胰腺假性囊肿感染破溃致肾周脓肿1例

患者,男,39岁。因左侧腰痛伴发热3个月,外院以抗感染、抗结核治疗无效,于 2003 年 11 月 19日转诊我院。既往有慢性胰腺炎、左腰部外伤及结核性胸膜炎病史,2001年曾在外院行左肾周脓肿切开引流术。体检:体温39℃。左肾区叩痛阳性。实验室检查:白细胞7.6×109/L,中性粒细胞0.76;血沉105 mm/h。B超示左肾上方及腰大肌脓肿。全胸片示左下肺感染,左下胸膜粘连;静脉肾盂造影示左肾占位病变;CT示左肾周及腰大肌脓肿。拟诊左肾周脓肿(结核可能性大)。遂行左肾周脓肿切开引流术。术中见左肾上极、膈下、腰大肌巨大脓肿,引流出暗黑色稀薄脓液约…     

肾神经鞘瘤一例报告

患者 ,女 ,60岁。因反复左腰痛 2个月 ,体检B超发现左肾包块 3d入院。查体 :左肾区下部扪及一包块 ,约 5.0cm× 5.0cm ,质中 ,边界清楚 ,固定有叩痛。左侧腹部有压痛。尿常规检查 (-)。BUN7.40mmol/L ,Cr 81.9μmol/L。双肾CT示左肾增大 ,失去正常形态 ,肾实质厚薄不均 ,内部密度尚均匀 ;左肾下极见一圆形肿块 ,约 5.8cm× 5.8cm× 6.0cm ,CT值 12～3 5HU ,其内密度不均 ,壁光滑 ,较厚 ;左侧腰大肌被推挤。IVU示双侧功能良好 ,左肾中组肾盏受压向上移位。诊断 :左肾下部囊性占位。于 2 0 0 1年 4月 3日在硬膜外麻醉下行左肾探查术。…     

肾恶性血管外皮瘤一例

患者,女,16岁。因发现左上腹无痛性包块2周入院。无血尿病史。体检:营养差,消瘦,左上腹触及直径约20cm肿块,质硬、固定、不光滑,无明显压痛和叩击痛。B超:左肾区探及18.0×17.5×17cm异常回声区,结构杂乱,形态不规则,包膜完整,未显示左肾结构。提示左肾肿瘤。IVP示左肾不显影,右肾正常。逆行肾盂造影:左肾盂及输尿僻上端向外上移位,肾盂受压变形,诊断左肾肿瘤。X线胸片示膈肌左侧明显抬高。Hb9.1g/L,ESR66mm/h。临床诊断为左肾肿瘤。在硬膜外麻醉下行     

马蹄肾合并肾透明细胞癌一例

患者,女,54岁,因体检B超发现左肾占位1个月余入院。入院时:T 36℃,P 85次/分,R 16次/分,BP 120/80 mmHg,体查未见明显异常。“胆囊结石、糖尿病”病史1年。入院后查血、便常规、肝肾功能、血电解质正常。尿常规:白细胞(+),血糖13.42 mmol/L。KUB+IVU:双肾旋转不良,左肾集合系统未见明显压迫及破坏征象。多普勒超声示:左肾肿块大小4 cm×5 cm,血流丰富,未累及肾上腺,左肾及下腔静脉未见血流异常。CT示左肾肿块,增强不均匀强化,左肾静脉未见癌栓,右肾发育不良,马蹄肾,右肝叶囊肿。ECT:右肾血流灌注及功能重度下降,左肾正常。诊断为:①…     

双侧髓质海绵肾合并先天性偏身肥大一例

患者女性,19岁,因发热、腰痛伴尿频、尿急3 d于2002年7月8日急诊入院。急诊查WBC 19.4×10~9/L、中性粒细胞0.872、淋巴细胞0.08,尿蛋白1.5 g/L、白细胞满视野、红细胞35～40/HP,双肾B超示双肾增大、右肾盂轻度积水。以“急性肾盂肾炎”收入本科。入院查体体温38.7℃,一般情况尚可,双侧眼睑无水肿,左侧面部明显肥大(图1),左侧     

降结肠癌慢性穿孔致左肾周脓肿一例

患者,男,39岁。因畏寒发热伴左腰部胀痛20天急诊入院。20天来反复畏寒发热,体温高达39℃,左腰部胀痛渐加重,抗感染治疗无好转。体检:T38.7℃,BP16/10kPa,营养中等,浅表淋巴结不大,心肺阴性,腹平坦,左中腹扪及一6cm×4cm包块,表面欠光滑,固定,有压痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进,左腰部饱满,压痛明显并有叩击痛。血白细胞15.2×10~9/L,N80％,L20％,ESR51mm/h。B超、CT均示左肾周脓肿。在连硬麻醉下行左肾周脓肿切开引流术。术中见脓腔呈多房性,脓液淡黄色较稠厚,约     

左输尿管血管瘤多囊性改变致左肾重度积水一例报告

患者,男,32岁。左侧腰胀痛不适1个月于2004年12月5日入院。9年前曾发生全程肉眼血尿史1次。查体:左腹部压痛,左肾区叩击痛。B超示左肾盂分离62 mm,左输尿管全程不均匀扩张,上段内径20 mm,下段内径95 mm×46 mm,呈椭圆形液性暗区囊性样改变,末端变圆钝(入膀胱口闭锁?),未见强光团。血常规:WBC 7×109/L,N 0.7,L0.3。尿常规正常。Cr 62μmol/L,BUN1.78 mmol/L。KUB无异常,IVU示右肾功能好,左肾功能不全。膀胱镜逆行造影输尿管导管无法上行。拟诊:左输尿管全程囊性扩张(左输尿管先天性畸形),左肾功能不全。硬膜外麻下行左输尿管探查术,…     

坏死性胰腺炎误诊为肾周脓肿一例报道

病人 :男 ,35岁。因“左侧腰腹痛伴发热 3d”为主诉入院。入院前 3d无明显诱因出现左腰腹部疼痛 ,呈持续性 ,伴发热 (体温不详 )。无外伤史 ,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等。在外院以“左肾结石”行“解痉及抗感染”治疗后疼痛无明显好转 ,仍有发热 ,T 37.5℃左右 ,且渐感乏力 ,轻度腹胀。遂转本院诊治。血常规 :WBC 2 0 .4× 10 9/L ,Hb76g/L ,N 0 .90。B型超声检查 :左肾周巨大肿物 ,脓肿可能。尿常规 :BLD(+++) ,以“左肾周肿物性质待查”收入院。入院后体检 :休克病容 ,T 37.2℃ ,P10 0次 /min ,R2 6次 /min ,BP75 /5 0mmHg。…     

泌尿生殖道恶性淋巴瘤二例报告

泌尿生殖道恶性淋巴瘤少见。我院1988年6～7月间收治睾丸非何杰金恶性淋巴瘤及肾非何杰金恶性淋巴瘤各1例,报告如下。例1 男,57岁。因左睾丸无痛性肿大半月于1988年6月17日入院。无外伤或血尿史。体检:体温正常,全身浅表淋巴结不肿大,心、肺、腹无异常。左睾丸7×5×5 cm大小,质硬,透光试验(一),B超提示为实性肿物;右睾丸正常。血、尿常规及肝肾功能均正常。胸部X线片示右上肺陈旧性肺结核。腹部CT扫描未见异常。入院第4日在硬膜外麻醉下行左睾丸高位切除术,切口一期愈合。病理报告:左睾丸非何杰金恶性淋巴瘤(B细胞来源,图略)。术后复查骨髓相正常,辅以化疗。例2 女,53岁。因左腰痛1月于1988年8月9日入院。1月前突然左腰剧烈绞痛伴恶心呕吐,服止痛片症状消失。1个月后来门诊检查发现左上腹有儿头大小肿块。B超示左肾异常,有约11.4×10×9.8cm不规则低回声区。CT扫描可见左肾巨大     

肾周围巨大混合型脂肪肉瘤1例

患者 ,男 ,60岁。因排黑便、乏力 3d而入院。体检 :腹膨隆 ,左侧可触及境界不清包块 ,质软 ,无压痛。血常规 :Hb 87g/L,WBC 1 1 .4× 1 0 9/L,N0 .84。 B超检查示左肾集合系统分离 2 5 mm,上极见 1 2 .8cm× 1 2 .1 cm,中下极见 1 7.3cm× 1 3.0 cm肿块 ,形态不规则 ,回声不均 ,包膜完整 ,两者与肾包膜界限清楚。 CT示左腹膜后 2 8cm× 2 5 cm× 2 0cm肿物 ,上至胃底 ,下达盆腔 ,边界清 ,CT值 - 1 0 8～ 38Hu,其中伴不规则纤维条索状稍高密度影 ,左肾被包埋 ,胃、肠及腹膜后血管受压右移。增强后肿块实质部分轻度强化。 IVU示双肾分…     

主动脉夹层动脉瘤引起肾绞痛一例报告

患者 ,女性 ,6 2岁。因阵发性左侧腰部绞痛 4d收治入院。患者在入院前4d无明显诱因出现阵发性左侧腰部绞痛 ,疼痛剧烈 ,牵涉到对侧腰部 ,并向会阴部放射 ,不伴有尿频、尿急、尿痛。伴有恶心、呕吐胃内容物一次。在当地医院检查 ,尿常规提示 :红细胞 ( ) ,白细胞 ( ) ;B超提示 :左肾轻度积水。我院以肾绞痛收入院。入院后患者一般情况较好 ,心率 88次 /min ,血压 16 5 /95mmHg ,上腹部区可疑血管杂音 ,绞痛症状迅速消失 ,复查尿常规提示 :红细胞 ( ) ,白细胞 ( - ) ;复查B超提示双肾大小正常 ,未见尿路扩张征象。X线胸片示 :左…     

左侧精囊囊肿并左肾缺如1例

<正>先天性精囊囊肿合并肾缺如临床上少见。2011年4月我院收治1例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料男,22岁,未婚未育。因"腰部酸胀不适半年,加重半个月"于2011年4月11日入院。体检:一般情况好,直肠指检直肠前壁可触及一囊性包块,表面光滑,无压痛,边界不清,阴茎、睾丸、附睾无异常。泌尿系B超示左肾缺如,盆腔MR提示左精囊囊肿(4.3 cm×5.8 cm×3.9 cm)。入院后行输精管造影显示:左侧射精管梗阻,右侧输精管、     

肾周感染误诊为急腹症9例报告

我院自1979年至198年收治肾周感染31例,误诊14例,其中误诊为急腹症者9例。典型病例: 例1:女,48岁。因右上腹疼痛伴畏寒发热5天,以急性胆囊炎收入院。T39℃,右上腹稍饱满,肌紧张、压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛,白细胞14×10~9/L,中性粒细胞76%;尿常规:蛋白(±)、红细胞少许、白细胞少许,黄疸指数12单位、GPT35单位,入院诊断为急性胆囊炎、肝脓肿待排,住院1周发现肾区饱满、叩击痛明显,经腰部穿刺抽     

肾癌肉瘤二例

例1 男,46岁。因左上腹部包块,左侧腰痛伴间断性肉眼血尿2年于1981年7月17日入院。体检:左肾区饱满,左上腹可触及一实质性肿块,下界平脐,内侧达中线,腹壁浅静脉曲张,左侧精索静脉明显曲张。尿常规:RBC50~+个/HP,浓细胞6～7个。血常规:Hb74g/L,RBC2.48×10~(12)/L,WBC20.07×10~9/L,N90％,L10％。尿细胞学检查(一)。IVP示右肾正常,左肾盂肾盏受压。B超检查提示左肾癌。同年7月30日行根治性左肾切除术。病理报告;左肾癌肉瘤(透明细胞、颗粒细胞、纤维内瘤),肿瘤侵犯肾周组织。术后一般情况好,同年8月底出院。出院后7天死亡,死因不详。     

经皮肾镜碎石术并发感染性休克致死亡1例报告

正1病例报告患者女性,32岁,因"左侧腰腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛6年"入院。查体:左肾区叩痛(+)。尿常规:白细胞++++。CT:左肾多发结石,左肾体积缩小(图1)。初步诊断:1左肾多发结石;2左肾积水;3左肾萎缩;4尿路感染。入院后尿培养:大肠埃希菌,超广谱内酰胺酶(+)。腹平片加静脉肾盂造影:左肾功能迟缓,肾盂肾盏扩张积水,左肾下盏见充盈缺损(图2)。放射性核素肾动态显像示:左肾肾小     

肾血管外皮细胞瘤2例

例1.患者男性,26岁。因腹部包块,伴腹胀1年。于1992年7月2日入院。查体:腹部饱满,左侧腹部可扪及8cm×14cm大的包块,质硬,活动度差。B超检查:左腹部探及9.5cm×16cm实质性包块,左肾不清。静脉肾盂造影:左肾未显影。逆行尿路造影:左肾下极     

巨大肾结石并发脓肾1例

患者 ,男 ,31岁。 2 0 0 1年 3月 8日因突发性左肾区绞痛 6h到当地医院就诊 ,经B超、静脉肾盂造影、CT检查诊断为“左肾巨大结石”。手术切开肾盂取出 9cm× 7cm× 4cm卵圆形结石 ,重 2 4 0g。术后 1个月患者出现腰腹部胀痛不适 ,原切口(左侧腹直肌旁正中切口 )下缘破溃流出脓性液体 ,复查CT示“左肾脓肿”。在腰背部行切开引流 ,抗感染对症治疗 ,症状时轻时重 ,两处引流最多时脓液达 30 0ml。于 2 0 0 1年 1 0月 1 1日来我院就诊 ,以“肾脓肿”收入院。经抗感染、冲洗等对症治疗后 ,同年 1 0月 2 5日行“左侧脓肾”切除术 ,术中见肾脏大…     

左肾发育不良并腹膜后中肾管源性囊肿一例报告

患者,女,63岁.因B超发现左侧输尿管结石并左肾盂、输尿管重度积水3个月入院.体格检查:左肾区有轻叩击痛.KUB加IVU检查:左肾输尿管未显影,右肾输尿管显影良好.CT检查:左肾形态失常,位置上移,皮质菲薄,呈囊状,左侧输尿管中上段明显扩张,输尿管下段走行区可见斑块状高密度影;右肾未见明显异常.诊断:左侧输尿管结石并左侧肾盂、输尿管重度积水.     

肾紫斑病一例报告

我院收治一例肾紫斑病患者,现报告如下。 女性,40岁。因左侧腰部间歇性绞痛伴全程肉眼血尿20天,于96年7月10日入院。查体一般情况可伴血尿,贫血貌。尿常规:RDC(++++),WBC(±)。血常规:血红蛋白9克。入院后对症治疗。症状于一周后消失,B超示;左肾积水。IVP检查左紧不显影。CT示:左肾积水,皮质厚度接近正常,可疑占位病变。膀     

输尿管盲端并囊肿及同侧肾缺如1例

患者,男,33 岁。因尿频 3 年,于 2004 年 9 月9日入院。体检:膀胱区未隆起,稍左侧有轻微压痛,未扪及包块。实验室检查:尿常规红细胞、白细胞未见异常。B 超示膀胱三角区偏左侧可见一个约2 cm×4 cm囊性无回声暗区,形态不规则,内有分隔光带,与前列腺及精囊分界不清。左肾缺如。IVP示右肾显影良好,左肾缺如,膀胱底部圆形负影,边界光滑,无钙化。IVP检查 4 天后行盆腔 CT检查示膀胱三角区有一高密度占位性病变,约2 cm×4 cm,边界清楚,密度均匀,CT值为 65~74 Hu,该占位病变与左侧输尿管相连,左输尿管仅显示中下段,迂曲增粗,管壁增厚,其…