中西医治疗指端慢性骨髓炎病人的护理体会

手足部创伤在骨科门诊是最常见的创伤,指(趾)端缺损合并皮肤缺损的患者约占40%,其中少数病人因伤口清创不彻底或皮肤坏死,局部出现红肿、疼痛、破溃、流脓、形成溃疡,有时还有小块死骨存在,造成指(趾)端伤口长期不愈合,即形成慢性骨髓炎。中医称之为"附骨疽"[1]。     

利用交腿胫骨骨皮瓣修复患侧胫骨慢性骨髓炎并骨皮缺损16例的治疗体会

目的:探讨胫骨慢性骨髓炎并骨皮缺损利用对侧胫骨骨皮瓣修复缺损的治疗效果。方法:对16例胫骨慢性骨髓炎并骨皮缺损的病人采用胫骨骨皮瓣修复术进行治疗。结果:16列胫骨交腿皮瓣移植修复术全部成功。结论:胫骨骨皮瓣修复术既能修补骨缺损又解决了皮肤缺损的难题,是治疗胫骨慢性骨髓炎并骨皮缺损是一种行之有效的方法。     

肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理

目的:探讨肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理方法。方法:经过合理的术前指导,精心术后皮瓣血运观察,及时有效的处理血管危象,并做好持续冲洗引流的护理,观察皮瓣成活及慢性跟骨骨髓炎的愈合情况。结果:肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的患者,皮瓣完全成活,伤口愈合,骨髓炎治愈无复发,患者术后功能恢复良好。结论:正确的术前指导,严格的术后观察,及时有效的处理,正确的术后持续冲洗,是肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损护理的关键。     

中西医结合治疗创伤性指(趾)骨髓炎

对于血源性和创伤性骨髓炎,西医都强调只有早期治疗才能获得良好疗效。血源性骨髓炎要在起病数日内作出诊断,不能等待x线片显示骨质破坏即应施行切开引流术。这种早期手术常是把软组织切开和骨皮质钻孔引流。有的临床中心主张只给大量抗菌素。一旦转成慢性骨髓炎,由于溃脓、窦道和死骨形成,在治疗上极难奏效而旷费时日。由于病情迁延、反复发烧和肿胀,最终使病人肢体残废和发生不易逆转的周身井发症。开放性骨折由治疗不当容易引起慢性骨髓炎,其后果亦差。由于近代工农业和交通日益发达,指和趾的创伤更为多见。由于指(趾)的表皮坚厚,皮下组织致密的特殊结构,营养骨干的血管细小而少,极容易因外伤和肿胀使静脉栓塞和血循环障碍,很快产生指(趾)骨质破坏。即使病人能早期就     

小趾短屈肌皮瓣治疗跟部慢性骨髓炎

目的：寻找合并慢性骨髓炎的跟部骨及皮肤缺损的治疗方法。方法：应用小趾生屈肌皮瓣修复跟部骨及皮肤缺损7例。结果：有随访的6例中，经1年半～6年随访，骨髓炎全部治愈，无1例复发，足跟外形及功能满意。结论：小趾短屈肌皮瓣是治疗合并慢性骨髓炎的跟部骨及皮肤缺损较好的方法。     

游离腹直肌肌皮瓣移植治疗难治性小腿创伤后骨髓炎

目的：探讨游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿创伤后慢性骨髓炎的有效性。方法：2005年5月—2010年5月,应用游离腹直肌肌皮瓣治疗小腿创伤后骨髓炎20例。手术去掉内固定,严格彻底清创后,即刻行游离腹直肌皮瓣移植,1例清创后形成胫骨缺损造成局部不稳定者采用单边外固定架固定。结果：术后随访（1～3.5）年,平均2.25年。2例患者的游离肌皮瓣发生部分坏死,经清创,游离植皮后愈合,余3例未出现严重手术并发症1,例胫骨缺损范围较大的患者行二期松质骨植骨,3月后骨愈合。1例出现骨髓炎复发。余病例未植骨,骨愈合良好。结论：治疗难治性慢性骨髓炎的关键是严格地清除感染的骨质、死骨、炎性及瘢痕组织;游离腹直肌皮瓣移植能以血运丰富的组织消灭死腔、覆盖创面,是治疗小腿慢性骨髓炎的有效方法。     

肌瓣移位术治疗小腿开放性骨折后缺损

<正> 小腿开放性骨折的治疗近年来有了显著改善。过去往往由于处理不当,容易形成小腿缺损、创伤后慢性胫骨骨髓炎,骨折和伤口长期不愈合。特别是伴有严重软组织损伤的小腿骨折,污染较重,大块皮肤缺损的病例更是如此。小腿开放性骨折后缺损有时造成严重病残,甚至不得不行晚期截肢。1977年Ralph Ger报告用肌瓣移位术和二期游离植皮,治疗合并皮肤缺损的胫骨开放性骨折,引起了骨科医生们的普遍重视。笔者从1977年开始应用肌瓣移位术和一期或二期游离植皮,治疗5例小腿开放性骨折后缺损的病人。本组5例病人均为严重复杂骨折后伤口感染和骨面暴露的小腿缺损,男性3例,女性2例。年龄最小者6岁,最大者45岁。井下矿车伤3例,井上机械伤1例,拖拉机压伤1例。这5例均在术前全     

创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合的影响因素分析

目的分析影响创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合的危险因素。方法回顾性分析121例创伤性胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。结果 121例均采取病灶清除联合Ilizarov骨搬移技术治疗,随访7~45个月,平均(18.84±5.96)个月。49例发生对合端不愈合,其中对合端骨质硬化23例、线位不良11例、骨折端骨质吸收萎缩9例、软组织嵌顿6例。单因素分析显示年龄、嗜烟、同侧腓骨骨折、软组织缺损、骨搬移距离、外固定带架时间、感染复发及静脉血栓形成与创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示嗜烟、软组织缺损、骨搬移距离>7cm、外固定带架时间>12个月及感染复发是骨搬移技术治疗后对合端不愈合的独立危险因素(均P<0.05)。结论创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合发生率较高,其中嗜烟、软组织缺损、骨搬移距离大、外固定带架时间长及感染复发是其危险因素,临床引起重视。     

骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端不愈合的危险因素分析

［摘要］ 目的探讨骨搬移治疗胫骨慢性骨髓炎并发对合端不愈合的危险因素。 方法回顾性分析138例行骨搬移治疗的创伤性胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。对可能影响对合端愈合的因素进行单因素分析,并进一步采用Logistic 回归进行多因素分析,筛选危险因素。 结果138例患者获得8~48个月随访,平均随访(24.76±8.49)个月。术后对合端愈合81例;对合端不愈合57例,发生率为41.3%,其中对合端骨质硬化21例（15.2%）,线位不良18例（13.0%）,折端骨质吸收萎缩13例（9.4%）,软组织嵌顿5例（3.6%）。单因素分析结果显示,患者年龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离、搬移方向是骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎术后并发对合端骨不愈合的影响因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离是骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎术后并发对合端不愈合的危险因素（P＜0.05）。 结论骨搬移技术是治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎合并大段骨缺损的有效方法,术后并发对合端不愈合的概率高,年龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离是其危险因素。     

中西医结合治疗慢性骨髓炎

目的促进慢性骨髓炎伤口愈合,减少复发。方法西医以死骨为中心凿骨槽,尽量凿咬除死骨死腔炎性肉芽组织,打通髓腔,置管持续闭式滴灌敏感抗生素稀释液,静滴同种敏感抗生素,营养改善微循环。抗生素足疗程后,连续3次引流液细菌培养阴性后,拔除滴灌引流管。中医称骨髓炎为附骨疽,急性骨髓炎为中医辨证分型之毒邪淤滞,热毒炽盛期,慢性期称为脓毒蚀骨期。中医辨证论治,早中期,清热化湿解毒和营托毒;晚期消除余毒,调补气血,壮筋骨,活血化瘀治疗。结果11例患者伤口愈合．随访无复发。结论中西医结合治疗慢性骨髓炎能明显加快伤口愈合,减少复发,较单以西医治疗效果显著。     

慢性骨髓炎的治疗进展

<正>慢性骨髓炎是以窦道流脓、死骨和死腔为特征的一种骨科疾病,常伴骨缺损、骨不连及皮肤缺损等并发症,按现有医疗条件,临床诊断并不困难,但治疗难度大、疗程长、费用高,是骨科医师面临的难题之一。因慢性骨髓炎感染灶及其周围组织血运欠佳、单一抗生素抗炎治疗效果差[1],故必须采用手术和药物等综合疗法。笔者现对慢性骨髓炎治疗进展作一综述,报道如下。1手术治疗1.1病灶清除术慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能     

负压封闭引流技术治疗肢体创面常见并发症及原因分析

1992年德国ULM大学Fleischman博士首创负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术,1993年该技术开始在骨科广泛应用于治疗开放性骨折并软组织缺损及各种急性感染创面,1994年在国内开始应用和推广。其适应证广泛,在骨科可用于大面积皮肤缺损、开放性骨折合并软组织缺损、肌腱和骨外露、慢性骨髓炎合并创面不愈合、骨筋膜室综合征切开减压等创面引流。     

复杂类型肢（指）体组织缺损修复的回顾性分析

目的 探讨各种复杂类型肢（指）体创伤的修复方法及疗效。方法 针对1136例肢体大面积、多部位皮肤软组织缺损,复合组织缺损,含骨、关节复合组织缺损,合并复合组织缺损的肢体离断伤等采用13种不同术式进行修复。结果 上肢功能恢复优良率88.9%,下肢功能恢复优良率86.7%,大部分病人恢复日常工作。结论 肢（指）体创伤一期修复的效果远比延期修复好,修复方法不能拘泥于常规,用现有的术式来套用肢（指）体创伤的修复,应针对各种不同创伤情况采取相应措施。     

使用维斯第患者的护理体会

<正>维斯第的使用在我科使用较广泛,如创伤:大面积皮肤缺损撕脱伤、脱套伤、开放性骨折合并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎合并创面经久不愈合、骨筋膜室综合征,起到了很大的效果。     

硫酸钙的医学特性及其在骨科临床的运用

临床骨科的治疗中常出现由于肿瘤或囊肿切除、创伤、感染、先天性疾病、手术、骨折不愈合而形成的缺损,这些缺损的存在导致病变处生物力学环境改变,功能废用或引起感染,成为慢性骨髓炎,对病人的生活造成不良影响.治疗中需要使用骨替代物来填充缺损,恢复病变处的外形、力学强度和功能,消灭死腔,减少术后感染.     

减压疗法治疗手指或脚趾挤压后局部肿胀疼痛

笔者门诊部经常遇到外伤病人，其中有些是手指或脚趾受到外力挤压后指（趾）端小血管破裂出血，液体渗出，引起指（趾）末端肿胀、疼痛难忍来门诊就诊。笔者用减压疗法治疗手指或脚趾挤压后肿胀疼痛，效果较好，现将此疗法报告如下。     

慢性骨髓炎并骨不连30例的治疗体会

目的探讨治疗慢性骨髓炎并骨不连的有效方法。方法选取我院骨科自1998年至2010年共收治的30例慢性骨髓炎并骨不连患者,通过抗感染、病灶刮除、植骨、外固定支架等措施综合治疗,观察其治疗效果。结果 30例患者中22例伤口一期愈合,6例伤口再次感染并形成窦道,经换药后1～2个月愈合,2例旋转皮瓣部分坏死,经植皮1月后愈合。全部病例经4～8个月均达到骨愈合,平均6.3个月。随访1～4年,仅1例感染复发。临床疗效显著。结论通过综合性治疗,可有效提高慢性骨髓炎并骨不连的治愈成功率,值得临床推广应用。     

创伤膏治疗慢性感染110例总结

用创伤膏治疗110例周身不同程度感染伤口,均获痊愈,并恢复了肢体功能。其中29例表浅感染伤口,创面平均面积16.5cm~2,用创伤膏换药治愈时间平均为19.5天,27例深部感染,创面平均面积28.9cm~2,治愈时间平均为30天;15例指(趾)化脓感染者,治愈时间平均为14.4天;31例指(趾)端坏死者,治愈时间平均为24天;8例慢性骨髓炎,创面平均为7.9cm~2,治愈时间平均为43天。本药膏具有祛风胜湿、活血止痛、消肿排脓袪腐、解毒生肌收口之功效。     

纳米晶人工骨材料结合胶原片治疗慢性骨髓炎1例

纳米晶人工骨材料结合胶原片治疗慢性骨髓炎１例朱晓东（骨伤科）患者男性２０岁病案号８４３６９８因右小腿踝部砸伤致右胫骨下端开放性粉碎性骨折，合并皮肤及软组织碾挫伤。于１９９３年５月６日急诊入院。手术清创及内固定，术后发生感染，形成慢性骨髓炎合并窦道。骨...     

抗生素型骨水泥肌皮瓣复合治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是一种常见病 ,在有效抗生素应用情况下 ,局部根据病程有很多疗法。我院应用传统治疗方法外局部应用抗生素型骨水泥埋入法治疗慢性骨髓炎 ,效果满意。现总结如下 :1　临床资料1 1　典型病例1 1 1　例 1:患者女 ,4 2岁。因左胫骨慢性骨髓炎 1周于 1999年 11月 2 1日收入院。查体 :左胫前区上 1/ 3处有 2ｃｍ× 3ｃｍ皮肤缺损 ,骨外露 ,周围皮肤呈蜂窝织炎。拍片胫骨上段有2ｃｍ× 3ｃｍ骨密度减低 ,中间有 1ｃｍ× 1ｃｍ骨坏死灶。患者 8岁时曾患急性骨髓炎。入院后在有效抗生素治疗 7ｄ后皮肤炎症消退。在腰麻下行骨水泥应用带蒂…