胆管手术中十二指肠损伤8例防范与处理对策

目的 探讨2002年～2006年我科8例胆管手术中十二指肠损伤的防范及处理.方法 收集8例十二指肠损伤患者做回顾性的临床分析.结果 本组4例系在Baker探条探查胆管时致十二指肠后壁损伤,2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤,2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁,其中2例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另4例为邻近胆管炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈6例,死亡2例.结论 胆管手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键.     

胆管手术中十二指肠损伤的临床分析

目的探讨胆管手术中十二指肠损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析我院1990-2008年诊治的15例胆管手术中十二指肠损伤患者的临床资料。结果手术者的操作技巧和手术经验不足是引起胆管手术中十二指肠损伤的主要原因,本组患者术中发现7例,术后发现8例。所有患者均治愈,无1例死亡。结论胆管手术中十二指肠损伤最重要在于预防,而术者操作技巧和手术经验的提高以及胆管镜的常规使用是预防的关键。术中十二指肠损伤的及时发现,建立充分有效的十二指肠腔内外引流,积极的抗感染和全身营养支持是治疗的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

目的 探讨胆道手术中十二肠损伤的防范及处理。方法 收集两家医院遇到的7例十二指肠损伤病人作回顾性临床分析。结果 本组4例系在Baker’s探查胆道时致十二指肠后壁损伤，1例因分离十二指肠与肝胆广泛黏连而损伤，1例因分离十二指肠与肝肠广泛黏连而损伤十二指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另1例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。治愈5例，死亡2例。结论 胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的，而合理、灵活地选择恰当的处置方法是治疗成功的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法收集两家医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果本组4例系在Baker＇s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例,死亡2例。结论胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法收集两家医院遇到的4例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果本组2例系在Baker’s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;1例术中电刀误伤十二指肠;1例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术,全部治愈,结论胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法:收集两家医院遇到的7例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果:本组3例系在Baker’s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;3例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近哭官炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例,死亡1例。结论:胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

目的 探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理.方法 收集两家医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析.结果 本组4例系在baker's探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈6例,死亡2例.结论 胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键.     

胆道再次手术中胆管和十二指肠损伤的预防及处理措施

胆道再次手术是指胆道手术后因为并发症,原有疾病未治愈或者再发而再次实施的手术.具有胆道解剖变异大、技术难度高、并发症多、复发率高等特点,是腹部外科中处理最棘手的问题.尤其医源性胆管和十二指肠损伤是胆道再次探查术中最为严重的并发症之一,术中一旦漏诊,后果非常严重.现总结我院2006年1月至2008年12月胆道再次手术中及时发现胆道和十二指肠损伤的9例临床资料进行回顾性分析.     

胆结石手术中医源性胆管和十二指肠损伤原因分析（附6例报告）

手术是目前治疗胆囊和胆总管结石的最佳方法 ,但也是导致胆道及其邻近器官损伤较多的手术 ,其中有胆管损伤、十二指肠损伤、门静脉损伤和肝动脉损伤 ,而胆管损伤和十二指肠损伤较多见。现结合我院 1977～ 1999年收治的 6例胆管和十二指肠损伤分析讨论如下。1　临床资料　　例 1,女 ,33岁 ,诊断为胆囊炎、胆结石、局限性腹膜炎 ,行胆囊切除术。术后 1ｄ出现腹痛 ,黄疸 ,即日探查 ,术中见肝总管误切结扎 ,行胆肠吻合术 ,术后 4周痊愈出院。例 2 ,男 ,35岁 ,诊断为胆囊结石、慢性胆囊 ,行胆囊切除 ,肝总管误切 1.5ｃｍ ,术中即时发现 ,行胆肠吻…     

胆道手术中十二指肠损伤8例临床分析

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理。方法收集两家笔者进修医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性临床分析。结果本组4例系在Baker’s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤；2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤：2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论胆道手术中十二指肠损伤预防是主要的，而合理、灵活选择恰当的处置方法是治疗成功的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤8例临床分析

目的 探讨胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理.方法 收集两家笔者进修医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性临床分析.结果 本组4例系在Baker‘s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈6例,死亡2例.结论 胆道手术中十二指肠损伤预防是主要的,而合理、灵活选择恰当的处置方法是治疗成功的关键.     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

胆道系统手术中十二指肠损伤时有报道，此属严重的医源性损伤，一旦发生，倍感处理棘手，而处理恰当与否，直接影响到原手术的结果和是否产生严重的并发症。1990年2月-2005年10月我们收治676例胆道手术中发生十二指肠损伤患者6例，现就其防范及处理进行探讨。     

胆道手术十二指肠损伤的防范及处理

胆道手术中十二指肠损伤是一种严重的医源性创伤,一旦发生处理十分困难,处理是否得当,直接影响病人的愈后结果,本文收集三家医院共计7例胆道手术中损伤十二指肠的病例,并就其防范及处理进行探讨。     

胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理

目的：探讨胆道手术中所致十二指肠损伤的原因、预防及处理方法。方法：对9例造成十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结论：胆道手术中十二指肠损伤主要以预防为主，一旦损伤，应积极及时地采取适当合理的术式或保守治疗，是提高治愈率降低并发症和死亡率的关键。     

胆管手术中医源性胆管损伤19例分析

1979年 2月～ 1999年 6月 ,我院在行胆管手术中发生医源性胆管损伤 19例 ,本文对手术治疗过程进行了回顾性分析及术后随访 ,现将损伤原因及防治措施报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 19例 ,男 9例 ,女 10例 ;年龄 32～ 6 8岁 ,平均 48岁。原发病 :胆囊结石 4例 ,慢性胆囊炎 1例 ,胆囊结石并急性胆囊炎 9例 ,胆囊息肉 1例 ,胆囊结石、胆总管结石并胆管炎 4例。 19例均为连续硬膜外麻醉 ,麻醉效果不满意 7例。单纯胆囊切除 14例 ,胆总管探查、T形管引流、胆囊切除 5例。损伤部位 :胆总管 10例 ,肝总管 6例 ,左右肝管汇合部 2例 ,右肝…     

8例术中胆管损伤原因及处理探讨

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法.方法 回顾总结本院1990年1月至2006年12月胆道手术3958例,发生胆管损伤20例临床资料.结果 其中外院胆道切除术致胆管损伤8例,术后发现4例,术中发现并及时处理8例.结论 切断胆囊管前先辨清胆总管、肝总管、胆囊管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整是预防医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型、程度决定手术方式.     

8例术中胆管损伤原因及处理探讨

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法.方法 回顾总结本院1990年1月至2006年12月胆道手术3958例,发生胆管损伤20例临床资料.结果 其中外院胆道切除术致胆管损伤8例,术后发现4例,术中发现并及时处理8例.结论 切断胆囊管前先辨清胆总管、肝总管、胆囊管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整是预防医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型、程度决定手术方式.     

腹腔镜胆管损伤的处理

目的指导初级医师对腹腔镜手术损伤胆管后如何处理。方法对2004年5月至2006年6月腹腔镜损伤9例胆管患者,采取腹腔镜胆囊切除术(LC术)后引流,48h内完成损伤修复。结果9例患者无一例发生近期并发症,远期并发症亦未出现。结论LC术损伤胆管是严重的外科并发症,正确的处理可以避免严重不良后果的发生。     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

1临床资料 1．1探查胆总管末端时Baker＇s扩张器戳穿十二指肠后壁 1．1．1男，46岁，因反复发作胆绞痛行择期手术，术中因胰头质略硬，以Baker＇s扩张器反复多次探查不能通过胆总管远端，最后发现戳穿十二指肠后壁。鉴于胰头质硬决定作胰十二脂肠切除、Child’s吻合术。术后并发胰、胆瘘和严重腹腔感染，最终死亡。     

医源性胆管损伤8例分析

目的：分析胆管损伤的原因、预防措施及处理方法。方法：分析我院1984年2月－2000年2月行胆囊切除术时胆管损伤8例的情况，结果：肝总管横断2例，胆总管横断1例，胆总管缝扎1例，右肝管横断2例，右肝管侧壁伤1例，副肝管横断1例，结论：胆总管损伤后应即修复，包括修补或对端吻合，修补困难者最宜行胆管空肠Roux-en-Y吻合，均能获得满意效果。