182例喉癌手术疗效分析

目的：分析影响喉鳞癌的预后因素。方法：男176例，女6例，年龄18岁～78岁，声门上型56例，声门型126例；全喉切除109例，部分喉切除61例，近全喉切除12例；未行颈清术51例，行颈清术131例；单纯手术124例，手术加放疗58例。结果：影响患者生存率的因素有：年龄、喉癌分期、转移淋巴结分期、病理淋巴结转移个数、术后放疗，而喉癌分区、术前呼吸困难、颈部肿块时间不影响生存率。5年生存率为67．58％。结论：中晚期以全喉切除为主，喉部分切除为辅；切缘阳性或淋巴结转移者，需行术后放疗；局部淋巴结复发是喉癌患者死亡的主要原因。     

182例喉癌手术疗效分析

目的:分析影响喉鳞癌的预后因素。方法:男176例,女6例,年龄18岁～78岁,声门上型56例,声门型126例;全喉切除109例,部分喉切除61例,近全喉切除12例;未行颈清术51例,行颈清术131例;单纯手术124例,手术加放疗58例。结果:影响患者生存率的因素有:年龄、喉癌分期、转移淋巴结分期、病理淋巴结转移个数、术后放疗,而喉癌分区、术前呼吸困难、颈部肿块时间不影响生存率。5年生存率为67.58%。结论:中晚期以全喉切除为主,喉部分切除为辅;切缘阳性或淋巴结转移者,需行术后放疗;局部淋巴结复发是喉癌患者死亡的主要原因。     

221例晚期喉鳞癌患者术后的生存和预后分析

背景与目的：目前晚期喉鳞癌患者的预后差,针对晚期喉癌预后的相关因素的研究结果差异较大。本研究旨在总结晚期喉癌的临床特征和治疗方法,探讨影响晚期（Ⅲ～Ⅳ期）喉鳞状细胞癌患者术后生存和预后的临床病理因素。方法：回顾性分析1990年1月至2003年12月中山大学肿瘤防治中心221例晚期喉鳞癌患者的临床病理资料。应用Kaplan—Meier法分析生存结果。通过Cox回归模型确立影响患者生存预后的独立因素,并建立晚期喉鳞癌的预后模型。结果：本组221例晚期喉鳞癌患者术后的中位生存时间为96个月．2年和5年无瘤生存率分别为60．0％和43．0％;2年和5年累积生存率分别为76．9％和51．1％。Ⅲ期喉癌的无瘤和累积生存率均高于Ⅳ期;术后放疗可以提高切缘阳性患者的生存率;行部分喉切除术的患者的生存率与全喉切除术者相近。年龄、解剖分型、病理分期、手术切缘和放射治疗为影响患者无瘤生存的独立因素：而年龄、病理分期和手术切缘是影响患者累积生存率的独立因素。结论：晚期喉鳞癌患者预后差,影响患者术后累积生存率的独立因素为年龄、病理分期和手术切缘。     

局部晚期喉鳞癌cN0临床观察

目的：探讨喉癌cN0患者颈部处理的方法，降低颈淋巴结转移癌的复发率。方法：回顾分析87例T3、T4期cNo喉癌患者的临床资料，颈部处理方式为颈改良性清扫术或颈分区清扫术，分析手术组阳性淋巴结的分布情况及病理特点，观察颈清扫术对预后的影响，采用Kaplan—Meier方法计算肿瘤复发及生存趋势。结果：87例颈部淋巴结隐性转移率为36．8％，声门上型喉癌40．4％，声门型喉癌32．5％；淋巴结转移分布为：声门上型喉癌89．5％（17／19）位于Ⅱ和Ⅲ区，声门型喉癌92．3％（12／13）位于Ⅱ和Ⅲ区；5年颈部复发率：隐性淋巴结转移复发率为13．5％，无隐性淋巴结转移复发率6．7％；5年生存率：有淋巴结隐性转移生存率为53．8％，无隐性转移为71．1％。结论：晚期喉癌隐性转移率较高，分区清扫术后，隐性转移复发率与无隐性转移复发率无差别，分区清扫术十分必要，注意双侧Ⅱ、Ⅲ区的淋巴结清扫。     

声门上喉癌临床 N0期病例隐性颈淋巴结转移的预测

目的：探讨声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的相关因素。材料和方法：回顾1982年至1991年于中山医科大学肿瘤医院住院治疗的81例声门上喉癌病例资料，其中48例为临床N0期病例。应用单因素Kaplan-Meier与多因素Cox模型分析影响声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的因素。结果：本组81例声门上喉癌中33例（40．7％）出现颈淋巴结转移。48例临床N0期的病例中隐性颈淋巴结转移率为23％（11／48）。出现和未出现隐性颈淋巴结转移的5年生存率分别为0％和86．5％，存在显著性差异（Log Rank=24.55，P＝0．0000）。20例T1＋T2及28例T3＋T4病例的隐性颈淋巴结转移率分别为28．2％和35．6％，无显著性差异（LogRank=0.02,P=0.9000)。鳞癌高、中、低分化的隐性颈淋巴结转移率分别为12．2％，45．3％和50％，存在显著性差异（Log Rank=6.97,P=0.0307)。多因素Cox模型分析亦显示仅鳞癌病理分化级别显著隐性颈淋巴结转移（P＝0．0337）。结论：鳞癌病理分化级别是声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的相关因素，低分化鳞癌易出现隐性颈淋巴结转移。     

Ⅳ期声门上型喉癌的治疗与预后

目的探讨Ⅳ期声门上型喉癌的治疗方式以及颈淋巴结、切缘状态对预后的影响。方法回顾性研究85例Ⅳ期声门上型喉癌的临床资料，运用Cox模型分析影响预后的临床病理因素；分析不同治疗方式、颈淋巴结及切缘状态对预后的影响；了解Ⅳ期声门上型喉癌的生存情况。结果Ⅳ期声门上型喉癌总3、5年生存率为37．7％（38／85）、30．4％（25／85）；采用不同治疗方式（单纯手术，放疗＋挽救手术，手术＋术后放疗，、化疗＋放疗及单纯化疗）治疗的患者，其生存率比较均无显著性差异（P=0．8260）；初治有淋巴结转移者（cN＋）预后差（P=0．0233）；cN0出现隐性淋巴结转移者与未出现隐性淋巴结转移者生存率比较无显著性差异（P=0．0141）；切缘阳性者术后放疗同阴性者相比，其生存率比较无显著性差异（P=0．8913）；Cox模型分析显示：仅N分期是影响预后的独立因素（P=0．0290）。结论Ⅳ期声门上型喉癌预后差，生存率低；不同治疗方式对生存率无影响；N分期是影响预后的独立因素，初治cN＋及cN0出现隐性淋巴结转移预后差；切缘阳性术后放疗生存率不降低。     

采用手术加辅助放疗的声门上型喉癌患者预后多因素分析

目的:探讨影响接受手术 辅助放疗的声门上型喉癌患者预后的相关因素。方法:回顾性分析1992～2000年在中山大学肿瘤防治中心接受手术 辅助放疗的60例声门上型喉癌患者的临床病理资料,单因素分析采用KaplanMeier法,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果:总的3年生存率为58.20%,5年生存率为44.30%。单因素分析显示临床分期、有无淋巴结转移、T分期及N分期是影响预后的因素。多因素分析提示有无淋巴结转移与临床分期是独立的预后因素。结论:有无淋巴结转移与临床分期是影响接受手术 辅助放疗的声门上型喉癌患者预后的独立因素。     

ET-1和VEGF-C在喉癌中的表达及临床意义

目的：研究血管内皮素-1（ET-1）和血管内皮生长因子-C（VEGF-C）在喉癌组织中的表达规律,探讨两者与喉癌发生、发展和淋巴结转移的关系及在预后中的意义。方法：选择45例经病理确诊的喉癌组织为实验组,20例喉良性病变组织为对照组,免疫组化法和实时荧光定量PCR法检测ET-1和VEGF-C蛋白和mRNA的表达,5＇-核苷酸酶染色法（5＇-Nase）计数淋巴管密度（LVD）,CD34染色计数微血管密度（MVD）,并结合临床病理特征和生存资料进行相关分析。结果：喉癌淋巴结转移组ET-1、VEGF-C蛋白和mRNA表达显著高于未转移组（P〈0.05）,二者均显著高于良性喉组织（P〈0.01）。喉癌组织中ET-1蛋白表达与瘤内和瘤周LVD、MVD、淋巴结转移、淋巴管浸润、TNM临床分期显著相关（P〈0.05）,与年龄、性别、肿瘤部位及组织学分级无关（P〉0.05）。VEGF-C蛋白表达与瘤内和瘤周LVD、淋巴结转移、淋巴管浸润、MVD显著相关（P〈0.05）,与年龄、性别、肿瘤部位、TNM临床分期及组织学分级无关（P〉0.05）。ET-1和VEGF-C在肿瘤组织中的蛋白表达正相关（r=0.456,P=0.001）。生存分析显示ET-1蛋白阳性表达与生存率无关（P〉0.05）,ET-1＋/VEGF-C＋、VEGF-C蛋白阳性表达与生存率负相关（P〈0.05）,其中ET-1＋/VEGF-C＋阳性表达更具有显著高危死亡率（P=0.000）。Cox回归模型显示ET-1＋/VEGF-C＋可以独立影响预后（P〈0.05）。结论：ET-1和VEGF-C均能促进喉癌淋巴管生成和血管生成。在喉癌组织中ET-1过表达可能通过诱导VEGF-C表达上调促进喉癌淋巴管生成和淋巴结转移。联合检测ET-1及VEGF-C的表达可成为判断喉癌预后的新的生物学指标。     

喉癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活剂及其抑制剂的表达及意义

目的：研究尿激酶型纤溶酶原激活荆(urokinase-type plasminogen activator，uPA)和纤溶酶原激活剂抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1)在喉癌组织中的表达及其临床意义。方法：应用SABC法检测51例声门上型喉癌患者中的uPA与PAI-1的表达，结合临床随访，分析其与临床病理指标的关系及预后的作用。结果：uPA和PAI-1的染色阳性率分别为64．7％(33／51)和70．6％(36／51)。uPA和PAI-1的表达均与临床分期和颈淋巴结状况相关，与肿瘤大小、T分期和病理学分级无关。单因素分析显示，uPA和PAI-1的表达与颈淋巴结转移有相似预后作用；多因素分析显示，uPA和颈淋巴结转移是影响患者预后的独立因子。结论：uPA和PAI-1的表达与喉癌的临床分期和颈淋巴结转移有关，uPA阳性表达者可能预后较差。     

iNOS和VEGF-C的表达与喉癌组织淋巴管生成及预后关系

[目的]探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在喉癌组织中的表达与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、淋巴管密度(LVD)、淋巴结转移和预后的相关性。[方法]以45例经病理确诊的喉癌组织为实验组,20例喉良性病变组织为对照组,采用免疫组织化学检测iNOS和VEGF-C的表达,采用5′-核苷酸酶染色(5′-Nase)计数LVD,并结合临床病理特征和生存资料进行相关分析。[结果]喉癌组织中iNOS和VEGF-C的阳性表达率分别为71.1%和37.8%,较对照组显著增加(P<0.05),在喉癌组织中iNOS表达与瘤内和瘤周LVD、淋巴结转移、TNM临床分期、淋巴管浸润有关(P<0.05)。iNOS和VEGF-C表达正相关(r=0.396,P<0.05),iNOS阳性表达者生存率显著低于阴性表达者(P<0.05)。[结论]喉癌组织中iNOS过表达可能通过上调VEGF-C表达促进喉癌淋巴管生成和淋巴结转移,检测iNOS可成为判断喉癌预后新的生物学指标。     

喉癌组织中淋巴管生成与患者临床病理特征及预后的关系

目的 探讨喉癌组织中淋巴管生成与喉癌转移和预后之间的关系.方法 采用免疫组化法对78例喉癌组织进行淋巴管内皮细胞透明质酸受体1(LYVE-1)染色,对LYVE-1标记的新生淋巴管进行计数,分析淋巴管密度(LVD)与喉癌患者临床病理特征以及预后的关系.结果 LYVE-1标记的新生淋巴管主要位于肿瘤的边缘.在喉癌组织中,LYVE-1标记的LVD为13.24±5.09,明显高于成人喉乳头状瘤(5.54±3.15)和鳞状上皮不典型增生(6.76±4.45,均P＜0.05);而在转移的淋巴结中,LYVE-1标记的LVD为12.12±6.03,与喉癌组织中的差异无统计学意义(P＞0.05).喉癌低分化组的LVD高于中分化组,中分化组的LVD高于高分化组;0～Ⅱ期组的LVD显著低于Ⅲ～Ⅳ期;淋巴结转移组的LVD显著高于无淋巴结转移组(均P＜0.05).喉癌组织的LVD与患者年龄、性别、临床分型和远处转移无关.LVD高于均值的喉癌患者的中位生存时间为33.5个月,低于均值者的中位生存时间为81.6个月,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox多因素生存分析结果 显示,临床分期和LVD是影响喉癌患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 喉癌组织中,LYVE-1标记的新生淋巴管主要位于肿瘤的边缘,淋巴管生成在喉癌发生、发展和淋巴结转移过程中起重要作用.LVD是影响喉癌患者预后的负性因子.

Abstract：

Objective To detect lymphangiogenesis by labeling the lymphatic endothelial marker, lymphatic vessel endothelial hyaluronan receptor-1 (LYVE-1), and study the prognostic relevance of lymphangiogenesis in laryngeal squamous carcinoma. Methods Clinical files and specimens of 78 patients with histologically diagnosed laryngeal carcinoma were stained with LYVE-1 as a specific lymphatic endothelial marker. The lymphatic vessel density (LVD) was measured, and the correlation between LVD and clinicopathological features of the tumor cases was analyzed. Results The mean LVD in laryngeal carcinoma (13.24±5.09) was significantly higher than that in adult laryngeal papilloma (5.54±3.15) and squamous dysplasia (6.76±4.45, P<0.05). The LVD of poorly differentiated tumors (15.74±5.24) was significantly higher than that in the moderately differentiated tumors (13.84±6.20), and the LVD in the moderately differentiated tumors was significantly higher than that in the well-differentiated tumors (11.68±6.34). The LVD in stage 0 to stage Ⅱ group (10.66±5.70) was significantly lower than that in the stage Ⅲ to Ⅳ group (17.01±6.35). The lymph node metastasis group (17.25±7.37) was significantly higher than non-lymph node metastasis group (8.60±5.23, P<0.05). There was no significant association between LVD and age, sex, primary site and distant metastasis. The overall survival in the patients with a LVD higher than the mean value was 33.5 month, and that of cases with a LVD lower than the mean value was 81.6 month (P<0.05). The multivariate survival analysis showed that the clinical stage and LVD were independent prognostic factors of laryngeal cancer. Conclusions The LYVE-1 staining histochemistry demonstrates that the lymphangiogenesis occurrs mainly at the edge of the tumors, and lymphangiogenesis plays an important role in the carcinogenesis, cancer progression and lymph node metastasis in laryngeal cancer. LVD may be an independent indicator of poor prognosis of laryngeal cancer.     

乳腺癌淋巴管生成与淋巴结转移、血管内皮生长因子-C表达的关系

目的 探讨乳腺癌中淋巴管生成的分布特点及与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达,淋巴结转移和预后的关系.方法 应用免疫组化方法检测70例乳腺癌组织VEGF-C蛋白的表达,并用淋巴管内皮细胞特异性抗体D2-40标记淋巴管,计数肿瘤淋巴管密度(LVD),结合临床病理特征和随访资料进行分析.结果 VEGF-C蛋白的高表达与淋巴结转移(P=0.010)、淋巴管浸润(P=0.031)呈正相关,与肿瘤组织学分级 (P＜0.001) 呈负相关.乳腺癌LVD与淋巴结转移(P＜0.001)、淋巴管浸润(LVI)(P=0.001)、VEGF-C表达(P=0.012)呈正相关,与无病生存率(P=0.011)及总生存率(P=0.001)呈显著负相关.多因素分析显示LVD是影响无病生存率(P=0.015)和总生存率(P=0.002)的独立因子.结论 乳腺癌组织中新生淋巴管主要分布于肿瘤间质,LVD与VEGF-C表达和癌细胞转移相关,乳腺癌微淋巴管密度测定对评估其淋巴结转移和预后判断可能具有意义.     

声门上喉癌E-cd和EGFR表达的临床意义

目的:探讨表皮钙粘素(E-cadherin,E-cd)和表皮生长因子受体(EGFR)在声门上喉癌的表达及其临床意义。方法:用LSAB免疫组化法,检测了54例声门上型鳞状细胞癌手术切除标本E-cd和EGFR的表达。结果:E-cd的阳性表达(E-cd )率为44.4%,EGFR的阳性表达(EGFR )率为53.7%;二者均与肿瘤的TNM分期、浸润范围、淋巴结转移及癌细胞的分化程度有相关性(P<0.01或P<0.05)。E-cd 组的5年生存率为94.29%,E-cd阴性(E-cd-)组的5年生存率为61.53%;EGFR阴性(EGFR-)组的5年生存率为94.74%,EGFR 组的5年生存率为59.06%;E-cd EGFR-组的5年生存率为100.00%,E-cd-EGFR 组的5年生存率为55.03%;组间差异均有显著性(P<0.01)。临床未发现颈淋巴结转移而术后病理证实有转移的(cNp-N )5例中4例为E-cd-EGFR 。结论:E-cd和EGFR的表达各自均可作为声门上喉癌侵袭、转移及预后的标志物,如二者结合,则更有预测价值。     

胃癌组织COX-2、VEGF-C表达与淋巴结转移及预后关系的研究

目的:探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)在胃癌组织中的表达及其与淋巴管生成、淋巴结转移及预后的关系.方法:采用免疫组织化学SABC法检测 51例胃癌及相应的癌旁组织COX-2、VEGF-C及受体VEGFR-3表达,计数肿瘤内淋巴管密度(LVD),并结合临床病理特征和随访资料进行分析.结果:胃癌组织COX-2、VEGF-C表达阳性率分别为62.8%(32/51),60.7%(31/51).COX-2表达与VEGF-C(r=O.74,P＜0.05)、临床分期(r=0.34,P＜0.05)、淋巴管密度(r=0.69,P＜0.01)和淋巴结转移(r=0.57,P＜0.01)呈正相关,与病理分化呈负相关(r=-0.58,P＜0.01).VEGF-C表达与淋巴管密度(r=0.45,P＜0.01)、淋巴结转移呈正相关(r=0.46,P＜0.05).随访5年,胃癌组织COX-2表达与生存率呈负相关,COX-2表达阴性组5年生存率(36.8%)显著高于COX-2表达阳性组(15.6%)(P＜0.05).结论:在胃癌组织中,COX-2、VEGF-C高表达,COX-2与VEGF-C、淋巴管密度、淋巴结转移呈正相关.推测COX-2通过诱导VEGF-C表达参与淋巴结转移.胃癌组织COX-2检测可能对推测预后具有重要意义.     

口腔鳞癌颈淋巴结转移的临床病理学特点及其对预后的影响

背景与目的口腔癌淋巴结转移率在50%～59%之间,对其处理好坏关系到患者的预后。本研究拟探讨影响口腔鳞癌颈淋巴结转移的临床病理因素及其对预后的影响。方法对191例口腔鳞癌患者的临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性研究,并对颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结数目、转移颈淋巴结累及区域、转移颈淋巴结最低受累区域等淋巴结病理学因素对预后生存的影响进行Cox回归分析。结果口腔鳞癌患者5年生存率为48.7%。χ2分析显示,仅肿瘤浸润深度与发生颈淋巴结转移有关。Cox回归分析表明,临床N分期、颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结累及区域数、转移颈淋巴结最低受累区域因素影响患者预后,特别是临床N分期、转移颈淋巴结最低受累区域因素与口腔鳞癌患者预后明显相关。结论口腔鳞癌颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素,了解其颈淋巴结转移的规律,并对影响预后的淋巴结因素采取相应治疗措施,对提高口腔鳞癌治疗效果具有重要意义。     

食管鳞癌组织FGF3和Podoplanin表达及与预后相关性分析

目的:探讨食管鳞癌组织中成纤维细胞生长因子3(FGF3)和Podoplanin表达及对预后的影响。方法:免疫组织化学法检测FGF3和Podoplanin在60例食管鳞癌组织中的表达,Cox回归模型和Kaplan-Meier生存曲线分析其表达与患者预后的关系。结果:在60例鳞癌组织中,FGF3的阳性率为92%(55/60),20例正常黏膜组织中的表达率为50%(10/20),差异有统计学意义,P<0.05。在食管鳞癌组织中,不同临床分期、分化程度、浸润深度、有或无淋巴结转移组之间FGF3蛋白的阳性率差异有统计学意义,P<0.05;不同临床分期、浸润深度、有或无淋巴结转移组和不同肿瘤大小组的淋巴管密度(LVD)的差异都有统计学意义,P<0.05。5年总生存率为35%,LVD计数>25/HP组5年生存率显著高于≤25/HP组,P<0.05。Cox模型多因素分析结果表明,肿瘤浸润深度、TNM分期和淋巴管密度均是影响生存期的独立因素,P<0.05。结论:FGF3是与食管鳞癌浸润和转移关系密切的指标。淋巴管密度,肿瘤浸润深度和TNM分期都是影响食管鳞癌患者预后的独立的危险因素。     

E-cadherin和Vimentin表达与早期宫颈癌临床病理特征及预后的关系

目的 探讨早期宫颈鳞癌组织中上皮间质转化相关因子E-钙黏蛋白（E-cadherin）和波形蛋白（Vimentin）的表达与临床病理特征及预后的关系。方法 采用免疫组化SP法检测E-cadherin和Vimentin在50例Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌术后标本中的表达情况,分析两者与年龄、FIGO分期、分化程度、深肌层浸润、淋巴结转移、脉管瘤栓和宫旁浸润等临床病理特征的关系,并探讨其对预后的评估价值。结果 宫颈鳞癌组织中E-cadherin 高表达率为44.0％,Vimentin 阳性率为36.0％。E-cadherin表达与分化程度和脉管瘤栓密切相关（P＜0.05）,Vimentin表达与淋巴结转移情况和分化程度密切相关（P＜0.05）。单因素分析显示,宫颈鳞癌5年生存率与淋巴结转移、深肌层浸润及E-cadherin表达情况密切相关（P＜0.05）; Vimentin 阴性表达者的5年生存率高于阳性者（87.4％ vs. 72.2％）,差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox多因素分析显示E-cadherin表达和淋巴结转移是影响早期宫颈癌患者5年生存率的独立因素（P＜0.05）。结论 E-cadherin和Vimentin表达程度与早期宫颈癌侵袭转移相关;E-cadherin表达、淋巴结转移是影响早期宫颈癌患者5年生存率的独立预后因素。     

早期胃癌的淋巴结转移规律及预后分析

目的 分析早期胃癌的临床病理特征与预后之间的关系及早期胃癌的淋巴结转移规律.方法 对1994年1月～2005年10月手术治疗并有完整资料的255例早期胃癌的临床病理学资料进行回顾性分析.结果 255例患者的总5年生存率为91.4%.单因素分析显示,肿瘤浸润深度、脉管瘤栓和区域淋巴结转移与患者术后生存率有关;而性别、年龄...