瘢痕子宫合并中央性前置胎盘的急诊干预

目的探讨瘢痕子宫合并中央性前置胎盘的急诊干预方法与效果。方法 2011年2月~2014年10月选择在我院进行住院急诊的瘢痕子宫中央性前置胎盘患者30例,所有产妇都给予急诊剖宫产与子宫切除处理。结果所有产妇都顺利完成手术并顺利分娩,无死亡产妇;选择全子宫切除术22例,次全子宫切除术8例;发生产后出血4例,平均产后出血量为(589.22±100.88)m L。所有新生儿都存活,新生儿的1min Apgar评分为(8.92±1.00)分,5min Apgar评分为(9.22±0.67)分;发生巨大儿3例,低体重儿3例,新生儿窒息4例,高胆红素血症2例,发生率为40.0%,都经过对症处理后好转。结论瘢痕子宫中央性前置胎盘需要进行急诊剖宫产处理,术中积极止血,从而改善产妇与新生儿的预后。     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘190例临床分析

目的关于瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床分析。方法以回顾性分析方法研究我院于2017年3月至2018年8月收治的剖宫产后瘢痕子宫产妇190例,对所有产妇临床资料进行回顾性分析,研究一般资料、术中状况和母婴结局等。结果本文190例前次择期进行剖宫产并发凶险型前置胎盘的发生率为48.00%(48/100),经阴道试产失败后,进行剖宫产,并发胸腔置胎盘发生率为14.44%(13/90),两组比较,P <0.05,差异具有统计学意义。结论临床前次择期剖宫产以后容易出现再次妊娠并发凶险型前置胎盘,前次择期剖宫产产妇再次妊娠合并前置胎盘母婴不良结局相对严重,所以应采取措施予以干预。     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术35例临床分析

目的分析前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识。方法对35例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇（瘢痕组）与70例单纯前置胎盘孕妇（非瘢痕组）剖宫产术情况进行回顾性分析比较。结果瘢痕组剖宫产术中出血量明显多于非瘢痕组,P〈0.05。结论前置胎盘合并瘢痕子宫可明显增加孕产妇出血风险。     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产30例临床分析研讨

目的:研讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产30例临床分娩结果。方法:选取2018年3月～2019年3月某院产科诊治的60例前置胎盘产妇,根据是否有剖宫产史分为30例观察组(合并瘢痕子宫剖宫产)和30例参照组例(无瘢痕子宫剖宫产),对比分析妊娠结局和围生儿结局。结果:对比两组产妇产后出血、胎盘粘连、胎盘植入、子宫切除等产后并发症的发生率,观察组26.67%显著差于参照组6.67%(χ~2=4.32,P0.05);对比两组早产儿、新生儿窒息、围生儿死亡等围生儿结局的发生率,观察组23.33%显著差于参照组3.33%(χ~2=5.19,P0.05)。结论:前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产增加了临床分娩的危险,提高了产妇围产期的并发症,提高了新生儿的出生风险,值得应高度重视。     

瘢痕子宫并前置胎盘再次行剖宫术的临床评价

目的评价与分析瘢痕子宫并前置胎盘再次行剖宫术的临床效果。方法选取我院由于前置胎盘原因剖宫产产妇100例,其中30例有剖宫产史为观察组,另70例无剖宫产史为对照组,观察两组孕产妇的并发症发生情况及围生儿的结局。结果与对照组相比,观察组产妇的产后出血量明显较大,且胎盘粘连与胎盘植入以及子宫切除的并发症发生率均较高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿的体质量较对照组低,此外,早产、胎儿窘迫以及新生儿窒息、死亡的发生率也较对照组高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫并前置胎盘再次行剖宫术,对孕产妇和围生儿均具有较高的危险性。     

剖宫产产妇术后出血影响因素的Logistic回归分析及干预对策研究

目的 探讨剖宫产产妇术后出血影响因素以及其干预对策。方法 现随机选取2020年2月至2022年2月我院接受剖宫产产妇作为本次研究对象,共计纳入60例,按照是否出现产后出血将其分为两组,即发生产后出血患者为观察组,纳入30例,未发生产后出血为对照组,纳入30例。通过对两组患者数据收集和分析,并进行多因素Logistic回归分析,观察导致剖宫产产妇术后出血的影响因素,根据相关影响因素提出相关干预政策。结果 (1)经分析后显示,影响剖宫产产妇术后出血的相关因素包括产妇年龄、手术时机、合并子宫疾病、前置胎盘、胎盘滞留、胎盘植入、子宫破裂、宫内感染、凝血功能障碍、胎盘剥离面出血、子宫切口裂伤、多胎、子宫复旧不全、胎盘息肉、子宫下段横切口、产后抑郁,有统计学意义（P <0.05）。(2)前置胎盘、胎盘滞留、子宫破裂、子宫复旧不全和合并宫颈宫腔疾病是导致剖宫产产妇术后的危险因素（P <0.05）。结论 影响剖宫产产妇术后出血的危险因素包括前置胎盘、胎盘滞留、子宫破裂、子宫复旧不全和合并宫颈宫腔疾病,临床可通过围手术期评估结果,针对相关危险因素进行干预,以减少产后出血的发病率。     

凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的分析凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床特点、高危因素。方法回顾性分析妇产科168例凶险型前置胎盘的临床资料。结果凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇37例,发生率为22.0%,凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括:高龄孕妇、流产次数≥2次、剖宫产≥2次,本组所有凶险型前置胎盘并发胎盘植入的产妇均采取手术治疗,其中8例产妇行子宫切除,子宫切除率为21.6%(8/37),未并发胎盘植入者有2例产妇子宫切除,子宫切除率为1.5%(2/131),凶险型前置胎盘并发胎盘植入的产妇子宫切除率明显高于未并发胎盘植入的产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄、有多次剖宫产史、多次流产史的凶险型前置胎盘产妇要警惕并发胎盘植入,并且凶险型前置胎盘产妇并发胎盘植入的子宫切除率明显增高。     

瘢痕子宫再次剖宫产围手术期并发症的临床分析

目的:分析剖宫产后瘢痕子宫再次剖宫产围手术期并发症的发生情况,并探讨降低手术风险的有效措施。方法:对2012年1月~2013年1月在我医院住院分娩的瘢痕子宫患者90例设为观察组,将同期首次剖宫产的非瘢痕子宫的孕妇90例设为对照组,对比两组患者剖宫产时并发症的发生情况。结果:瘢痕子宫再次妊娠分娩方式中再次剖宫产率为82%,其发生盆腹腔粘连率、子宫破裂率、产后出血率、胎盘异常(前置胎盘,胎盘粘连,植入)发生率等并发症均明显高于初次剖宫产患者(P0.05)。结论:瘢痕子宫再次剖宫产时围手术期并发症明显增多,需要加强干预,减少并发症发生。     

瘢痕子宫产妇二次剖宫产并发症发生情况及与非瘢痕子宫剖宫产的对照分析

目的瘢痕子宫产妇二次剖宫产并发症发生情况及与非瘢痕子宫剖宫产的对照分析。方法应用回顾分析法对2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的994例剖宫产产妇的并发症发生情况进行分析,将330例瘢痕子宫二次行剖宫产的产妇作为观察组,将664例非瘢痕子宫行剖宫产的产妇作为对照组,将两组产妇手术后的并发症情况进行对比分析。结果观察组产妇的子宫破裂、前置胎盘并发症、产后出血、盆腹腔粘连以及产后感染的发生率显著高于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论两组剖宫产产妇均出现了不同程度以及不同类型的并发症,瘢痕子宫产妇二次行剖宫产的并发症发生率明显高于非瘢痕子宫产妇行剖宫产,因此,必须对首次剖宫产的指征进行严格的了解掌握,并在临床工作中,给予瘢痕子宫产妇二次行剖宫产更多的重视。     

瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血的相关因素分析

目的观察总结导致瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血的相关因素。方法选取2012年1月~2013年12月我院产科收治的已经确诊为瘢痕子宫并再次妊娠行剖宫产术的产妇130例,设为观察组;另选取同时期于我院产科就诊的130名进行剖宫产术的初产妇,设为对照组。比较两组产妇剖宫产后出血例数、平均每例的出血量和并发症发生率,并分析观察组产妇剖宫产术后出血的相关因素以及手术时间与产后出血量的关系。结果观察组产妇剖宫产后出血例数和平均出血量明显高于对照组(P0.05)。观察组瘢痕子宫的产妇行剖宫产后出现并发症的概率明显高于对照组(P0.05)。胎盘粘连、前置胎盘、子宫破裂和胎盘植入主要危险因素。观察组瘢痕子宫的产妇进行剖宫产后出血量和剖宫产手术时间呈递增的关系。结论我们应当重视引起产后出血的相关因素,采取积极的预防和治疗措施,以达到减少产妇剖宫产产后出血的发生的目的,最大程度的保障产妇的生命安全。     

剖宫产术前后临床护理体会

剖宫产不同于阴道分娩,它是经腹壁切开子宫区取出已成活胎儿及其附属物的手术。手术应用恰当可使母婴转危为安,但手术较大,存在出血、感染和损伤周围脏器等危险[1]。剖宫产是妇产科最常见的手术,适用于产妇产程进展缓慢、胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫、前置胎盘等。据统计,剖宫产占分娩总例数的15%～20%,且近年有逐渐上升的趋势[2],因此加强剖宫产患者的护理非常重要。我院自2011年6月-2012年6月实施剖宫产209例,在护理人员的精心护理下,取得较好效果,现报道如下。     

前置胎盘剖宫产术中出血的处理体会

目的探讨对于前置胎盘剖宫产患者术中出血的临床治疗体会。方法选取本院2009年3月至2011年3月间收治确诊为前置胎盘且行剖宫产手术的产妇80例。所有产妇均在进行剖宫产手术时发生大出血症状,且对其均采用宫腔纱条填塞的方法进行止血治疗。针对上述所有产妇出血情况、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析。结果经有效治疗,所有产妇显效者58(72.5%)例,有效者21(26.3%)例,治疗总有效率98.8%。除1例患者因填充止血失败行子宫切除,其余所有产妇均成功保留子宫,无1例发生产后大出血情况。治疗后少部分产妇出现体温升高情况,经治疗恢复正常。通过手术后随访,填充成功产妇无1例子宫内感染及产褥感染情况发生。结论前置胎盘是造成妇女妊娠过程中较为严重的并发症之一,也是造成分娩时出血的主要因素。对于前置胎盘进行剖宫产患者手术中的出血症状采用宫腔纱条填塞的方法进行治疗具有显著的临床效果。此方法安全、有效,故值得临床推广运用。     

前置胎盘剖宫产产后出血的影响原因

目的探讨前置胎盘剖宫产产后出血的影响原因。方法前置胎盘剖宫产产后出血的40例患者作为研究对象,分析导致产后出血的原因。结果中央型前置胎盘患者的出血量明显多于其他两种类型,有胎盘植入或粘连、有剖宫产史的患者出血量明显多于无胎盘植入或粘连和剖宫产史产妇,相比差异具有统计学意义(P<0.05);出血量与孕产妇年龄、胎盘附着部位、产妇流产频率无关。结论针对中央型前置胎盘,在产妇实施剖宫产手术时,需借助彩超对胎盘定位,确认子宫切口,从而确保手术的安全和新生儿的顺畅出生。     

子宫填塞宫腔一次性压迫球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用观察及护理干预

目的 探讨子宫填塞宫腔一次性压迫球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用价值及护理干预效果。方法 按照随机数字表法将2018年1月至2019年12月本院接收的38例凶险型前置胎盘预行剖宫产术的孕产妇等均分为两组各19例,分别以对照组与实验组来命名,两组均在术中行子宫填塞宫腔一次性压迫球囊治疗,对照组按照临床常规护理模式,实验组则实施护理干预模式,比较两组孕产妇术中及术后相关指标、孕产妇并发症发生率及入住ICU的几率;比较两组孕产妇对护理措施的满意度评价。结果 实验组术中出血量、术后出血量均低于对照组,填塞物留置时间、手术时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组术后并发症发生率以及入住ICU率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组产妇对护理服务工作的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫填塞宫腔一次性压迫球囊配合科学的护理干预,可大大降低凶险性前置胎盘剖宫产术中出血几率和出血量,保障母婴安全,提高产妇满意度评价。     

彩色超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘、胎盘植入的临床观察

目的 探讨二维超声联合彩色多普勒超声对于瘢痕子宫合并前置胎盘、胎盘植入患者的诊断效果。方法 40例子宫瘢痕合并前置胎盘的患者,产前进行二维超声及彩色多普勒超声检查,并进行跟踪随访,探查孕妇胎盘、子宫、膀胱超声图像特征,判断有无胎盘植入,金标准为分娩时手术和病理结果。结果 40例入选产妇中,经手术和病理结果确诊有前置胎盘并植入7例,胎盘植入发生率为17.5%(7/40),彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的敏感性为85.7%(6/7),特异性为97.0%(32/33),假阳性率为3.0%,假阴性率为14.3%。结论 运用超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床特异性与灵敏度较高,效果较好,值得临床推广。     

基层医院产后出血的临床急诊干预

目的探讨基层医院产后出血的发病因素与急诊干预预后。方法调查选择2009年1月至2013年12月在我院进行分娩的产妇1500例,其中产后出血的发生率为3.33%。对临床资料进行调查并积极进行急诊干预。结果基层医院产后出血的发病因素主要包括子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、剖宫产(P<0.05)。所有产妇经过急诊后,无死亡产妇,子宫切除4例,子宫切除发生率为8.0%。结论基层医院产后出血的主要危险因素包括子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连和剖宫产等,要积极进行临床急诊干预。     

凶险型前置胎盘的手术配合护理体会

临床上将既往有过剖宫产史,此次为前置胎盘,胎盘植入30%～50%者,称为凶险型前置胎盘.产后出血仍然是目前产科主要的并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位.前置胎盘是引起产后出血的重要原因[1],而凶险型前置胎盘的患者一般既往有剖宫产史,更增加了出血的风险和出血量,特别是凶险型前置胎盘伴有胎盘植入者.近年来,随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率有所增加.剖宫产术是凶险型前置胎盘产妇结束妊娠的最佳方法,但术中常发生不可预见的大出血,又因其病例较少,目前临床认识尚不足,一旦发生则严重威胁生命,如处理不当,不仅大大增加子宫切除的概率,甚至威胁产妇的生命安全.前置胎盘患者行剖宫产手术时出血多且止血较为困难,短时间内产妇即可因大量失血而陷入休克,因此采取有效的措施,果断控制术中出血,做好急救麻醉,手术护理配合是关键.我院是一所三级甲等妇幼保健专科医院,近两年来年分娩总数达到了12000例左右,其中剖宫产手术占49%(剖宫产史前置胎盘手术占30 %,其中,凶险型前置胎盘手术就占到了前置胎盘手术的 30 %).结合临床多次参与抢救的经历,现以一台凶险型前置胎盘择期手术为例将护理抢救体会介绍如下.     

前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血处理

目的总结前置胎盘剖宫产术时子宫下段大量出血的止血方法及其效果。方法分析69例前置胎盘行剖宫产术时子宫下段大量出血患者的资料,了解不同方法的止血效果。结果67例均术中有效止血,2例中转行子宫切除术,其中1例失血量过多致产妇死亡,其他无1例发生晚期产后出血,术后恢复良好,3~8个月月经复潮。结论对前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血量多的患者,结合应用综合措施止血,才能有效止血。     

凶险性前置胎盘产妇的护理

凶险性前置胎盘最早于1993年由Chattopadhyay等首先提出,其定义为：既往有剖宫产史,此次娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位,常伴有胎盘植入.而在实际工作中,将前置胎盘患者既往有子宫手术史,如多次人工流产及清宫、子宫肌瘤挖除、子宫矫形手术、剖宫产术等,均列为凶险性前置胎盘[1].近年来,随着剖宫产率升高及高龄分娩的增加,分娩前多有人流史及子宫手术史,凶险性前置胎盘的发生率相应上升,由于常伴发胎盘植入及盆腔严重粘连,手术操作困难,术中出现难以控制的大出血,危及母儿生命,故处理颇为棘手[2].安徽省宣城市中心医院2013年8月~11月共收治3例凶险性前置胎盘的孕妇,现将护理内容总结如下.     

优质护理对改善子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者预后的效果

目的分析优质护理对改善子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者预后的效果。方法从2015年8月至2016年7月到我院住院的产妇中选取260例再次剖宫产患者进行分析研究。将260例产妇随机分成对照组和观察组,对每组130例产妇分别进行常规护理和优质护理,并两组产妇的预后效果进行对比研究。结果在观察组130例的产妇当中,有87例(66.9%)产妇子宫瘢痕妊娠预后改善效果明显,43例(33.1%)产妇预后无明显改善效果;对照组130例的产妇有35例(26.9%)子宫瘢痕妊娠预后改善效果明显,95例(73.1%)产妇预后无明显改善效果。两组差异较大(P<0.05),因此具有统计学意义。结论使用优质护理对改善子宫瘢痕妊娠再次剖宫产产妇具有很好的预后效果,值得在对剖宫产患者的临床护理中广泛推广。