高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术后犬胃的组织学观察

为评价高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术的远期效果。对施行该术后４－６个月的犬胃粘膜行免疫组化染色和电镜观察，结果发现：（１）胃体粘膜代替胃窦粘膜后，无Ｇ细胞再生。（２）胃窦和胃体的壁细胞超微结构均呈分泌抑制的特征。结果表明该术式有持久的降酸和降低血清胃泌素作用。     

近端胃迷走神经切断术胃窦胃体分界的定位

目前已公认近端胃迷走神经切断术(又名胃壁细胞迷走神经切断术或高选择性迷走神经切断术)治疗十二指肠溃疡有效.但是手术必须完全切断胃酸分泌区的神经,而保留运动区的神经,才能减少胃酸的过度分泌又不影响胃的排空.因此明确胃窦和胃体之间的分界线就很重要.目前一般可用三种方法来定位:第一种方法是测定胃体粘膜与胃窦粘膜pH值的差别,以确定二者的分界线.第二种方法是根据解剖标志在术中辨认出拉氏神经鸦爪支的近端界限,切断近     

高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术后胃窦运动功能的研究

高选择性迷走神经切断术（ＨＳＶ）加胃窦粘膜切除术（ＭＡ）同时去除了脑相和胃相的胃酸分泌，理论上是合理的。本实验结果提示：尽管横断了胃体，损毁了胃窦粘膜下神经丛，术后胃窦肌电活动频率有所减慢，但保留带有神经支配的浆肌层可发挥正常的生理功能，胃排空不受影响，无十二指肠返流过量，这为临床上进一步应用该术式提供了一定理论依据。     

高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术后胃窦运动功能的…

高选择性迷走神经切断术加胃窦粘膜切除术同时去除了脑相和胃相的胃酸分泌，理论上是合理的，本襁验结果提示：尽管横断了胃体，损毁了胃窦粘膜下神经丛，术后胃窦肌电活动频率有所减慢，但保留带有神经支配的浆肌层可发挥正常的生理功能，胃排空不受影响，无十二脂肠返流过量，这为临床上进一步应用该术式提供了一定理论依据。     

犬行高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术后的胃大体和组织学观察

对行高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术后的6只犬胃进行大体和组织学观察。结果显示：术后4～6月，重建的胃窦愈合良好，胃无膨胀和满留，胃窦肌层胆碱能神经形态正常，胃粘膜无严重炎症或萎缩，其营养状态基车正常，胃运动功能接近原生理状态。提示该手术不失为一较理想的治疗十二指肠球部溃疡的术式。     

犬行高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术后的胃大体和组织学观察

对行高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术后的６只犬胃进行大体和组织学观察。结果显示：术后４～６月，重建的胃窦愈合良好，胃无膨胀和潴留，胃窦肌层胆碱能神经形态正常，胃粘膜无严重炎症或萎缩，其营养状态基本正常，胃运动功能接近原生理状态。提示该手术不失为一较理想的治疗十二指肠球部溃疡的术式。     

高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术对胃泌素和胃排空的影响

作者对４２例行高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术（ＨＳＶ＋ＭＡ）的十二指肠溃疡患者术后血清胃泌素和胃排空的变化进行了为期３年的随访观察。结果显示：本组患者术后血清胃泌素水平均较术前有所降低，但无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。术后２周和１年少数患者（１３／４２和３／２８）胃排空延迟，但术后３年胃排空均已恢复正常。由此表明，ＨＳＶ＋ＭＡ既可消除ＨＳＶ后溃疡复发的因素，又可以保留胃窦和幽门的功能，是治疗十二指肠溃疡较理想的术式。     

迷走神经切断——胃窦部切除术25年经验

单纯迷走神经切断术后常有胃瀦留之并发症,且多需行胃引流之二次手术;而胃引流如采用胃肠吻合术又常并发胆汁反流及相当比率之复发性溃疡,为了避免这些并发症故采用迷走神经切断—胃窦部切除术。此复合手术由于消除了胃分泌的神经和体液相,故有效地降低了胃分泌活动和控制了溃疡病的并发症。25年中本组共有3584例行此手术,手术指征为:①反复发作之溃疡病症状伴有内科治疗难以缓解之持续性疼痛(51%);②大出血或反复多次小量出血(32%);③胃通道梗阻(14%);④急性溃疡穿孔(13%)。临床结果分优、良、好、差     

高选择性胃迷走神经切断术加保留幽门的胃窦粘膜切除术的应用

目的：观察高选择性胃迷走神经切断术加保留幽门的胃窦粘膜切除术（HSV PPMA）治疗十二指肠溃疡的远期疗效。方法：对1987年以来实施该手术后8-14年的34例患者进行了临床随访分析。结果：全组无手术死亡病例,临床属Visick分级Ⅰ-Ⅱ级者占94.1%。术后胃酸分泌及胃窦粘膜幽门螺杆菌感染率较术前有显著降低。血清胃泌素水平术后虽然较术前有所降低,但差异无显著性意义。术后胃液胆酸和细菌含量较术前相比无显著变化。胃排空均正常,X线钡餐和胃镜检查未发现溃疡复发。结论：HSV PPMA不仅能有效降低胃酸分泌,减少溃疡复发,而且能保存胃窦和幽门功能,防止术后胆汁反流和胃内细菌过度繁殖,是一种治疗十二指肠溃疡较理想的术式。     

近端胃迷走神经切断术与选择性迷走神经切断加胃窦切除术的对比:一组随机的前瞻临床研究随访4-12年后的结果

本研究开始于1971年,旨在对近端胃迷走神经切断术(PGV)和选择性迷走神经切断加胃窦切除术SVA)后,十二指肠球溃疡复发率及手术引起的并发症进行前瞻性的比较。所选择的病人均经过胃镜确诊为十二指肠球部溃疡,内科药物治疗效果不佳者。手术方式的选择为随机,不考虑胃酸分析结果。如均可     

胃选择性迷走神经切断对大鼠部分肝切除术后残肝再生的影响

目的 探讨胃选择性迷走神经切断术对肝再生的影响。方法 建立肝部分切除术及加胃选择性迷走神经切断术两组动物模型，检测术后７天大鼠血清胃泌素，谷丙转氨酶，碱性磷酸酶，总胆红素，白蛋白水平，并观察残肝再生率，再生肝与体重比值及肝细胞有丝分裂指数的变化。结果 胃选择性迷走神经切断术可使血清胃泌素，残肝再生率，再生肝重与体重比值，肝细胞有丝分裂指数升高，对肝功能无明显损害。结论 胃选择性迷走神经切断术可促进     

保留迷走神经的胃幽门部分切除术对早期胃体癌的疗效影响

目的:研究保留迷走神经的胃幽门部分切除术(PPG)对早期胃体癌患者的疗效影响。方法 :选择2008年6月—2015年6月接受手术治疗的早期胃体癌患者88例进行研究,其中接受PPG治疗者43例,纳入观察组;接受传统胃癌远端切除术(DG)治疗者45例,纳入对照组。随访5年,对比两组术后的胃排空功能及胆囊收缩功能、5年存活率、复发与转移情况以及并发症情况。结果:观察组15~60 min的胃排空功能以及45~60 min的胆囊收缩功能均分别显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前及术后即刻的AMS、Try-2、ALP、γ-GT、胃液pH及胃泌素水平相比,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后1个月的上述指标水平均分别较术前显著降低,但观察组仍显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后的5年总生存率相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组复发与转移的总发生率为9.30%(4/43),与对照组的20.00%(9/45)相比,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后并发症相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:利用PPG治疗早期胃体癌患者,能够有效改善患者的胃排空及胆囊收缩功能,具有较高的5年生存率,不会增加复发与转移率,安全性较高,值得推荐。     

胃窦粘膜切除加迷走神经切除治疗十指肠溃疡

目前广泛用于治疗十二指肠溃疡的手术是迷老神经切断加幽门成形或其他形式的胃引流术,其手术简单合并症低。但很多作者认为迷走神经切断加胃窦切除是治疗十二指肠溃疡的根治术,不过手术时间较长、胃功能扰乱多。本文作者认为对十二指肠溃疡的理想手术应具有     

保留迷走神经、幽门的胃部分切除术治疗早期胃癌

保留幽门的胃部分切除手术(pylorus-preservinggastrectomy,PPG),最初是针对胃溃疡保存功能的手术。20世纪80年代以来,PPG被用于早期胃癌的外科治疗,伴随淋巴结的廓清、血管的处理和迷走神经的切断,使幽门的血流低下,功能受影响。近年来作为胃癌的保留功能的术式,PPG被赋予了新的内容即在淋巴结廓清的同时,保留迷走神经、幽门,在早期胃癌治疗中显示出术后良好的肝、胆、胰的功能和胃肠道的运动功能,为早期胃癌患者提供了良好的生活质量。我科自1995年以来对早期胃癌实施了按照根治度要求的伴随淋巴结廓清的PPG手术46例,取得了良好的效果。本文就伴有淋巴结廓清的PPG和迷走神经保留手术做一介绍。     

保留幽门及迷走神经的胃部分切除术治疗早期胃癌

目的 探讨早期胃癌的保留幽门及迷走神经的胃部分切除手术的疗效.方法 回顾性分析了1995年8月至2005年12月行保留幽门及迷走神经的胃部分切除术(pylorus-preserving gastrectomy,PPG)的早期胃癌52例和行远端胃切除(distal gastrectomy,DG)的早期胃癌159例的临床病理资料及长期随访结果,同时比较了PPG组(15例)和DG组(17例)患者的胃排空和胆囊收缩功能.结果 术后PPG组比DG组患者能更好地维持体重,食物的胃排空状态近乎正常,胆囊的收缩功能及长期生存状态良好.PPG组患者累积5年生存率为92.3%,与DG组患者的93.1%之间相比差异无统计学意义(P=0.881),其中D1为100%,D1+α为92.3%,D1+β为88.9%,D2为87.5%.结论 PPG手术可以维持早期胃癌患者的正常生理功能,且具有与DG相同的长期生存效果.

Abstract：

Objective To discuss the effect of pylorus-preserving gastrectomy for early gastric cancer(EGC). Methods Between August 1995 and December 2005, 52 cases of EGC underwent pyloruspreserving gastrectomy(PPG) and 159 cases of EGC underwent distal gastrectomy(DG), Clinicopathlogic data and follow-up results of the two groups were analyzed retrospectively, and gastric emptying and gallbladder function of 15 cases PPG and 17 cases DG were compared at the same time.Results Compared with DG group, patients in PPG group maintain the body weight, gastric emptying and gallbladder function. There was no significant difference between PPG group (92. 3% ) and DG group (93.1% ) in overall 5-year survival rate ( P = 0. 881 ). The 5-year survival rate of the the PPG group with lymph node dissection was D1 100%, D1+α 92. 3%, D1+β 88.9%, D2 87. 5% respectively.Conclusions For early gastric cancer, the pylorus-preserving gastrectomy is effective for maintaining the postoperative function with similar long term survival as that of distal gastrectomy.     

保留幽门及迷走神经的胃部分切除术治疗早期胃癌

Objective To discuss the effect of pylorus-preserving gastrectomy for early gastric cancer(EGC). Methods Between August 1995 and December 2005, 52 cases of EGC underwent pyloruspreserving gastrectomy(PPG) and 159 cases of EGC underwent distal gastrectomy(DG), Clinicopathlogic data and follow-up results of the two groups were analyzed retrospectively, and gastric emptying and gallbladder function of 15 cases PPG and 17 cases DG were compared at the same time.Results Compared with DG group, patients in PPG group maintain the body weight, gastric emptying and gallbladder function. There was no significant difference between PPG group (92. 3% ) and DG group (93.1% ) in overall 5-year survival rate ( P = 0. 881 ). The 5-year survival rate of the the PPG group with lymph node dissection was D1 100%, D1+α 92. 3%, D1+β 88.9%, D2 87. 5% respectively.Conclusions For early gastric cancer, the pylorus-preserving gastrectomy is effective for maintaining the postoperative function with similar long term survival as that of distal gastrectomy.     

保留幽门及迷走神经的胃部分切除术治疗早期胃癌

Objective To discuss the effect of pylorus-preserving gastrectomy for early gastric cancer(EGC). Methods Between August 1995 and December 2005, 52 cases of EGC underwent pyloruspreserving gastrectomy(PPG) and 159 cases of EGC underwent distal gastrectomy(DG), Clinicopathlogic data and follow-up results of the two groups were analyzed retrospectively, and gastric emptying and gallbladder function of 15 cases PPG and 17 cases DG were compared at the same time.Results Compared with DG group, patients in PPG group maintain the body weight, gastric emptying and gallbladder function. There was no significant difference between PPG group (92. 3% ) and DG group (93.1% ) in overall 5-year survival rate ( P = 0. 881 ). The 5-year survival rate of the the PPG group with lymph node dissection was D1 100%, D1+α 92. 3%, D1+β 88.9%, D2 87. 5% respectively.Conclusions For early gastric cancer, the pylorus-preserving gastrectomy is effective for maintaining the postoperative function with similar long term survival as that of distal gastrectomy.     

近端胃迷走神经切断术的前瞻性试验

40例无梗阻的十二指肠或幽门管溃疡病人随机施行择期的近端胃迷走神经切断术(PGV,18例)或选择性迷走神经切断加幽门窦切除加胃十二指肠吻合术(SVA,22例).术中均将食管远端5cm的迷走神经分支切断.术前及术后3个月均作组织胺或五肽胃泌素胃液分析,术后1年作胰岛素胃液分析,(有心血管病的5个病人以五肽胃泌素代胰岛素),术后2年再随访一次.两组均无手术死亡.手术时间.PGV为1～4小时(平均130分),SVA为1～5小时(平均185分).PGV组身体恢复较快,进普通饮食较早.两组住院日期均为8～10天.发病率无差别,在PGV组有1例患肺炎球菌性肺炎延长了住院期.较严重的并发症     

保留幽门,胃窦粘膜—残胃全层吻合的胃大部切除术

保留幽门、胃窦粘膜－残胃全层吻合的胃大部切除术马建国王嘉毅李风英胃大部切除术后常会出现胆汁返流性胃炎、倾倒综合征、吻合口瘘以及远期发生残胃癌等多种并发症［１，２］。为此，我们采用自行设计的保留幽门、胃窦部粘膜－残胃全层吻合的胃大部切除术治疗胃十二指肠...