氩氦刀联合放/化疗粒子植入治疗肺癌

背景与目的 当肺癌瘤体较大时,形态常不规则,单一氩氦刀治疗难以达到适形治疗目的,对残余肿瘤可植入放/化疗粒子,起到补充治疗作用.本文旨在探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀联合放,化疗粒子植入治疗肺癌的可行性、安全性和疗效.方法 肺癌患者20例(其中原发性肺癌16例,转移性肺癌4例),均采取经皮穿刺的方法 行氩氦刀治疗,术后1周在肿瘤残留部位植入125I放疗粒子和顺铂缓释化疗粒子.观察氩氦刀治疗过程和粒子治疗过程中的不良反应.结果 20例肺癌患者21个病灶,平均每个病灶(5.8±0.5)cm,每灶乎均置刀(3.4 ±0.2)把,每次平均消融范围为85.6%±2.4%.25个病灶平均植入(23.4±1.4)个放射粒子和(8.3±1.2)支化疗粒子.术后无严重不良反应发生.随访3年,中位生存时间16个月,平均生存时间(14.0±2.6)个月.生存时间超过1年者已逾60%.结论 经皮穿刺氩氦刀能快速消融肿瘤,联合放,化疗粒子植入能有效地治疗残余肿瘤,两者结合是晚期肺癌简单、易行、安全可靠的姑息性治疗方法 .     

氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌253例

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌治疗效果。[方法]对253例ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组:一组149例单纯接受经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗,另一组104例氩氦刀冷冻消融联合紫杉醇加卡铂化疗,以胸部CT动态观察治疗前后的变化,随访患者生存时间。[结果]两组手术后即刻冰球覆盖肿瘤面积分别为92%和94%。术后1个月左右CT影像变化,两组之间无显著性差异(P>0.05);术后3个月,联合治疗组CT检查结果临床受益率高于单纯冷冻组。两组中位生存时间分别为10.08±1.02个月和15.10±3.84个月,差异有显著性(P<0.01)。[结论]CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯氩氦刀冷冻消融治疗。     

腹腔镜下微波消融联合125I粒子植入治疗不可切除肝细胞癌

目的 对比单纯微波消融,探讨腹腔镜辅助下微波消融联合125I粒子植入治疗不可切除肝细胞癌的安全性及有效性.方法 对我院2005年3月至2010年5月收治的65例不能手术切除的肝细胞癌患者,随机分为单纯微波消融治疗组(30例)和微波消融治疗联合125I粒子植入治疗组(35例),所有患者均行CT增强扫描,并按病灶大小分为A...     

氩氦刀冷冻消融治疗老年早期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:观察氩氦刀冷冻消融治疗老年早期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:非小细胞肺癌（NSCLC)患者28 例,经病理或细胞学确诊,不愿接受手术或无手术适应证的早期（I期及部分II期）的70岁以上老年患者,全部行CT引导氩氦刀冷冻消融术,观察局部病灶变化、疗效、并发症及生存情况。结果:术后1个月复查CT,按实体瘤评价标准缓解率（CR+PR)为71.4%（20/28）。术后3个月及6个月评价疗效（CR+PR)分别为67.9%和64.3%。1~2年随访过程中7例（25.0%）出现转移,其中5例患者出现纵隔淋巴结转移,2例患者出现远处转移,死亡2例,21例（75.0%）患者未见肿瘤复发或转移征象。所有患者均未出现严重并发症。结论:氩氦刀冷冻消融治疗老年早期非小细胞肺癌疗效较好,安全性高,是老年早期NSCLC治疗的新选择,具有较好的临床应用前景。     

氩氦刀序贯三维适形放疗治疗晚期大体积非小细胞肺癌的临床回顾研究

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻消融序贯三维适形放疗治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。[方法]42例Ⅲ和Ⅳ期大体积非小细胞肺癌患者随机分为两组:一组24例行氩氦刀冷冻消融后2周,序贯行三维适形放疗;另一组18例单纯接受三维适形放疗。以胸部CT动态观察治疗前后的变化,随访患者生存时间。[结果]治疗结束后1个月CT复查:两组患者的临床受益率基本一致。而术后3个月及6个月CT复查后进行疗效评价则显示:氩氦刀序贯3D-CRT治疗组临床受益率明显优于单纯3D-CRT治疗组。氩氦刀序贯3D-CRT治疗组中位生存时间为291.8±15.6d,单纯3D-CRT治疗组的中位生存时间为254.6±24.5d,前者中位生存期明显延长(P<0.01)。氩氦刀序贯3D-CRT组放射性肺损伤及肺纤维化的发生率低于单纯3D-CRT组(P<0.05)。[结论]氩氦刀序贯三维适形放疗治疗晚期大体积非小细胞肺癌有较好的临床疗效。     

靶动脉栓塞化疗联合氩氦刀等微创技术治疗原发性非小细胞肺癌139例分析

背景与目的动脉内栓塞化疗、氩氦刀靶向冷冻及放化疗粒子植入是目前治疗肺癌的主要微创技术,本文通过对患者治疗后生存质量、临床有效率和生存期进行总结,并对每项技术自身优势和应用局限性进行分析。本研究旨在探讨多种微创治疗技术联合应用治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月-2009年7月经病理证实并完成随访的139例患者,综合评价均已失去外科手术切除机会。其中原发病灶102个,纵隔、肺内及胸壁转移病灶37个,依据病灶血供情况及病灶大小、位置等选择不同微创治疗技术组合,其中靶动脉超选择栓塞化疗、氩氦刀靶向冷冻及放化疗粒子植入相结合治疗富血肿瘤71个,单纯氩氦刀靶向冷冻治疗乏血肿瘤48个,氩氦刀靶向冷冻结合放、化疗粒子植入治疗乏血肿瘤20个。对患者治疗前后KPS评分、影像资料及随访结果进行对比分析。结果治疗后患者KPS评分平均提高20.01,随访3年,CR44例,PR87例,NC3例,PD5例,有效率94.2%。1年生存99例(71.2%),2年生存43例(30.2%),4例存活3年以上,中位生存19个月,平均生存(16±1.5)个月。无脊髓损伤、血管及心包穿刺损伤等严重并发症。结论微创技术操作成功率...     

CT引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌的临床应用

目的探讨经皮经肺氩氦刀治疗肺癌的临床疗效、CT影像学变化及不良反应。方法62例肺癌患者在CT定位后,经皮穿刺置入行氩氦刀进行治疗。结果经氩氦刀治疗后3个月,胸部CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小(70.2%)。CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失。术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血和发热。结论氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小,效果较好,无严重并发症,是治疗肺癌的一种新的有效治疗方法。     

氩氦刀联合放疗治疗晚期肺癌

目的　探讨氩氦靶向冷冻治疗系统 (即氩氦刀 )结合放疗治疗晚期肺癌的可行性及疗效。方法　 89例肺癌患者分为2个组 :单纯氩氦刀治疗组 2 5例 ;氩氦刀联合放射治疗 64例。结果　氩氦刀联合放疗组有效率为 70 .3 % (4 5 / 64 ) ,完全缓解率为7.8% (5 / 64 ) ;单纯氩氦刀治疗组有效率为 48.0 % (12 / 2 5 ) ,完全缓解率为 0 (0 / 2 5 ) ;单纯氩氦刀治疗组及氩氦刀加放疗组 1、2年生存率分别为 42 .1% (8/ 19)、2 0 .0 % (2 / 10 ) ;70 .2 % (4 0 / 5 7)、5 3 .1% (17/ 3 2 )。并发症咳嗽、咯血 2 0例 (2 2 .5 % ) ,气胸 16例 (18.0 % ) ,胸腔积液 11例 (12 .4% ) ,发热 12例 (13 .5 % )。结论　氩氦刀治疗类似外科手术切除 ,创伤小 ,反应轻 ,术后患者精神体能恢复快 ,对晚期肺癌可行 ;氩氦刀结合放疗能较有效治疗局部晚期肺癌 ,疗效可靠 ,值得推广。     

姑息手术^125I粒子植入联合热疗及化疗治疗晚期肺癌

目的评价姑息性手术125I粒子植入联合热疗及化疗综合治疗晚期肺癌的方法和疗效.方法 28例肺癌中原发性非小细胞肺癌(NSCLC)15例(ⅢA期9例,ⅢB期6例),NSCLC手术后局部复发6例,转移性肺癌7例(其中结肠癌肺转移3例,乳癌肺转移4例).采用开胸姑息切除 125I粒子植入 体外高频透热治疗(HFDT) 化疗17例,胸腔镜附加小切口行局部肿块(楔形)切除 125I粒子植入 HFDT 化疗6例,肿瘤内射频消融(RFA) 125I粒子植入 化疗5例.结果全组随访12～32个月(平均16.9个月).CR 21例,PR 6例,NR 1例.1年后局部复发4例,2例经再次植入125I又得到控制.5例患者死亡,1例因局部复发,4例因远处转移.所有患者植入125I粒子后无白细胞、血小板降低,无肝肾功能损害,均能较好耐受同时化疗.结论本治疗方法安全可行,有较高的肿瘤局部控制率,患者生活质量高,生存期延长.     

氩氦刀联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨氩氦靶向冷冻消融系统(氩氦刀)联合全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的可行性及疗效。方法 2005年11月—2009年3月,将我科收治的90例中晚期非小细胞肺癌患者随机分入三个治疗组,A组:氩氦刀手术联合全身化疗(31例);B组:单纯氩氦刀(29例);C组:单纯化疗(30例)。观察患者治疗有效率、1年生存率及不良反应。结果 三组患者治疗后CEA值较治疗前均有所下降,但以氩氦刀手术联合化疗组(A组)下降最明显;治疗有效率为氩氦刀联合化疗组(A组)70.4%(19/27),单纯氩氦刀组(B组)55.2%(16/29),单纯化疗组(C组)42.9%(12/28),A、C两组比较有统计学意义(P＜0.05),1年生存率在氩氦刀联合化疗组(A组)为63.0%(17/27),单纯氩氦刀组(B组)为41.4%(12/29),单纯化疗组(C组)为46.4%(13/28),三组比较均无统计学意义(P＞0.05)。三组患者治疗后不良反应均可耐受。结论 氩氦刀联合全身化疗在疗效方面明显优于单纯氩氦刀治疗和单纯全身化疗,且具有较好的耐受性,是治疗中晚期非小细胞肺癌值得推广的方法。     

Radioactive Seed Implantation and Lobaplatin Chemotherapy Are Safe and Effective in Treating Patients with Advanced Lung Cancer

Objecive: To investigate the clinical safety and efficacy of CT-guided 125iodine (125I) seed implantationcombined with percutaneous intra-tumor injection of chemotherapy emulsion of lobaplatin and lipiodol intreating patients with advanced lung cancer. Materials and Methods: Patients with advanced lung cancer andtreated with spiral CT-guided 125I seed implantation combined with percutaneous intra-tumor injection ofchemotherapy emulsion of lobaplatin and lipiodol were recruited. Results: Of the 36 patients, there were 40nidi in total. The contrast-enhanced CT evaluation was conducted 60 d after treatment. Response evaluationsuggested that 4 patients achieved complete remission (CR), 24 partial remission (PR), 4 stable disease (SD)and 4 progression disease (PD), with a total response rate of 77.8% (28/36). Conclusions: CT-guided 125I seedimplantation combined with percutaneous intra-tumor injection of chemotherapy emulsion of lobaplatin andlipiodol are safe and effective in treating patients with advanced lung cancer.     

CT引导下125I 粒子植入联合化疗治疗复发性卵巢癌

目的:探讨CT引导下125I 粒子植入联合化疗治疗复发性卵巢癌患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析采用125I粒子植入联合化疗治疗的21例复发性卵巢癌患者资料。共29处可评价病灶,其中25处适合125I 粒子植入治疗。应用治疗计划系统制定125I 粒子植入计划,在CT引导下植入粒子。粒子植入术后3 d 内行紫杉醇脂质体静脉化疗,次日经肿瘤供血动脉灌注卡铂,每3 周重复1 次,随访观察治疗效果及并发症。结果:2 个疗程化疗结束后125I 粒子植入治疗的25处病灶中完全缓解（CR）为16%（4/25）、部分缓解（PR）为56%（14/25）、疾病稳定（SD）为12%（3/25）、疾病进展（PD）为16%（4/25）,总有效率（CR+PR）为72%（18/25）,疼痛缓解率为82.4%（14/17）,KPS 评分较治疗前升高（P=0.019）。 中位无进展生存时间（PFS）为6.8 个月,中位生存时间（OS）为14.2 个月,1 年生存率为42.9%（9/21）,主要为血液学及消化道不良反应,所有患者未发生严重的放射性损伤并发症。结论:125I粒子植入治疗联合化疗能够提高复发性卵巢癌患者的临床缓解率,改善临床症状,并且耐受性良好。      

放射性125I粒子植入联合化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

目的 探讨放射性125I粒子组织间植入联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性.方法 76例Ⅲa～Ⅲb期NSCLC患者随机分为研究组(37例)和对照组(39例).研究组患者接受125I放射性粒子植入后,联合同步NP[长春瑞滨(NVB)+顺铂(DDP)]方案或GP[吉西他滨(GEM)+DDP]方案化疗,对照组患者仅接受NP或GP方案化疗.比较两组患者的疗效和毒性反应的发生率.结果 研究组和对照组患者的治疗总有效率分别为56.8%和30.8%,局部控制率分别为78.4%和56.4%,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组和对照组患者的1年生存率分别为66.7%和45.3%,中位生存时间分别为15.4和11.5个月,差异均有统计学意义(均P＜0.05).放射性125I粒子植入的主要并发症为气胸和放射性粒子游走,研究组发生率较低.化疗主要的毒性反应为恶心呕吐、腹泻、脱发、血小板下降和白细胞减少等,患者可以耐受.研究组和对照组患者各化疗毒性反应的总发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 放射性125I粒子组织间植入联合同步化疗治疗局部晚期NSCL.C的并发症发生率低,毒性反应可以接受,近期疗效较好,是一种治疗局部晚期NSCLC的简单、有效的方法.     

CT-guided Radioactive 125I Seed Implantation for Abdominal Incision Metastases of Colorectal Cancer: Safety and Efficacy in 17 Patients

IntroductionTo retrospectively evaluate the safety and efficacy of computed tomography (CT)-guided iodine-125 (¹²⁵I) seed implantation for patients with abdominal incision metastases from colorectal cancer.Materials and MethodsData of patients with abdominal incision metastases of colorectal cancer from November 2010 to October 2020 were retrospectively reviewed. Each incisional metastasis was percutaneously treated with ¹²⁵I seed implantation under CT guidance. Follow-up contrast-enhanced CT was reviewed, and the outcomes were evaluated in terms of objective response rate, complications, and overall survival.ResultsA total of 17 patients were enrolled in this study. The median follow-up was 18 months (range, 2.7-22.1 months). At 3, 6, 12, and 18 months after the treatment, objective response rate was 52.9%, 63.6%, 33.3%, and 0%, respectively. A small amount of local hematoma occurred in two patients and resolved spontaneously without any treatment. Two patients experienced a minor displacement of radioactive seeds with no related symptoms. Severe complications, such as massive bleeding and radiation injury, were not observed. No ≥ grade 3 adverse events were identified. By the end of follow-up, 14 patients died of multiple hematogenous metastases. The one-year overall survival rate was 41.6%, and the median overall survival was 8.6 months.ConclusionCT-guided ¹²⁵I seed implantation brachytherapy is safe and feasible for patients with abdominal incision metastases from colorectal cancer.     

CT引导下植入125I 放射性粒子治疗胰腺癌的疗效观察*

目的:探讨CT引导下125I 放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床疗效。方法:2004年12月至2007年10月对21例手术不能切除的晚期胰腺癌作了CT引导下植入125I 放射性粒子治疗。采用TPS（TreatmentPlanningSystem ）重建胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出125I 粒子植入的数量和剂量分布率,在CT引导下将125I 粒子植入胰腺肿瘤内,采用125I 粒子活度为0.5-0.8mCi/ 颗,相隔1.0～1.5cm植入,避开血管和胰管等周围重要脏器。结果:2004年12月至2007年10月全组21例中,男13例,女8 例,年龄40～89岁,中位年龄67岁。肿瘤平均直径为5.9cm。治疗后随访2～25个月,平均术后2～5d 疼痛开始缓解。术后2 个月CT随访,肿瘤完全缓解（CR）2 例,部分缓解（PR）12例,无变化（NC）5 例,进展（PD）2 例。总有效率（CR+PR）为61.9％。全组中位生存期为8.7 个月,3 个月、6 个月、12个月累计生存率分别为100% 、71.4% 、28.6% ;其中Ⅱ+ Ⅲ期粒子植入术后中位生存期为11个月,6 个月、12个月累计生存率分别为91% 、55% ;Ⅳ期粒子植入术后中位生存期为6 个月,6、12个月生存率分别为50% 、0。12例患者CA19-9 升高,术后1～3 个月复查CA19-9 降低8 例,其中6 例CA19-9 水平下降超过50% 。1 例患者术后随访发现2 颗粒子迁移到肝脏内。在随访过程中未见上消化道出血,胰腺炎,胰瘘及放射性肠炎等严重并发症。结论:CT引导下植入125I 放射性粒子治疗胰腺癌,近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效,能改善患者的生活质量,是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。      

CT导向下125I粒子植入治疗晚期肿瘤转移淋巴结的近期疗效

背景与目的:淋巴结转移是影响恶性肿瘤分期、治疗和预后的重要因素,恶性肿瘤经过综合治疗后残留淋巴结或新出现的转移淋巴结,往往治疗比较困难.本研究旨在评价CT导向下125I粒子植入治疗晚期肿瘤转移淋巴结的临床价值.方法:回顾性分析2003年11月至2007年4月中山大学肿瘤防治中心收治的47例经病理确诊为恶性肿瘤并接受经CT导向下125I粒子植入治疗的患者临床资料.转移淋巴结共计57枚,直径1.0～5.5 cm;其中直径＜2 cm 20枚(35.1%),≥2 cm、＜3 cm 21枚(36.8%).≥3 cm、＜4 cm 10枚(17.5%),≥4 cm 6枚(10.5%).采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,在CT导向下将(2.2～3.3)×107 Mq活度的125I粒子相隔1.0×1.5 cm平面播植.手术结束后1～3个月复查CT或PET-CT.结果:治疗前17例有疼痛症状的患者中13例于术后5～14 d内疼痛缓解.有效率76.5%.47例患者中淋巴结完全缓解38例(80.9%),部分缓解4例(8.5%),无变化3例(6.4%),进展2例(4.3%),总有效率89.4%.主要的并发症为少量出血7例(14.9%).结论:CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤转移淋巴结近期效果好,安全性高,创伤小,并发症发生率低.     

粒子植入放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的临床研究

目的观察局部125I粒子植入放疗联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞性肝癌疗效和患者耐受性。方法56例患者先采用TACE治疗1-3次,再行CT引导下125I粒子植入放疗。125I粒子植入12周后采用世界卫生组织标准评价疗效,采用美国国立癌症研究所毒性标准和美国放疗肿瘤组毒副反应评价标准评价急慢性肝脏毒副反应及其他毒副反应。结果56例中部分缓解18例,稳定36例,进展2例。全组中位生存时间31个月,1、3年生存率分别为88%、54%。1、3年局部控制率分别为93%、70%。1、3年远处转移率分别为9%、13%。单因素分析表明T分期、门脉癌栓、放疗前肝硬化Child-pugh分级、肿瘤数目和125I粒子空间排列对生存率有影响。多因素分析显示125I粒子空间排列、肿瘤数目和肝硬化Child-pugh分级是患者预后独立影响因素。5例发生急性肝脏毒副反应,1级2例,3级3例。9例出现1级上消化道急性损伤,其中1例出现轻度上消化道出血,8例表现为恶性、呕吐。10例出现1、2级外周血白细胞降低。2例出现放射性肝病。结论局部125I粒子植入放疗联合TACE综合治疗安全、有效,值得进一步研究。     

化疗及联合治疗对广泛期小细胞肺癌的疗效对比研究

目的比较单纯化疗及化放疗联合治疗对广泛期小细胞肺癌的近期疗效和远期疗效。方法 回顾性分析68例初治的广泛期小细胞肺癌患者, 其中接受单纯化疗(单化组)的28例, 接受化放疗联合治疗(化放组)的40例。两组患者均接受了EP-CAV方案交替化疗, 共6周期。化放组在化疗第4周期结束时, 合用局部放疗。结果 近期疗效(治疗结束):化放组有效率为82.5%, 单化组为57.2%, 两组比较有明显差异(P＜0.05)。远期疗效:1年生存率化放组为52.5%, 单化组为28.6%, 两组比较有统计学差异(P＜0.05)。2年生存率化放组为20%, 单化组为7.5%, 无统计学差异(P＞0.05)。中位生存时间化放组为13个月, 单化组为8个月。结论 联合治疗组近期疗效及1年生存率明显好于单纯化疗组, 有统计学意义。2年生存率无统计学差异, 但化放联合组显示出更好的生存趋势。     

125I粒子植入联合吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌

目的:探讨125I放射性粒子植入联合吉西他滨(GEM)治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法:将61例老年NSCLC患者分成两组,治疗组(n=31)采用GEM化疗联合CT引导下经皮肺穿刺肿瘤内植入125I粒子,对照组(n=30)采用GEM单药化疗。结果:治疗组CR 6例,PR 11例,SD 10例,PD 4例,总有效率为54.84%(17/31),疾病控制率为87.10%(27/31),中位生存期为12.0个月;对照组CR 0例,PR 5例,SD 14例,PD 11例,总有效率为16.67%(5/30),疾病控制率为63.33%(19/30),中位生存期为9.0个月。差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组的不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:吉西他滨化疗联合125I放射性粒子肿瘤内植入治疗老年NSCLC疗效好,创伤小,不良反应发生率低。     

不能手术切除原发性肝癌的综合治疗﹙附254例报告﹚

目的:探讨不能手术切除的原发性肝癌有效治疗方法。方法:回顾性总结254例原发性肝癌临床资料、治疗手段及随访资料。结果:231例患者得到随访,随访率91%;62例患者Ⅰ期行肝癌冷冻手术,术后配合综合治疗;192例患者实施以TACE为主的综合治疗,其中,21例获得Ⅱ期手术探查,13例行肝切除术,8例行肝癌冷冻手术。肝癌冷冻患者1、3、5年生存率分别为63.2%、37.1%和25.8%;13例Ⅱ期的肝切除手术患者1、3、5年生存率分别为100%、76.9%、53.8%;以TACE为主综合治疗患者1、3、5年生存率分别为73.4%、27.1%、9.3%;全组患者1、3和5年生存率分别是70.9%、29.5%和13.4%。结论:个体化合理有序的综合治疗可以有效提高不能手术切除的原发性肝癌疗效。