血流量对血液透析充分性的影响

目的：观察增加血流量对维持性血液透析（MHD）患者透析充分性的影响。方法：选择维持性血液透析患者25例,设定血液透析开始后血流量在200ml／min、260ml／min各透析4周,分别在第3周和第4周透析时选取1次计算各组尿素清除指数（Kt／V）及尿素下降率（uRR）,取两次测定值的平均值作为患者该血流量的Kt／v及URR,采用成对t检验进行统计学分析,观察增加血流量对Kt／V及URR的影响。结果：本研究中每例患者构成自身对照,研究前后一般情况一致。血流量为260ml／min时Kt／V及URR均较血流量在200ml／min时增加,且两组比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：将血流量从200ml／min增加至260ml／min,可增加Kt／V及URR,提高透析充分性,进一步明确血流量在维持性血液透析治疗质量控制中的作用。     

带蒂结肠小息肉致大出血1例

患者，男，39岁，突发大量鲜血便，头昏，全身乏力2h入院。2d前一次秘结大便排出后，便鲜血约800ml，次日晨又排凝血块约500ml及少量粪便。自以为肛裂未及时就诊。2h前又排出鲜血及凝血块约1000ml，感头昏、口渴、虚汗和乏力，急诊入院。查体：体温35．8℃，脉搏116次／min，呼吸23次／min，血压60／40mmHg电。患者面色苍白，皮肤湿冷，     

静点黄芪引起的过敏性休克1例报告

患者女，58岁。因间断胸闷、气短、心悸于2003年4月6日到我院门诊就医。经心电图检查及心脏超声波诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。给予5％葡萄糖250ml，加黄芪30ml，每日1次，缓慢静点(滴数30滴／min)。20min后患者自觉头晕恶心、视力模糊、胸闷气短心悸加重，既往无晕针史。查体：T36．1℃，P62次／min，R22次／min，Bp70／40mmHg。皮肤苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，双侧瞳孔等大同     

头孢呋辛钠引发支气管哮喘1例

病人,女,27岁。因患“淋病”,给予头孢呋辛钠（商品名：丽扶欣,丽珠集团丽珠制药厂生产,产品批号0609012,国药准字H20020709）4．5g溶于0．9％氯化钠溶液500ml内缓慢静脉滴注,2次／d。当滴注约250ml时患者出现打喷嚏、流涕、咳嗽、呼吸急促、心悸及胸闷等不适症状。查体：体温36．8℃,脉搏117次／min,呼吸27次／min,血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

1病例简介 患者，男，22岁。因发热，咽痛，全身酸累1天，来我门诊部就诊。查体：T40．3℃，P102次／min，R26次／min，BP20／10kPa。咽部红，双侧扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧有3颗米粒大脓点，心肺未见异常，诊断为急性上呼吸道感染伴高热。无药物过敏史，予鱼腥草注射液40ml加入5％葡萄糖注射液500ml中，40-60滴／min静脉滴注，1min后患者出现心悸、胸闷、头晕、眼花，3min后面部、四肢皮肤粘膜苍白，伴大汗淋漓，全身无力，BP降至10／4kPa，脉细速，为126次／min，呼吸30次／min，考虑为鱼腥草注射液引起的速发性变态反应，立即停输该注射液，给予抗休克治疗，静脉注射盐酸肾上腺素1ml，并让患者平卧保暖，30min后患者变态反应症状消失。     

扁桃体摘除术前肌注阿托品中毒1例

患者,女,28岁。因反复咽痛、发热、咽异物感3年,于1997－06-13入院。体格检查：T36．8℃,P80次／min,R18次／min,BP14／8kpa,心肺正常,四肢关节无红肿、疼痛。专科检查：咽粘膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。人院诊断：慢性扁桃体炎。同年6－14,局麻下行双侧扁桃体摘除术。术前30min肌往阿托品0．5mg,注药5min后患者口咽异常发于,视物模糊,颜面潮红,双眼瞳孔扩大,心率120次／min,患者出现兴奋不安,好动多言,步态不稳,考虑为阿托品中毒反应。速给安定20mg肌注,5％葡萄糖500ml加50％葡萄糖60ml加12．5％维生素C40ml静…     

脉络宁致出血性膀胱炎1例

患者,女,因头痛头昏3h,加重5d入院。入院查体：T36℃,P78次／min,R19次／min,BP160／95mmHg。心音有力,A2P2,无杂音。实验室检查：血、尿常规正常,GLU6．9mmol／L。诊断：高血压病Ⅱ级,脑动脉硬化症,2型糖尿病。入院后给予降压、降糖药物,并给予生理盐水250ml、脉络宁20ml、CTP0．75静脉滴注,1次／d。于第3天出现肉眼血尿,     

有机磷中毒病人出现低渗血症1例

患者女性30岁，主因：口服乐果1h。于1998年8月7日入院。患者自服乐果约20ml，20min后口吐白沫，大汗急送我院。查体：T36．5℃；P50次／min；R14次／min；Bp120／80mmHg。面色苍白，神志清晰、大汗。面部胸部可见肌颤。双侧瞳孔0．5mm，光反射不明显。双肺呼吸音粗，可闻及散在大中水泡音。心率50次／min，律齐。心音低。各瓣膜区均未     

静滴脑蛋白注射液致过敏1例

1临床资料 患者，女，39岁，因颅脑创伤2d于2007年8月20日就诊。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。主诉：头晕、头痛，无恶心、呕吐。头颅cT示：无异常。给予0．9％盐水250ml加脑蛋白注射液10ml静滴，40滴／min。约20min后，患者突感胸闷、气短，喘气呼吸，精神紧张，立即换输5％葡萄糖注射液250ml，并同时更换输液管，及时吸氧，静推地塞米松10mg。约5min后，症状缓解，观察2h后，症状消失。     

单肺通气时不同潮气量对血液氧合及肺内分流的影响

目的研究单肺通气（OLV）时不同潮气量对血液氧合及肺内分流的影响。方法选择20例择期中、下段食道癌患者,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻后,双肺通气（TLV）潮气量（VT）均采用10ml／kg,呼吸频率（f）12次/min,OLV期间在保持分钟通气量不变的情况下所有病人均在开胸后行OLV。依次采用OLV1（VT=15ml／kg,f=8次／min）,通气25min;OLV2（VT=10ml／kg,f=12次／min）,通气25min;OLV3（VT=8ml／kg,f=15次／min）,通气25min;OLV4（VT=6ml／kg,f=20次／min）,通气25min。在OLV前以及每组通气25min后分别进行动脉血及混合静脉血血气分析。同时监测气道吸气压力（Paw）及计算出肺内分流率（Qs／Qt）。结果TLV与OLV比较：OLVPaO2均下降（P〈0．01）,Qs／Q增加及Paw均增高（P〈0．01）。OLV时,PaO2在OLV4时有明显增高（P〈0．01）,PaO2在OLV1时增加（P〈0．05或P〈0、01）,Qs／Qt在OLV1时比较OLV2、OLV3增加（P〈0．05）。结论单肺通气时采用OLV2（VT=10ml／kg,f=10;K／min）,OLV3（VT=8ml／kg,f=15次／min）,对氧合及肺内分流影响较其他两组小,是比较理想的通气方式。     

间苯三酚针静脉滴注致过敏性休克1例报告

1病历摘要 患者女，23岁，因食不洁豆腐干后出现腹痛、腹泻2h来诊。查体：137℃、P78次／min、R18次／min，Bp105／70mmHg。心、肺听诊无殊。腹软、脐区压痛，无反跳痛。既往体健，无药物及食物过敏史。诊断为急性肠胃炎入院。给予间苯三酚针40rag加入5％葡萄糖注射液250nd中静脉滴注，以解痉止痛。当静脉滴注20min，约输入lOOml时，患者感胸闷、气促、全身瘙痒、出现片状红斑。随之脸色苍白，脉搏不易触及，心率116次／min、Bp86／54mmHG，神志模糊。立即平卧位、吸氧，给予肾上腺索1mg皮下注射，扑尔敏10mg肌肉注射、静脉推注地塞米松10mg及10％葡萄糖酸钙针10ml＋50％葡萄糖注射液20ml、氨茶碱0．25g＋10％葡萄糖注射液250ml静脉滴注。约10rain后，患者神志清楚，面色、口唇转红，Bp：94／66彻Hg，心率95次／min，后给予VitC、葡萄糖酸钙针静脉滴注，口服西替利嗪等抗组胺药，经观查10h，皮疹消退后出院。     

急性心肌梗死患者入院时心率水平与死亡率相关性分析

目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者入院时心率水平与住院期间死亡率的关系。方法：2003～2008年在我院住院的ST段抬高AMI患者156例,根据入院时心率分为心率〈80次／min组、心率80～90次／min组及心率〉90次／min组,分别记录左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）及住院期间的死亡例数。结果：心率〉90次,／min组及心率80—90次/min组患者前、侧壁心肌梗死发生率均高于心率〈80次/min组（P均〈0．05）。心率〉90次／min组和心率80～90次／min组患者LVEDD均高于心率〈80次／min组;心率〉90次／min组的LVESD明显高于心率80～90次／min组及心率〈80次／min组;而心率〉90次／min组LVEF明显低于心率80～90次／min组及〈80次／min组。156例患者住院期间死亡15例（9．6％）。心率〉90次／min组死亡率20％（5／25）,明显高于心率80～90次min组的12．5％（P〈0．05）和心率〈80次／min组的6．1％（P〈0．01）。结论：入院时心率增快是AMI患者住院期间发生死亡的强预测因子。     

TAT皮试阳性行脱敏注射时发生过敏反应1例

患者，女，38岁。因头皮裂伤入院，行清创术后需要注射TAT。注射前按要求配制标准浓度皮试液，并严格按操作规程于前臂内侧注射0．1ml（含15IU）皮试液，20min观察皮试结果显示：局部皮丘发红超过4cm，皮丘明显增大，无自觉不适。遵医嘱行脱敏注射。严格按脱敏注射要求第1次、第2次、第3次注射后患者均无不适反应，第．4次注射后约2min患者自觉气紧、心慌、喉头梗阻感：测P114次／min，R22次／min，BP85／50mmHg。立即置患者于休克体位、吸氧、皮下注射0．1％盐酸肾上腺1ml，并静脉注射氢化可的松200mg＋5％葡萄糖250ml，同时备好气管切开包。2h后患者症状完全消失，无自觉不适，要求结束治疗。     

静脉滴注痰热清注射液引起的过敏反应1例报告

1病历摘要。患者男，47岁，于2005年3月间来我院就诊。自述发热、咽痛、咳嗽。查体：体温为39．2℃，脉搏100次／min．呼吸24次／min；Bp110／80mmHg，神志清醒，精神欠佳，右侧扁桃体Ⅱ度肿大。心肺听诊无异常，肝脏未触及。诊断：上呼吸道感染。给予5％葡萄糖250ml加痰热清20ml每日一次静点。滴速每分钟50-60滴，当液体输入10ml左右时，患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、颜面潮红、头痛乏力等症状。     

卤水中毒1例报道

患者，男，18岁，家人卖豆腐脑，因与家人发生口角，口服卤水约150ml，5min左右被家人发现，令其口服豆浆二碗（约600ml）后来院就诊。查体：T36.8℃，P80次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。神志清，心肺正常，腹部轻度压痛，给予温水反复洗胃，排出乳白色絮状物（呈豆腐脑状），直至排出清液，洗胃完毕注入适量的豆浆于胃内，以固定胃内残存的镁离子，减少其吸收及毒性。同时给予10％葡萄糖酸钙20ml静推，然后5％葡萄糖注射液100ml＋10％葡萄糖酸钙10ml静滴，抢救途中辅以综合治疗：吸氧、维持水电解质平衡、抗生素预防感染、对症处理及支持治疗。     

静滴清开灵致面部皮丘疹1例

1 病历报告 患者，男，78岁，因急性上呼吸道感染于2006年7月18日入院，查体：T38．7℃，P88次／min，R20次／min，BP 120／83mmHg；实验室检查血常规：Hb114g／L，WBC7．84×10^9／L，N0．52，L0．40，尿常规、便常规均无异常；X线胸片示：心肺膈未见异常。入院当日给予清开灵注射液30ml加入生理盐水250ml内静滴后，患者出现面部轻度痒感，未在意。[第一段]     

复方丹参注射液致过敏性休克1例

病历摘要：患者,女,58岁,左上肢偏瘫伴吐词不清半月入院。查体：T36．4℃,P76次／min,R20次／min,BP18／12RPa,神志清楚,呼吸平稳,肺（一）,心率76次／min,律齐,无杂音,腹平软,肝左肋缘下未触及,左上肢力Ⅳ,右上肢及双下肢肌力正常,。心电图检查：窦性心律,大致正常心电图。头颅CT提示：右侧外囊区梗塞,诊断为脑梗塞。予复方丹参注射液16ml加入低分子右旋糖200ml,以30滴／then静脉滴注。10分钟后,患者述指尖发麻,继之气短,胸闷,烦躁不安,面色苍白,头面冷汗,神志模糊,口唇紧绀,四肢湿冷,烧动脉脉搏微弱,…     

使用头孢哌酮钠饮酒诱发重度双硫仑样反应一例

患者女，72岁。因患急性支气管炎白天曾静脉滴注青霉素800万U及头孢哌酮钠2．0g。当晚饮120ml啤酒后约3min突感胸闷、憋气、无力、不能言语，无肢体抽搐及偏瘫，无二便失禁，送我院就诊。患者既往体健，无慢性病史，长期少量饮酒。体检：体温36．8℃，脉搏142次／min，呼吸30次／min，血压85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)；     

静滴清开灵引起过敏性休克1例的护理

1病历报告 患者,男,26岁,因感冒后心慌,四肢无力加重3d于2009年1月6日收住入院。诊断：心肌炎。入院查体：T36．6℃,P86次／min,BP115／70mmHg。ECG示窦性心律。遵医嘱予5％葡萄糖液250mi加入清开灵30ml静滴,45滴／min,当液体输入约10min后,患者突然感胸闷、气促,全身大汗,面色苍白。立即通知医生,予以心电监护,氧气吸入,测P125次／min,R30次／min,BP80／55mmHg,立即给予地塞米松10mg静推,呋噻米20mg静推。20min后患者症状好转,P105次／min,R24次／main,BP100／65mmHg。2h后患者生命体征平稳,自诉乏力,无特殊不适症状。     

复方氨基比林注射液致严重过敏性休克2例

1 临床资料 病例1：患者，男，20岁，因发热、咽痛2d来我院门诊就诊。患者既往无药物过敏史。查体：T39．0℃，P106次／min，R22次／min，BP120／80mmHg。咽喉部充血，双肺、心脏未见异常。诊断为上呼吸道感染。给予复方氨基比林注射液2ml肌肉注射以帮助退热。当药物注射完约1min，患者突然感心慌、胸闷、恶心，立即使患者去枕平卧，