早期乳腺癌腋淋巴结转移的高危因素

目的 探讨早期乳腺癌淋巴结转移(ALNM)的高危因素.方法 收集乳腺癌病例156例,建立数据库,用Logistic回归进行多因素分析,并对有意义的指标进行相关分析,对其中的53例患者523枚阴性腋淋巴结再切片,用CK19行免疫组织化学染色.结果 多因素分析显示肿瘤大小、肿瘤部位、癌抗原153(CA153)、人类表皮生长因子受体-2(HER2)4个指标进入Logitic回归方程.53例患者中有4例患者的腋窝淋巴结CK19免疫组织化学染色体阳性.结论 肿瘤大小、肿瘤部位,CA153和HER2为乳腺癌患者ALNM的高危因素;CK19免疫组织化学染色可发现乳腺癌腋淋巴结微转移癌.     

乳腺癌腋淋巴结转移278例分析

乳腺癌腋淋巴结转移状况对指导治疗方案及预后有重要意义 [1] ,现将我院 1989年 1月至 1999年 1月收治的 2 78例乳腺癌腋淋巴结转移情况报道如下。1　一般资料本组 2 78例均为女性 ,平均年龄 4 9岁 ( 2 1～ 74岁 ) ;原发灶直径按国际 TNM分期分别为 :T1(≤2 cm) 42例 ,T2 ( >2 cm,≤ 5cm) 64例 ,T3( >5cm) 31例 ,T4 (直接侵犯胸壁或皮肤 ) 2 2例 ;平均直径 2 .8cm。所有病例均经乳癌根治手术并得到病理证实。2　方　法将腋淋巴结按解剖分布分为三区 :I区为胸小肌外侧组 ,从背宽肌前缘至胸小肌外缘 ; 区为胸小肌后组 ,位于胸小肌后 ; 区…     

乳腺癌腋淋巴结转移的声像图多因素分析

目的通过分析乳腺癌腋淋巴结转移的超声声像图表现,探讨这些超声声像图特征与病理学腋淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析应用超声检出的145例乳腺癌患者及其278枚腋淋巴结的声像图表现,采用单因素分析、多因素logistic回归及ROC曲线分析的方法,分别检验乳腺癌腋淋巴结血流特征、径线比及最大皮质厚度与病理学腋淋巴结转移的相关性。结果依据单因素分析,周边型或混合型血流分布、径线比较小、皮质厚度较厚的腋淋巴结,其病理学淋巴结转移率较高（P〈0.05）。依据多因素分析,腋淋巴结径线比和皮质最大厚度与病理学腋淋巴结转移明显相关。经ROC曲线分析,腋淋巴结最大皮质厚度是判定腋淋巴结转移的较佳指标。结论依据乳腺癌腋淋巴结超声影像学特征评价腋淋巴结转移,具有明显的临床实用价值。     

乳腺癌腋淋巴结微小转移与癌组织 Survivin基因表达关系的研究

目的 探讨乳腺癌腋淋巴结微小转移与Survivin基因表达的关系。方法 采用免疫组织化学SP法对34例淋巴结常规HE染色无癌转移的乳腺癌腋淋巴结572枚进行上皮细胞角蛋白19（CK-19）表达和原发癌组织进行Survivin基因表达的检测。结果 淋巴结CK-19病例阳性率为26.47％（9／34），淋巴结数阳性率为4.37％（25／572）。Survivin阳性率为32、35％（11／34）。CK-19阳性病例组中Survivin阳性率为55．56％（5／9）。CK-19阴性病例组中Survivin阳性率为24％（6／25），CK-19阳性组与CK-19阴性组的Survivin阳性率无显著差异（P〉0.05）。结论 乳腺癌腋淋巴结微小转移的发生与癌组织凋亡抑制蛋白的表达无明显相关性。     

CK19检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的价值

目的 :探讨检测乳腺癌HE阴性的前哨淋巴结微转移对SNB预测腋淋巴结状态准确性的价值。方法 :以细胞角蛋白 19作为组织特异性标志 ,采用免疫组化的方法 ,对 32例HE阴性的 6 8枚前哨淋巴结的微转移灶进行检测。结果 :5例病人的 9个前哨淋巴结有微转移灶 ,其中 1例假阴性的 2枚前哨淋巴结均发现微转移灶。前哨淋巴结微转移灶的检出率是 13.2 % (9/ 6 8)。从而可使SNB预测腋淋巴结状态的敏感性从 95 .8%(2 3/ 2 4)提高到 10 0 % (2 8/ 2 8) ;准确性从 98.2 % (5 4/ 5 5 )提高到 10 0 % (5 5 / 5 5 )。结论 :应用CK19单抗检测乳腺癌HE阴性的前哨淋巴结微转移可提高SNB预测腋淋巴结状态的准确性     

乳腺癌病灶彩色多普勒超声征象与腋淋巴结转移关系

目的探讨浸润性乳腺癌病灶彩色多普勒超声（彩超）征象与腋淋巴结转移的关系。方法 95例女性浸润性乳腺癌患者,术前1周内进行乳腺超声检查,将病灶大小等二维及血流等彩超征象与术后腋淋巴结状态进行单因素及多因素回归分析。结果术后病理显示腋淋巴结转移34例,未转移61例。单因素分析显示病灶测值最大径〉2 cm、前后径〉左右经（AP/W〉1）、边缘有毛刺、病灶边界模糊、病灶血流信号分级（0~Ⅲ级）、血流分布类型及动脉血流峰速值（PSV）〉25 cm/s（P〈0.05）是发生腋淋巴结转移的危险因素,OR值分别为5.6、5.2、5.5、6.0、2.1、1.8和3.6。多因素逐步Logistic回归分析显示病灶超声最大径〉2 cm、AP/W〉1及边缘有毛刺3种超声征象进入方程,预测模型为P=1/〔1＋e-（-2.67＋1.21x＋1.14y＋1.37z）〕,以0.45为界值（cutoff）,模型诊断敏感性79.41%,特异性67.21%,阳性预测值57.46%,阴性预测值85.42%,正确率71.53%。结论病灶超声最大径〉2 cm、边缘毛刺征及AP/W〉1为独立预测腋淋巴结转移的超声征象,可于术前帮助无创性诊断腋淋巴结有无转移。     

乳腺癌p53和 c-erbB-2基因表达与腋淋巴结转移的相关性分析

目的通过免疫组化方法检测乳腺癌患者p53和 c-erbB-2基因表达,分析其与腋淋巴结转移的相关性.方法乳腺癌患者67例,均行改良根治术.标本常规石蜡包埋切片,苏木精-伊红(H-E)染色,计算淋巴结总数和阳性淋巴结数;同时取乳腺癌组织石蜡切片行c-erbB-2和p53免疫组化染色,阳性判断按癌细胞染色细胞的百分率计算,不染色为阴性;＜25%为(+);25%～50%为(2+);＞50%为(3+). 结果所有患者均经常规病理证实为乳腺导管癌,淋巴结转移阴性者31例,占46%,阳性者36例,占54%.p53 阳性者占56%,淋巴结转移阳性者p53阳性率低于阴性者,但差异无显著性意义.淋巴结转移阳性者c-erbB-2阳性率高于阴性者,但差异无显著性意义.p53和 c-erbB-2同时阳性者有淋巴结转移者例数明显多于两者同时阴性及单独阳性者(P＜0.05). 结论p53和 c-erbB-2在乳腺癌患者有比较高的阳性表达,两者单独阳性与腋淋巴结转移相关性无显著性意义,但两者同时阳性的患者更容易发生腋窝淋巴结转移.     

乳腺癌并双侧腋淋巴结转移-附4例报告

目的 探讨肠乳腺癌并双侧腋淋巴结转移的临床特点，治疗。方法 回顾性分析我们在1980年1月-2002年5月问诊治的4例乳腺癌并双侧腋淋巴结转移的临床资料。结果：乳腺癌并双侧腋淋巴结转移的原发肿瘤均位于乳腺内侧，相应的双侧腋下淋巴结病理切片的图像特征相似，并且均为浸润性导管癌。结论：乳腺癌并双侧腋淋巴结转移临床较少见，多表现为对侧乳腺亚临床隐匿转移，手术及手术后尽早放，化疗是有效的治疗手段。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的高危临床因素预测

目的 :探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的高危因素。 方法 :对 6 8例乳腺癌根治术后患者按腋窝淋巴结转移 (ALNM)情况分为两组 ,进行多因素Logistic回归分析。 结果 :多因素分析显示 ,病理类型、肿瘤的大小、肿瘤的部位、妊娠次数等 4项指标进入Logistic回归方程 ,P 值分别为 0 .0 19、0 .0 31、0 .0 0 1和 0 .0 38。 结论 :肿瘤的大小、病理类型、肿瘤的部位、妊娠次数等为乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素。了解这些因素有助于临床医生判断腋窝淋巴结转移情况 ,对决定手术方式、估计预后、选择辅助治疗等方面有一定指导意义。     

乳腺癌的淋巴结转移

<正> 乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤,淋巴结转移为其主要转移方式,直接与预后相关,本文对813例乳腺癌患者从临床及病理方面,分析国人乳腺癌淋巴结转移规律,为临床疗及预测预后提供客观依据。材料和方法收集我院1970～1989年乳癌各类根治标本772例及单乳切除加腋窝清扫标本41例,共计813例,其中5年以上随访资料的441例,按照1991年中国常见恶性肿瘤诊治规范,进行病理分类及分期。淋巴结转移水平分三站:Ⅰ     

分离胸大肌清扫乳腺癌腋淋巴结转移20例

乳腺癌的发病率现已成为女性肿瘤发病率的首位。目前治疗仍以早期施行根治性手术辅以放化疗以及内分泌治疗为主要手段，疗效有明显进步。但目前常规手术治疗创伤大，并发症多，如上肢麻木疼痛、胸肌萎缩等造成病人生活质量下降。近年来，我院在改良根治术的基础上，参考Crose改良根治术的经验，以及现代解剖学对相关神经功能的再认识，改进手术人路并尽可能的保留相关神经如胸前神经及肋间臂神经，这对减少术后并发症，提高病人生活质量，收到良好效果。     

乳腺癌改良与传统根治术腋淋巴结清扫程度比较

对20例可手术乳腺癌病人进行改良根治术和传统根治术腋淋巴结清扫程度的自身对比研究。结果表明,15例乳腺癌临床Ⅰ、Ⅱ期中有3例作改良根治术后残留淋巴结4枚,但无癌转移;临床ⅢA期病人5例中有3例作改良根治术后残留淋巴结5枚,其中1例2枚淋巴结中有癌转移,但其改良根治术标本中4枚淋巴结有癌转移;改良根治术腋淋巴结残留率为30%(6/20)。提示对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人采用改良根治术作为标准术式是可行的。     

乳癌P53蛋白和增殖细胞核抗原的表达与腋淋巴结转移的关系

区域淋巴结转移与否和转移度是影响乳癌预后的最重要因素，但腋淋巴结组织学检查阴性时或作腋淋巴结组织学检查之前，尚缺乏有价值的预后指标，国内外尚未见Ｐ５３蛋白和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与腋淋巴结转移数和转移度关系的详细资料报道。本文取２７例腋淋巴结资料完整乳癌病例的原发灶蜡块标本作石蜡切片，用ＳＡＢＣ法作Ｐ５３蛋白和ＰＣＮＡ的免疫组化染色并评估其表达与腋淋巴结转移的关系，结果显示Ｐ５３蛋白表达（阳性     

乳腺癌超声图像特点与腋淋巴结转移的相关因素分析

目的: 观察乳腺癌患者原发灶的超声诊断图像和彩色多普勒特点,分析淋巴结转移(LNM)的相关因素,以获得术前诊断乳腺癌患者腋下LNM的指标.方法: 超声观察133例乳腺癌患者的原发灶.观察原发灶的位置、最大径、数量、内部钙化灶、肿瘤内部的血流丰富程度分级(0～Ⅲ级) 、阻力指数.以患者腋LN清扫的病理结果作为金标准,对与LNM相关的影像及临床因素进行分析.结果: 133例乳腺癌患者的超声观察指标单因素分析及多因素分析(Logistic回归)结果显示,原发灶的最大径、数量、血流丰富度、有无钙化灶,对腋LNM有影响,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析表明与腋LNM有关的影响因素为: 原发灶的最大径、数量、血流丰富度.结论: 对乳腺癌患者进行超声扫查,综合考虑原发灶的最大径、数量、血流丰富度,将有助于提高超声诊断腋LNM的正确率,较为准确地判断腋LN的状态.     

腋淋巴结阴性乳腺癌的预后因素分析

目前公认腋窝淋巴结状态是乳腺癌患者最重要的独立预后因子，腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者的无瘤生存及总生存期较淋巴结阳性乳腺癌患者有明显延长。但对腋窝淋巴结定性的标准仍有争议。其一是淋巴结的病理检查方法不标准。如：一些病理学家仅从淋巴结切下单张切片在显微镜下细阅，淋巴结的大部分组织未被检查，就可能遗漏出现假阴性结果。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检与缩小腋区淋巴结清扫术可行性探讨

目的探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检在缩小原发乳腺癌腋区淋巴结清扫范围的可行性。方法术前10min于病灶或原切口四周皮下各注射2mL生理盐水和亚甲蓝20mg混合液1mL后立即手术。进行前哨淋巴结活检的同时进行腋窝淋巴结的清扫。重点是放在早期乳腺癌患者的前哨淋巴结活检与缩小原发乳腺癌腋区淋巴结清扫范围的可行性。结果我们共完成前哨淋巴结活检64例,全部为I、Ⅱ期病人。共检出哨兵淋巴结115枚,平均每例1.8枚,腋下淋巴结检出1023枚,平均每例16枚。结论由于淋巴结跳跃式转移的存在,及腋窝淋巴结清除术术后粘连再次转以后无法再次彻底根治清除。对于乳腺癌只行前哨淋巴结切除和缩小原发乳腺癌腋区淋巴结清扫范围应慎重应用。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移与非前哨淋巴结转移的关系

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)微转移与非前哨淋巴结(nSLN)转移的关系,并分析其影响因素.方法 对86例乳腺癌患者采用美蓝染料法定位活检前哨淋巴结,并用HE和CK19免疫组化法检测微转移灶.结果 本组SLN阳性检出率约80%,假阴性率7.4%(2/27);灵敏度89%(24/27);准确率96%(66/69).CK19免疫组化法检测出微转移前哨淋巴结9例,共12枚.检出率为20%(9/45).SLN微转移与nSLN的转移无明显相关(P=0.127,P>0.05),而发生微转移的前哨淋巴结的数量和微转移灶的大小与nSLN的转移有关.结论 染料法定位SLN、CK19免疫组化法检测微转移灶简便可行,微转移的SLN数目≥2和微转移灶直径>1mm可能对nSLN的转移具有明显的提示作用.     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素,为术前初步预测淋巴结转移情况提供参考依据。方法回顾性分析738例乳腺癌患者的临床病理资料,进行单因素及多因素分析,筛选危险因素。结果单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER、PR、Ki-67与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关（P＜0.05或0.01）,患者年龄、家族史、Her-2状态与乳腺癌腋窝淋巴结转移无关（均P＞0.05）。多因素分析结果显示,进入模型的危险因素有7个,分别是肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER、Ki-67（OR=1.902、0.563、2.821、0.183、1.528、2.236、1.498,P＜0.05或0.01）。结论肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级为乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素。