肺内孤立性结节CT诊断及鉴别诊断

目的探讨肺内孤立性CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2002年1月～2011年12月经手术和病理证实的25例肺内孤立性结节患者的CT检查资料。结果肺孤立性结节的CT特征表现分别为分叶、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡及支气管充气征、血管集束征、钙化及空洞等;肺癌分叶、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡及支气管充气征发生率高于其他疾病（P〈0．05）,5例合并不规则厚壁空洞;结核球环形钙化、薄壁空洞发生率高（P〈0．05）;妇陛假瘤病灶空泡及支气管充气征、邻近胸膜反应此例高（P〈0．05）;肺错构瘤表现为爆玉米花样钙化。结论cT能够较好显示肺孤立性结节特点,是区分良恶性孤立性肺结节的有效方法。     

周围型肺鳞癌的CT表现

目的分析周围型肺鳞癌CT征象及CT检查诊断价值。方法对细胞学或组织病理检查明确的周围型肺鳞癌10例CT表现进行分析。结果 10例共11个病灶,瘤体最大径平均5.1cm,最小径平均4.5cm。11个病灶中肿块9例;边缘清楚8例;深分叶3例,多浅分叶2例;坏死8例,3例见形态不规则、皆可见附壁结节的厚壁空洞;毛刺3例,棘状突起2例;胸膜凹陷征3例;瘤内小透亮区1例;瘤体内点状钙化1例;支气管铸形征2例;1例如多结节堆积融合,而且边缘光整。结论与肺腺癌的HRCT表现比较,周围型肺鳞癌瘤体较大、以肿块为主要表现、瘤体边界多数清楚,并边缘易出现多浅分叶,瘤体内多有坏死及空洞。支气管铸形征有特异性,可作为鳞癌特殊的生长方式。双原发性肺癌的增加,应引起人们重视。     

结核瘤与周围型肺癌的影像学对比分析

目的进一步认识结核瘤与周围型肺癌的不同影像学表现，探讨影像检查在二者鉴剐诊断中的应用价值。方法对经临床或病理证实的结核瘤及周围型肺癌各30例患者进行回顾性分析，结合临床，分析其影像学改变。结果结核瘤与周围型肺癌的X线平片及CT征象的表现具有某些各自的特异性征象，有助于二者的鉴别：①结核瘤的特异性X线征象包括卫星病灶、边缘清晰锐利部分有浅分叶征等；②而深分叶征或脐凹征、毛刺征、支气管充气征或空泡征、胸膜凹陷征夏血管集束征为周围型肺癌的基本征象；③对病灶的定性诊断CT优于X线普通摄影。结论胸部X线检查是发现病变的基本首选方法，发现病变后进行CT扫描，根据其特异性的影像表现结合临床综合分析，是对二者进行准确鉴别诊断的关键。     

肺结核空洞与肺癌性空洞的CT影像对比研究

目的:对比肺结核空洞与肺癌性空洞的CT影像特点.方法:将我院自2016年1月至2017年3月收治的肺结核患者和肺癌患者各23例作为研究对象.分别进行CT扫描,然后分析对比两组患者的影像资料.结果:肺结核空洞组中,有19例位于上叶和下叶背段,肺癌性空洞组中有11例位于上叶和下叶背段,其中结核性空洞直径较小,癌性空洞直径较大.两者的洞壁均较薄,特别是肺癌空洞;肺结核空洞中最明显的是钙化,毛刺、胸膜凹陷征、分叶情况相对较少;肺癌性空洞中最多见的为分叶征,其次为胸膜凹陷征和毛刺,钙化较少.结论:CT影像能够较为清晰呈现出肺结核与肺癌性空洞的特点,为临床鉴别诊断提供重要的指导信息.     

继发型肺结核影像学诊断结果对比分析

目的 探讨和评价继发型肺结核的影像学检查诊断结果。方法 94例病人均行X线、CT、HRCT检查，其中手术3例，纤维支气管镜确诊28例，PCR检查阳性67例。结果 渗出性病变48例（占51．06％）；增生性病变15例（占15．95％）；支气管播散性病变16例（占17．02％）；实变30例（占31．91％）；干酪性肺炎21例（占22．34％）；空洞36例（占38．29％）；粟粒性结节病变11例（占11．70％）；纵隔肺门淋巴结增大17例（占18．09％）；结核球3例（占3．19％）。结论 查痰和病理学检查是诊断肺结核的金标准；X线平片分辨率低，常不易发现较小病灶；CT和HRCT检查具有良好的密度分辨率和二维立体定位优点，尤其HRCT是唯一能在活体上对肺小叶水平的病变进行观察研究的手段。疑似继发肺结核病人，临床症状不典型，痰菌阴性的患者，应及时进行CT或HRCT检查。以提供重要的临床诊断依据。     

60例支气管内膜结核的CT表现探讨

目的分析探讨支气管内膜结核（EBTB）的CT表现,提高对支气管内膜结核的认识及正确诊断。方法回顾分析通过纤维支气管镜病理活检、痰检及细菌培养证实的60例支气管内膜结核患者,着重观察受累支气管壁、支气管管腔、肺实质、肺门纵隔结构及胸膜的改变。结果60例患者支气管管壁不规则增厚、管腔狭窄74处,累及左侧支气管32例,共38处,右侧支气管28例,共36处,同时伴支气管管壁钙化10例,支气管腔内结节影4例;阻塞性肺不张、肺炎及肺实变48例,伴钙化28例;30例患者同时存在肺实质结核,伴空洞形成10例;肺内发生支气管播散16例;肺门纵隔淋巴结肿大28例,伴钙化14例;胸膜增厚16例,伴钙化4例。结论支气管内膜结核CT表现多种多样且具有一定的特征,CT检查可以明显提高对支气管内膜结核的认识及正确诊断率。     

老年人肺结核的影像学表现

目的:探讨老年肺结核的影像学表现特点,提高老年肺结核的诊断水平.方法:男102例,女20例,年龄60～89岁,全部患者均摄有胸部平片,其中49人进行了CT检查,13例增强.结果:122例中结核病灶在3个肺野以上的达79例(64.8%).以浸润增殖为主74例(60.7%);以纤维化病灶为主要表现者70例(57.38%).空洞45例(36.89%),结核球12例(9.68%),胸膜病变68例(56.22%),CT发现肺门淋巴结肿大26例,纵隔淋巴结肿大33例,27例有淋巴结钙化.43例经纤维支气管镜检查证实,痰菌检查证实20例,其余59例经临床表现和治疗随访中证实.结论:老年人肺结核病灶性质在影像学表现以空洞和广泛纤维化为特点,CT检查优于平片.     

371例老年人肺结核的影像学特点

目的探讨老年人肺结核影像学特点。方法对371例临床诊为肺结核的老年病人摄胸部X线片,其中118例进行了计算机体层摄影(CT)检查。回顾性分析病人的影像学资料。结果病变累及两叶及以上者278例(74.93%),中叶受累者108例(29.11%),病变累及下叶基底段者67例(18.06%),累及前段和舌段者135例(36.39%)。其中以纤维化病灶为主要表现者246例(66.31%)。有空洞者103例(27.76%),有结核球者38例(10.24%),有胸膜改变者194例(52.29%)。CT检查发现肺门淋巴结肿大65例,纵隔淋巴结肿大78例,其中79例见有淋巴结钙化。结论老年肺结核以空洞和广泛纤维化为特点,在病灶的分布范围、部位上有别于青壮年。     

周围型肺癌的X线诊断与影像学的动态分析研究

目的：对不同时期的周围型肺癌X线影像进行分析,以提高早期影像诊断水平。方法：收集有较完整X线随访资料的52例周围型肺癌患者资料,着重总结其早期征象。结果：早期征象表现为肺内单发结节状病灶,平均直径为15mm,中等密度;病灶内部构造,早期者可见空泡征,进展期可见细小钙化病灶,空洞则多见于进展期;边缘情况：毛刺、分叶征、兔耳征以及胸膜萎缩征等,进展期明显多于早期。结论：直径15mm以内,边缘有毛刺、分叶征及胸膜萎缩征等,留内有空泡征,无论临床有无症状,均提示早期周围型肺癌。     

尘肺合并肺结核影像学研究进展

肺结核是尘肺严重而较为常见的合并症。本文详细概述了尘肺合并肺结核的影像学表现、好发部位、分型及不同尘肺期别和尘肺不同类型阴影合并肺结核情况。大量资料显示,胸部CT对于发现小病灶、早期诊断、显示空洞、支气管内膜结核、钙化及结核活动情况等优于胸部平片;动态观察等在尘肺合并肺结核诊断及鉴别诊断有重要意义。本文还对胸部CT,特别是螺旋CT、HRCT及图像后处理方法等在诊断尘肺合并肺结核的作用等方面进行了展望。     

多层螺旋CT影像鉴别肺内单发性结核空洞和癌性空洞

目的分析肺内单发性结核空洞和癌性空洞的多层螺旋cT的影像特点,区别两者,并评述临床价值。方法回顾分析经临床及病理确诊为肺内单发性结核空洞和癌性空洞的病例,评价两者之间的cT影像的异同,以及临床价值。结果28例肺内单发性结核空洞,其中薄壁23例,厚壁5例,偏心空洞7例,有壁结节6例,毛刺7例,卫星灶15例,胸膜尾征6例,纵隔淋巴结肿大4例,病灶临近胸膜下脂肪线增厚2例;25例肺内癌性空洞,厚壁22例,薄壁3例,其中19例为偏心性,有浅液平8例,呈分叶状23例,血管集束征19例,胸腔积液10例,淋巴结肿大24例。结论肺内单发性结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT影像存在差异,其对于两者的鉴别和诊断具有较重要的临床价值。     

肺周围型小腺癌37例薄层螺旋CT表现

目的:探讨肺周围型小腺癌的高分辨率CT(HRCT)表现及病理特征,为临床影像学诊断寻找重要依据。方法:收集启东市中医院2014年7月至2016年7月共37例病理诊断为肺周围型小腺癌患者的临床资料,所有患者术前均行多层螺旋CT扫描筛查,病灶行HRCT扫描,观察分析病灶的影像学表现及病理特征。结果:37例均表现为单发毛玻璃结节影,均位于周围肺野。其中纯毛玻璃结节21例(56.8%),混合密度16例(43.2%);病灶最大直径0.9~2.8cm,平均(2.2±0.3)cm。其他影像学征象为细支气管扩张征、边缘清晰、胸膜凹陷、分叶及毛刺征。Matsuguma量化分型:Ⅰ~Ⅲ型29例(78.4%),Ⅳ~Ⅴ型8例(21.6%)。病理特征:肿瘤细胞沿肺泡壁呈附壁性生长,肺泡间隔增厚。结论:患者经HRCT检查时发现毛玻璃结节影,如果同时伴有边缘清晰、分叶征、支气管截断征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征及量化分型较低,应高度警惕肺周围型小腺癌可能。     

肺部孤立性病变影像学表现的分析与诊断

目的 对肺部孤立性病变的影像学表现进一步认识分析,探讨临床表现和影像学改变误诊原因,提高对孤立性炎性病变与不典型肺结核诊断的准确性。方法 回顾分析2000年9月-2014年9月检查收治的108例肺部孤立性病变的临床资料,把检查结果进行归纳整理并对比分析。结果 病灶部位:两肺下叶背段及各基底段占60%,两肺上叶后段(尖后段)占25%,中叶及舌叶占15%。病灶X射线、CT表现:边缘粗长毛刺58例;光滑清楚20例;略有分叶24例。支气管充气征20例,胸膜尾征32例,桃尖征14例,方形征12例。结论 胸部孤立性病变的误诊率较高,应结合CT检查、临床资料加以综合全面分析方做出明确诊断。     

X线与CT在诊断空洞型肺结核中的对比分析

目的探讨x线与CT在诊断空洞型肺结核的应用,并将两者的诊断情况进行对比,分析两者的应用价值。方法选取58例在我院接受治疗的肺结核患者,将所有患者分别采用X线影像学检查以及CT影像学检查,将两组患者的影像资料进行对比和分析以及记录,通过统计学的手段对两组数据进行处理,观察其中的差异性。结果 58例患者中X线平片显示的空洞有41个,其显示的空洞引起了肺内支气管散播、空洞周边卫星病灶以及结核空洞外侧胸膜增厚的患者分别有9例、35例、4例;而CT显示的空洞数量有89个,其显示的空洞引起了肺内支气管散播、空洞周边卫星病灶以及结核空洞外侧胸膜增厚的患者分别有19例、58例、9例,且还有2例患者的隔内及肺门旁淋巴结肿大,而X线影像却没有任何显示,对相关数据,通过相关统计学软件处理发现,两者具有很显著的统计学意义。结论在诊断肺结核类型时,尤其是在空洞型的肺结核,CT影像学检查比X线影像学检查更具有说服力,且其诊断的准确率明显高于X线平片。     

探讨糖尿病合并肺结核影像表现

目的分析糖尿病合并肺结核的影像学特点。方法25例糖尿病患者进行胸片和痫灶CT扫描检套，同时收集临床资料，对结核及糖尿病进行动态观察，并与25例未合并糖尿病的肺结核病例进行影像学对照。结果25例糖尿病肺结核的病灶中以双上肺野分布的20例（20／25），病灶形态呈大片融合或斑块的有20例（20／25），本组病例中发现空洞的有16例（16／25），单一病灶内多发虫噬状空洞的13例（13／16），支气管播散多见；有效控制血糖后，病灶大多好转。结论糖尿病肺结核的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有一定的特点，而血糖状态对结核病灶的大小、转归有一定的影响。     

高分辨率CT对周围型小肺鳞癌的诊断价值

目的研究多层螺旋高分辨率CT（HRCT）对直径小于2cm的周围型肺癌的诊断价值。方法选取从2006年8月～2008年6月诊断为肺癌，并经病理证实的29例病灶直径不到2cm的周围型肺鳞癌患者资料进行分析，其中男24例，女5例。年龄在45～87岁之间（平均60．6岁）。其中位于右肺上叶的12例，右肺中叶的2例，右肺下叶的4例，左肺上叶的8例，左肺下叶的3例。在这些病例中有15例为中分化，14例为重度分化。结果HRCT病灶无1例钙化（0％），空洞形成1例（3．4％），空气支气管征5例（17．2％），毛玻璃高密度影1例（3．4％），毛刺8例（27．6％），分叶8例（27．6％），边界不规则19例（65．5％），胸膜凹陷14例（48．3％），周围肺气肿19例（65．5％）见图1—3，卫星灶1例（3．4％）。结论高分辨螺旋CT（HRCT）能够清晰显示直径小于2cm周围型肺癌的形态，在周围型鳞癌的诊断中有重要价值。     

小儿肺部疾病影像诊断

目的:从小儿肺结核入手,探究小儿肺部疾病影像诊断。方法:选择2008年3月-2011年3月期间收治小儿肺结核患儿65例,分别给予CT影像诊断检查和x胸片检查,对比影像诊断结果。结果:本文研究中,肺结核患儿胸部影像多以肺实质侵润和淋巴肿大为主,同时还检测出栗粒性肺结核、支气管病变、胸膜病变、肺内或淋巴结钙化、CT显示肺部小颗粒状、斑片状密度增高病灶,且病变范围较广。肺CT在各方面检测的阳性率均好于X胸片的影像诊断,对X胸片中忽略的原发病灶、淋巴结肿大及空洞等病灶影像,采用CT均能有效显示。结论:采用CT影像诊断,有利于降低漏诊、误诊,成为临床重要的肺内结核诊断的重要佐证。     

细支气管肺泡癌的CT诊断（附13例征象分析）

目的探讨细支气管肺泡癌的CT表现特点。方法收集经纤维支气管镜、淋巴结肺穿刺活检病理证实或痰、胸水细胞学检查确认的细支气管肺泡癌13例,男5,女8例,年龄38～66岁,平均56．5岁。均行螺旋CT扫描,其中5例加扫薄层,根据临床和cT表现进行分析。结果孤立结节型6例,结节中心距胸膜均小于3．1cm,病灶直径为1．4～3．5cm,CT表现有边缘光滑2例,呈分叶征6例,5例病灶发生于肺的外周或近胸膜下,病灶直径为1．0～3．2cm,CT表现呈分叶征2例。短毛刺征1例,胸膜凹陷征3例,含气支气管征2例,空泡征3例;炎症型或实变型共2例,病变呈多个肺段或肺叶的炎症样实变,变区密度多偏高,体积部分可缩小,叶间裂平直呈弧形凹陷或向外隆凸,2例可见支气管气相以及蜂房状含气腔;弥漫结节型共5例,双肺纹理增多,弥漫分布粟粒状与结节状致密影,大小不等,分布不均,以中下肺为主,结节灶边缘部分欠清,部分清晰,可融合成片状影。3例伴肺门、纵隔内淋巴结转移。结论细支气管肺泡癌CT表现复杂,无明显特征性,需结合临床及多种影像检查结果,认真细致地综合分析,才能提高本病的诊断符合率。     

CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的探讨分析CT在空洞型肺结核诊断中的应用价值。方法本组58例肺结核患者分别给予x线和CT影像学检查,对比58例肺结核患者的x线、CT影像表现,并进行统计学分析。结果本组58例中x线平片显示41个空洞,CT显示89个;X线显示空洞引起肺内支气管播散9例,CT显示19例;X线平片显示空洞周围卫星病灶37例,CT显示57例;x线显示结核空洞外侧胸膜增厚4例,CT显示8例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大。CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大3例,少量胸腔积液5例。统计学显示二者存在显著差异（P〈0．05）。结论CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于x线平片。     

非典型性老年人肺结核X线、CT诊断与病理分析

目的：提高对非典型性老年人肺结核X线、CT诊断的再认识,以减少误诊。方法：对116例非典型性老年人肺结核病例资料较完整地进行综合分析并总结。结果：肺不张17例,X线表现为肺叶或肺段实变、肺体积缩小,误诊为肺癌9例;CT表现呈三角形或＂V＂形,尖端指向肺门的软组织阴影,误诊为肺癌6例。肿块型12例,X线表现肿块有分叶,周边见少许斑点状钙化,8例伴肺门增大者误诊为肺癌;CT表现为肿块边缘光滑,有分叶及短毛刺,肿块中心呈斑片状钙化,误诊为肺癌。干酪性肺炎52例,X线、CT表现为肺叶或肺段大片实变,其内密度不均。混合型35例,X线、CT表现为渗出、增殖、纤维条索状,结核瘤呈多形性,肺叶内1～2 mm粟粒性结节。结论：综合分析X线、CT及支气管镜检病理表现对于减少误诊具有重要的价值。