭锁或狭窄模型。在闭锁近端扩张段粘膜层绒毛扁平，闭锁远端绒毛肥大，延长呈分枝状。检查结果与...     

对先天性小肠闭锁手术切除肠管连续切片的组织学观察

通过对１９例先天性小肠闭锁手术切除的远近端肠管行ＨＥ染色，光镜下观察肠壁各层厚度及神经组织的改变及范围，发现其远近端肠管除肠壁厚度有改变外，各层神经丛及神经节细胞数目也有明显变化。从病理角度上对临床选择肠闭锁手术切除范围提供理论依据，并对术后肠道功能恢复缓慢的现象给予解释。     

新生儿先天性肠闭锁54例治疗体会

目的总结手术治疗新生儿先天性小肠闭锁的经验。方法对54例小肠闭锁患儿手术方法和术后胃肠外静脉营养进行分析,其中行肠管端端吻合40例,端侧吻合5例,侧侧吻合2例,肠造瘘Ⅱ期吻合5例,空肠R-Y吻合1例,胃空肠吻合1例。结果治愈40例,家属放弃治疗4例,死亡10例。术后并发症27例,其中吻合口瘘5例,硬肿症10例,切口感染部分裂开4例,败血症中毒性休克3例,粘连性肠梗阻5例。术后1~5年随访35例,生长发育良好,无腹胀、腹痛。结论加强术后护理和抗感染,使用胃肠外静脉营养可提高治愈率,降低死亡率。     

小肠缠绕畸形兼论短肠综合征的手术方法(附一例报告)

小肠先天性畸形以肠闭锁、肠狭窄和肠旋转不良多见,小肠缠绕畸形极为罕见.我们于1984年12月收治一例,术中见小肠缠绕系膜索带上5周,切除索带及其缠绕的小肠,剩余小肠仅100cm,为防止短肠综合征,按Perissat方法行小肠端端吻合,术后取得满意效果.本文报告了该病例,并复习了有关短肠综合征文献.就其手术方法予以讨论.     

新生儿肠道闭锁诊治体会

目的:探讨新生儿小肠闭锁的临床特点、诊断及治疗.方法:对收治的40 例小肠闭锁患儿的资料进行回顾性分析.结果:40 例新生儿小肠闭锁中,治愈38 例(95%),死亡2 例(5%).结论:早期诊断、早期治疗有利于提高疗效.产超声检查有利于早期诊断.选择正确的术式、合理使用手术技巧是治疗成功的关键,不同部位的闭锁及不同分型的闭锁其手术方法也不尽相同.     

先天性肠闭锁59例的诊治体会

目的:探讨先天性肠闭锁的诊断、手术方式.方法:回顾总结分析本院2008-2011 年59 例先天性肠闭锁的临床资料.结果:手术59 例,治愈59 例,无死亡病例,2 例术后腹胀,经保守治疗无效,小肠造瘘,半年后二期手术治愈.术后随访1～2 年,绝大多数无吻合口瘘、肠梗阻等并发症.结论:正确的早期诊断、合理手术方式、严密的术后管理,是提高肠闭锁治愈率的关键.     

新生儿肠闭锁的手术治疗及预后

目的探讨新生儿肠闭锁的手术治疗方法及影响预后的因素.方法总结40例新生儿肠闭锁的临床资料.十二指肠闭锁6例,空肠闲锁12例,回肠闭锁20例,结肠闭锁2例.隔膜型10例,盲端型26例,多节段型4例.术前均获确诊.拒治4例,手术治疗36例.结果手术36例治愈存活26例,术后存活率72%.20例术后随访1年～21年,疗效满意.术后死亡10例.结论手术是治疗本病的唯一手段,手术方式应根据闲锁部位及类型来选择.本病的疗效及预后受多种因素的影响.     

空回肠盲端型肠闭锁9例分析

目的：探讨先天性空回肠盲端型（Ⅲ型）肠闭锁的可能病因，病变的宫内演变过程，临床表现的共同点与多样性。方法：回顾性分析9例手术证实的空回肠盲端型肠闭锁新生儿病例，收集其发病时间，症状，体征，影像学表现，手术所见及病理组织学检查。结合文献报告，对其病变进行分析。结果：患儿均于生后24h内表现症状，主要为呕吐，腹胀，部分有胎便排出，X线检查显示肠梗阻征象，钡灌肠可见胎儿型结肠，术中见系膜小肠某处断开，两端盲闭，肠系膜多有V型缺损，部分远侧盲端内壁可见息肉样物。结论：先天性空回肠盲端型闭锁可能主要由宫内肠套叠所引起，闭锁发生在胚胎不同时期，可出现不同的表现而可能带来诊断上的困难。     

一层吻合法在婴儿肠道手术中的应用体会

婴幼儿消化道手术 ,极易发生吻合狭窄及吻合口瘘。我院从 1 995年以来对 1 7例婴儿肠道手术的吻合方法进行了改进 ,采用一层间断缝合吻合法 ,降低了术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率 ,手术安全可靠及远期疗效满意。1 临床资料本组婴幼儿肠道手术 1 7例 ,男 1 1例 ,女 6例 ,年龄4小时～ 6个月 ,先天性肠闭锁 7例 ,先天性脐膨出 4例 ,肠套叠坏死 3例 ,坏死性小肠结肠炎肠穿孔 2例 ,十二指肠梗阻 1例。吻合方式均为端端吻合。其中空肠-空肠 6例 ,空肠 -回肠或回肠 -回肠 7例 ,回肠 -结肠 3例 ,十二指肠水平段与空肠上段 1例。 1 7例中有 1例…     

15例不同类型阴道闭锁手术的探讨

<正> 1995～2000年本院共收治妇科病人346例,其中阴道下段或全部闭锁患者15例,发生率为4.3‰(15/346)。因其类型不同而采用不同方式手术治疗:5例下段闭锁及1例完全闭锁伴经血潴留采用吴氏法,6例完全闭锁采用邓氏法,余1例用传统方式,继发性下段闭锁行瘢痕分离。全部随访,其成功率分别为66.67％、100％、100％,总成功率86.67％,效果满意。