食管贲门癌手术治疗并发症分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后常见并发症的发生原因及预防。方法本组手术治疗食管贲门癌208例,术后发生各种并发症40例,统计各种常见并发症发生率。结果全组治疗率95%,病死率5%,并发症发生率及病死率最高为肺部并发症及心血管并发症。结论随着食管贲门癌手术治疗水平的发展,手术适应证放宽,手术切除范围增加,术后主要并发症也发生变化,心血管及肺部并发症成为围术期患者死亡重要因素。     

249例食管、贲门癌术前肺功能评价与术后心肺并发症分析

目的 探讨食管、贲门癌术后心律失常和肺部并发症的原因和预防措施.方法 回顾性分析249例食管、贲门癌临床资料,探讨术前肺功能测定结果与术后心肺并发症的关系.结果 术后1个月内发生心律失常86例,发生率为34.5％;肺部并发症45例,发生率为18.1％.手术病死率1.61％.结论 术前肺功能检测可预测食管、贲门癌术后心肺并发症发生率,加强围手术期管理,可降低术后心肺并发症.     

高龄食管贲门癌患者的外科治疗

目的 评价高龄食管贲门癌患者的手术治疗效果。方法 回顾性分析58例70岁以上食管贲门癌患者的术前准备、手术方法、并发症的发生和防治方法。结果 术后发生严重并发症7例，发生率为13．79％；术后死亡1例，病死率为1．72％。与70岁以下组相比，无显著性差异（P〉0．05）。结论 对高龄食管贲门癌患者的手术治疗应采取积极稳妥的态度。     

胸内食管贲门癌吻合口瘘治疗体会

吻合口瘘是食管贲门癌术后常见的并发症。国内发生率2.6～6.4％,病死率为31.8～53.6％。国外发生率为1.8～22％,病死率为11.6～53.9％。一旦发生,治疗非常棘手,病死率很高。我院自1986年1月～1993年10月,食管贲门癌术后发生胸内吻合口瘘18例,治愈16例,治愈率88.9％,死     

78例食管贲门癌术后并发症分析

我科１９８５～１９９４年共施行食管贲门癌手术２２５例，术后７８例发生并发症，并发症发生率为３４．７％，死亡７例，并发症病死率为９％，主要并发症有吻合口瘘，切口感染，肺部发并症，声带麻痹等。本文探讨了上述并发症发生的原因及其预防和处理方法。     

食管贲门癌术后吻合口瘘143例临床分析

为了观察食管贲门癌术后吻合口瘘的发生情况和寻求减少食管贲门癌术后吻合口瘘发生率、病死率的措施，１０年来１４３例食管贲门癌手术中，近５年由于加强围手术期治疗，严格选择病例和重视手术操作，对食管胸中段以上癌肿手术选择胸内整段食管切除，在颈部食管胃吻合，比较前５年手术病例，吻合口瘘发生率由１５．８％下降至４．５％，吻合口瘘的病死率亦有下降趋势。因此，加强围手术期治疗，重视手术操作，选择颈部吻合是减少食管     

高龄食管癌贲门癌患者术后主要并发症的原因分析

回顾性分析103例70岁以上食管癌贲门癌患者临床资料，结果发现术后主要并发症为吻合口瘘及肺部并发症，吻合口瘘的发生与手术方式相关。三切口手术及食管拔脱左颈吻合术吻合口瘘的发生率显著高于其他手术方式（P＜0．01）。肺部并发症的发生与术前肺功能及手术方式均密切相关，术前肺功能差者即使行不开胸的食管拔脱术，肺部并发症的发生率仍高达60％；术前肺功能正常患者，三切口术及二切口右胸顶吻合术肺部并发症发生率亦高达39％。显著高于其他手术组（P＜0．01）。故对老年食管癌贲门癌患者应尽量避免三切口及二切口右胸顶吻合术，且加强围期呼吸道管理至关重要。     

高龄食管、贲门癌86例的外科治疗

目的 评价高龄食管，贲门癌的外科治疗方法及效果。方法 回顾性调查1989-1999年间86例70岁以上食管，贲门癌病人的外科治疗资料，分析其误诊率，手术切除率，并存病及术后并发症发生率。结果 高龄食管，贲门癌病人入院前误诊率低(3.5%)，并存病多（60%）；本组患者肿瘤切除率为98%，术后并发症发生率为20%，围手术期病死率为1.5%；结论 手术切除是治疗高龄食管。贲门癌的较好方法。早期治疗，合理处理并存病，充分的呼吸道准备，适当的麻醉和手术方式，有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

高龄食管、贲门癌术后14例肺部并发症的防治体会

目的 探讨高龄食管、贲门癌术后肺部并发症的防治.方法 总结分析60例高龄食管、贲门癌患者手术适应证、麻醉及手术方式、固手术期处理.结果 发生肺部并发14例(23.3%)均治愈,无手术死亡.结论 老年患者食管、贲门癌手术选择.术前准备、麻醉、手术及围手术期处理均具特殊性,应始终以肺部并发症为防治重点,优化组合适合老年特点的治疗方法是减少术后死亡的关键.     

高龄食管贲门癌患者的围术期处理

目的　总结高龄食管贲门癌患者围术期处理经验。方法　回顾分析 177例 65岁以上食管贲门癌患者术前检查结果、病例选择、手术并发症的防治体会。结果　手术治疗 160例 ,14 7例治愈 ,围术期死亡 13例。术后并发症主要有肺部并发症 ,心血管并发症、切口感染、吻合口漏、乳糜胸 ,喉返神经损伤 ,脓胸等。结论　高龄食管贲门癌患者病例选择应慎重 ,术前术后处理得当 ,对降低并发症、提高其治疗效果至关重要     

高龄食管贲门癌109例外科治疗分析

食管贲门癌是常见的恶性肿瘤，随着人们生活水平的提高，食管贲门癌的发病年龄逐渐老龄化。高龄食管贲门肿瘤患者有其特殊的一面，因为高龄常常伴有其他不同系统的合并症，如慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染、高血压、糖尿病等，且各种器官组织的功能衰退使得高龄患者在手术后容易发生各种并发症。为探讨高龄食管贲门癌患者的手术适应证、术前特殊的准备及术后并发症的发生原因及预防．本文分析我科于2001年至2004年收治的109例高龄贲门癌如下。     

贲门癌的手术治疗分析

目的探讨经腹手术治疗贲门癌对生存率的影响及相关影响因素。方法回顾性分析2006年12月～2010年12月间收治的16例经腹手术治疗贲门癌患者的临床资料。结果本组患者进手术治疗后，手术根治率、围手术期死亡率和呼吸道并发症的发生率分别为81.3％、0和6.25％，术后平均恢复时间为11d。结论经腹食管胃吻合既能切除足够的食管，扩大淋巴结的清除范围，又可减少肺部并发症的发生。因此，经腹手术对高龄患者和心肺功能不全患者是一种合适的手术方式。。     

食管及贲门癌术后心肺并发症的治疗及护理对策

目的:食管、贲门癌患者的术后监测,及时处理心肺并发症,可有效降低术后死亡率.方法:对315例食管贲门癌患者手术前护理准备及手术后的心电及血氧饱和度的监测,及时发现心肺并发症,积极采取有效地治疗及护理措施.结果:手术后心律失常发生率28.89%,肺部并发症的发生率40.9%,无1例死亡.结论:食管、贲门癌手术后要严密监测呼吸循环功能,及时有效地处理,能够减少手术死亡率.     

食管癌和贲门癌术后并发症的防治

目的 总结食管癌和贲门癌外科治疗并发症的发生趋势,提出防治埘策,提高外科治疗水平.方法 分析河北医科大学第四医院胸外科,1952年9月至2005年12月行食管癌和贲门癌手术后并发症种类和不同年代发生率和治疗结果.结果 (1)食管癌和贲门癌手术20796例,切除18 772例,术后有1741例发生各种并发症1837例次,发生率为9.27%(9.79%),住院死亡433例(24.87%).(2)并发症发生率(39.77%)和病死率(44.29%)近年分别降至4.10%和15.42%.(3)与手术密切相关的并发症和病死率均呈明显下降趋势,如吻合口瘘在20世纪50年代发生率4.55%和50.00%死亡,近十年分别下降到1.21%和3.33%.(4)内科系统并发症发生率略有下降,但病死率很高,如肺部和心血管并发症死亡分别为27.42%和25.00%,已占术后死亡的第1、2位.结论 (1)外科治疗食管癌的一大进展是并发症发生率和病死率明显下降.(2)在扩大手术适应证的同时应积极和针对性行术前准备,以减少全身性特别是肺部并发症.(3)外科技术是关键,当今防治吻合区瘘和胃壁坏死及胸腹腔出血仍是重点.     

75岁以上高龄患者食管、贲门癌的手术治疗及围手术期处理

目的总结75岁以上高龄患者食管、贲门癌的手术治疗方法及同手术期处理经验。方法回顾分析该院2005年6月-2011年6月间,手术治疗的191例75岁以上高龄食管、贲门癌病人,年龄75～86岁。平均年龄80．5岁：其中食管癌86例,贲门癌105例,术前伴发其他系统疾病62例,其中19例合并两种以上疾病。结果86例食管癌病人分别行经左侧剖胸,弓上食管、胃吻合44例,左颈吻合31例,经右胸颈腹部三切口切除4例,姑息性切除5例,探查2例。105例贲门癌病人经左胸小切口切除71例,经胸腹联合切除16例,姑息性切除11例,探查7例。全组手术切除率95．2％,术后并发症发生率25．8％,其中呼吸系统及心血管系统并发症发生率15．9％,手术死亡率3．8％。结论高龄食管、贲门癌病人,具有术前合并症多,术后并发症发生率及死亡率较高的特点。有效减少并发症发生率及死亡率的关键在于手术适应症的选择、严密的同手术期处理及手术方式的合理应用。高龄食管癌根治眭放疗后复发手术治疗应慎重。     

西宁地区老年贲门癌合并慢阻肺20例诊治体会

目的:探讨西宁地区贲门癌合并慢性阻塞性肺病经腹手术治疗及肺部并发症的处理.方法:总结分析20例贲门癌合并慢阻肺患者围手术期及术后的治疗.结果:术后并发症14例,肺部并发症13例.并发症发生率为70%,肺部并发症占92.9%,死亡1例.结论:高海拔地区高龄合并肺部疾病患者肺部并发症发生率高,手术风险大,应尽量采取稳妥的手术方式,降低并发症的发生.     

高龄食管癌贲门癌62例手术治疗分析

手术治疗高龄食管癌、贲门癌62例，其中左开胸经食管床胃代食管38例，右胸、腹二切口或右胸、腹、左颈三切口食管癌根治术23例，剖胸探查1例。结果61例治愈出院，死亡1例，手术病死率1．6％；半年以上生存率98．4％，1年生存率85．4％；发生并发症30例。认为高龄食管癌、贲门癌患者在条件允许情况下均应采取手术治疗，高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关。     

25例高龄食管贲门癌术后肺部并发症的诊治体会

以往对高龄食管贲门癌患者，尤其是对伴有心肺脑等重要脏器并发症者．多主张采用非手术治疗，但随着医学科学的发展和人们对社会老龄化的重新认识，高龄已不再是手术的绝对禁忌证。食管贲门癌手术适应证范围的扩大，特别是高龄患者的比例增加．使术后呼吸、循环系统的并发症和病死率增加。2001年4月～2007年4月在我院手术治疗的120例70岁以上食管贲门癌患者，现将术后肺部并发症的诊冶体会介绍如下：     

51例食管癌和贲门癌术后并发症分析

食管癌和贲门癌主要疗法仍为手术，放化疗或其它辅助治疗只能达到增强手术根治性及提高术后生存率，而不能替代手术。食管癌和贲门癌术后并发症较凶险，有些直接威胁患者生命，因此食管外科手术中重要问题之一是术后并发症的防治。1临床资料我院近十年行食管癌和贲门癌手术51例，术后出现并发症111例,吻合口疫和吻合口区瘘4例，吻合口狭窄2例，肺部并发症1例，功能性胃排空障碍3例，拆线后切口全层裂开1树；经保守或手术治疗，症状缓解或好转成活两年以上6例，手术死亡2例，出现并发症后1年内死亡3例。2讨论食管瘤和贲门癌术后并发症的发生…     

经腹贲门癌切除术的外科应用

目的 探讨经腹手术治疗贲门癌的临床价值.方法 回顾性分析2002年至2007年收治的126例经腹手术治疗贲门癌患者的临床资料.结果 手术根治率、围术期病死率和呼吸道并发症的发生率分别为87%、0和5%,术后平均恢复时间为11d.结论 经腹食管胃吻合既能切除足够的食管,扩大淋巴结的清除范围,又可减少肺部并发症的发生.因此经腹手术对高龄患者和心肺功能不全患者是一种合适的手术方式.