连续性肾脏替代治疗在危重患者应用中的观察和护理

目的观察连续性肾脏替代(CRRT)治疗危重患者临床疗效,探讨进行CRRT治疗的护理。方法对30例危重患者进行CRRT治疗的临床资料进行回顾性分析,观察肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮、电解质以及生命体征变化。结果 30例患者存活28例,死亡2例,死于肝功能衰竭1例,另1例死于MODS。结论 CRRT治疗是抢救危重患者的有效方法,有效的护理干预是保证治疗顺利进行的关键。     

连续性肾替代治疗的护理

连续性肾替代治疗(CRRT)又称连续性血液净化(CBP)。在合并急性肾功能衰竭(ARF)的全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能衰竭(MODS)患者的治疗中应用越来越广泛,其除了用于控制患者的液体平衡、氮质血症和水电解质酸碱平衡之外,还可能纠正脓毒症导致的炎性递质内稳态紊乱,如清除大量释放的补体成分、花生四烯酸代谢产物和细胞因子等,改善血流动力学和器官功能。CRRT是一种有创性治疗手段,在进行CRRT的过程中护理工作非常重要。本院2005年12月—2006年12月对25例SIRS和MODS患者共行CRRT抢救治疗52例次,取得了显著疗效,现将护…     

早期连续性肾脏替代治疗在危重型蝰蛇伤救治中的应用及护理

目的:研究早期连续性肾脏替代治疗在危重型蝰蛇伤救治中的应用及护理。方法:2018年1月~2018年12月期间接受治疗的危重型蝰蛇伤患者54例,均采用早期连续性肾脏替代治疗,同时实施规范化护理措施,对治疗后的各项指标及救治成功率进行分析。结果:治疗后,患者肌酐、尿素氮指标显著低于治疗前,而血红蛋白指标则显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:危重型蝰蛇伤救治中采用早期连续性肾脏替代治疗,并配合规范化的护理措施,整体救治率较高,可及时挽救患者的生命,治疗效果较为理想。     

危重患者行中药灌肠联合持续性肾脏替代治疗的护理体会

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是指缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式,与传统的透析相比具有血流动力学影响小,维持心血管功能稳定,并能够连续12 ～24 h清除体内的代谢废物及多余的水分等优点[1,2].灌肠疗法是常用的给药方式,具有吸收快、起效迅速、安全性高、操作简单等优点[3].近年来,中药灌肠成为治疗多种危重症(如急性胰腺炎、慢性肾功能不全、尿毒症等)的有效方式[4,5].故推测在危重患者的救治中,采用中药灌肠联合CRRT能收到较好的效果.因此,本研究科对ICU收治的98例危重患者进行了中药灌肠联合床旁CRRT治疗.在治疗过程中,我科通过规范护士操作,治疗中的严密观察、监测,及针对每一个患者的个性化护理措施,保证了中药灌肠联合CRRT的顺利进行,提高了危重患者的抢救成功率,现将护理体会报告如下.     

联合连续性肾脏替代治疗急性脑水肿临床研究

目的比较联合连续性肾脏替代治疗与传统方法治疗急性脑水肿的临床疗效。方法选取50例急性脑水肿患者,按照入院顺序随机分为观察组25例与对照组25例,观察组应用传统方法联合连续性肾脏替代方法治疗,对照组应用传统方法治疗。对比2组临床治疗效果及治疗前后患者体内电解质水平与肾功能变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后2组Glasgow昏迷评分均改善,观察组评分高于对照组(P0.05)。观察组治疗后体内电解质与生化指标水平优于对照组(P0.05)。结论相比单纯传统方法治疗,传统方法联合连续性肾脏替代治疗急性脑水肿的临床效果显著,对于减轻药物对患者肾功能的影响效果显著。     

尿毒症伴心衰患者接受连续性肾脏替代治疗的治疗效果分析

目的 探究尿毒症伴心衰患者接受连续性肾脏替代治疗的临床疗效.方法 在本院2019年4月～2020年4月接收的行血液透析治疗的尿毒症患者中随机选择80例为研究对象,由计算机系统进行随机分组,分为研究组和对照组,两组患者例数均等,均为40例.对照组患者接受常规血透和内科治疗,研究组患者在此基础上给予连续肾脏替代治疗.治疗后...     

尿毒症伴心力衰竭患者连续性肾脏替代治疗的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨尿毒症伴心力衰竭患者治疗过程中采用连续性肾脏替代治疗的临床效果。方法：选择江门市中心 医院 2019 年 8 月至 2020 年 9 月收治的 70 例尿毒症伴心力衰竭患者,进行随机数字表分组,35 例进行常规血液透析治疗为 对照组,35 例进行连续性肾脏替代治疗为观察组,比较两种方式的治疗效果。结果：两组患者治疗前左室射血分数（LVEF）、 左室舒张末期内径（LEVED）、血浆 B 型钠尿肽（BNP）;尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、Na+、K+、Cl- 以及 HCO3- 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组 LVEF 水平显著高于对照组,LVEDD 以及 BNP 水平显著低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：连续性肾脏替代治疗应用于尿毒症伴心力衰竭患者可有助于心功能恢复, 缓解患者病情,同时可更好地调节水电解质平衡。     

连续性肾脏替代治疗重症肾综合症出血热（HFRS）疗效观察

本文通过对25例采用连续性静脉血液滤过(CVVH)和30例未采用CVVH治疗重症RFRS的死亡率、肾衰持续天数的对比，证实了CVVH在重症HFRS的少尿期是一确实有效的治疗手段。能明显减少死亡。提高治愈率，缩短肾衰持续时间。     

温阳行气利水法对连续性肾脏替代治疗后患者的影响

目的 研究温阳利水法对行连续性肾脏替代治疗（CCRT）患者的影响.方法 将42例脾肾亏虚证CRRT患者随机分为治疗组与对照组各21例,治疗组行CRRT治疗并口服汤药,对照组行CRRT治疗.1周后比较两组尿量、生命体征、精神状态评分、血浆生化值的变化.结果 治疗组尿量、生命体征、精神状态评分均优于对照组（P＜0.05）.血浆肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平高于对照组（P＜0.05）.结论 以温阳行气利水法治疗脾肾亏虚型CRRT患者,能较好增加尿量,防止血压下降,改善精神状态,其作用机理可能是通过对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的双向调节作用,起到良好的治疗效果.     

急危重症采用连续性肾脏替代治疗的效果与护理

目的 分析急危重症采用连续性肾脏替代治疗的效果与护理.方法 选取2019年12月～2020年3月期间收治入院的急危重症患者82例,常规组41例实施常规治疗和护理,试验组应用连续性肾脏替代治疗与护理干预,在并发症和各项临床指标方面进行分析.结果 常规组的并发症总发生率31.70％ 高于试验组的7.31％;常规组的血肌酐、...     

探讨急性重症胆管炎的临床治疗体会

急性重症胆管炎（ACsT）是腹部外科常见的严重急腹症。近年来社会逐步进入老龄化,高龄ACST患者逐年增加。本组36例均为70岁以上高龄患者,治疗体会总结如下。     

输注白蛋白对伴低蛋白血症老年危重症患者的影响

目的探讨白蛋白对伴有低白蛋白血症的老年危重患者的影响。方法将100例血浆白蛋白低于30 g/L的老年危重患者分为2组,在常规治疗及营养支持基础上,治疗组给予20%的白蛋白治疗。观察2组治疗第1天、第7天的APACHEⅡ评分、器官功能评分(Marshall评分)及28 d病死率。结果对照组白蛋白水平不随时间改变,治疗组的白蛋白水平明显升高(P0.001)。治疗组较对照组的APACHEⅡ评分、Marshall评分有明显改善(P均0.001),但28 d病死率无明显降低。结论白蛋白治疗可以改善伴有低白蛋白血症老年危重症患者的器官功能。     

试述急危重症患者动脉血气采集部位的选择

动脉血气分析可用于测定和评价患者的氧合、通气和酸碱状态,是危重患者病情的重要监测指标,因此对急重症患者的抢救和监护尤为重要.影响血气报告结果准确性中标本的采集是一个不容忽视的重要环节.     

鱼油营养支持对重症患者临床疗效及安全性的系统评价

 目的 评价鱼油营养支持对于重症患者的疗效及安全性。方法 系统检索cochrane 图书馆、Cochrane 图书馆临床对照试验资料库、美国全科医学文献数据库（MEDLINE）、生物医学与药理学文献数据库（EMbase）、中文期刊全文数据库（CNKI）和万方等数据库, 全面收集鱼油治疗重症患者的随机对照试验(RCT),对文献进行质量评价, 并采用Revman5.0软件进行统计分析。结果 检索到鱼油用于重症患者的临床疗效及安全性的高质量的随机对照试验共11篇。按Jadad量表评分,1篇4分,1篇5分,1篇6分,其他8篇均为7分,纳入的随机对照试验研究质量均较高。Meta分析结果显示,鱼油营养支持可以降低危重患者的ICU住院天数及机械通气时间,两组比较差异具有统计学意义（P     

番泻叶在危重患者便秘治疗中的应用分析

目的探讨对于危重患者便秘治疗中采取番泻叶进行应用的临床效果分析。方法选取2017年1月—2017年12月进行治疗的危重患者共80例,按照治疗方式不同随机分为对照组与试验组,其中所选对照组患者采取常规西药进行治疗,试验组患者采取番泻叶结合西药进行治疗,观察2组患者临床疗效、首次排便、便秘严重程度评分等资料数据对比。结果根据试验数据可知,试验组患者在采取番泻叶结合西药进行治疗后临床疗效(92.50%)与对照组患者采取常规药物治疗的临床疗效(77.50%)存在统计学差异(P<0.05),所选2组患者治疗前各项数据比较不存在统计学差异(P>0.05),干预后排便间隔时间、便秘严重程度评分与便秘患者生存质量表与对照组患者数据对比后存在统计学差异(P<0.05)。结论对于危重患者采取番泻叶结合常规西药治疗,可有效提高患者临床治疗效果,大大提高患者首次排便的时间,改善排便间隔时间,保证消化道规律运行,大大减轻患者便秘严重程度的同时,有效提高患者的生活质量,有效的保护患者肠道功能,减轻肠胃压力,值得临床广泛推广实践。     

芒硝贴敷脐治疗危重患者胃肠功能障碍

目的：观察芒硝贴敷脐治疗危重患者胃肠功能障碍的疗效。方法：选择合并胃肠功能障碍的危重患者230例。将患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期给予芒硝脐孔处外敷。结果：治疗组疗效优于对照组,说明芒硝贴敷能较好地改善危重患者胃肠功能。     

血必净注射液联合 CRRT 治疗感染性休克早期的优化方案研究

目的探索血必净注射液联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗感染性休克早期的优化诊疗方案。方法将感染性休克患者48例,随机分为两组,对照组24例在基础复苏治疗的同时采用CRRT,治疗组24例在对照组的基础上另予血必净注射液。观测两组患者治疗24h、48h、72h后APACHEⅡ评分、尿量、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、氧合指数（PaO2／FiO2）、血乳酸及全身炎症反应综合征指标的变化。结果两组治疗后各指标都有明显改善,以治疗组改善为优（均P〈0．05）。结论血必净注射液联合CRRT的诊疗方案能够明显改善感染性休克早期病情,提高生存率。     

神经外科重症患者院内肺部感染的病因病菌分析

目的：探讨神经外科重症患者院内肺部感染的病因、病菌.方法：选取本院2009年2月-12月收住的神经外科重症监护病房患者42例,对住院期间发生院内肺部感染的相关资料进行回顾性分析,并查明引发肺部感染的病因与病菌.结果：42例院内肺部感染患者的病因为气管切开、气管插管20例,基础疾病12例,呼吸机管路污染6例,吸痰操作或吸痰物品未达到无菌要求4例 病菌类型主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、真菌、革兰阳性菌等.结论：在现代神经外科的临床治疗中,医院必须严格规范重症患者院内肺部感染的预防措施,并且严格按照无菌规定进行操作,合理应用对患者身体机能刺激性较大的抗生素类药物等对有效控制院内感染事故的引发都有重要的意义.     

两种不同口腔护理方法对预防昏迷、危重患者口腔并发症的效果观察

目的：探讨康复新液对预防昏迷、危重患者口腔并发症的效果。方法：观察组用康复新液进行口腔护理;对照组用生理盐水进行口腔护理。两组用法及用量一致。结果：观察组发生口臭、牙周炎、口腔溃疡、霉菌性口腔炎明显少于对照组（P〈0．05）。结论：康复新液对预防昏迷、危重患者口腔并发症效果明显。     

TEG 在脓毒症患者 CRRT 肝素抗凝监测中的应用价值

〔摘 要〕 目的：评价血栓弹力图（TEG）在脓毒症患者连续肾脏替代疗法（CRRT）肝素抗凝监测中的应用价值。 方法：纳入 2018 年 3 月至 2021 年 3 月厦门医学院附属第二医院收治的行 CRRT 治疗的脓毒症患者 80 例,以抽签法分为对照组 〔监测活化部分凝血活酶时间（APTT）,40 例〕和观察组（在对照组基础上应用 TEG,40 例）,分析比较两组患者出血 事件发生率、肝素用量和滤器使用时间。 结果：观察组患者出血事件发生率为 5.0 %,与对照组的 15.0 % 比较,差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者肝素用量与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者滤器使用时间长 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：TEG 是一种快速、有效的监测措施,能够为脓毒症患者的 CRRT 肝 素抗凝提供监测手段,确保脓毒症患者 CRRT 治疗顺利进行,从而改善患者预后。