钢板加异体骨板治疗股骨干钢板内固定术后骨不连

目的探讨钢板加异体骨板治疗股骨干钢板内固定术后骨不连的临床疗效。方法对19例股骨干骨折钢板内固定术后骨不连患者采用钢板加对侧异体骨板夹心法手术治疗,术后1年采用Merchan标准评定膝关节功能。结果患者切口均一期愈合,无脂肪栓塞、感染、排异等反应。19例均获得随访,时间14~44个月。患者术后均达到骨性愈合,时间为4~9个月。无内固定失败、畸形愈合和不愈合等发生。术后1年膝关节功能按Merchan标准评定:优11例,良6例,可2例。结论钢板加对侧异体骨板是治疗股骨干骨折钢板内固定术后骨不连的有效方法。     

肱骨骨不连的原因分析及治疗

目的探讨肱骨骨不连的原因和不同固定、植骨方法治疗肱骨骨不连的临床疗效。方法对51例肱骨骨不连进行回顾性分析。固定方式：钢板内固定30例，交锁髓内钉内固定12例，单臂或组合式外固定架8例，异体骨板加螺钉内固定1例。植骨来源：自体髂骨植骨16例，重组合异种骨植骨(RBX)12例，自体髂骨联合RBX植骨17例，异体骨植骨2例，异体骨联合RBX植骨2例。结果51例患者中，2例失访。49例随访8个月～9年，平均4年7个月。总愈合率89．8％，钢板治疗组愈合率83．3％，外固定架治疗组愈合率100％，交锁髓内针治疗组愈合率100％。12例单独应用RBX植骨治疗肱骨骨不连全部愈合；自体髂骨联合RBX植骨15例愈合，愈合率88．2％；自体髂骨植骨14例愈合，愈合率87．5％。结论髓内针内固定或外固定架固定治疗肱骨骨不连较钢板优越，创伤小，固定确实，功能恢复满意；RBX植骨治疗骨不连，安全、无免疫排斥反应、生物相容性好，对促进骨愈合疗效可靠。     

异体皮质骨板在股骨髁部粉碎性骨折内固定术中的应用

目的探讨异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的临床疗效。方法自2006-03—2013-06采用异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折及该部位术后骨不连、钢板断裂及感染病灶清除术后骨缺损33例。结果本组33例均获平均32(12~69)个月随访。骨折均愈合,平均愈合时间7.6(3~18)个月。无感染、内固定物松动、再骨折、免疫排斥反应等并发症发生。影像学资料示术后6个月异体骨板边缘变圆钝,异体骨板与宿主骨之间存在部分间隙,术后12个月异体骨板边缘进一步变薄、变圆,异体骨板两端与股骨之间间隙消失,可见边缘与宿主骨愈合征象。按Merchan等疗效评定标准进行膝关节功能评定:优16例,良12例,可4例,差1例,优良率84.8%。结论应用异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折,增加了股骨内侧的支撑力度,提高了固定的稳定性,术后可以早期膝关节功能锻炼,减少钢板的疲劳断裂。     

肱骨干下段骨折术后骨不连的外科治疗

目的探讨肱骨干下段骨折钢板内固定失败后骨不连的外科最佳治疗方法。方法自1998年6月～2003年10月共收治疗11例肱骨干下段骨折患者，在生物力学实验的基础上，全部采用钢板加对侧异体骨板治疗，术后不用外固定，鼓励肘关节早期功能锻炼。结果手术切121均获一期愈合，所有患者随访12～48个月，平均30个月。骨折愈合时间4～6个月，平均4．8个月，没有内固定失败病例。结论采用钢板加对侧异体骨板内固定是治疗肱骨下段骨折内固定失败后骨不连的一种有效方法。     

富血小板血浆联合植骨治疗骨不连的疗效观察

目的 观察富血小板血浆(Platelet richplasma,PRP)治疗骨不连的临床效果。方法 以2019年7月-2020年12月收治的30例四肢骨骨折后骨不连患者为研究对象,并作回顾性分析。按照随机数字表法分为观察组15例,采用钢板固定联合富血小板血浆及同种异体骨治疗;对照组15例,采用辅助钢板及同种异体骨治疗。术后随访观察骨折愈合情况。结果 30例均获得完整随访,随访时间8～12个月,平均(9±2.3)个月。观察组末次随访时14例骨折愈合,1例未愈合,愈合率为93%,平均愈合时间(5.43±1.16)个月;对照组末次随访时11例愈合,4例未愈合,愈合率为73%,平均愈合时间(7.27±1.68)个月。结论 钢板固定联合富血小板血浆及同种异体骨治疗骨折后骨不连,骨折愈合率高、愈合时间短,是治疗骨不连的一种有效方法。     

加用锁定钢板联合皮质剥离术治疗长骨骨不连

目的加用锁定钢板联合皮质剥离术治疗长骨骨不连的疗效。方法本院从2009年1月到2012年10月,针对此类患者采用加用锁定钢板联合骨皮质剥离术,结合自体髂骨移植治疗15例。结果所有患者术后获得6-12月随访,CT证实患者均获得骨性愈合。愈合时间4-8个月,患者术前主诉的疼痛消失。未发生切口感染、钢板松动断裂。所有骨不连均愈合良好。结论加用锁定钢板联合皮质剥离术治疗长骨骨不连,不去除原有内固定物,手术方式简单、创伤小,临床效果良好,值得推广借鉴。     

钢板加异体骨板治疗脆骨病骨折及骨畸形

目的探讨钢板加异体骨板固定治疗脆骨病骨折及骨畸形的可行性及临床疗效。方法对6例脆骨病骨折及骨畸形患者中骨折者直接行钢板加异体骨板治疗,股骨或胫骨弯曲畸形者行截骨矫形术后再行骨折内固定。结果术后切口均一期愈合,无明显排异反应,未发现神经血管损伤异常表现。6例均获随访,时间1～3（2．1±0．2）年,骨折愈合时间为3—6（4．8±0．3）个月,所有肢体内固定处未再发生骨折、骨畸形愈合及骨不连等并发症,无内固定松动及螺钉断裂。4侧畸形肢体外观明显改善,2例出现其它部位的骨折。结论钢板加异体骨板治疗脆骨病骨折及骨畸形,能有效矫正肢体畸形,促进骨折愈合,固定牢靠,明显降低再次骨折及骨畸形愈合的发生率,是一种较好的治疗方法。     

应用自体骨板移植加钢板固定治疗非感染性胫骨骨不连骨缺损

目的 应用自体骨板移植加钢板内固定治疗胫骨骨不连、骨缺损,观察其治疗效果.方法 将髂骨内外板纵形劈开,修剪成长方形固定于胫骨断端内侧,钢板固定于外侧,碎骨粒充填缺损空隙.结果 本组随访1～3年,骨折均愈合,愈合时间4～6个月.无一例发生钢板断裂.结论 对胫骨骨不连、骨缺损应用自体骨板移植加钢板内固定,是一种有效的治疗方...     

同种异体骨板骨移植加LCP钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨同种异体骨板骨移植加LCP钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法对16例胫骨平台骨折实施手术治疗。手术采取双侧入路,复位骨折通过内外侧LCP钢板内固定,同种异体骨板骨移植支撑。结果患者术后获得12～30个月(平均18.3个月)的随访,骨折均获得骨性愈合,术后6个月皮质骨板未完全吸收,骨板边界模糊。膝关节功能参照Mechant评分标准:优9例,良6例,可1例。结论同种异体骨板骨移植加LCP钢板内固定可以有效治疗复杂胫骨平台骨折。     

锁定钢板联合内侧异体骨板内固定治疗老年骨质疏松性股骨远端骨折

目的探讨股骨远端外侧锁定钢板联合内侧异体骨板内固定治疗老年重度骨质疏松性股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2016-12采用股骨远端外侧解剖型锁定钢板联合内侧异体骨板内固定治疗的23例老年重度骨质疏松性股骨远端骨折。术中均采用MIPPO技术将钢板、异体骨板分别置入股骨远端外侧和内侧固定。结果23例均获得随访,随访时间平均23(12~39)个月。骨折愈合时间平均6.7(4~12)个月,无内固定松动、骨折不愈合及再骨折。末次随访时按Merchan标准评定膝关节功能:优9例,良11例,可3例,优良率86.9%。结论股骨远端外侧解剖型锁定钢板联合内侧异体骨板内固定为内侧皮质有缺损的重度骨质疏松性股骨远端骨折提供了一种有效的固定方式,配合术后有效抗骨质疏松治疗及积极的康复训练,患者膝关节功能恢复良好,可取得满意疗效。     

普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折

目的 评价普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 2001年3月～2003年9月，采用普通钢板挤压复位接骨术治疗48例胫骨骨折患者。结果 全部病例均经6—24个月随访，平均15个月。骨折愈合时间12—16周，平均14周。无延迟愈合或不愈合，无感染及内固定失败等并发症。结论 普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折符合生物力学的固定原则，有利于骨折的愈合。     

股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2000年1月至2005年1月，采用切开复位，股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折36例，根据术前、术后X线片及术后髋关节功能恢复情况评价内固定效果。结果术后随访6个月～3年，平均18个月，所有病例均在术后3～5．5个月获得骨性愈合，髋关节功能根据Harris评分标准进行评定，优32例，良4例。结论股骨近端解剖型钢板适用于治疗大多数类型的股骨粗隆间骨折，能达到良好的骨折复位和坚强的固定，促进关节早期功能锻炼，骨折愈合率高，是治疗股骨粗隆间骨折的理想选择。     

LCP在闭合性长骨远近端骨折中的应用

目的探讨A0锁定加压钢板（LCP）治疗闭合性长骨远近端骨折的方法和疗效。方法2004年5月至2006年12月我院收治闭合性肱骨近端和胫腓骨远段骨折患者86例。其中肱骨近端21例，胫骨远段65例。均采用切开复位，锁定加压钢板固定治疗。结果所有患者得到随访，随访时间7～18个月（平均14个月），没有伤口感染及骨髓炎发生。骨折愈合时间：肱骨近端骨折愈合时间为8～14周（平均为12周），无骨折不愈合和延迟愈合。胫骨远段骨折愈合时间为9～21周（平均14周），1例延迟愈合，无骨折不愈合。结论锁定加压钢板治疗闭合性肱骨近端和胫骨远段骨折具有创伤小、允许病人早期活动及并发症少等优点，是长骨远近段骨折理想的内固定方法之一。     

不同方法治疗胫骨干骨折疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例，根据选择手术方式不同，将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组，临床观察结合x线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22.4％，其中骨不连发生率为13.4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握手术适应证、规范手术操作。     

长骨干骨折两种钢板内固定治疗方法的比较

目的比较动力加压钢板、有限接触动力加压钢板治疗四肢长骨干骨折的临床疗效,为临床内固定治疗选择方面提供临床依据.方法1998～2000年采用以上两种内固定治疗四肢长骨干骨折共397例,比较两种内固定的术中、术后指标如手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率并经统计学处理.结果有限接触动力加压钢板组在手术时间、骨折愈合时间、骨折不愈合率和综合评分疗效明显优于动力加压钢板组,相差有统计学意义(P＜0.01).住院时间、术中出血量无明显差异(P＞0.05).结论有限接触动力加压钢板在四肢长骨干骨折治疗中疗效优于动力加压钢板.     

两种钢板内固定治疗长骨干骨折的疗效对比

目的 比较动力加压钢板、有限接触锁定加压钢治疗四肢长骨折的临床疗效,为临床内固定治疗选择方面提供临床依据.方法 笔者采用以上2种钢板内固定治疗四肢长骨干骨折共397例,比较2种内固定的术中、术后指标,如手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,以及骨折不愈合发生率,并进行统计学处理.结果 有限接触锁定加压钢板组在手术时间、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率和综合评分疗效明显优于动力加压钢板组,并异有统计学意义(P＜0.01).住院时间、术中出血量无显差异(P＞0.05).结论 有限接触锁定加压钢板在四肢长骨干骨折治疗中疗效优于动力加压钢板.     

两种复位内固定在胫骨远段骨折中的疗效比较

目的比较间接复位经皮锁定钢板内固定与切开复位锁定钢板内固定在胫骨远段骨折中的治疗效果。方法85例胫骨远段骨折患者按复位方法分为两组,38例间接复位、经皮置入锁定钢板内固定列为观察组;47例切开骨折端直接复位、锁定钢板内固定列为对照组。结果观察组随访12-34（20.21±5.97）个月。骨折愈合34例,延迟愈合3例,不愈合1例。骨折愈合时间（11.06±2.23）周。踝关节功能Iowa评分：优25例,良11例,中2例。切口感染2例。对照组随访12-34（20.02±6.54）个月。骨折愈合32例,延迟愈合12例,不愈合3例。骨折愈合时间（12.84±2.48）周。踝关节功能Iowa评分：优21例,良16例,中10例。切口感染6例,皮肤坏死4例。结论间接复位治疗胫骨远段骨折避免了骨折端的暴露,减少了手术创伤,促进骨折愈合及踝关节功能康复,减轻术后疼痛并减少切口并发症,较切开复位疗效好。     

62例胫骨干骨折骨不连的形成原因及治疗

目的探讨胫骨干骨折后骨不连的发生原因和临床各种不同处理方法的治疗效果。方法对1998年1月至2007年1月期间我院收治的62例胫骨干骨折后骨不连病例临床资料进行回顾性分析。其中男50例,女12例;年龄平均37.4岁。AO 42-A型10例,42-B型9例,42-C型43例。开放性骨折34例,其中Gustilo型1例,型3例,A型12例,B型16例,C型2例,闭合性骨折28例。其中上1/3段5例,中1/3段14例,下1/3段43例。吸烟患者42例,非吸烟患者20例。根据骨不连类型将患者分为三组,其中肥大型骨不连组18例,萎缩型骨不连组31例,感染性骨不连组13例。采用交锁髓内钉固定34例,加压钢板内固定11例（其中1例为附加钢板固定）,外固定支架16例,单纯植骨1例。采用成组秩和检验比较患者骨折的愈合时间,美国骨科学会（american academy of orthopaedic surgeons,AAOS）下肢功能评分情况。结果本组患者骨不连的原因分别为局部血供差、机械性不稳定、骨折断端接触不良、感染、吸烟及全身因素等。61例患者达到骨折临床愈合,骨折愈合时间肥大型骨不连（5.2±1.5）个月,萎缩型骨不连（6.0±2.9）个月,感染性骨不连（9.8±3.8）个月,AAOS下肢功能评分肥大型骨不连（88.7±6.6）分,萎缩型骨不连（86.1±9.2）分,感染性骨不连（78.0±11.2）分。与肥大型、萎缩型骨不连相比,感染性骨不连骨折愈合时间长,功能结果差。结论胫骨干骨折后骨不连的原因很多,要尽量避免医源性因素导致骨不连发生的情况。在术前必须要明确每例骨不连患者的个体特异性,才能选择正确的手术治疗方式。感染性骨不连骨折愈合时间长,功能效果差,要在临床上尽量避免感染性骨不连的发生。     

肱骨干骨折不愈合原因分析与治疗方法的探讨

目的：分析肱骨干骨折不愈合原因,探讨治疗方法。方法：随诊病例23例,了解初次治疗及本次术后1年以上情况。结果：除解剖因素外,均有治疗不当因素。如治疗方式失误,内固定材料欠,外固定与功能练习不正确等。经切开腹位,交锁髓内钉内固定,髂骨取骨植骨治疗这种陈旧骨折,骨折全部愈合,肩关节功能优良率68．3％,肘关节功能优良率72．7％,结论：Russell-Taylor(R-T)肱骨髓内钉用于肱骨干骨折不愈合或延迟愈合效果良好,关节功能恢复与初次治疗成功与否有关。     

经皮微创锁定加压接骨板内固定治疗复杂性股骨远端骨折

目的 探讨经皮微创锁定加压接骨板（LCP）内固定治疗复杂性股骨远端骨折的临床疗效。方法应用经皮微创LCP内固定治疗20例股骨远端复杂性骨折患者。结果全部获得随访,时间12～24个月,所有患者均达骨性愈合,愈合时间12～24周。根据HSS评分：优14例,良4例,可2例。结论经皮微创LCP内固定治疗股骨远端复杂性骨折具有固定稳定,血运破坏少,恢复快等优点,是一种疗效较好的生物学固定方法。