前言--重视老年高尿酸血症及痛风的防治(一)

原发性高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病。其主要的临床特征为反复发作的关节炎、痛风石形成和痛风肾病等。痛风与高尿酸血症患者常伴有肥胖、高血压、糖代谢及脂代谢紊乱、凝血系统功能障碍等,这些疾病以胰岛素抵抗为其共同的病理生理     

代谢综合征与高尿酸血症的临床联系及处理特点

心血管病(CVD)是威胁人类健康的头号杀手,现已公认,CVD的危险因子是代谢综合征(MS).近年来,MS及其引起的CVD更有年轻化的趋势.MS是指肥胖(尤其是中央型肥胖)、血脂紊乱(甘油三酯增高/高密度脂蛋白降低)、高血压、高血糖等CVD危险因子集聚的症候群,其共同基础一般认为是胰岛素抵抗(IR).各种定义大同小异,仅在代谢异常的成分及量化指标方面略有差异.早在1969年Denis等就注意到糖尿病与痛风相关.上世纪70至80年代,先后报道高尿酸血症与肥胖、高甘油三酯血症、高血压及高胰岛素血症等代谢异常呈显著流行病学的联系[1～3].但高尿酸血症是否确为MS的组分之一?是否为CVD的独立危险因子?其与MS有无共同的发病机制?迄今尚有质疑,本文仅作一简要的论述.     

血尿酸水平与脑梗死患者预后的分析

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,代谢异常尿酸生成增加或排泄减少,均可导致高尿酸血症发生.近年来对高尿酸血症与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病及心血管疾病的相关性研究较多,为探讨尿酸在脑梗死发展演变过程中所起的作用,我们对血尿酸水平与急性脑梗死发展及近期预后的相关性进行了分析.     

高尿酸血症与肥胖

正目前大量研究表明,高尿酸血症(hyperuricemia)不仅导致痛风,还与代谢综合征各组分关系密切,甚至可归为代谢综合征组分之一,是很多与生活方式相关慢性病(如高血压、2型糖尿病、肥胖等)的重要危险因素。反之,这些代谢性疾病通过影响尿酸的代谢,导致高尿酸血症的发生。肥胖尤其是腹型肥胖与高尿酸血症关系密切~([1])。高尿酸血症被认为是肥胖和高胰岛素血症的独立预测因子,而肥胖时脂肪细胞中的氧化应激与慢性炎     

何谓代谢综合征？

代谢综合征,是指在一个人身上多种代谢异常情况同时存在的现象,包括：糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症等。     

2型糖尿病与痛风

2型糖尿病患者往往同时存在高尿酸血症、高血压、肥胖、血脂紊乱、高胰岛素血症等一系列代谢变化，临床上将此称为“代谢综合征”。代谢综合征发病的中心环节是胰岛素抵抗，由此所导致的代谢紊乱可直接影响尿酸在体内的代谢而出现或加重高尿酸血症。     

聚焦糖尿病并发痛风

痛风是体内一种叫“嘌呤”的物质发生代谢紊乱,尿酸合成过多或（和）排泄障碍,使血尿酸增高,从而导致的一种代谢性疾病。大量研究表明,高尿酸血症、原发性痛风等常与肥胖、血脂紊乱、糖尿病和高血压等并发。据统计,60岁以上老年高尿酸血症患者合并糖尿病者达18．1％～22．0％。这些疾病都属于代谢综合征范畴,具有共同的发病基础,并互相关联,互为因果,互相影响。尤其是糖尿病肾病患者尿酸排泄下降,更容易伴发血尿酸升高。     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)引起高胰岛素血症这一病理生理改变为核心的一组代谢性疾病的总称,临床表现主要包括肥胖、脂质代谢紊乱、高血压、糖代谢异常等,也可伴有高尿酸血症、尿清蛋白排出增多等其他异常。继1999年世界卫生组织(WHO)     

老年高血压患者肾功能不全相关危险因素分析

目的 探讨老年高血压患者肾功能不全的相关危险因素.方法 比较高血压合并慢性肾病患者(CKD组)与非CKD者(对照组)心血管病、糖尿病、高尿酸血症等患病情况和24 h动态血压参数,分析疾病和代谢异常与CKD的关系.结果 CKD组冠心病、慢性心力衰竭(CHF)、糖尿病和高尿酸血症患病例数明显多于对照组(均P＜0.05);Logistic多元回归分析显示,高尿酸血症、冠心病、CHF、糖尿病与CKD相关,是高血压患者CKD的独立危险因素.CKD组血清尿酸水平明显高于对照组;糖尿病病程显著长于对照组(均P＜0.01).患者血清尿酸水平、糖尿病病程与GFR呈显著负相关(r=-0.377,P＜0.01,r=-0.437,P＜0.05).血清尿酸水平与脉压、日间收缩压负荷正相关,与平均舒张压、夜间舒张压呈负相关;糖尿病病程与夜间收缩压呈正相关(均P＜0.05).结论 在老年高血压患者中,冠心病、CHF、高尿酸血症、糖尿病与CKD密切相关.降压治疗的同时应注意多重危险因素的管理并注意药物的选择.     

高尿酸血症与心血管事件的关系

尿酸(UA)是体内嘌呤代谢的终产物,当体内UA生成增多和(或)排泄减少时则出现循环血UA含量增高.近年来, 高UA血症作为心血管疾病的一个危险因素正日益受到人们的重视[1,2].越来越多的证据表明高UA血症是冠心病的独立危险因素[3].高尿酸血症与许多传统的心血管危险因素包括老年、男性、高血压、糖尿病、高三酰甘油血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联,通过相互作用或独立参与心血管疾病的发生、发展及转归[4,6]. 对高尿酸血症进行早期干预,可能是预防和治疗与其相关的心血管疾病的一条新途径.     

原发性高血压合并高尿酸血症患者血清胰岛素水平和胰岛素抵抗的相关研究

目的 :旨在观察原发性高血压合并高尿酸血症、与不合并高尿酸血症患者胰岛素抵抗和空腹血清胰岛素水平的差异。方法 :将 2 2 6例原发性高血压患者分为高血压合并高尿酸血症患者 (HU )组 163例 ,原发性高血压不合并高尿酸血症患者 (H )组 63例 ,检测空腹血清胰岛素和血清尿酸、血脂等。结果 :血清尿酸、血糖、血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、心率以及空腹血清胰岛素和HOMA指数在HU组均较H组增高 ,有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。在控制了性别和年龄之后 ,HU组的HOMA指数与血清尿酸、收缩压、舒张压和臀围呈正相关 ;血清胰岛素与血尿酸、收缩压和舒张压呈正相关 ;血清尿酸与心率呈正相关 (P <0 0 5或P <0 0 1)。在HU组中作多元线性回归分析表明 :HOMA指数、性别及心率进入以血清尿酸为因变量的回归方程。结论 :原发性高血压合并高尿酸血症患者空腹血清胰岛素和HOMA胰岛素抵抗指数较原发性高血压不合并高尿酸血症患者显著增高 ,并与高血压和高尿酸血症密切相关。     

伴代谢综合征的脑梗死患者TOAST分型及颈动脉狭窄分析

代谢综合征(MS)主要包括腹型肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血压、血脂异常、促凝血状态、高尿酸血症和炎性标志物水平增高等多种代谢异常,其单一组分如高血压、糖尿病等本身就是脑血管病的危险因素,当它们联合作用时更易对脑血管病造成重大影响.本研究旨在通过比较分析脑梗死合并MS患者急性缺血性脑梗死试验(TOAST)分型及颈动脉狭窄的构成情况,为临床上对该群体患者脑梗死类型、颈动脉狭窄情况的评估和治疗提供参考.     

高尿酸血症与老年非胰岛素依赖型糖尿病慢性并发症的关系研究

目的 探讨高尿酸血症与老年非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病） 的高血压、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗、代谢综合征等慢性并发症的关系.方法 将354例2型糖尿病患者分为尿酸升高组（A组）和尿酸正常组（B组）,记录所有患者的体质指数、高血压、冠心病、脑卒中、动脉粥样硬化的发病情况及所有病例空腹血糖（FBS）、总胆固醇（TC）、血尿酸（UA）、血清肌酐（SCr）、三酰甘油（TG） 、糖化血红蛋白（HbA1c）的检查结果,比较两组之间的差异.结果 A组与B组患者高血压、冠心病、急性脑血管意外患病率均增高,两者有显著性差异.结论 2型糖尿病并高尿酸血症为高血压、冠心病、急性脑血管意外、糖尿病肾病等并发症发生的危险因素之一.     

运动对肥胖相关代谢异常的作用

肥胖发病率逐年增高,已经成为流行于全世界的一种疾病,由肥胖带来一系列代谢异常也引起了人们的广泛关注。生活方式的改变尤其是运动可改善肥胖以及肥胖相关代谢异常,如2型糖尿病、高血压、高脂血症以及高尿酸血症等,及其进一步引发的大血管、微血管、肿瘤等并发症。文章将从不同运动方式、运动强度等对肥胖相关代谢异常的影响及相关机制方面进行综述。     

老年高血压患者的胰岛素抵抗

目的探讨高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血脂和肥胖与老年高血压之间的关系;方法对无糖尿病病史的老年原发性高血压患者100例,老年对照组50例的空腹血糖及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽、血脂、体重指数和胰岛素敏感指数进行对照分析对比;结果空腹胰岛素,高血压组为14.2±6.0uIU/L,对照组为7.4±5.7uIU/L((P<0.001),高血压组有明显的高胰岛素血症,其胰岛素敏感性指数显著(P<0.001),血清甘油三脂明显增高和apoA1明显下降(P<0.05)肥胖者占74%;结论老年高血压患者多伴有糖代谢和脂蛋白代谢异常,胰岛素抵抗所产生的高胰岛素血症为其基本的代谢异常.     

糖尿病伴高尿酸性肾损害的特征、识别与临床处理

T2DM不仅是一种常见的糖代谢异常所致的慢性疾病,而且多合并脂代谢和嘌呤代谢异常,T2DM合并高尿酸血症的发病率逐渐上升,其尿酸水平明显高于非T2DM患者。糖尿病引起肾脏病已成为慢性。肾衰竭的主要原因之一,这与糖尿病多合并高尿酸血症、高血压、肥胖、高脂血症等多种代谢心血管危险因素有关,具有协同作用,加速肾脏病变的发生发展。     

高尿酸血症与代谢综合征

过去一直认为高尿酸血症对人体的影响主要是尿酸盐结晶沉积在关节及肾脏而引起相应的病变。近期许多研究表明 ,高尿酸血症与代谢综合征的许多成分如肥胖、高血压、血脂异常、高血糖症、冠心病及胰岛素抵抗等密切相关。并已成为代谢综合征的一部分 ,二者关系正引起人们的重视。本文将高尿酸血症与代谢综合征的关系作一综述 ,以评价高尿酸血症在代谢综合征中的作用。     

高尿酸血症与代谢综合征

过去一直认为高尿酸血症对人体的影响主要是尿酸盐结晶沉积在关节及肾脏而引起相应的病变。近期许多研究表明，高尿酸血症与代谢综合征的许多成分如肥胖、高血压、血脂异常、高血糖症、冠心病及胰岛素抵抗等密切相关。并已成为代谢综合征的一部分，二者关系正引起人们的重视。本文将高尿酸血症与代谢综合征的关系作一综述，以评价高尿酸血症在代谢综合征中的作用。     

血清尿酸与糖尿病微血管并发症的研究进展

人体内的尿酸作为细胞嘌呤代谢的最终产物, 在不同范围内可能分别起到促氧化和抗氧化这两种完全相反的作用。既往多数研究主要针对高尿酸血症的促氧化特性对代谢性疾病的影响, 已有多项研究证实高尿酸血症与高血压、糖尿病、慢性肾脏病、冠状动脉粥样硬化等疾病相互影响。但最近的一些研究表明, 尿酸过高或过低时均可能促进慢性疾病的发生和发展。2型糖尿病患者易合并尿酸代谢异常, 已有研究者发现尿酸水平变化与微血管并发症有关。该文就血清尿酸对糖尿病微血管并发症的影响和可能机制进行综述。     

糖尿病并高血压危险因素探讨

对160例糖尿病并高血压患者的胰岛素敏感指数(ISI)进行比较,结果显示ISI与血压呈负相关.胆固醇增高者ISI显著降低,而肥胖、甘油三酯,LDL与正常者ISI无差异.提示高胰岛素血症是糖尿病合并高血压的一个独立危险因素.