磁共振FLAIR序列在脑弥漫性轴索损伤诊断中的价值

目的探讨磁共振FLAIR成像序列诊断脑弥漫性轴索损伤(DAI)的价值。方法回顾性分析31例经临床诊断为DAI患者的影像学资料,比较CT与磁共振FLAIR序列对DAI病灶的检出情况及敏感性。结果 CT及磁共振FLAIR序列共检出病灶91个,其中CT检出42个病灶(均为出血灶),检出率为46.2%;FLAIR检出88个病灶,检出率为96.7%。磁共振FLAIR序列对DAI病灶的阳性检出率高于CT(P<0.01)。结论与CT相比,FLAIR对DAI病灶的显示更敏感,对非出血灶的显示具有优势。     

急性脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI表现的对比研究

【目的】对急性脑弥漫性轴索损伤(DAI)患者的CT及MRI表现进行对比研究,探讨MRI对急性DAI的诊断价值。【方法】回顾分析21例经临床确诊的DAI患者的CT及MRI检查结果。【结果】4例患者CT有阳性发现,阳性率为19.05%;MRI显示具有DAI损伤表现的共19例,阳性率90.48%。应用EPI序列DWI对急性DAI尤为敏感。【结论】MRI检查对急性DAI损伤具有重要应用价值,可作为DAI的首选检查方法。     

CT与MRI在弥漫性颅脑轴索损伤诊断中的应用价值评价

目的:分析弥漫性颅脑轴索损伤应用CT与MRI诊断的价值。方法:选择2014年5月-2017年5月在我院治疗的128例DAI患者临床资料,按诊断方式不同分2组,各组64例,对照组予CT诊断,观察组予MRI诊断,比较两组颅内异常诊断及脑内病灶检出情况。结果:观察组MRI检出脑室出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、弥漫性脑肿胀、脑内出血性病灶及非出血性病灶异常率26.56%、43.75%、29.69%、45.31%、57.81%、68.75%均比对照组CT检出率高(P0.05);观察组大脑皮质下、小脑部位病灶的MRI检出率79.69%、34.38%均比对照组CT检出率高(P0.05);观察组MRI阳性检出率96.88%比对照组CT检出高,阴性检出率3.13%比对照组CT检出低(P0.05)。结论:与CT诊断比,MRI诊断可提高DAI患者颅内异常检出率,有效检出大、小脑及基底节部位病灶,且诊断敏感性高,具较高的弥漫性颅脑轴索损伤诊断价值。     

3.0TMR-SWI诊断CT阴性急性弥漫性轴索损伤的价值

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在CT阴性的弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的优势。材料与方法 23例脑外伤CT阴性而临床高度怀疑DAI患者3 d内行3.0 T MR检查,检查序列包括T1WI、T2Wl、液体衰减翻转恢复序列(FIAIR)和SWI,分析比较各序列上脑内轴索损伤病灶检出率和病灶数目的差异性,分析SWI技术指标与格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)的相关性。结果 DAI病灶主要分布于脑灰白质交界区和白质深部。常规Tl WI、T2WI、FLAIR和SWI序列对DAI病灶检出率分别为23.8%、32.2%、46.5%和83.8%,而微小出血灶检出数目分别为31、68、103、326;SWI与T1WI、T2WI和FLAIR在病灶检出率和病灶数目的差异有显著的统计学意义(P0.01)。SWI显示的出血性病灶与患者入院时GCS评分呈高度负相关(r=-0.876)。结论与传统序列比较,SWI对DAI出血性病灶的检出具有极高的敏感性,且能很好地反映病情,为DAI早期临床诊断及预后评价提供更多客观依据。     

磁共振磁敏感成像(SWI)在弥漫性轴索损伤诊断及预后评估中的应用价值

目的:探究磁共振磁敏感成像(SWI)在弥漫性轴索损伤(DAI)诊断及预后评估中的应用价值。方法:选择我院DAI患者52例,均采取MRI常规平扫与SWI扫描,于患者入院后测定其格拉斯哥昏迷评分(GCS),统计各种MR序列检查出DAI的病灶数量并比较T2-FFE序列同SWI序列检查出病灶的总体积,分析SWI序列检出病灶数目、总体积同GCS评分之间相关性。结果:DAI的出血性病灶于MR常规序列常呈等信号或低信号,SWI呈低信号;较大病变周围存在环样水肿带,T2-FFE序列、FLAIR序列、T2WI呈高信号,T1WI低信号,病灶大小不等、形态欠规则。SWI序列共检查出672个病灶,高于各MR常规序列;SWI检查出病灶的总体积明显高于T2-FFE,差异具有统计学意义(P0.05);SWI序列检查出病灶数目、病灶总体积同GCS评分均呈显著负相关。结论:磁共振磁敏感成像可检查出更多弥漫性轴索损伤病灶,且检出病灶数目、体积同GCS评分具有明显负相关,可将其应用于该病的临床诊断及预后评估中。     

脑弥漫性轴索损伤的诊治体会

弥漫性轴索损伤(diFFure axonalinjuty,DAI)是病理学家在颅脑损伤病理解剖时发现的一种病理变化。由于 CT 及 MR的广泛应用,使临床诊断已成为可能,故逐渐被临床医生所重视。我科近两年共收治14例,现报告如下。     

脑弥漫性轴索损伤CT与临床的表现(附14例报告)

目的结合临床分析脑弥漫性轴索损伤(DAI)的CT诊断及价值。方法对41例DAI的CT表现及临床特点进行回顾性分析,其中男30例,女11例,年龄范围从15～67岁,平均年龄为30.5岁。据临床症状,把病人分轻、中、重3组。结果轻度组10例,CT表现以单侧脑肿胀、单纯脑实质点状出血或蛛网膜下腔出血为主;中度组15例,CT表现以弥漫性脑肿胀和大脑深部灰质点状出血为主;重度组16例,CT表现以重度弥漫性脑肿胀合并灰白质交界处点状出血及硬膜外、下出血为主。结论CT表现能反应DAI临床表现的轻重,对DAI的诊断及预后有较高的价值。     

CT与MRI在弥漫性颅脑轴索损伤诊断中的应用价值评价

目的比较计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)在弥漫性颅脑轴索损伤(DAI)临床诊断中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2016年2月至2019年4月苏州大学附属第二医院收治的50例脑外伤患者,均在入院后进行MRI以及CT影像学检查,比较两种影像学检查技术的DAI的病灶检出数量,同时对不同类型、是否出血以及不同位置病灶检出率进行比较分析。结果MRI确定的病灶总数为156个,平均(3.12±2.43)个;CT确定的病灶总数为103个,平均(2.06±1.47)个;MRI检查病灶均数明显多于CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI检查方式下弥散性脑肿胀以及蛛网膜下腔出血的检出率(66.0%、48.0%)明显高于CT(34.0%、20.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);MRI检查方式下非出血病灶的检出率(66.0%)明显高于CT(30.0%)(P<0.05);MRI检查方式下皮质下脑白质、基底节、胼胝体的病灶检出率(64.0%、40.0%、56.0%)明显高于CT(36.0%、18.0%、28.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在弥漫性颅脑轴索损伤临床诊断中,MRI相比CT具有明显的优势,在弥散性脑肿胀、蛛网膜下腔出血等类型以及皮质下、基底节以及胼胝体等位置的病灶检查中敏感性更高,所以在临床诊断中需要根据患者实际情况确定是否需要MRI检查,确保临床诊断的准确性。     

脑弥漫性轴索损伤138例分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断、治疗及预后。方法通过华北石油总医院近5 a来收治弥漫性轴索损伤138例患者的临床资料,进行归纳、分析和总结。结果死亡57例,植物生存22例,重残23例。结论 DAI患者诊断主要依据于头部CT和临床表现,患者昏迷时间愈长,死亡、残废率愈高。     

磁敏感成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值及其与GCS评分的相关性分析

目的评价磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)诊断及其与格拉斯哥昏迷(GCS)评分相关性分析的临床应用价值。方法对经临床诊断为DAI并行MRI检查的24例患者,行常规MRI(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI)及SWI扫描,比较DAI病灶的显示率并分析其信号特征,评价SWI在DAI诊断中的价值及其与GCS评分的关系。结果 24例DAI病灶主要分布在皮髓质交界区、脑白质区、基底节区、胼胝体、脑干及小脑。常规序列检出DAI病灶37个,T1WI、T2WI序列病灶呈点状或小结节状,信号表现多样。SWI序列检出DAI病灶179个,病灶呈斑点状、串珠状或线条状明显高、低或高低混杂信号。18例未累及脑中线结构,6例累及脑中线结构。24例中GCS评分轻度(13~15分)13例,中度(9~12分)6例,重度(3~8分)5例;治愈9例,好转9例,植物状态4例,死亡2例。结论 DAI病灶数目多、分布广泛或累及脑中线结构者,GCS评分低,二者均有明显相关性。SWI对DAI病灶的检出具有较高的敏感性,能较常规MRI序列检出更多的脑内微小出血灶,为临床早期诊断和治疗方案的制订及评估预后提供重要依据。     

MRI在弥漫性轴索损伤中的应用

目的评价MRI对弥漫性轴索损伤的诊断价值及临床意义。方法分析50例弥漫性轴索损伤的CT和MRI影像表现和特点。结果CT显示84个病灶，MRI显示264个病灶，CT敏感性只有MRI的10％。结论MRI检查在弥漫性轴索损伤的诊断及临床应用中具有重要意义，比CT检查有显著的优越性。随着MRI设备的普及，对颅脑损伤的患者行MRI检查应作为常规检查。     

严重脑外伤后弥漫性轴索损伤225例临床分析

本文就1993年1月—1995年6月间220731人次急诊总数中，收治于急诊病房和EICU的重症弥漫性脑损伤225例进行了临床分析。本组病例损伤机制绝大多数为因交通意外回转加速性损伤，伤后昏迷无中间清醒期，CT表现无明显占位效应，病死率和病残率俱高。文中对弥漫性脑损伤的病理改变、诊断及治疗上的特点进行了讨论。     

脑弥漫性轴索损伤MRI诊断价值

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：对２０例临床表现符合ＤＡＩ的病例ＭＲＩ表现特点进行分析。结果：ＭＲＩ表现为中线未见移位，多数病灶较小且为非出血性，脑干和胼胝体损伤灶多见于重度头部损伤病人，本病常伴有其他类型脑部损伤。结论：ＭＲＩ是ＤＡＩ首选影像学检查方法，结合临床，能对ＤＡＩ作出正确诊断     

CT指数及MR成像对盆腔淋巴结转移诊断价值的研究

目的探讨CT指数及MR成像对盆腔淋巴结转移诊断价值。材料与方法 2011年9月到2015年2月选择在湖北省十堰市房县人民医院肿瘤科就诊的56例宫颈癌初诊患者,都进行CT指数及MRI成像检测与对比,并且进行了病理分析。结果在56例患者中,手术病理判断为淋巴结转移38例,转移阳性率为67.9%。CT检测显示淋巴结转移阳性患者的淋巴结多为原型、中心有坏死、多合并存在包膜外侵,并且大小明显高于淋巴结转移阴性患者(P0.05)。MRI DWI图像显示淋巴结转移阳性患者的ADC值明显低于淋巴结转移阴性患者(P0.05),而eADC值明显高于淋巴结转移阴性患者(P0.05)。与手术病理结果对比,CT与MR诊断淋巴结转移的敏感性为97.4%和100.0%,特异性都为100.0%,对比差异都无统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌盆腔淋巴结转移在临床上比较常见,可导致CT影像图特征的变化与MR成像参数的改变,CT指数及MRI成像对盆腔淋巴结转移都是非常敏感与特异的检测手段,值得在临床上推广应用。     

脑弥漫性轴索损伤96例分析

目的:分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床特点与预后。方法:回顾总结96例DAI的临床特点,如受伤原因、影像学变化、诊断入院后GCS、瞳孔、血糖的变化和预后的关系。结果:DAI患者多发生于车祸与坠落滚动伤,96例患者恢复良好30例,中残14例,重残12例,植物状态生存3例,死亡37例。结论:DAI应根据受伤机制、临床特点、CT或MRI影像及早正确诊断,DAI死亡率高。其轴突损伤严重程度,GCS高低,昏迷持续时间,血糖和瞳孔变化有助于DAI病情评估及预后的判断。     

重型脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的 探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析200例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果 伤后6个月根据格拉斯哥预后分级：恢复良好30例（15％）、中残30例（15％）、重残38例（19％）、植物生存12例（6％）、死亡90例（45％）。结论 重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因，致残率高；意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检壹优于CT；大部分采取保守治疗。格拉斯哥昏迷评分越低，患者昏迷持续时间越长，预后越差。     

菲立磁增强MRI对局灶性肝病的检出价值

目的 :着重探讨菲立磁增强扫描对局灶性肝病的检出价值。方法 :收集经螺旋CT增强扫描及菲立磁MRI增强扫描且临床、手术病理证实局灶性肝病 2 6例 5 7个病灶 ,采用分组盲法ROC曲线分析对比评价菲立磁增强MRI与螺旋CT增强扫描对局灶性肝病的检出价值。结果 :联合平扫MRI 增强MRI与其它三种方法之间比较 ,Az最大为 0 975 0 ,P <0 0 5 ,单独菲立磁增强MRI的Az=0 9315虽然大于平扫MRI的Az=0 92 2 6 ,但两者间差异无显著性 ,P >0 0 5 ,CT与其它三种方法之间比较 ,病灶检出Az =0 82 70最小 ,P <0 0 5。结论 :菲立磁增强MRI对肝局灶性病变的检出价值优于螺旋CT增强扫描。联合分析平扫 菲立磁增强MRI的肝局灶性病灶的检出价值优于单独分析菲立磁增强法。     

磁共振弥散张量成像和弥散张量纤维束成像诊断弥漫性轴索损伤

目的评价联合应用磁共振弥散张量成像(DTI)与弥散张量纤维束示踪技术(DTT)诊断弥漫性轴索损伤(DAI)的价值。方法对14例临床确诊弥漫性轴索损伤病例及14例健康志愿者进行MR平扫、弥散加权成像(DWI)、DTI及DTT检查,测量全部受检者胼胝体及脑干的ADC值和FA值,并进行对比分析。结果DTI显示DAI患者除胼胝体膝部外的其他测量区域FA值均明显减低(P<0.01)。ADC值可早期发现DAI的脑部损伤水肿区,但量值随发病时间变化较大;DTT结合弥散张量椭球体图可很好显示感兴趣区白质纤维束,在某种程度上更直观地显示脑白质受损范围。结论DTI联合DTT是目前在活体中诊断与评估弥漫性轴索损伤最敏感、准确的检查方法,并可用于动态观察神经纤维的临床转归过程,提示患者预后。