间质瘤并消化道出血2例诊断体会

1临床资料1.1患者,男,78岁。因呕血、黑便1d于2006年12月10日入院。2006年12月9日晚患者无诱因出现黑便,柏油样     

垂体瘤术后并发血栓性血小板减少性紫癜

患者，女，39岁。主因月经周期不规则3年，闭经、泌乳1年于2006年12月13日入院。入院后经CT诊断为垂体瘤。2006年12月19日在全麻下行经单鼻孔入路肿瘤摘除术。术后患者精神状况好。2007年1月3日，患者突然呈昏睡状态，呼之能应，T39．5℃，P110次／min，R20／次／min，BP130／90mmHg，皮肤可见瘀点、瘀斑。化验结果：     

双胎妊娠——无心综合征1例分析

患者，30岁，因停经6个月余，规律腹痛5小时，于2006年9月16日14时入院。该患者平素月经规律，末次月经2006年3月中上旬。于4月20日B超示宫内早孕，无明显恶心、呕吐等早孕反应；4月末阴道少许血性分泌物1次，停经5个月余自觉胎动，活跃至今。8月末发热1日，体温最高38℃，未用药，自愈。16日9时出现少许血性分泌物，伴规律腹痛，入院。孕期无不良接触史，自诉无不良嗜好。     

眼外伤致急性心肌梗死1例

1病案简介 患者，男，49岁，以“右眼及头面部外伤2小时”为主诉于2006年12月5日入院。既往体健，无高血压、糖尿病。入院查体：脉搏70次／分，呼吸17次／分，血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗间；心界不大，心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

清宫术后致急性肠系膜血管栓塞肠坏死1例

1 临床资料 患者,女,29岁,17岁月经初潮。主因清官术后持续性腹痛1周,加重4d,于2006年12月24日入院。患者平素月经规律,5d-7d／30d,末次月经为2006年9月17日,近2个月无诱因阴道出血,时多时少,无血块、无腹痛,曾口服中药止血及用止血针效果不佳。     

胎盘低置血管破裂致新生儿窒息死亡1例

患者，女，因停经9个月，无腹痛，阴道流水1h于2002年9月26日4时30分入院。患者末次月经2001年12月24日，预产期2002年10月1日。孕期无不适。既往月经规律，孕4产0。入院查体：体温36．6℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压120／70mmHg，身高161cm，体重76kg。一般情况可，心肺检查无异常，四肢无浮肿。产科检查：宫高     

新生儿腹裂畸形1例

1临床资料患者,女,20岁,因停经38 2周,规律下腹阵痛5h,于2006年12月30日入院。患者末次月经为2006年4月5日,停经后45d出现早孕反应,妊娠4个月时始觉胎动,孕期未进行系统产前检查,无阴道流血及流水史。既往:健康,否认     

产后9小时阴道壁血肿1例

患者，21岁，G1P0，因“停经38。周，下腹阵痛4小时”，于2006年5月1日14：00入院。末次月经2005年8月10日，预产期2006年5月17日。孕50天查尿HCG阳性，提示早孕，建立围产期保健手册，测基础血压90／60mmHg，孕期产检多次，于孕37周时测血压120／90mmHg，无头昏眼花等不适。查尿常规提示尿蛋白（-），于2006年5月1日上午10：00开始有规律宫缩，于2006年5月1日下午2：00入院，     

败血症致硬膜下脓肿1例

1 临床资料 患者女性,33岁.主因"畏寒、发热伴头痛4天"于2006年12月5日入院.无明确外伤史.入院查体:T39C,98次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,急性痛苦面容,颈强四横指,双眼睑浮肿.     

剖宫产术后14小时出现脑溢血1例

1 病例资料 患者29岁，孕3产0。孕39周多，以不规则下腹痛3小时伴有阴道见红为主诉。于2006年9月8日凌晨4点50时入院。末次月经2005年12月4日，预产期2006年9月11日，停经40天后有早孕反应，持续35天后自愈。查尿HCG（＋），B超提示早孕。孕4月多感胎动，孕早期无感冒发烧及阴道出血，孕中晚无水肿、高血压及白尿。于2006年9月7日晚10点感下腹部不规则疼痛，伴有阴道见红。因此，以孕3产0孕39周多LOA临产，胎儿宫内窘迫收入院。既往无传染病及高血压病史，但2005年10月患胆结石行腹腔镜手术治愈。表现自然，不贫血，查体合作。T36．2℃，P80次份，R20次／分，BP100／60mmHg。心肺听诊未闻及异常，肝脾未触及，腹部隆起，双下肢无水肿。     

胎盘血管瘤误诊1例

1病例报告 患者，女，24岁，孕1产0，因孕22周，胎盘早剥可疑，于2006年4月6日入院。末次月经2005年11月2日，停经后无不适。于入院前2d，自觉下腹部疼痛，呈阵发性，无阴道流血及其它不适，进行B超检查，提示胎盘后可见低回声团块，疑胎盘早剥而入院。否认外伤、高血压。     

胎盘纤维瘤1例

1病例报告 患者，女，28岁，孕足月临产，于2006年10月5日入院。既往月经规则，末次月经2005年12月28日，停经lmo余查尿HCG阳性，无明显早孕反应，孕4mo余有胎动，活动至今，孕期定期产前检查，胎位、胎儿均正常。产前检查：宫高32cm，腰围96cm，胎先露头入盆，胎心率138bpm，规律宫缩，未破膜，胎方位枕前位，宫口开全，质地软。于2006年10月5日足月顺产一活男婴，     

宫内外同时妊娠误诊1例

1临床资料 患者女，36岁，因停经3^＋月，间断性阴道出血近2月．于2006年9月13日上午9点入院。患者既往月经规律4／30天，量中，无痛经，剖宫产2次，人流1次。末次月经2006年6月6日．停经39天无明显诱因开始阴道少量间断性出血．于外院B超示早孕，肌注黄体酮、口服维生素E等保胎治疗1周，血净4天后又开始阴道出血，且伴下腹坠胀不适，一直以先兆流产在家卧床休息治疗．阴道出血无好转．近1周出血量增多，如月经量。     

三磷腺苷致心跳骤停抢救成功1例

例：患者女性，48岁。因阵发性心悸10年。加重1．5小时入院。既往无诱因出现阵发性心悸，每次持续数分钟至数小时不等，每年发作1～3次不等，发作时无呼吸困难、心前区疼痛，但症状可自行缓解。2004年12月10日再次出现心悸，无胸痛、呼吸困难，自服碘胺酮2片，症状无缓解而入院。     

微创颅内血肿清除术抢救脑出血、脑疝成功1例报告

1病历摘要 患者男，55岁；2007年12月17日因呼之不应伴有尿失禁3h入院。经头部CT平扫确诊为右侧壳核脑出血80ml。患者既往高血压病史多年，间断应用降血压药物，无糖尿病、冠心病病史，吸烟嗜好多年、无饮酒嗜好。入院检查体温：36℃，脉搏：72次／min，     

完全性心内膜垫缺损合并妊娠1例报道

1临床资料 患者，女20岁，停经8月余，胎动4月余，胸闷心悸1月于2007年8月7日入院。患者末次月经2006年12月15日，预产期2007年9月22日。停经1月余自感恶心、呕吐、乏力等早孕反应，停经3个月到广东东莞医院检查，乙肝六项：大三阳，优生及产前筛查未检。未定期产检。停经4月余自觉胎动并活跃至今。     

双侧输卵管同时妊娠1例

1 病例简介 患者30岁，因停经45天，阴道少量流血12天，剧烈腹痛1天于2006年1月2日入院。既往月经规律，孕6产3人流3。末次月经2005年11月18日，停经后无明显早孕反应，12月22日出现阴道少量出血，色暗红，无血块，无腹痛。1月2日上午下腹剧痛逐渐延至全腹，门诊以异位妊娠收入院。查体：体温36．4℃，脉搏88次／min，呼吸20次／min，血压11．97／6．65kPa，急性病容，无贫血貌，心肺正常，腹肌紧张，下腹部有压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：阴道内有少量暗红色血液，宫颈光滑，宫颈举痛明显，子宫前位，正常大小，双侧附件区可触及包块，有压痛，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，尿HCG（＋）。     

第145例反复晕厥-心脏杂音-心电图T波改变

病历摘要 患者男,21岁,汉族,上海武警某消防支队战士.因活动后胸闷、气急伴晕厥3次于2006年12月23日入院.患者于2006年12月18日下午在下楼时突觉胸闷,随之出现意识丧失,呼之不应,约2min后自行清醒.     

阴道直肠瘘1例

1病例介绍 患者，女，24岁，因停经403／7周，下腹阵痛6小时，于2006年3月8日19点30分入院。查体：T36．5℃，P80次份，R18次份，BP110／75mmHg，心肺听诊无异常，平素月经规律13（4-6）/27-29）LMP2005年5月28日，EDC2006年3月5日。     

父子同患急性肺栓塞

1临床资料 患者,男性,47岁,因阵发性心悸10a余,再发1周于2006年12月3日入院。开始起病时每年2～3次,每次持续2～3min,可自行缓解或经咳嗽后缓解。其后病情逐渐加重,发作间期缩短,持续时间10min左右。因入院前1周再次出现心悸就诊。查体：血压17／12kPa,唇无紫绀。颈静脉无曲张。双肺无明显阳性体征。心界不大,心率每分钟84次,