直肠息肉经骶切除22例体会

目的探讨经骶尾部切除直肠息肉的新径路。方法采用经骶的方法切开肛尾韧带,切除尾骨,切开直肠后壁,直视下行直肠息肉切除。结果全组22例患者,19例完全愈合,3例切口感染经敞开换药治愈。结论经骶切开直肠壁息肉切除安全,疗效满意。     

Peutz—Jeghers综合征的诊治（附23例报告）

目的：探讨Peutz-Jeghers综合征的临床特点及其治疗方法。方法：回顾分析手术治疗Peutz-Jeghers综合征23例,结果：全组病人23例,均有黑色素斑及多发肠道息肉,行选择性段切除＋肠壁切开息肉切除19例,单纯肠管切开息肉切除2例,经肛门行直肠出血息肉切除1例,术后22例病理证实为错构瘤性息肉。复发小息肉经肠镜电灼烧7例,复发肠套叠二次手术者8例,仍有间歇腹痛者5例,结论：Peutz-Jeghers综合征息肉为错构瘤性息肉,极少恶变,行选择性肠段切除＋肠壁切开息肉切除,是目前Peutz-Jeghers综合征最简捷有效的治疗方法。     

经骶尾部入路局部切除直肠中段绒毛状腺瘤34例

目的 探讨经骶尾部入路局部切除距肛门8—15cm直肠绒毛状腺瘤的疗效及并发症的预防。方法 采用经骶尾部入路局部切除34例直肠中段绒毛状腺瘤的临床资料作回顾性分析。结果 34例均治愈。治愈率100％，经过5年的随访，无肿瘤复发。结论 经骶尾部入路局部切除直肠中段绒毛状腺瘤，具有简单易行，手术创伤小、术野宽敞、切除彻底等优点，是治疗直肠中段绒毛状腺瘤较好的方法。     

骶前肿块13例诊治分析

目的：探讨骶前肿块的临床特点、诊断、手术方法及主要并发症。方法：回顾性分析13例骶前肿块的临床特点及外科治疗措施。结果：13例均有不同程度的下腹胀痛，周围脏器压迫症状，直肠后壁饱满，CT示盆腔包块，13例均完整切除，其中经腹前切除5例，经骶尾部切除7例，经腹骶尾部联合入路切除1例。结论：骶前肿块多通过直肠指检，B超及CT检查而诊断，确诊后通过外科手术完整切除，手术时应注意选择合适的入路，并积极防治骶前静脉丛大出血等并发症。     

套扎加冷冻治疗直肠和乙状结肠下段息肉

以往对直肠息肉的治疗是经肛门直肠镜下手术切除，但对直肠中上段以及乙状结肠下段息肉经肛门手术切除十分困难。１９００年以来，我院采用套扎加冷冻治疗直肠息肉３１例，乙状结肠下段息肉３例。本法简便易行，不需麻醉，不需住院，手术时间短，创伤小，并发症少，疗效确实。     

套扎加冷冻治疗直肠和乙状结肠下段息肉

以往对直肠息肉的治疗是经肛门直肠镜下手术切除，但对直肠中上段以及乙状结肠下段息肉经肛门手术切除十分困难。1990年以来，我院采用套扎加冷冻治疗直肠息肉31例，乙状结肠下段息肉3例。本法简便易行，不需麻醉，不需住院，手术时间短，创伤小，并发症少，疗效确实。     

原发性骶前肿瘤37例治疗分析

目的分析３７例骶前肿瘤的治疗情况。方法术前诊断包括直肠指诊、Ｂ超、ＣＴ等。肿瘤直径３～１６ｃｍ，平均１０．２±３．７ｃｍ。经骶尾部切除１５例，经腹切除１０例，经腹、尾部联合入路切除６例，其中合并切除直肠４例。结果完整切除２１例，部分切除１０例，未切除６例。切除率８３．８％。并发症有出血、直肠损伤、术后骶前感染、脓肿形成。结论合理选择手术径路、手术方式是切除肿瘤的关键。术前影像学检查对肿瘤定位和术式选择有重要意义。     

直肠腺瘤经骶尾部入路切除术的应用价值

目的探讨直肠腺瘤经骶尾部入路切除的应用价值。方法回顾分析17例距肛门4～10cm直肠腺瘤经骶入路的手术治疗及术后随访结果,探讨经骶部入路局部切除中低位直肠腺瘤的适应证及优缺点。结果17例腺瘤切除彻底,近期无局部复发征象。结论经骶部入路局部切除中低住直肠腺瘤具有损伤小、显露好、操作简便、病灶清楚彻底等优点,可推广运用。     

外科治疗小儿结直肠息肉65例临床分析

目的总结分析经肛局部切除治疗小儿结直肠息肉的临床应用方法及疗效。方法在氟胺酮基础麻醉或硬外麻醉下对65例小儿结直肠息肉患者借助直肠镜、乙状结肠镜牵拉至肛处或其附近予以全瘤切除。结果术后57例幼儿息肉患者均获治愈，8例腺瘤患儿7例一次治愈，另1例复发后二次手术治愈。结论经肛局部切除术适宜于小儿直肠乙状结肠息肉的治疗，是一种简单有效、安全可靠的手术治疗方法。     

经骶尾部直肠手术16例报告

目的　探讨经骶尾部直肠手术的效果和安全性。方法　采用经骶尾部切口到直肠的路径术式切除直肠内、外肿物。结果　 1 6例直肠 /旁肿瘤被完整切除 ,伤口感染 1例 ,感染率 7.2 5 % ,无肠瘘及肛门失禁 ,无手术死亡。结论　经骶尾部直肠手术 ,有术野浅、显露好及创伤小等优点 ,且疗效可靠     

经骶尾部入路治疗直肠下段肿瘤5例

我院自1993年以来经骶尾部八路治疗直肠下段良性和恶性肿瘤5例，取得满意的效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料。本组5例中男3例．女2例。年龄18～60岁．平均年龄38岁。良性肿瘤中3例，无蒂的增生性息肉1例，绒毛状腺癌3例，其中绒毛状腺癌癌变1例直肠腺癌1例，（直径3．0cm浸润粘膜下层，病理类型为腺癌Ⅱ级，肿瘤均位于直肠下段，距肛缘＜7．0cm，直径＜4．0cm。1.2手术方法。术前准备同直肠癌手术，病人俯卧位，臂部势高，双下肢分开，常规消毒，在臀部正中线上，自骰尾关节至肛后正中肛缘外1．ocm作纵切口显原切除尾骨．然后切开…     

60例大肠息肉患者手术治疗体会

目的：探讨大肠息肉患者临床手术治疗疗效。方法：选取2012年1月～2013年12月收治的大肠息肉患者60例手术治疗资料进行分析。结果：息肉大小直径约0．3～3．0cm，全部息肉均切除。结论：大肠息肉的治疗原则是发现息肉即行摘除。大肠息肉位于直肠中、下段，可经肛门行切除术或结扎术；结肠息肉则须经腹行肠壁切开息肉摘除术或肠段切除术。现流行在电子结肠镜下大肠息肉的摘除术。     

结直肠息肉的治疗及癌变因素分析

目的探讨结直肠息肉癌变的相关因素和治疗策略。方法回顾性分析1324例电子结肠镜检查以及治疗的结直肠息肉患者的临床、内镜及病理资料，分析影响结直肠息肉病变的相关因素。结果1324例结直肠息肉中，338例有临床症状，110例存在癌变或同时伴有肠癌，有症状息肉的癌变或伴有肠癌发生率为25．5％(338／1324)。经电子结肠镜电灼法切除868例(共1674粒息肉)，开腹息肉切除术164例(共630粒息肉)，行包括息肉的肠段切除8例，行结肠癌根治切除术97例，8例姑息性癌肿切除术。结论年龄≥61岁、直径≥2．0cm、多发息肉、广基分叶状、伴有下消化道症状的左半结肠腺瘤性息肉的癌变和伴发结直肠痛的发生率明显增高。单发的带蒂小息肉、分化良好以及明确良性者，经电子结肠镜切除是安全的，局部多发、直径较大、广基无蒂息肉应开腹手术，伴肠癌息肉、有癌变的较大息肉则应当按结直肠癌行肠切除术。     

高频电刀切除术治疗直肠大息肉72例临床分析

目的总结高频电刀切除直肠大息肉的经验。方法对2003-08~2005-08我院确诊的直肠大息肉72例患者进行高频电刀切除。结果56例1次性切除成功,16例经3~5次套切后全部成功切除。结论高频电刀切除直肠大息肉效果好,可以推广。     

清积驱蛔汤加清肠汤在大肠手术前肠道准备的应用

大肠手术前肠道准备,常规方法不但术后感染率高,约10～40％,而且工作量大,病人痛苦。我院1987年2月～1990年2月用中药“清积驱蛔汤加清肠汤”做肠道准备22例,效果满意,现介绍如下。 1 一般资料 1.1性别、年龄:本组22例,其中男13例,女9例。年龄最小20岁,最大70岁。 1.2病种及术式:本组22例病员中,肛管癌4例,直肠癌9例,直肠息肉3例,结肠腺瘤2例,横结肠吻合口微小癌1例,升结肠癌3例。所施术式为:经腹会阴直肠切除人工肛门8例,经腹会阴结肠直肠切除对端吻合术5例,经直肠息肉切除4例,结场切开腺瘤切除2例,回肠,横结肠部分切除对端吻合术1     

骶前静脉丛出血的预防和处理

切除直肠恶性、良性肿瘤，骶尾畸胎瘤及完全性直肠脱垂经腹一期手术，溃疡性结肠炎经腹会阴联合全结肠直肠切除等盆腔手术，常可发生骶前静脉丛出血。如何避免这一严重并发症的发生，是广大外科医生很关切的问题。笔者于1999—2007年连续行98例盆腔手术中3例骶前大出血均止血成功，无出血死亡发生。现将个人体会介绍如下。     

经肠镜切除老年患者直肠息肉并发出血的护理分析

目的:研究分析经肠镜切除老年患者直肠息肉并发出血的整体护理。方法:在2015年3月-2015年12月期间,选取焦作市中医院消化科直肠息肉肠镜下切除的老年患者128例,术前对患者进行实施预防术后出血及控制出血的整体护理措施。结果:128例患者经肠镜完成直肠息肉切除术,内镜下切除直肠息肉157个,患者均手术顺利,术后并发出血患者5例,出血发生率为3.90%,无术后大出血并发症出现,出血患者均顺利进行止血处理。结论:对于老年直肠息肉患者进行整体护理,可以有效降低术后出血并发症的发生率。     

经骶入路直肠肿瘤切除手术体会

报道经骶行直肠部分切除１２例。其中良性肿瘤１０例，恶性肿瘤２例。手术效果良好，未发现并发症。本文对手术方法及手术适应证进行讨论。认为对直肠中段肿瘤特别是良性肿瘤的手术切除有显露好，并发症少及复发率低等优点。     

内镜下切除结直肠大息肉195例临床分析

目的 探讨内镜下切除结直肠大息肉的可行性、有效性及安全性.方法 回顾性分析内镜下切除结直肠大息肉195例患者的临床资料.结果 195例结直肠大息肉均成功切除,共切除息肉206枚.21例(10.8%)术后出现明显出血,经内镜下处置均获有效止血;2例出现穿孔(1.0%),镜下止血夹封闭成功,避免了外科手术修补.腺瘤性息肉176枚(85.4%),其中恶变8例;炎性及增生性息肉30枚(14.6%).结论 内镜下切除结直肠大息肉具有安全可靠、疗效确切、并发症少、病人痛苦轻等优点,值得临床推广应用.     

保留回盲瓣之盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在结直肠良性病变中的应用

目的 探讨保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除，盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病患者中的应用及效果。方法 回顾性总结1990年以来进行的8例保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除，盲肠经直肠肌鞘肛管吻合患者，其中溃疡性结肠炎患者5例，家族性腺瘤性息肉病患者3例。结果 随访5～10年无1例复发，无伤口感染、肛瘘形成，排尿及性功能无影响，8～10周排便次数恢复到3～5次/d，3-4月恢复正常(1～3次，d)。结论 保留回盲瓣之全结肠切除、盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术治疗重症溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病初步结果满意。