靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术的麻醉

目的观察靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床效果。方法择期小儿唇腭裂手术患者40例,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例。麻醉诱导插管后Ⅰ组用瑞芬太尼2～4ng/ml持续靶控输注,Ⅱ组用氯胺酮芬太尼复合,2组均间断吸入0.5%～1%异氟烷,并用仙林等肌松药维持。结果Ⅰ组麻醉维持中循环稳定,苏醒期平稳,Ⅱ组麻醉维持中血压偏高,心率增快,苏醒期烦躁。结论靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉维持效果好。     

靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术的麻醉

目的:观察靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床效果。方法:择期小儿唇腭裂手术患者40例,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例。麻醉诱导插管后,Ⅰ组用瑞芬太尼2～4ng/ml持续靶控输注,Ⅱ组用氯胺酮芬太尼复合,两组均间断吸入0.5%～1%异氟烷,并用仙林等肌松药维持。结果:Ⅰ组麻醉维持中循环稳定,苏醒期平稳;Ⅱ组麻醉维持中血压偏高,心率增快,苏醒期烦躁。结论:靶控输注瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉维持效果好。     

腹部手术患者靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚的麻醉效果

目的 评价瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于腹部手术的可行性及安全性。方法 选择择期腹部手术患者30例，ASAI-1I，诱导时设定瑞芬太尼血浆靶浓度为4-8n∥ml，异丙酚3～5μg/ml，术中根据血压、心率调整靶浓度，记录病人诱导时到手术结束后的MAP、HR、Sp02变化以及瑞芬太尼和异丙酚的血浆靶浓度、效应室浓度及用药量。结果气管插管时，心率升高，切皮时、切皮后、停药时心率、血压下降，所有病人均未发生低氧血症。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于腹部手术可达满意的麻醉深度，具有苏醒快，围术期血压、心率变化幅度小，病人安全系数高等优点。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果研究

目的：研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果。方法选取2014年1月—2015年6月我院住院治疗行妇科腹腔镜手术的患者86例,随机分为对照组和观察组。对照组40例患者,使用靶浓度0.1~0.2 g/（kg·min）的瑞芬太尼复合1%~2%的七氟醚吸入进行麻醉维持;观察组46例患者,使用靶浓度0.2~0.4 g/（kg·min）的瑞芬太尼复合靶浓度3~5 g/（kg·min）的丙泊酚靶控输注进行麻醉维持。采用肌肉松弛度和疼痛反应对2组麻醉效果进行评价。结果观察组患者肌肉松弛度和疼痛反应达到3级（即肌肉松弛度良好或无疼痛）的比例分别为91.3%（42/46）和93.5%（43/46）,明显高于对照组的72.5%（29/40）和77.5%（31/40）,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后观察组不良反应发生率为8.7%（4/46）,明显低于对照组的25.0%（10/40）,组间比较具有显著性差异（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉法在妇科腹腔镜手术中具有良好的应用效果,术后患者苏醒时间短、恢复快且安全性良好,值得在临床上应用推广。     

瑞芬太尼靶控输注用于肝脏部分切除术的准确性评价

目的应用Base Primea静脉麻醉输注工作站,将瑞芬太尼/丙泊酚靶控输注(TCI)静脉全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞用于肝脏部分切除术,观察瑞芬太尼TCI系统的执行情况。方法选择36例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～65岁,择期行肝脏部分切除术的患者,根据瑞芬太尼血浆靶浓度分入瑞芬太尼2ng/mL组、瑞芬太尼4ng/mL组和瑞芬太尼6ng/mL组,每组12例。3组患者均在瑞芬太尼/丙泊酚TCI复合硬脊膜外腔阻滞下完成手术,丙泊酚的血浆靶浓度为均3μg/mL,按照不同的分组给予相应剂量瑞芬太尼TCI至手术结束。分别于TCI开始(T0)及TCI后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)、90min(T6)、120min(T7)记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AAI)。抽取桡动脉血,采用液质联用分析法(LC-MS/MS)测定瑞芬太尼血药浓度,以执行误差(PE)、偏离度(MDPE)、精确度(MDAPE)及摆动度(wobble)的第10、90百分位数(P10、P90)和中位值(M)评价瑞芬太尼TCI系统执行的效果。结果 3组在T1至T5时间点的MAP均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),但仍在临床正常范围内;在T1至T5时间点的HR与同组T0时间点的差异无统计学意义(P值均>0.05);在T1至T5时间点的BIS、AAI均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05)。3组间同时间点的HR、MAP、BIS、AAI的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。瑞芬太尼2ng/mL组在T1、T2和T3时间点,瑞芬太尼4ng/mL组在T3、T5和T7时间点,以及瑞芬太尼6ng/mL组在T2、T5时间点的瑞芬太尼实测血药浓度均显著低于同组设定的靶浓度(P值分别<0.05、0.01)。瑞芬太尼TCI系统的PE、MDPE、MDAPE、wobble分别为-4.87%、-5.15%、21.29%、14.34%。结论 TCI时瑞芬太尼的实测浓度与设定的靶浓度存在PE,但PE在临床可接受范围,故瑞芬太尼TCI系统能安全有效地应用于静脉全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞的肝脏部分切除术。     

瑞芬太尼和舒芬太尼的靶控输注

瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药,具有起效迅速、清除快、可控性高、持续输注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点,特别适合靶控输注给药。舒芬太尼是目前最强的麻醉性镇痛药,具镇痛效果显著、心血管影响小、麻醉诱导迅速、恢复及时、呼吸抑制轻等特点,持续输注半衰期较短,经靶控输注(TCI)给药血流动力学更稳定。两药都可通过TCI用于全麻诱导、维持及术后镇痛。     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在幼儿癫痫手术麻醉中的应用研究

目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)应用于幼儿癫痫手术的麻醉效果.方法 选择顽固性癫痫手术患儿30例,随机分为观察组(A组,n=15)和对照组(B组,n=15),A组采用瑞芬太尼复合异丙酚TCI维持,靶控血药浓度分别为2.5ng/mL和2.5μg/mL.B组吸入1%～2%异氟烷和输注异丙酚2mg·kg-1·h-1维持.监测术中生命体征,记录可检测到皮层脑电图(ECoG)的时间、自主呼吸恢复时间和苏醒至能呼之睁眼的时间,现察术后恶心、呕吐和烦躁等不良反应.结果 两组术中循环功能相对稳定,B组平均动脉压(MAP)和心率(HR)在切皮后2min显著升高,与A组相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿清醒时MAP和HR均较切皮前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).A组ECoG可检测时间、自主呼吸恢复时间和术毕清醒时间均较B组缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组的恶心、呕吐发生率较B组低.结论 瑞芬太尼复合异丙酚TCI的静脉麻醉是幼儿癫痫手术较为理想的麻醉方案,能做到术中麻醉平稳,快速的ECoG栓测,术后清醒完全迅速.若患儿清醒后需要保留气管导管,应考虑给予适当的镇静和镇痛.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果.方法选择2011年9月~2012年4月在深圳市华侨医院行腹腔镜妇科手术的60例患者为研究对象,将其随机分为两组.一组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的方式进行麻醉,另一组采用芬太尼静脉复合麻醉方法.观察比较两组的药效起效时间、术中血流动力学变化、患者清醒时间、麻醉恢复时间及使用镇痛药时间.结果瑞芬太尼组手术过程中血流动力学变化波动不大(P>0.05),而静脉复合麻醉组血流动力学变化波动较大(P<0.05);瑞芬太尼组患者药效的起效时间、清醒时间及麻醉恢复的时间和术后使用镇痛药的时间明显短于静脉复合麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉不仅药效快、苏醒时间快,且手术过程中患者血流动力学变化波动较小,其效果明显优于常规的静脉复合麻醉.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的:观察分析瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:收集行使过妇科腹腔镜手术的81例患者作为研究对象,根据数字随机分配的方式将纳入对象分为观察组(41例)与对照组(40例),对照组给予芬太尼静脉复合麻醉,观察组患者给予瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,观察对比两组患者的血流动力学变化情况、麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、术后镇痛药使用时长和不良反应发生率。结果:观察组的血流动力学变化情况相较于对照组更加稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、术后镇痛药使用时长均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果良好,患者血流动力学变化小,麻醉起效快,术后苏醒所需时间短,镇痛药物使用时间更少,同时安全性也较好,不良反应发生率低。     

靶控输注瑞芬太尼用于局麻手术的镇静和镇痛效果

目的评价靶控输注瑞芬太尼用于局麻手术的镇静和镇痛效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级择期乳腺肿物切除术女性患者,于局部浸润麻醉前5min靶控输注瑞芬太尼,初始血浆靶浓度为2．0ng／ml,术中根据临床体征和监测参数调整靶浓度,每次递增或递减0．3ng／ml,直至RamSay镇静评分2～4分,或口述镇痛评分（VPS）0—1分,手术结束前5min停药。于局部浸润麻醉前（Tn）、局部浸润麻醉时（T1）、手术切皮时（T2）、游离肿物时（T3）及术毕（T4）记录收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、指脉氧饱和度（SpO2）、RamSay评分、VPS评分及瑞芬太尼血浆靶浓度;记录呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐及皮肤瘙痒等不良反应的发生情况;询问患者对本次麻醉的满意度;计算瑞芬太尼平均血浆靶浓度。结果各时点SBP、MAP、SpO2的差异无统计学意义（P〉0．05）;T2、T3时HR降低（P〈0．05）;RamSay评分T3时升高,T4时下降（P〈0．05）,RamSay评分均为2～4分;VPS评分T2时开始升高,T3时达高峰,T4时下降（P〈0．05）,VPS评分均为0～1分;无一例发生不良反应,患者满意率100％;瑞芬太尼最终血浆靶浓度范围为1．8～4．2ng／ml,平均血浆靶浓度为2．8&#177;0．8ng／ml。结论靶控输注瑞芬太尼用于局麻手术的镇静和镇痛效果良好,且无明显不良反应。     

瑞芬太尼靶控输注用于颈部手术清醒镇静镇痛的研究

目的评价瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于颈部手术清醒镇静镇痛的有效性和安全性。方法选择甲状腺手术患者40例,年龄20~59岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组;每组20例。颈丛神经阻滞后,观察组手术开始前5 min启动靶控输注瑞芬太尼,初始效应室浓度为1.5 ng/ml。术中随时调整目标浓度,每次递增或递减0.2~0.3 ng/ml,直至镇静达RamSayⅢ~Ⅳ级或镇痛良好为止。比较两组麻醉前(T0)、颈丛阻滞后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术开始后30 min(T3)、术中牵拉明显时(T4)、手术结束时(T5)各点MAP,HR,RR,SpO2及BIS值的变化。观察镇静、镇痛程度;观察呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果①观察组MAP及HR变化较小,血流动力学稳定;对照组MAP及HR波动明显,MAP于T4、HR于T2,T3,T4较术前和观察组差异有显著性(P<0.05)。②观察组BIS值有小幅度下降,但组内组间比较差异无显著性(P>0.05)。③观察组多数患者处于RamSayⅡ~Ⅲ级,2例达Ⅳ级,术中均能准确回答问题;镇痛良好或完善者观察组为100%,而对照组为40%。两组差异有显著性(P<0.01)。无不良反应。结论小剂量瑞芬太尼TCI辅助颈丛阻滞用于颈部手术安全有效,完全可以达到清醒镇静镇痛的目的,且无明显副作用。     

瑞芬太尼用于胃肠道手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼（瑞捷）在胃肠道手术中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟行胃肠道手术的患者60例，随机分为芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（RF组），两组均配合咪唑安定，阿曲库铵，依托咪酯行麻醉诱导：麻醉维持：F组持续静脉泵入芬太尼，RF组持续静脉泵入瑞芬太尼，两组均适时追加阿曲库按，并吸入1％异氟醚，术毕前5min停止泵入芬太尼和瑞芬太尼；监测患者诱导前（T0）、插管后（T1）、手术开始时（T2）、术中探查时（T3）及术毕（T4）各时点的血流动力学变化以及停药后苏醒时间。结果麻醉诱导后、插管后、切皮、术中探查时RF组的SBP、DBP和HR均低于F组，RF组停药后苏醒较F组患者快。结论瑞芬太尼靶控输注复合麻醉具有诱导迅速、维持平稳，停药后清醒快的特点，适用于胃肠道手术麻醉。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对贫血患者麻醉的影响

目的：观察贫血对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的影响。方法：选择42例因巨大子宫肌瘤行经腹全子宫切除术的患者,分为贫血组（H组）和对照组（C组）,每组21例,观察瑞芬太尼复合丙泊酚给药后意识消失时间,麻醉诱导后及切皮时血液动力学变化,记录术毕停药后到拔除气管导管的时间,术中瑞芬太尼的总用量。结果：2组一般资料无统计学差异（P〉0.05）;H组意识消失时间明显短于C组（P〈0.05）;麻醉诱导期间2组均出现低血压,H组低血压发生率高于C组（P〈0.05）,但未见严重的心血管副作用,2组切皮时血液动力学变化无差异（P〉0.05）;术后拔除气管导管时间2组无统计学差异（P〉0.05）;2组瑞芬太尼总用量差异亦无显著性（P〉0.05）结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉可安全地用于中度贫血患者。     

舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床观察

目的比较靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在胸外科手术麻醉的临床效果,为临床麻醉用药选择提供依据。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人30例,随机分为舒芬太尼(SF)组和瑞芬太尼(RF)组,每组15例。常规监测有创血压、心电、血氧饱和度,两组患者均采用效应室靶控输注,开放上肢静脉,给予咪唑安定0.02mg/kg,面罩吸纯氧3min后开始诱导。SF组和RF组诱导时设定舒芬太尼、瑞芬太尼效应室靶浓度分别为0.5ng/ml和3ng/ml,2分钟后TCI丙泊酚,血浆靶浓度3μg/ml,意识消失后予罗库溴铵0.6mg/kg,2分钟后插双腔气管插管行机械通气。术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼靶控浓度不变,间断罗库溴铵维持肌松。关闭胸腔时停止输注舒芬太尼和瑞芬太尼,缝合切口时停止输注丙泊酚,术毕阿托品1mg和新斯的明2mg拮抗残余肌松,病人自主呼吸完全恢复,意识清醒后拔管。分别观察麻醉诱导、切皮及拔管时血流动力学变化;术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离手术室时间,第一次主诉需要镇痛药时间;OAAS评分;VAS评分;术后恶心、呕吐并发症发生率和术中知晓情况。结果两组病人性别、年龄、体重和手术时间差异无显著性。RF组麻醉诱导时SBP、DBP、MBP低于SF组(P<0.05),两组在麻醉诱导时心率比麻醉前均显著降低(P<0.05),两组在手术开始时的SBP、DBP、MBP无明显变化,RF组围拔管期的SBP、DBP、MBP均高于SF组(P<0.05);SF组停药后的呼吸恢复、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均高于RF组(P<0.05),RF组停止异丙酚后30mnin内的OAAS评分高于SF组(P<0.05),30min后的OAAS评分两组间无显著性差异(P>0.05);RF组围拔管期的躁动发生率多于SF组(P<0.05),RF组第一次主诉需要阿片类药物时间早于SF组(P<0.05),需要镇痛药的比例高于SF组(P<0.05);两组患者术后24h内恶心、呕吐发生率无显著差异(P>0.05),两组患者术后随访均无发生术中知晓。结论舒芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于胸外科手术麻醉过程更加平稳,瑞芬太尼异丙酚靶控输注患者苏醒迅速,躁动发生率高,应提前给予镇痛药。     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在小儿唇腭裂手术中的应用

资料与方法 一般资料：选择唇腭、裂修复术患儿30例，ASAⅠ～Ⅱ级，女18例，男12例，年龄1～7岁，体重10～18kg，心电图异常8例，心肺功能正常22例。     

靶控输注瑞芬太尼行人工流产术麻醉的效果

目的:探讨靶控输注瑞芬太尼行人工流产术麻醉的效果。方法:将人工流产术产妇400例根据麻醉方法的不同分为治疗组与对照组各200例,对照组静脉推注芬太尼和靶控输注丙泊酚,治疗组麻醉药物使用丙泊酚和靶控输注瑞芬太尼。结果:治疗组的镇痛有效率为97.0%,对照组的镇痛有效率为81.0%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术后2 h与手术后24 h的VAS评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注瑞芬太尼行人工流产术麻醉镇痛效果好,有利于苏醒和早期离院,值得推广应用。     

瑞芬太尼靶控输注用于烧伤换药的临床研究

目的评价瑞芬太尼靶控输注在烧伤换药中的安全性和有效性。方法选择50例择期行烧伤换药的患者,先后观察两次换药,一次为静脉注射地佐辛10 mg,另一次为瑞芬太尼靶控输注维持效应室浓度2.0ng/ml,比较两次的麻醉效果及不良反应情况。结果瑞芬太尼组术中NRS评分低于地佐辛组(2.8±0.7 vs6.5±1.2,P<0.05),患者满意度更高(4.6 vs 2.3,P<0.05)。瑞芬太尼组有2例心动过缓、1例低血压,无恶心呕吐、呼吸抑制;而地佐辛组仅有3例恶心,余未发生。但瑞芬太尼组Ramsay镇静评分较地佐辛组低(2.3±1.2vs 4.4±0.8,P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注用于烧伤换药,具有镇痛良好、保留患者意识和自主呼吸、副作用小等特点。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中应用的安全性和可行性。方法:40例择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组:瑞芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组)。RF组,瑞芬太尼诱导剂量1μg/kg,术中维持量0.25μg/kg.min-1;F组,芬太尼诱导剂量2μg/kg,维持剂量0.5μg/kg.h-1。两组均设定丙泊酚效应室浓度为3μg/mL。观察病人入室后、诱导、气管插管、切皮和拔管时的BP、HR及BIS值,以及诱导起效时间、术毕清醒时间、拔管时间、麻醉恢复时间和使用镇痛药的时间。同时随访术后24 h内的并发症及患者对麻醉的满意度。结果与结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中具有诱导快、镇痛强、能有效抑制插管反应及苏醒快的优点,用于腹腔镜手术安全可行。     

靶控输注瑞芬太尼在腭咽成形术麻醉中的应用

目的通过观察瑞芬太尼靶控输注在腭咽成形术麻醉中的诱导插管期、维持期及恢复期的血流动力学变化和术毕停药后麻醉恢复时间,为临床合理用药提供参考。方法将40例行腭咽成形术患者随机分为两组:瑞芬太尼组(n=20)和芬太尼组(n=20)。诱导开始时给予静脉靶控输注(TCI)瑞芬太尼或芬太尼,设定其靶浓度为4 ng/mL,1 min后TCI丙泊酚,设定靶浓度为3μg/mL,观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血流动力学变化,并记录术毕停药后睁眼时间和拔管时间。结果瑞芬太尼组与芬太尼组患者的睁眼时间分别为(4.2±1.2)min和(10.1±3.9)min;拔管时间分别为(9.7±1.4)min和(15.6±1.9)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者全麻诱导后血压均有不同程度下降,均未经处理,插管后恢复正常,术中平均动脉压(MAP)总体有下降趋势,组间比较,差异无统计学意义。结论瑞芬太尼靶控输注用于腭咽成形术麻醉安全可靠。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于鼻骨骨折复位术的观察

目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于鼻骨骨折复位术的可行性.方法 选择88例需行鼻骨骨折复位术患者,采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉,记录术前、诱导完成时、手术开始时、手术结束时患者血压、心率、呼吸频率、SpO2变化,记录麻醉时间、苏醒时间,术中术后躁动发生例数.结果 患者镇痛镇静充分,苏醒快,术中术后无躁动发生,患者术中血压、心率各时间段变化无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导后患者呼吸频率显著下降(P<0.05),但因手术刺激和停用麻醉药物恢复正常.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注可以安全有效的应用于鼻骨骨折复位术,但需注意加强术中呼吸管理.