吲哚美辛致小儿肉眼血尿一例

1 病例资料 男,6岁.主因肉眼血尿1天入院.患者2天前因"感冒"后自行服用吲哚美辛50 mg,每天2次,未服用其他药物,1天后尿液呈洗肉水样,无尿频、尿急、尿痛等症状.查体:体温正常,颜面及双眼睑无水肿,咽部无充血,扁桃体无肿大,心、肺、腹无异常体征,双肾区无叩击痛,膀胱及输尿管走行区无压痛,双下肢无水肿.医技检查:血常规正常;尿隐血(3+),镜检红细胞满视野/HP;尿三杯试验示全程血尿;肾功能未见异常;红细胞沉降率13 mm/h.B超检查示双肾未见明显异常.考虑为服用吲哚美辛后所致肉眼血尿.     

吲哚美辛致小儿肉眼血尿一例

1 病例资料 男,6岁.主因肉眼血尿1天入院.患者2天前因"感冒"后自行服用吲哚美辛50 mg,每天2次,未服用其他药物,1天后尿液呈洗肉水样,无尿频、尿急、尿痛等症状.查体:体温正常,颜面及双眼睑无水肿,咽部无充血,扁桃体无肿大,心、肺、腹无异常体征,双肾区无叩击痛,膀胱及输尿管走行区无压痛,双下肢无水肿.医技检查:血常规正常;尿隐血(3 ),镜检红细胞满视野/HP;尿三杯试验示全程血尿;肾功能未见异常;红细胞沉降率13 mm/h.B超检查示双肾未见明显异常.考虑为服用吲哚美辛后所致肉眼血尿.     

小儿特发性高钙尿症伴肾小球损害一例

1病例报告患儿男,13岁。主因间断镜下血尿16个月,于2003年10月16日入院。入院前16个月因一过性腹痛查尿常规示:蛋白(PRO)阴性,潜血(BLD)+++,余(-)。此后间断验尿常规示PRO阴性或±,BLD+++,红细胞0～++/HP。自发病以来无浮肿,白天尿少,夜尿增多,无尿急、尿频、尿痛、排尿困难,无头痛、头晕及视物模糊,无低热、消瘦、乏力、皮疹和关节肿痛。入院查体:血压100/70mmHg,无浮肿,咽充血,双扁桃体I度肿大,心肺无异常,腹平软,肝脾未及,肾区叩击痛阴性。尿常规示:PRO阴性,BLD+～+++/HP,红细胞0～++/HP。血肝肾功能正常,肝炎全项、抗核抗体…     

氯胺酮全麻下幼儿肾穿刺1例报告

１病例介绍 患儿男,３岁。因尿检异常３月余入院。体检：呼吸３０次／分,血压 １２／８ｋＰａ,体重 １９ｋｇ。神志清楚,咽红,颈软,心肺未见异常,肝脾不大,肾区无叩痛,双下肢无浮肿。尿蛋白阴性,尿红细胞十／Ｈｐ,尿相差显微镜示红细胞畸形率８８％。中段尿培养为无菌生长。抗“Ｏ”、血沉、免疫球蛋白、补体Ｃ３、Ｃ４正常,肝功能、肾功能及胆固醇正常。Ｂ超示双肾未见明显异常。用氯胺酮全麻在Ｂ超引导下肾穿刺成功,抽出肾组织１．１ｃｍ,检出肾小球２２个。肾组织病理示弥漫系膜增生性肾小球肾炎。２穿刺方法 肌注氯胺酮１…     

静滴头孢唑林致不良反应1例

患者 ,男 ,36岁 ,因咳嗽、咳痰、发热 4 d,到我院就诊。查体 :T39.5℃ ,扁桃腺红肿、充血 ,诊断为上呼吸道感染。给 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 ml,头孢唑林 5 .0 g,静滴 ,于第四天输注后1h左右 ,患者出现解尿疼痛 ,解少量尿伴血尿 ,并有白色晶体解出而急诊。查体 :T37.1℃ ,P90次· m in- 1 ,BP12 0 /80 mm Hg,血气分析正常 ,血电解质 +肾功能正常 ,尿常规示 :RBC+++/ HP,WBC3～ 4 / HP,PRO+3,双肾区无叩击痛 ,无肾绞痛症状 ,B超未见尿路异常 ,患者否认有血尿史、浮肿史。诊断为药源性急性间质性肾炎。即予呋噻咪 2 0 mg,静推 ,口服阿…     

静脉滴注头孢拉定致小儿肉眼血尿2例

患儿男，2岁，因急性上呼吸道感染在院外予头孢拉定0．5g＋5％葡萄糖注射液（5％GS）50mL静脉滴注，每天1次，连用2d后出现肉眼血尿，入院后尿常规检查示红细胞（＋＋），尿蛋白（＋），白细胞0～1个／HP，尿素氮和肌酐有轻度升高。后停用头孢拉定，改用青霉素及补液处理，2d后肉眼血尿消失，复查尿常规、肾功能正常出院。另一患儿男，9岁，因急性扁桃体炎在院外个体医疗点予头孢拉定1．0g＋5％GS100mL静脉滴注，每天2次，在输完第2组头孢拉定后不久即出现恶心、呕吐、腹痛，且有排尿困难现象，后排血尿数次，面色变差，入院查血压偏低，无水肿，尿红细胞（＋＋＋），偶见颗粒管型，尿红细胞形态检查提示为肾小球性血尿，尿素氮和肌酐偏高，肾、膀胱B超未见异常。入院后予青霉素、补液及止血敏治疗，3d后肉眼血尿消失，6d后镜下血尿消失，复查尿常规、肾功能正常出院。出院后随访1月，尿镜检均未再发现血尿。[第一段]     

硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联用致血尿

1例57岁女性高血压病患者,长期口服阿司匹林、硝苯地平、富马酸比索洛尔,因冠状动脉粥样硬化性心脏病致心绞痛,加用硫酸氢氯吡格雷75 mg口服,1次/d;马来酸桂哌齐特320 mg,1次/d静脉注射。6 h后出现间歇性血尿,伴尿频、尿急、尿痛。尿常规检查示尿隐血（＋＋＋）,红细胞17个/高倍视野（HP）。双肾、膀胱超声检查未见异常。停用硫酸氢氯吡格雷。次日,患者尿色逐渐恢复,尿隐血（＋＋）,红细胞4个/HP。3 d后尿常规检查正常。     

电镜确诊早期Alport综合征2例

例1．男,18岁。因发现血尿10个月入院。家族中其母亲有肾小球源性血尿,舅舅有耳聋及视力下降,曾因尿毒症两次肾移植。入院查体：BP110／70mmHg,无异常体征。实验室检查：尿蛋白 ,24h尿蛋白定量O．91g/d,尿沉渣检查红细胞216个／HP,变形80％,呈多形性,为肾小球源性血尿。肾功能正常。眼底及视力未见异常。电测听未见明显异常。     

舒血宁注射液致静脉炎反应1例

患者,女,54岁,因查体发现镜下血尿2年,于2009年12月15日入院。既往有慢性胃炎病史10年。体检：BP：120／80mmHg,神智清,无贫血貌,心肺昕诊无异常,上腹正中轻压痛,肝脾未及,腹水征阴性,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿。无食物、药物过敏史。尿常规：蛋白（-）,潜血（＋＋＋）,酮体（-）,葡萄糖（-）;尿红细胞形态：红细胞15—20个／HP（变形为主,可见花环状、面包圈状、荷叶状）,扁平细胞少许。     

胡桃夹现象一例报告

患儿男,8岁。偶然发现尿蛋白阳性2个月于1998年8月 14日入院。 2个月来尿蛋白波动于(-)～( ),无镜下或肉眼血尿。否认既往肾脏病史及左腹部痛、左腰部不适或疼痛。否认外伤史。查体:身高120 cm,体重22.5kg,偏瘦。血压13/10kPa,无浮肿,心肺无异常发现。腹软,无压痛,肾区无叩击痛。实验室检查:尿常规;蛋白( ),余未见异常。尿蛋白定性:晨尿(-),活动后2小时尿( ),24小时尿蛋白定量微量。尿钙/尿肌酐比值为0.12(正常值<0.20)。其余各项血生化检验均在正常范围。B超检查(仰卧位):近左肾端左肾静脉扩张段(D)内径为0.76 cm,于腹主动脉(AO)与肠…     

尿崩症继发巨输尿管巨膀胱症1例报告

患者，女，52岁．因两侧腰部酸痛3年入院．患者腰部持续性酸痛，无放射痛，无膀俄刺激症状，无脓尿及血尿，无排尿困难，不发热。自觉纳差、乏力，平时多饮、多尿。B超检查示：双肾重度积水，输尿管扩张．腹部平片及IVP：未见阳性结石影，双肾重度积水，输尿管未显影，拟双肾积水（原因持查）收住院。体检：两肾区叩痛（＋），未及包块，输尿管走行区无压痛，膀航充盈，两下肢不水肿，留置导尿管测残余尿450ml，尿色淡如清水．血、尿常规阴性．BUN3·ommol／L，Cr65μmoL／L，血Na 、Cl-、K 、CO2CP均正常。膀胱镜检查，膀眈粘膜正…     

B型超声诊断输尿管囊肿伴结石一例

患者,男,57岁.腰痛,血尿反复发作6年余.近4个月无明显诱因出现腰痛,以眼脸水肿,蛋白尿收入院.体检:肝、胆、脾、胰、腹部未见异常,双肾区叩痛明显.尿常规:WBC:2—3/HP,RBC:0—1HP 尿 Pr(+++),B 超检查:肝、胆、脾、胰为正常声像,右肾回声正常,左肾内径增大,集合系统光点群分离达1.8cm,左侧输尿管明显扩张.全段输尿管可清晰探测到:起始部     

成人双侧肾上腺神经母细胞瘤1例

1病例报告患者,男,72岁。因右腰腹部隐痛不适1周于2007—09—04入院。病后无发热,无尿频、尿急、尿痛及眼观血尿。高血压病史2年,糖尿病史2年,2年前患脑梗塞,治疗后无明显后遗症。查体：血压140／80mmHg。双肾区无异常隆起,右肾区叩击痛阳性。尿香草扁桃酸（VMA）90μmol／24h（正常值〈85μmol／24h）,尿17-羟、17-酮类固醇正常,肝肾功能正常,血糖6．2mmol／L,血沉正常。结核抗体阴性,癌胚抗原（CEA）5．1ng／ml。     

标本采集不当致检验结果与病情不符2例

<正>例1男,24岁。因腰痛、浮肿10余天于2006-07-08入院。入院时查体:颜面及双眼睑轻度浮肿,咽无充血,扁桃体不大,心肺腹未见异常,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿。实验     

薄基底膜肾病二例

【病例】2例男性患儿,双胞胎,10岁,主因分别发现镜下血尿6个月、8个月,于1999年7月12日入院。既往无肾炎病史,家族中另有4人化验有镜下血尿,为患儿父亲、叔叔及两同胞兄弟。查体:2例血压不高,颜面部无水肿,视力、听力正常,心、肺、腹未见异常,双下肢无水肿,双肾区叩击痛均阴性,生理反射存在,病理反射未引起。实验室检查:尿蛋白（一）、隐血（3+）、红细胞满视野;24小时尿蛋白定量 0.0018g,胆固醇3.34mmol/L,甘油三酯0.62 mmol/L,血常规,肝、肾功能.血电解质、免疫球蛋白及补体皆正常;血尿渗透压及血尿β2-微球蛋白正常;X线胸透、心电图、肝脾肾B超及肾图均正常;肾活检报告:肾穿组织见肾小球10个,1个小球系膜细胞轻度增生,其他     

系膜增生性肾小球肾炎误诊为糖尿病肾病1例

患者,男,38岁,主因发现血糖升高1年,尿蛋白阳性2个月于2010年11月23日入院。缘于1年前患者体检时发现血糖升高,空腹7．2 mmol／L,无明显多尿、多饮、多食及体重减轻,在当地医院诊断为糖尿病,间断口服二甲双胍0．5 g,1次／d,降糖,未严格控制饮食及运动,未规律监测血糖,后因血糖控制不佳改为格列吡嗪5 mg,1次／d、二甲双胍0．5 g,3次／d降糖,自诉血糖控制可。入院前2个月到某医院就诊,化验尿常规示：尿糖2＋、蛋白质2＋,为进一步诊治而来我院就诊,以2型糖尿病、糖尿病肾病收入院,患者既往有高血压病10年,血压最高可达160／100 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa）,既往多次体检均未发现尿常规异常,仅在1年前发现血糖升高。入院后进行了一系列较详细的检查：血常规、血凝分析、便常规未见明显异常;尿常规：蛋白质2＋,尿A／Cr 9．0 mg／mmol;24 h尿蛋白定量2．02 g／d;肌酐清除率164 ml／min;肾病四项：α1-微球蛋白22．781μg／ml,尿免疫球蛋白G＞32．000μg／ml,尿微量白蛋白＞40．000μg／ml;尿蛋白电泳：肾小球型蛋白尿;双肾超声提示：双肾结构未见明显异常。肝功能：总蛋白59．2 g／L,球蛋白17．50 g／L,血脂：胆固醇3．07 mmol／L,高密度脂蛋白0．63 mmol／L,低密度脂蛋白2．07 mmol／L,载脂蛋白A 10．78 g／L,葡萄糖7．56 mmol／L,肾功能未见异常;糖化血红蛋白7．9％;糖耐量试验：提示胰岛素分泌高峰延迟,胰岛功能受损。24 h动态血压提示：收缩压轻度升高,舒张压轻到中度升高;肾动态显像：GFR （ ml／min）：左61．02、右63．65,诊断意见：双肾血流灌注大致正常,双肾功能大致正常,双上尿路引流未见不畅。经给予降压、调脂、改善循环、口服药联合胰岛素降糖等综合治疗,血糖控制可,但尿蛋白无明显减少,之后,考虑患者糖尿病病程仅1年即出现大量蛋白尿,并发症的出现与糖尿病病程不符,遂建议患者转肾内科进一步行肾穿刺活检明确蛋白尿的原因,肾穿刺活检结果提示：电镜下考虑为系膜增生性肾小球肾炎,于〈br〉 肾内科遂给予调节免疫、促进肾小球基底膜修复的药物治疗,尿蛋白迅速降低,治疗1个月后复查24 h尿蛋白定量由2．02 g／d降为0．39 g／d。     

低血钠致心传导阻滞一例

<正> 患者男性,52岁,因少尿、全身浮肿伴恶心、纳差入院。查体:血压20/12.6kPa,精神不振,全身浮肿,心肺肝脾未见异常。化验室检查:尿蛋的(+++),管型0～1/HP,血沉40mm/h,CO_2CP15.08mmol/L,血钠133mmol//L,血钾3.6mmol/L,氯100mmol/L,钙2.9mmol/L,酚红试验24小时为0,血酯正常。胸透未见     

肝豆状核变性1例

1临床资料 患者男14岁,因颜面双下肢浮肿10余天伴腹胀,巩膜黄染3d于2007年1月28日入院。体查：生命体征正常,神清,颜面浮肿,双眼睑浮肿明显,巩膜轻度黄染,唇稍苍白。心肺正常。腹膨隆,肝右肋下2cm,质中边钝,移动性浊音（＋）,肝颈回流征（一）。双下肢膝关节以下凹陷性水肿。入院时急查：尿分析示潜血（＋＋＋）,蛋白质（＋＋）,尿胆原（＋＋＋）。     

主动脉夹层瘤合并急性呼吸窘迫综合征1例

1病例资料 患者男性,65岁．无明显诱因出现持续性肩背部疼痛伴冷汗24h,于2009年2月24日入院。发病前患者无明显胸痛、无咳血、呼吸困难、腹痛、腹胀、血尿等不适。既往无高血压、糖尿病、风心病史。2年前ECG检查示心肌缺血表现。入院时查体：BP90／60mHHg（1mmHg=0．133kPa）。HR：80bpm,R：20bpm,双肺呼吸音粗,     

福辛普利致口咽部黏膜水肿1例

患者,男,64岁,因夜尿增多,颜面浮肿2周于2004年11月21日入院。体检:T 36．4℃,P80次·min-1,BP188／90 mmHg,贫血貌,心界增大,血常规示Hb90 g·L-1,尿常规示蛋白 ,红细胞2～8／HP,白细胞(-);血生化肌酐517μmol·L-1,BUN 25．9 mmol·L-1,B超示双肾轮廓欠清,左肾大小约77 mm×45 mm,右肾大小约72 mm×35 mm,双肾皮