以腹泻为首发症状的急性胰腺炎

1病例资料男,46岁。因腹泻、呕吐8小时就诊。患者于就诊前日晚饭吃冰箱里剩菜后5小时开始腹泻,呈水样便,量中等,伴恶心,呕吐3次,腹部不适,腹胀,无明显腹痛。既往体健。查体:体温36·3℃,血压90/60 mmHg。急性病容,口唇干。腹肌轻度紧张,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音减弱。粪常规示消化不良粪便,未见红细胞、白细胞及虫卵。诊断为急性胃肠炎,给予5%葡萄糖氯化钠1 000 m l、维生素C 2 g、维生素B6100 mg静脉滴注。液体静脉滴注约10分钟时,患者感发冷、寒战,考虑为输液反应,立即予地塞米松5 mg入壶。20分钟后寒战停止,但患者烦躁不安,仍感发冷…     

左氧氟沙星致严重高血压1例

患者女,22岁.因腹痛、腹泻3 d于2007-06-10来我院就诊.患者3 d前无明显原因出现腹痛、腹泻,不伴发热、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷等,自服吡哌酸每次0.5 g, 每日3次,小檗碱每次0.3 g,每日3次,症状无明显好转,来我院就诊.既往无高血压病史、高血压家族史,亦无左氧氟沙星使用史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).咽无充血,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

散发性脑炎延迟诊断一例分析

1病例资料 女,16岁.因恶心、呕吐、腹泻2周伴发热、谵语、四肢抽搐8天,由外院转入我院.患者于2周前无明显诱因出现全身乏力、食欲缺乏,自认为是感冒,自服退热药,症状好转,次日出现腹泻,便色黄,无明显腹痛,无发热、恶心、呕吐,于外院就诊,查血白细胞2.7 × 109/L,予奈替米星静脉滴注,继之出现恶心、呕吐4～5次,初为胃内容物,后为深绿色胆汁样液体,以"急性胃肠炎"收入院.     

氧氟沙星致过敏性休克1例

氧氟沙星是喹诺酮类药物的一种,为广谱抗菌药,主要适用于敏感菌感染引起的中、重度感染.但是对于部分患者,该药有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻等不良反应,个别患者甚至会出现严重的过敏性休克,可导致死亡.本院最近发生氧氟沙星静脉滴注引起过敏性休克1例,现报道如下. 1 病例报告 患者,男,21岁.因腹痛、腹泻,伴发热、呕吐.来本院门诊就诊,被诊断为急性胃肠炎.患者无过敏史,给予氧氟沙星0.4 g静脉滴注,约5 min后,突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、脉搏细弱,血压80/40 mm Hg,立即给予高流量吸氧,并给予盐酸肾上腺素1 mg皮下肌肉注射,10%葡萄糖500 mL+地塞米松10 mg+维生素C 2 g静脉滴注,10 min后,血压回升至100/70 mm Hg,面色红润,休克状态缓解.     

甲氧氯普胺致过敏性休克1例

患者,女,58岁.因阵发性腹痛、腹泻、恶心、呕吐3小时来院就诊.既往无特殊病史及药物(如青霉素、先锋霉素、阿司匹林等)过敏史.查体:患者一般状态好,体温37.5℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压110/70 mm Hg(1 mill Hg=0.133 kPa),腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃.查血常规、电解质正常,大便常规示黄稀水样便,白细胞5个/HP,诊断为急性胃肠炎.给予维生素C 2.0g,维生素Bs 200 mg,10%氯化钾10 ml加入5%葡萄糖盐水500 ml中静脉滴注,甲氧氯普胺(胃复安)10 rng肌肉注射.     

奈替米星致过敏性休克、二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女,55岁.因腹痛、腹泻1d于2003-02-05来我院内科门诊就诊.患者1d前进食后出现呕吐、腹痛、腹泻、水样便,并感头晕、乏力、食欲减退.自诉有青霉素过敏史(过敏性皮疹),无心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏89次/分,呼吸18次/分,血压105/70mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,精神欠佳,心、肺听诊无异常.腹部平坦,中上腹及脐周压痛,无反跳痛.     

静脉滴注头孢曲松钠致过敏性休克1例

病历摘要患者女 ,19岁。以腹痛 15min就诊。患者晚餐后 1h出现脐周及上腹部疼痛 ,恶心 ;无腹泻 ,无发热。查体T 37℃ ,BP 95 /6 5mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,R 16次 /min ,HR75次 /min ;心肺无异常 ,腹部平坦 ,腹肌柔软 ,脐周及上腹部有压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾未及 ,肝区无叩痛 ,胆囊及阑尾区无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进 ;月经逾期 2d。初诊考虑急性胃肠炎。患者无药物过敏史 ,2年前曾用过青霉素 ,遂予以阿托品 0 .5mg、异丙嗪 2 5mg ,肌肉注射 ,头孢曲松钠 2 .0 g加生理盐水 2 5 0ml静脉滴注观察。滴入头孢曲松钠约 30min时 ,患者自诉…     

糖尿病酮症酸中毒误诊一例

【病例】　老年女性。主因腹痛伴恶心、呕吐 10小时入院。患者 10小时前突然出现持续腹痛 ,阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐 2次少量胃内容物 ,无腹泻 ,自服氟哌酸及颠茄片无好转 ,来我院急诊。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压98/60mmHg。心肺正常 ,腹软 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( -)。入院后查血及尿淀粉酶正常 ,心电图正常 ,肝、胆、胰B超未见异常 ,血白细胞 12 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。初步诊断为急性胃肠炎 ,静脉滴注 5 %葡萄糖液及抗生素治疗。 2小时后患者突然烦躁 ,面色苍白 ,出冷汗 ,血压 60…     

环丙沙星静脉滴注速度过快可出现不良反应

笔者在１９９７年１月至１９９９年１２月间对５００例患者使用环丙沙星注射液静脉滴注,并注意观察,发现环丙沙星注射液静脉滴注速度不能过快,否则会出现不良反应。现将２例典型病例简述如下。例１女,６５岁。因腹泻、脓血便３日入院,诊断为急性细菌性痢疾,予５％葡萄糖氯化钠液１０００ｍＬ加５％葡萄糖液５００ｍＬ加小诺米星１８０ｍｇ,每日１次静脉滴注,５０滴／分,并用０．２％环丙沙星２００ｍＬ静脉滴注,每日１次,５０滴／分,小檗碱０．２ｇ,每日３次口服。用药后患者头晕、恶心,呕吐１次,为胃内容物,无血性。因没有…     

肾上腺皮质功能减退症误诊一例

1病例资料女,69岁。因腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热2天入院。患者2天前进不洁饮食后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热,排水样便每日10余次,无黏液脓血便及里急后重,伴阵发性脐周痛,不放散,呕吐胃内容物;体温38·0℃,乏力、食欲缺乏,在当地医院予抗生素及补液治疗无好转,转入我院。既往有胆囊结石、慢性胃炎、贫血史。查体:体温37·5℃,脉搏86/m in,呼吸20/m in,血压110/70 mmHg。精神萎靡,脱水貌,皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结不大,甲状腺未触及。心肺检查未见异常。腹平软,肝脾未触及,中上腹及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进。双下…     

美托洛尔致腹泻2例

例1,男,64岁。因反复头晕、胸闷15年,心悸1个月住院,有高血压病史15年,长期服用尼群地平及复方罗布麻治疗。入院测血压150／95mmHg（1mmHg=133kPa）,胸部拍片及心脏超声心动图均提示左心系统扩大。心电图呈频发室性期前收缩。入院后给予美托洛尔12．5mg,每日2次,尼群地平10mg,每日3次治疗,服用5天测血压120／85mmHg,胸闷、心悸症状缓解,心电图室性期前收缩减少,但出现腹泻,每日5～6次,为稀水样便伴轻微腹痛,无黏液脓血,查大便常规正常。1周后出院,继续服用美托洛尔25mg,每日2次,尼群地平10mg,每日3次治疗,血压控制良好,无心悸情况,但患者持续腹泻,每日4～5次,大便化验正常。自服环丙沙星片2～3日症状减轻,停药复发,持续1个月,反复大便化验正常。停用美托洛尔3日,腹泻消失,后再未出现腹泻.     

环丙沙星与氧氟沙星交叉过敏一例报告

1　病例资料男 ,72岁。因腹痛、腹泻 1天诊断为急性肠炎入院。给予环丙沙星 2 0 0mg静脉滴注 ,2 d。第 1次用药无任何不适 ,第 2次用药后约 10分钟 ,患者突发寒战、胸闷、气急、烦躁、恶心、腹部绞痛。查体 :体温 39.1℃ ,脉搏10 2 min ,呼吸 2 4 min ,血压 135 85mmHg。考     

头孢曲松钠所致肾功能不全患者出现精神异常1例

<正>1病例报道患者女性,84岁,主因头晕,呕吐伴腹泻10d入院,患者于10d前无明显诱因出现头晕,伴恶心、呕吐、腹泻,为稀便,无发热,无腹痛,当地诊所给予输液治疗,具体药物不详,腹泻好转,患者仍诉头晕、恶心,伴间断呕吐,1d来呕吐加重,不能进食,伴周身乏力,故于我院就诊,既往有高血压病史5年,平素未规律口服降压药物,血压控制不详,入院查体:T36.2℃P78次/min,BP120/80mmHg,体型肥胖,痛苦病容,轻度贫血     

脾血管肉瘤合并自发性脾破裂1例报告

1 病例报告 患者女,54岁.因左上腹疼痛16 h伴恶心,呕吐胃内容物2次于2004-12-04入院.患者于12月3日晚餐后约2 h突然感到左上腹疼痛,为持续性隐痛,腹痛随体位改变而加剧,伴恶心、呕吐胃内容物2次,无畏寒、发热,无腹胀、腹泻.当晚未予任何处理,次晨10时腹痛仍未缓解来我院求诊.患者无暴饮暴食史,绝经6年.体格检查:体温36℃ ,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压120/75 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).急性痛苦面容,面色略显苍白,营养中等,神清合作,坐位及行走时腹痛均不明显,躺卧时左上腹疼痛较剧烈.皮肤、巩膜无黄染,无出血点及淤斑,全身浅表淋巴结无肿大.肺部听诊无异常.心界不大,心率96次/分,心律整齐,无杂音.     

巨大肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告

1 病例报告 患者男,34岁.因逐渐加重性腹胀、腹痛4个月于2006-03-12入院.患者4个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,呈进行性加重,不伴恶心、呕吐及腹泻.既往身体健康,无糖尿病、高血压及腹部手术史.体格检查:体温36.7℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压126/74mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,精神差,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及.     

不典型流行性乙型脑炎误诊1例报告

患者,男,56岁,农民。因发热、腰痛、腹泻4天入院。患者既往无特殊病史。患者于4天前因食用隔夜食物后出现发热、腹痛、腹泻,为水样便,每日5～10次,无恶心及呕吐,有里急后重感。曾在当地按“急性菌痢”治疗(具体用药不详)3天,无明显缓解,转来我科治疗。查体:T38.512,R22次/分,P89次/分,BP15/10kPa,急性热病容,皮肤弹性好。全     

奈达铂致过敏性休克1例

1 病例资料 患者,女性,51岁,既往有紫杉醇过敏史,无高血压及心脏疾患,诊断为双侧卵巢转移性低分化腺癌.入院后心电图、胸片均正常,血常规、肝肾功能检查符合化疗要求,患者一般情况良好;拟CTX+EPIADM+NDP(奈达铂)化疗.化疗第1天用CTX和EPIADM时,患者稍有恶心呕吐等胃肠道反应;化疗第2天用奈达铂,予生理盐水500 mL、奈达铂100 mL静脉滴注,用药约7 min后患者出现面色潮红、打喷嚏、输液侧上肢皮肤瘙痒,约0.5 min后即出现胸闷气促,随即不省人事、小便失禁、血压测不出.立即停用奈达铂,予地塞米松5 mg静脉推注,吸氧,又予生理盐水100 mL、琥珀酸氢化考的松100 mg静脉滴注后,患者神志转清,测血压44/29 mmHg,又予升压补液等对症支持处理后逐渐恢复正常.     

静滴盐酸小诺霉素致过敏反应1例

患者,女,26岁。因腹痛、腹泻于1992年3月28日来门诊治疗。患者既往无过敏史,今日因食不洁食物出现腹痛、腹泻3—5次/每日,无发热及里急后重感,故医嘱给予10％葡萄糖500ml,盐酸小诺霉素240ml、氟美松5mg静点,滴速为70—80滴/分,半小时后感心悸、胸闷、头晕、恶心及视物模糊感,局部皮肤发红并伴有丘疹。考虑为过敏反应,立即停止输液,给予异丙嗪50mg肌注,15分钟后未见好转,又给予10％葡萄糖20ml,10％葡萄糖酸钙10ml静推,因血压下降至10/7.5kPa,故给予肾上腺素皮下注射,20分钟后血压回升至12/9kPa,皮肤丘疹逐渐消失致正常。     

以上腹持续疼痛、呕吐为表现的右侧小脑半球囊肿误诊一例

病历摘要:患者,男,18岁。八天前因饮食不当而出现上腹部持续性疼痛,伴恶心、呕吐、腹泻。呕吐先为食物残渣,后为淡黄色苦水,无粪臭味。到乡医院按“急性胃肠炎”治疗,腹泻停止,而上腹部仍为持续性疼痛、呕吐、不能进食而来我院急诊科以“腹痛呕吐原因待查”收入进行观察治疗。平素身体健康、否认有肝炎,胃十二指肠溃疡病史。查体:T36.7℃,P20次/分,R20次/分BP110/60mmHg。营养中等,神志清、表     

以胃肠炎为表现的右心衰1例分析

对以胃肠炎为表现的右心衰1例分析如下. 1 病历摘要 女,21岁.主因恶心、呕吐伴腹痛、腹泻2d,加重1h就诊.2d前患者自诉饮食不当后出现恶心、呕吐,上腹胀满,伴有腹痛、腹泻,自服诺氟沙型、奥美拉唑等药物,症状未见缓解,在当地校诊所诊断为急性胃肠炎给予静脉输液治疗.1h前呕吐加重,活动时气短,行走时明显,为进一步诊断治疗就诊本院.查体:BP 90/50 mm Hg,HR 134次/min,SpO2 90 %.