前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌中的应用价值

目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检术在早期宫颈癌中的应用价值。方法选取2006年1月至2011年4月在我院及特定医院就诊早期子宫颈癌拟接受腹式盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术患者42例,术中确定SLN,并将切除的SLN行快速冰冻病理检查。且不管术中SLN快速病理检查结果如何,对所有患者均实行前哨淋巴结活检术(SLNB)和盆腔淋巴结清扫术,对于病理检查SLN淋巴结阴性的患者术后不需要补充放疗,阳性的患者术后需补充放疗。术后对比SLNB的SLN阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫结果的淋巴结阳性和阴性率是否符合,是否具有阳性和阴性预测效率。并对所有患者术后按SLN阴性和SLN阳性进行3~5年的跟踪随访。结果 SLN的阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫结果的淋巴结阴性和阳性率基本符合,具有较高的阳性和阴性预测效率。对所有患者术后结局按SLN阴性和SLN阳性常规3~5年跟踪随访,结果显示两组在专科检查、盆腔B超、残端HPV检测、复发时间及部位、复发率、5年存活率6个方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论以SLNB代替传统的宫颈癌盆腔淋巴结清扫术技术在临床具有较高的可行性和准确性,为宫颈癌临床缩小手术范围并减小手术并发症开创了一个全新的思路。     

前哨淋巴结活检在早期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值

目的 探讨前哨淋巴结活检（SLNB）在早期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值。方法 选取2018年2月至2020年9月本院收治的82例早期宫颈癌患者作为研究对象,联合使用亚甲蓝和99Tcm标记的硫胶体示踪,定位并切除前哨淋巴结（SLN）,计算SLN检出率。比较患者肿瘤病理类型、肿瘤直径、淋巴结转移等病理特征,分析SLNB诊断盆腔淋巴结转移的灵敏度、准确率、阴性预测值及假阴性率。结果 SLN中占比最高的部位是骼内闭孔区域,为76.32%,其次是髂外及髂总区域,分别为17.29%和5.64%;SLN总检出率为92.68%(76/82),肿瘤最大直径≤4 cm时SLN检出率为96.55%,高于肿瘤最大直径>4 cm的83.33%(P<0.05);淋巴结转移阳性时检出率为98.00%,高于淋巴结转移阴性的84.38%(P<0.05);淋巴结总转移率为60.98%,且其淋巴结转移与肿瘤生长情况、肿瘤直径、FIGO分期和分化程度有关（P<0.05）;SLNB诊断盆腔淋巴结转移的灵敏度为98.00%,特异度为84.38%,准确率为92.68%,阴性预测值为96.42%,...     

宫颈癌前哨淋巴结的研究现状

宫颈癌是发病率最高的恶性生殖器肿瘤,淋巴转移是其最重要的转移方式,前哨淋巴结是发生淋巴转移的第一站,通过对前哨淋巴结的应用价值及识别方法的研究,进而判断淋巴转移情况,为早期宫颈癌的治疗、预后提供一定的应用价值。     

前哨淋巴结活检对早期宫颈癌盆腔微转移的诊断价值分析

目的探究前哨淋巴结活检(SLNB)对早期宫颈癌盆腔微转移的诊断价值。方法回顾性分析平顶山市中医医院200例早期宫颈癌患者资料,所有患者术前均行SLNB,而后行双侧淋巴结清扫术及广泛性子宫切除术,术后病理送检,以术后病理检查为金标准,比较SLNB对早期宫颈癌盆腔微转移的诊断价值,分析肿瘤大小、分期对前哨淋巴结(SLN)检出结果的影响。结果200例患者中,病理检查确诊转移47例,无转移153例,共切除淋巴结数目为3287枚(其中SLN 657枚,NLSN 2630枚);SLN诊断正确197例,误诊1例,漏诊2例,诊断敏感度为95.74%,特异度为99.35%,准确率为98.50%,阳性预测值97.83%,阴性预测值为98.70%,Kappa值为0.96;SLN诊断对直径≤4 cm及>4 cm的宫颈癌肿瘤盆腔微转移检出率分别为99.25%、96.97%,总检出率为98.50%,对Ⅰa2、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期宫颈癌肿瘤盆腔微转移检出率分别为100.00%、98.39%、97.06%、100.00%。结论SLNB对早期宫颈癌盆腔微转移诊断的特异度、灵敏度、准确率均较高,且肿瘤大小、分期对SLN检出影响均较小。     

腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效分析

目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效.方法 将2007年9月-2012年9月入住该院的100例早期宫颈癌患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组,对照组给予开腹广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,观察组给予腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术治疗.比较两组术中及术后情况、五年生存率、术后生存质量.结果 对照组术中出血量、手术时间、手术引流量、并发症发生率、切缘残留以及住院时间等均明显大于观察组,两组上述指标相比,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;观察组5年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;根据患者生存质量评价标准,对照组生存质量得分明显低于观察组（P＜0.01）.结论 腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效显著,患者生存质量明显提高,值得在临床上加以推广并应用.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检36例临床分析

目的：探讨早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检术的临床应用价值。方法：对36例早期乳腺癌患者的肿瘤周围皮下注射亚甲蓝定位并切除蓝染前哨淋巴结,其后行腋窝淋巴结清扫,所有淋巴结进行病理检查。结果：36例患者成功检出SLN 34例,未检出2例,共检出SLN 92枚,检出1枚者2例,检出2枚者 12例,检出3枚者15例,检出4枚者4例,检出5枚者1例,平均每例检出2.7枚。全组36例均行ALND,所扫淋巴结为13～25枚,平均18.4枚。病理确诊SLN阳性13例,阴性31例,ALND腋窝淋巴结阳性14例,假阴性1例。SLN检出率为94.4%（34/36）,准确率97.1%（33/34）;敏感度为92.9%（13/14）,假阴性率为7.1%（1/14）,假阳性率为0（0/30）。结论：早期乳腺癌SLNB能够准确反映腋窝淋巴结转移状态,有取代腋窝淋巴结清扫术的潜力。     

前哨淋巴结检查结果指导年轻Ib1期宫颈癌患者行广泛性宫颈切除术的临床研究

目的:根据前哨淋巴结病例检查结果对Ib1期宫颈癌患者采取区别性的治疗措施,分析两种方法临床治疗的效果差异。方法:选取诊断为Ib1期宫颈癌的130例年轻女性患者作为研究对象,根据SLN检查结果将130例患者分为SLN阴性组(105例,广泛性宫颈切除术)和SLN阳性组(25例,广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗)。结果:两组SLN分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但宫旁闭孔区SLN检出最多,SLN阴性组和阳性组分别为38.36%、38.71%,其次是髂外区、髂内区、髂总区、髂组末端;SLN阳性组的SLN检测结果阳性比例明显高于SLN阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),阴性组与阳性组结果吻合率分别为96.19%、80.00%,SLN阴性组快速冷冻病理阳性结果与SLN阴性组差异不明显(P>0.05),阴性组与阳性组结果吻合率分别为99.05%、96.00%;两组患者手术时间、术中出血量、术中并发症、术后并发症的差异均有统计学意义(P<0.05)。SLN阴性组患者手术时间、术中出血量均显著小于SLN阳性组,差异有统计学意义(P<0.05),而各类并发症发生率也均显著小于SLN阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);SLN阴性组3个月时的复发率和转移率均显著低于SLN阳性组,差异有统计学意义(P<0.05),SLN阴性组的平均生存期明显高于SLN阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫旁闭孔区是宫颈癌可疑患者较好的前哨淋巴结检查部位,前哨淋巴结检查结果对于指导年轻Ib1期宫颈癌患者手术治疗具有重要作用,SLN阴性患者病情往往较轻,而SLN阳性患者在进行广泛性子宫切除术后,必须联合进行盆腔淋巴结的清扫治疗。     

腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床效果分析

目的：探讨早期宫颈癌患者经腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取110例早期宫颈癌患者并随机将其均分为对照组和实验组各55例,对照组行广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,实验组行腹腔镜支持下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,观察两组术后相关临床指标和并发症情况,并作统计学对比。结果：与对照组相比,实验组手术时间更短、术中出血量更低、术后肛门排气时间以及住院天数更短,且术后并发症发生率更低,组间差异显著,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于早期宫颈癌患者而言,腹腔镜手术治疗效果确切,手术时间更短,创伤较小,出血量和并发症发生率较低,有效缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担,从而提升了患者满意度,临床应予以推广使用。     

前哨淋巴结阳性早期乳腺癌其腋窝淋巴结转移状况的研究

目的：探讨早期乳腺癌前哨淋巴结（ sentinel lymphnode ,SLN）阴性患者、1枚阳性SLN患者与2枚以上阳性SLN患者的非前哨淋巴结（ non-sentinel lymphnode,NSLN）转移状况。方法：对90例T1-2N0M0乳腺癌患者应用美蓝为示踪剂行前哨淋巴结活检术（ sentinel lymphnode biopsy,SLNB）,进再行常规腋窝淋巴结清扫术（ axillary lymph node dissection,ALND）,根据检查结果将患者分成SLN（-）组、SLN（＋）＝1组及SLN（＋）≥2组,并对各组的NSLN阳性率进行比较。结果：32例SLN （-）组检出NSLN阳性1例,阳性率3．1％,39例SLN（＋）＝1组检出NSLN阳性4例,阳性率为10．3％,19例SLN（＋）≥2组检出NSLN阳性9例,阳性率为47．4％,SLNB检查假阴性1例,准确率为96．9％;SLN（＋）＝1组的NSLN阳性率略高于SLN阴性组,但差异无统计学意义P＞0．05;SLN（＋）≥2组患者的NSLN阳性率显著高于SLN（-）组及SLN（＋）＝1组,差异均具有统计学意义P＜0．05。结论：研究结果提示1枚SLN阳性患者可仅行SLNB免行ALND,但≥2枚SLN阳性患者则需常规行ALND。     

甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的临床研究

目的：探讨甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的检测对颈部淋巴结转移的判断及手术方式选择的指导意义。方法：用术中注射生物染料方法，定位37例未经治疗的CN0甲状腺乳头状癌患前哨淋巴结，切除前哨淋巴结分别作术中快速冰冻病理、术后石蜡病理，所有病例均行颈部淋巴结清扫术，大体标本所有淋巴结均作常规石蜡病理，将三组病理结果对照。结果：37例中有32例成功显示前哨淋巴结，成功率为86．5％。前哨淋巴结每例1－7个不等，多在Ⅵ区、Ⅳ区。前哨淋巴结阳性14例，其中3例前哨淋巴结以外颈部淋巴结转移；前哨淋巴结阴性18例中，1例前哨淋巴结以外颈部淋巴结转移。颈部淋巴结隐匿转移率为46．9％，符合率为96．9％。结论：前哨淋巴结检测结果能正确反映CN0甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移情况，对术式选择有指导意义，前哨淋巴结阳性须行颈部淋巴结清扫术，前哨淋巴结阴性可不同期行预防性颈部淋巴结清扫术。     

早期乳腺癌术中前哨淋巴结活检的意义

目的:了解前哨淋巴结活检在早期乳腺癌术中应用的意义。方法:选择103例早期乳腺癌经手术治疗的患者,按就诊顺序分为研究组52例与对照组51例。研究组术中采用前哨淋巴结活检,根据活检结果选择性的进行腋窝淋巴清扫术,对照组术中按常规行全腋区淋巴结清扫术。对比两组的1年、3年生存率及术后并发症的发生率。结果:研究组1年生存率为78.85%,对照组为76.47%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组3年生存率为65.38%,对照组为45.1%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症的发生率为9.62%,对照组为25.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期乳腺癌手术中行前哨淋巴结活检可有效的减轻手术并发症,提高远期存活率。     

乳腺癌的前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术

1　腋窝淋巴结清扫术谈到腋窝淋巴结清扫术应追溯到Halsted时代。1894年美国医生Halsted在约翰斯·霍普金斯医院开创了乳腺癌根治术 ,称之为Halsted手术 ,奠定了肿瘤外科的治疗原则 ,即 :原发肿瘤连同周围组织及区域淋巴结的整块切除。这一术式使乳腺癌手术局部复发率由 5 8%～ 85 %下降到 10 %以下。Halsted手术是以局部解剖学为基础 ,并受到细胞病理学的影响 ,把乳腺癌视为局部病变 ,把区域淋巴结当做癌细胞通过的机械性屏障 ,淋巴结能羁留癌细胞 ,使其不逸入其他部位。Halsted手术很快在全球普遍应用 ,在半个多世纪中它的优势地位是无…     

改良式宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术式探讨

目的：探讨子宫颈癌根治术术式的改进对最大限度切除宫颈周围组织,减少术后各种并发症发生的可能性。方法：比较79例改良式手术和60例传统式宫颈癌广泛性子宫切除术的临床效果。改良式手术具有以下特点：先切除子宫再清扫盆腔淋巴结;进腹后直接打开膀胱子宫反折腹膜,膀胱侧窝及直肠侧窝,暴露输尿管行程,在子宫动脉跨过输尿管处钳夹切断子宫动脉;用电刀直接切除主韧带、骶韧带;清扫盆腔淋巴结时,淋巴断端及小血管分支出血均以钛夹钳夹处理。结果：79例宫颈癌患者平均手术时间较传统手术明显缩短,术中出血量大大减少,术后留置导尿管时间也显著缩短,术后无1例发生尿潴留、输尿管瘘及淋巴囊肿等并发症;术后随访11～20月患者均健在,l例患者复发。结论：改良式手术能最大范围的切除宫颈周围组织及彻底清扫盆腔淋巴结,且能明显减少术后并发症的发生。因此该手术既能保证疗效,又有利于患者术后的恢复及保证生活质量。     

早期宫颈癌手术治疗研究进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，居妇女生殖器宫恶性肿瘤首位。手术是早期宫颈癌的首选治疗手段，经典的手术方式即广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。近年来，随着子宫颈癌发病年轻化，有关宫颈癌手术的新方法尤其是微创手术越来越受到重视，宫颈癌手术治疗逐渐向个体化、人性化、微创化、规范化转变，现综述如下。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检与腋窝局部放疗决策

目的探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）对同侧腋窝局部放疗决策的影响。方法2001年12月～2004年12月,24例早期乳腺癌T1～2N0M0（UICC分期）患者接受了前哨淋巴结活检术（SLNB）和保存乳房肿瘤切除术或乳房。改良根治术。中位年龄42岁（28-65岁）,20例患者为浸润性导管癌;4例为浸润性小叶癌。平均原发肿瘤尺寸是2．7cm（0．8～4．6cm）。SLNB采用放射性示踪法和专利蓝法。根据SLN活检结果,SLN阳性患者接受腋窝淋巴结清扫术（ALND）,其中ALN阳性比例≥20％时继续接受腋窝放疗;SLN阴性病人免除ALND和放疗。结果SLN检出率是91．7％（22／24）,10例（45．5％）患者SLN为阳性（SLN阳性组）,其中7例病人接受了腋窝放疗;12例（54．5％）为阴性（SLN阴性组）。患者随访时间10～46个月,中位随访时间30个月。腋窝淋巴结局部复发率SLN阴性组0．0％;SLN阳性组8．3％（1／12）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。肩关节活动受限和／或上肢水肿发生率在SLN阴性组为0．0％,SLN阳性组40.0％（4／10）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论早期乳腺癌的前哨淋巴结活检术（SLNB）是一种准确与安全的判断和预测腋窝淋巴结转移状况的微创检查方法,可以避免不必要的腋窝ALND和放疗,对改善病人生活质量有重要意义。     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用研究

目的:探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检阴性者仅行前哨淋巴结活检术(SLNB)的安全性及可行性。方法:选取甲乳外科行SLNB患者62例,选择其中56例最终行SLNB的病例资料作为研究组,并选择同期行腋窝淋巴结清扫术(ALND)术后病理提示淋巴结转移≤1枚、并有完整随访资料的88例早期乳腺癌患者作为对照组。比较两组患者的疗效及术后并发症情况。结果:56例仅行SLNB的乳腺癌患者术后并发症在患侧上肢淋巴水肿、疼痛、肌力减退、感觉障碍、上臂臂围差、肩关节活动受限等方面的对比中,研究组发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:前哨淋巴结活检术组相比腋窝淋巴结清扫术组,手术创伤小,术后并发症少,有较高的生活质量。     

乳腺癌前哨淋巴结活检

肿瘤外科包含局部肿瘤切除、区域淋巴结切除、控制局部或区域复发以及手术切除远处转移灶几个部分.从20世纪80年代中期开始,美国SEER资料提示乳腺癌生存率改善,死亡率下降,而这一阶段乳腺癌的手术范围恰恰是从大到小的过程.因此,乳腺癌疗效的改善主要归功于早期诊断、早期治疗以及乳腺癌辅助治疗的不断完善.局部区域治疗的概念发生了变化,从上世纪70年代前的最大能耐受的治疗,到本世纪的最小有效治疗.Fisher提出的乳腺癌是全身性疾病的理论,使当今的乳腺癌治疗成为以手术为主,密切结合综合辅助治疗这样一个完整的理念.在不断深入理解乳腺癌生物学的基础上指导个体化治疗,以及近年的分子靶向治疗等综合治疗的不断完善,又促使乳腺癌的局部治疗发生很大变革,保乳手术已成为乳腺癌治疗的重要方式,随着Fisher的理论不断得到临床的证实,腋窝淋巴结清扫的意义主要在于肿瘤分期和判断预后已得到共识.从而上世纪90年代前哨淋巴结活检技术应运而生,可望成为乳腺癌局部治疗的又一变革.     

早期宫颈癌前哨淋巴结检测技术的研究

目的检测宫颈癌前哨淋巴结,分析其意义。方法采用亚甲蓝检测22例早期宫颈癌前哨淋巴结,并统计检出率、准确性、假阴性率等。结果检出率为81.8%,SLN假阴性0例,灵敏性100%,准确性100%,假阴性率为0%。结论宫颈癌的前哨淋巴结检测用于指导手术方式具有良好的应用前景。     

单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌:一项单中心的初步研究

目的 探讨单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的可行性、安全性和短期临床结局.方法 2016年10月至2017年3月前瞻性纳入第三军医大学西南医院妇产科诊断为宫颈癌的患者,行单孔腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.统计患者人口学特征、临床肿瘤学结局和围手术期效果.结果 27例患者尝试手术,26例成功完成(96％),1例因术中探查合并Ⅳ期子宫内膜异位症而中转为多孔腹腔镜手术.患者中位年龄46岁,体质量指数为22.1 kg/m2,中位手术时间237 min,术中失血量平均186 mL.2例术中血管损伤,1例膀胱损伤,均在术中单孔腹腔镜下完成修补.平均盆腔淋巴结清扫数目21枚,手术切缘病理学检查均为阴性.1例患者因2枚盆腔淋巴结转移,术后进行化疗+放疗;7例合并中危因素患者,术后进行放疗.结论 具有丰富的妇科肿瘤腹腔镜手术经验的医生熟练掌握单孔腹腔镜手术技术的情况下,采用单孔腹腔镜手术是进行广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫手术是可行的.