发烧、肝脾大

病历摘要患儿梁××,男,8岁,黑龙江省人,主因两年来腹部渐大,间断发烧4—5个月,于1970年12月16日入院。两年来患儿腹部逐渐涨大,伴有消瘦。入院前8个月曾经医生检查发现肝、脾肿大。入院前4、5个     

发烧、下腹剧痛

病历摘要患者阎××,34岁,家庭妇女,1973年8月24日因剧烈腹痛一天经急症入院。现病史:入院前12天突然发烧,体温39℃,烧前伴有发冷,但无寒战。伴头痛及全身痛。每天体温在38°—39℃。食欲明显减退。入院前5天开始觉右下腹疼痛,入院前4天阴道出血,暗红色,无血块,量比历次月经多。入院前一天突然右下腹剧痛难忍,出冷汗,呈阵发性加重,伴有恶心,呕吐四次,吐出物为粘液,遂经急症入院。三天来大便两次,软便,小便无特殊。发烧第6天照胸小     

间断发热、肝大、贫血、消瘦

病历摘要住院号A11010,陈××,男,37岁,已婚,工人,汉族,1977年3月11日入院主诉:食欲不振、腹胀消瘦二个月。现病史:二个月前无明显诱因的自觉乏力,四肢酸软,食欲不振,食后腹胀,恶心但无呕吐,无腹泻,腹痛,病中伴有不规则发烧(体温不详)四肢关节酸痛,面部呈褐色色素沉着,皮肤干燥脱屑,因病后食纳不佳,午后发烧,消瘦,肝大,在当地医院疑诊为肝硬化,未经系统治疗,而病情加重来我院求诊,门诊因其发烧,肝功有变化,皮肤色素沉着等以“结缔组织病”介绍入院。既往史:75年患肺结核,经抗痨药物治疗临床治愈。     

胰高糖素-胰岛素疗法治愈1例亚急性重症肝炎

病历摘要曾××,男,42岁,干部。因厌食、厌油、尿黄一周于1980年4月25日入院。检查一般情况尚好,皮肤巩膜轻中度黄染,无出血点及蜘蛛痣。心肺无特殊。腹平软,肝肋下1.5cm,质软,表面光滑,轻度触痛,肝上界在右锁骨中线第六肋间,肝区叩击痛(+),脾肋下未扪及。神经系检查无阳性体征发现。肝功:     

黑便、呕血、胃壁肿块

病历摘要瞿××,男,34岁。住院号324157。因黑便5天、呕血2小时于1988年10月21日入院。5天前患者感上腹隐痛,大便呈柏油状,中午忽呕吐暗红色血液500ml,伴头昏、心悸、出冷汗,血压下降(84/40)。经输血、静滴垂体后叶素后收住病房。16年前曾罹患过“肝炎”,近3月常有不规则上腹隐痛。嗜烟酒10余年。体检:T39℃,P140次,R18次,BP14.63/5.32kPa。重度贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹软,肝肋下1cm,剑突下5cm,质软,脾肋下未触及。肠鸣音活跃。实验室检查:Hb32g/L,WBC10.0×10~9/L,中     

食道、胃双重癌1例

食道、胃重复癌较少见,现报告1例如下。患者男性,60岁,住院号69706。因间歇性上腹闷痛6年,持续疼痛伴腹泻42小时于1984年8月25日入院。体检:营养一般,皮肤粘膜无黄染,轻度浮肿。锁骨上淋巴结未触及,心肺(-),腹软,上腹部轻压痛,肝脾未触及,腹部无肿块。胃镜检查:食道中段距门齿30cm前壁见0.5×0.8×0.7cm似菜花样肿物,质脆,易出血。提示食道中段癌。活检病理报     

十二指肠腺巨大腺瘤1例

1 病例报告患者女,60岁。因上腹部烧灼感2年,近1个月来反复出现黑便伴乏力、心慌、气短于1998—08—07人院。检查:贫血貌。睑结膜苍白,巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹软,右上腹充实,轻微压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。血常规:白细胞7.0×10~9/L,红细胞2.8×10~(12)/L血红     

发热、黄疸、腹水

1996年4月20日死亡病历讨论纪要 主任 今日进行死亡病历讨论,请实习医师报告病历。 实习医师 患者,男,40岁,河北省某县农民。患者于10天前无明显诱因地突然发烧达40℃伴头痛、乏力。当地医师发现球结膜黄染,有少量腹水以重症肝炎转入我科。入院时检查一般情况差,皮肤、球结膜黄染明显,腹股沟淋巴结肿大1.5×1.5cm质较硬,无压痛。全身其余淋巴结未扪及。心、肺未发现异常。腹较膨隆,肝大肋下4cm,脾大肋下3.5cm,无压痛。移动性浊音( ),下肢无浮肿。     

发热、腹泻、抽搐、神志不清

病例介绍患儿鲍××女3月住院号40674 入院日期:1980年4月5日患儿因高热7小时,频繁抽搐5小时入院。体温最高达42℃(肛表),反复惊厥,神志不清伴腹泻、粘液便,血白细胞29800,粪常规白细胞+++,红细胞+。拟诊中毒性菌痢入院。体检:T39℃,P172次,R60次,BP80/50,皮肤无皮诊,巩膜无黄染,前囟紧张饱满,眼睛较小,有少量咖啡色液体从口鼻流出,颈软无抵抗,心率与脉搏相等,律齐,无器质性杂音闻及,两肺呼吸音粗糙,伴有湿罗音。腹软,饱满。肝肋下2.5cm,脾(-)。头围37.5cm。四肢、脊柱、外生殖器无明显异常。     

带状疱疹误诊2例分析

1病历介绍 例1 患者男性,63岁。右下腹持续性隐痛阵发性烧灼样刺痛一天。无畏寒发热,无恶心呕吐,二便正常。入院检查:体温37.5℃,血压130/80 mmHg,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅淋巴结未触及。颈软,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉不怒张,两肺呼吸音清。心率72次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾未触及,右下腹麦氏点有压痛.无肌卫及反跳痛,移动性浊音(一),肠鸣音不亢进。四肢、脊柱无畸形,活动好。神经系统检查正常。辅助检查:血常规Hb132 g/L.WBC7.8×109/L,N0.75、L0.25,拟诊急     

小肠系膜脂肪瘤坏死伴囊性变1例

1　病案摘要患者男 ,41岁 ,因脐左侧肿块半个月入院。半月前无明显诱因出现持续性下腹胀痛伴发热 ( 3 8℃ ) 8小时 ,到当地医院就诊发现脐左侧有一肿块 ,经解痉、抗生素治疗后症状缓解 ,未再发作。查体 :体温 3 6 8℃ ,消瘦 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未发现异常。腹平 ,脐左侧压痛 ,无反跳痛及肌卫 ,脐左侧可触及一 5cm× 4cm椭圆形肿块、质中、表面光滑、边界清楚、手推可向四周移动、无搏动感 ,肝脾肋缘下未触及 ,肝区无叩击痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常 ,未闻及血管杂音。实验室检查 :血常规白细胞 5 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0…     

婴儿预激综合征并发室上性心动过速顽固性持续发作一例

病历摘要患儿,男,10个月,住院号9963。因咳嗽10天,喘憋2天于1980年4月14日入院,病后无明显发热,时有轻度呕吐。体检:体温36.5℃,呼吸48,体重8公斤,面色苍白,轻微鼻搧,口周略发绀,头颅无畸形,前囟0.5×0.5厘米。颈软,胸部见肋骨串珠及郝氏沟。心界不大、心音钝、律整、无杂音,心率156次。双肺呼吸音粗糙,闻痰鸣及喘鸣音。腹平软,肝于右锁     

腹股沟脓肿误诊为绞窄性疝1例

1　病历报告患者男性 ,4 1岁 ,因右侧腹股沟区痛性包块 10天入院。患者于 10天前 ,右侧腹股沟区出现一痛性包块 ,伴红肿、发热和呕吐 ,无明显腹胀 ,否认腹部外伤史。体查 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,血压 10 / 6ｋＰａ。神志淡漠 ,四肢湿冷 ,心肺 (— ) ,腹软。右腹股沟区见约 2 0× 10× 10ｃｍ范围的皮肤红肿 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (— ) ,肠鸣音减弱 ,右侧阴囊高度肿胀 ,表面发红 ,未扪及睾丸。右下肢活动正常。血ＷＢＣ 2 1 5× 10 9/Ｌ ,ＮＥ 87 3 %。初诊 :右腹股沟绞窄性斜疝并中毒性休克。行急诊手术 ,术中见 :…     

慢性粒细胞性白血病合并胃癌1例

患者女性,６９岁。因上腹部疼痛、纳差、乏力１个月于１９９８－０９－０１入院。查体：全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常。腹平软,左上腹触及约１０ｃｍ×８ｃｍ包块,质硬,光滑无压痛,边缘不清,肝脾未触及。ＷＢＣ１３６．７×１０９／Ｌ,幼稚细胞...     

胃平滑肌母细胞瘤破裂内出血误诊为急性阑尾炎1例

因胃平滑肌母细胞瘤破裂腹腔内出血误诊为急性阑尾炎行急症手术很罕见,少见报道,现将收治的1例报告如下。 1 临床资料 王××,男,75岁,因脐周痛2天,右下腹痛1天就诊。病人2天来腹痛以脐周为主,恶心未吐,近1天来右下腹痛为著。不发烧,大小便无异常。查体:T36.5℃,P76次/分,R21次/分,BP20/10kPa。一般检查及心肺未见异常,腹平坦,软,无肌紧张,肝脾未触及,下腹部压痛以右下腹麦氏点为著,反跳痛(±),未扪及包块,腰大肌征(±),闭孔试验(-),肠     

发热、贫血、肝脾肿大

病历摘要刘××,男,29岁。因发热40余天,10天来苍白、乏力,1975年5月7日入院。患者40余天体温波动在38℃—40℃,发热时间不规律,发热前寒战,伴咳嗽、头痛、食差、乏力。无尿疼,不腹泻。血培养、肥达氏反应、骨髓及胸大片均未发现异常,白细胞600/立方毫米。经各种抗菌素、激素治疗,热仍未退。既往曾患中耳炎,阑尾炎。无传染病及毒物接触史。查体:40.1℃,血压90/60毫米汞柱,脉搏130次/分,神智淡漠,贫血貌,背部散在少量出血点,全身浅表淋巴结未触及,扁桃腺Ⅱ度肿大,右侧有脓性分泌物,听力减退,颈软,胸骨无压疼,心肺     

胃、肝脏同时性重复癌1的报告

患者，男，56岁。于1995年5月15日人院。人院前8个月无明显诱因出现反复右上腹问痛，可向右侧腰背部放射；人院前5个月出现剑突下不适感，饭后嗳气；人院前15天出现黑便，食欲明显减退．既往史无特殊。人院检查：消瘦外观，无黄疽、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常发现。腹平软，未触及包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及肿大，腹水征阴性，肠呜音亢进。CT意见右肝占位考虑肝癌（最大层面为3×2．6cm）。B超意见：右肝强回声团块（约3×2．5cm），考虑肝癌可能性大；肝硬化；左肝光斑（血管瘤？）。AFP＜5μg／L（参考值＜2…     

以发热、四肢肌肉酸痛、肝脾肿大为突出症状的成人Still病诊治体会

1临床资料患者男,21岁。因发热,四肢酸痛3个月,于1995年2月15日入院,3个月前因冷水澡后,发热、咽痛、四肢酸痛,有时伴有皮疹、瘙痒。病情时轻时重,严重时双手不能持物,双下肢不能行走,无明显心慌、胸闷、腹痛、腹泻、咳嗽及尿频、尿急、尿痛。门诊发现肝脾肿大,血WBC24.7×109/L,以“血液病”、“感染性疾病”待查收入院。体检:T39℃、P104次/分、P18次/分、BP120/75mmHg,贫血貌,跛行,皮肤未见出血点,未触及浅表淋巴结,心肺无特殊,腹平软,肝肋下4.0cm,质中轻压痛,脾肋下2cm,质中,移浊(-),四肢关节无红肿畸形,但四肢肌肉明显压痛,尤以双…     

B超诊断腹壁疝1例

患者男 ,５０岁。于５年前无诱因腹壁出现一包块 ,约核桃样大小 ,触之不痛 ,无发热及盗汗 ,未曾治疗。近３年包块逐渐增大 ,遂来本院就诊 ,门诊拟“腹壁肿瘤”收入院。查体 :Ｔ３６℃ ,Ｐ７２次／分 ,Ｒ１５次／分 ,Ｂｐ１２０／７５ｍｍＨｇ。浅表淋巴结未触及 ,腹平软 ,未扪及包块 ,无压痛、反跳痛 ,肝、脾肋缘下未触及 ,无移动性浊音 ,肝肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。外科检查 :腹前壁可扪及５ｃｍ×５ｃｍ大包块 ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑、活动、无触痛。Ｂ超检查 :于脐上腹壁皮下脂肪层内探及一约３ ４ｃｍ×１ １ｃｍ×３ ３ｃｍ实性低…     

以房室传导阻滞为特点的中毒性心肌炎一例

[病例]男,20岁.因发热、腹痛、腹泻、脓血便伴里急后重3天于2000年10月24日入院.入院前体温39℃,大便每日10余次.曾用药治疗(药名不详),病情有所好转.查体:体温37.1℃,脉搏78/min,血压110/70 mmHg.无脱水征.咽无充血,双肺呼吸音正常.心界不大,心率78/min,律齐有力,无杂音,腹平软,左下腹有轻压痛,可触及肠索,肝脾未触及,肠鸣音活跃.