从正虚邪实探讨中医药对小儿哮喘缓解期的治疗

[目的]从正虚和邪实两方面对小儿哮喘缓解期的治疗方法进行总结,以期能为临床治疗提供新的思路与方法。[方法]将近年关于中医药治疗小儿哮喘缓解期的文献进行检索,整理、归纳各医家对小儿哮喘缓解期的病机认识和治疗方法。[结果]各医家对小儿哮喘缓解期的治疗从正虚和邪实两方面论治,从正虚治疗主要包括单独从肺、从脾、从肾论治,从肺脾、肺肾、脾肾治疗以及从肺脾肾三脏综合论治;而从邪实治疗则包括单独从风、从痰、从瘀论治以及痰瘀综合治疗。[结论]中医药对小儿哮喘缓解期的治疗有着独特的优势即在改善患儿体质、减少哮喘发作次数、以及提高患儿生存质量等方面临床疗效显著。     

从病因病机论小儿哮喘缓解期的治疗方法

小儿哮喘发作之病因病机,为风邪为患、痰饮伏肺、痰瘀互结及小儿肺常不足、脾常不足、肾常虚.小儿哮喘缓解期的治疗方法有内治法和外治法.内治法以中药汤剂、中药膏方为主从肺、脾、肾论治,各有侧重;外治法以穴位敷贴、针灸疗法、推拿疗法为主,另有刮痧、耳穴压豆、穴位注射、拔罐等法,对小儿哮喘缓解期治疗有整体的调节优势.     

刘建秋教授治疗慢性阻塞性肺疾病

刘建秋教授认为,慢性阻塞性肺疾病(COPD)病位在肺,久病可延及脾肾,病因病机虽错综复杂,但概括言之,病因多为外感与病久肺虚,病机则为肺脾肾亏虚、痰瘀交阻.病理性质多属本虚标实,急性加重期偏于标实,多责之于六淫外邪、痰瘀阻肺;稳定期偏于本虚,多责之于肺脾肾亏虚.总属虚实夹杂,寒热错杂之症.痰瘀为病理产物和致病因素.临证时运用益肺补肾,培补脾胃,祛瘀化痰之法可标本兼治.     

支气管哮喘中医辨证治疗概要

目的:探讨支气管哮喘证候诊断要点及辨证治疗规律。方法:基于近年来有关中医药诊疗支气管哮喘文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结支气管哮喘的临床特点。结果:认为急性发作期的基本病机为伏痰遇感引动,痰气搏结,以实证为主;慢性持续期以虚实兼夹为主,表现为阳虚与饮伏、气虚与痰阻、气阴虚与痰热等;临床缓解期以虚为主,表现为肺、脾、肾气虚。拟订有关证候诊断要点,并总结辨证治疗规律。结论:常见证候为三期十证候,即急性发作期的外寒内饮、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、阳气暴脱证,慢性持续期的阳虚饮伏证、气虚痰阻证、气阴虚痰热证,临床缓解期的肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证;血瘀为主要兼证,常兼见于上述证候中。为支气管哮喘的中医药辨证治疗提供了重要依据。     

从“治未病”理论探讨儿童哮喘的防治思路

认为哮喘缓解期主要病机是正虚邪恋,其正虚有肺脾气虚,营卫失和,肺肾阴虚,肺脾肾三脏俱虚等,其邪有风,寒,热,湿,痰,食等;哮喘患儿的体质以气虚质,痰湿质,特禀质多见。根据中医治未病理论,可运用中药汤剂,冬令膏方,穴位敷贴等方法进行预防性治疗。     

丹芍桃益汤在慢性肺原性心脏病中的应用

慢性肺原性心脏病多由肺、胸廓和肺血管病变所引起.在临床实践中我们发现肺心病与肺脾肾关系密切,中医学认为久病多瘀,久病多虚,久病多痰,可见痰、瘀、虚是慢性肺原性心脏病根本原因所在.     

支气管哮喘证候学研究

哮喘发作期以冷哮、热哮、风痰阻肺证、痰瘀互结证为多见;缓解期以肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾俱虚证、脾肾阳虚证为主;且可相互兼夹。临床证候学研究证明,发作期多基于冷哮及热哮,冷哮痰及血中的嗜酸粒细胞、阳离子蛋白、IL-4、IgE、CD4+T细胞等较高,热哮白细胞、中性粒细胞偏高,考虑与感染有关,其辨证要点与临床表现相符。缓解期脾虚证血红蛋白偏低,与"脾为气血生化之源"相应;肾主生长发育,肺病及肾,耗损肾中精气,SOD-1含量降低。     

63例支气管哮喘缓解期患者中医分型与IgE、CD3、CD4相关性的临床研究

目的探讨支气管哮喘缓解期患者的中医辨证分型与血清IgE、CD3、CD4的关系。方法回顾性分析我院63例支气管哮喘缓解期患者的病例资料,对所有63例患者进行中医辨证分型及IgE、CD3、CD4检测。结果 21例肺肾气虚型患者的IgE值明显高于肺气阴两虚型患者和肺脾气虚型患者（P〈0.05）;肺脾气虚型患者和肺气阴两虚型患者的CD3高于肺肾气虚型患者（P〈0.05）;各分型CD4比较无差异。结论支气管哮喘缓解期患者中医分型中的肺肾气虚型与免疫检测具有关联性,值得临床医生进一步探讨。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期至缓解期证素变化研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期至缓解期病机转归。方法：收集120例慢性阻塞性肺疾病患者四诊情况,软件录入分析得出证素名称,采用自身前后对照分析。结果：70分以上的证素积分从高往低的分布频率前5位为：病位：急性期依次为肾〉肺〉心〉脾〉表;缓解期依次为肺〉肾〉心〉脾〉表。病性：急性期依次为气虚=痰〉阳虚〉血虚〉阴虚;缓解期依次为气虚〉阳虚〉痰〉阴虚〉血虚。病性等级急性加重期气虚重度占94%,痰重度占73.6%,血虚中度占28.3%。缓解期气虚重度41.5%,痰中度30.2%,血虚轻度占30.2%。结论：COPD病位在肾、肺、心为主,急性加重期到缓解期病位变化由肾转到肺为主,病性均以气虚、痰、阳虚、血虚、阴虚为主,但病性程度变化大。其中以痰、血虚变化最突出。     

慢性阻塞性肺病常见症状及证候调查

目的探讨慢性阻塞性肺病的中医症状、证候特征。方法制定慢性阻塞性肺病中医证候调查表,对59例病例进行前瞻性横断面临床调查。结果急性加重期实证的发生率依次为：血瘀证＞痰热蕴肺证＞表寒肺热证＞痰湿阻肺证;虚证的发生率依次为：肺气虚证＞脾气虚证＞肾阳虚证。缓解期实证的发生率依次为：血瘀证＞痰热蕴肺证＞痰湿阻肺证;虛证的发生率依次为：肺气虚证＞肾阴虚证＞肾阳虚证。结论急性加重期是外邪诱发而病情急性加重的本虚标实、虚实夹杂、以实为主复杂病机的时期;缓解期是以肺、脾、肾三脏气虚及阳虚、阴虚为主,伴有血瘀、痰湿等,本虚标实,以虚为主的病期。     

中医“脾肾两虚，痰瘀内阻”衰老机制与自由基、钠泵、免疫功能的相关性探析

中医学认为“脾肾两虚，痰瘀内阻”是人体衰老的主要病机理论之一。本文从脾肾两虚，痰瘀内阻的实质及其与自由基、钠泵、免疫功能的相关性研究进行分析，并为深入研究中医药防治衰老提供思路和方法。     

AECOPD患者不同中医证型与肺功能、血气指标、炎性因子水平的关系

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者不同中医证型与肺功能、血气指标、炎性因子的关系。方法：回顾性分析2018年12月到2020年12月我院收治的125例AECOPD患者资料,根据中医证型不同分为肺肾两虚组（31例）、痰浊阻肺组（24例）、痰瘀阻肺组（20例）、痰热壅肺组（50例）。比较各组患者病程、肺功能、血气指标、炎性因子水平变化。结果：各组患者病程由长至短排序依次为肺肾两虚组、痰瘀阻肺组、痰热壅肺组、痰浊阻肺组;与痰浊阻肺组、痰热壅肺组比,痰瘀阻肺组、肺肾两虚组的第1s用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、第1s用力呼气的容积占预计值的百分比（FEV1%Pred）、氧分压（PO2）水平降低,二氧化碳分压（PCO2）水平升高（P<0.05）;与痰热壅肺组比,痰浊阻肺组、痰瘀阻肺组、肺肾两虚组的血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）水平降低（P<0.05）。结论：AECOPD的发病进展过程为痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺肾两虚证,且其与肺功能、血气指标、炎性因子水平等客观指标存在一定的相关性,以...     

穴位贴敷咳喘散治疗慢性气管炎34例体会

慢性气管炎是一种常见病、多发病,发病率高,病程迁延,危害大,主要以咳、痰、喘为主,其病机主要是肺、脾、肾三脏功能失调,肺为气之主,肾为气之根,脾为生痰之源,同司气之出纳。实证病在肺,为外邪痰浊壅肺,肺失清肃。虚证病在肾,为肾不纳气之证。慢性气管炎分为寒痰型、痰热型、实喘型,虚喘型、咳嗽、咯痰为各型的共同症状,气喘主要见于实喘型,实喘型以哮鸣音为绝大多数,舌质或黄或白,舌质红与舌质淡胖及正常的比例几乎相等。虚喘型以舌质淡胖、色紫、白苔较多,虚喘型绝大部分肺部呼吸音低,实喘、虚喘二型均可兼寒痰或热痰。临床资料1　资料本…     

黄吉赓教授治疗肺系病的临证经验

黄吉赓教授认为,肺系疾病的病因病机均与不同程度的外感风寒燥热之邪、内有宿痰伏饮有关,症状不离咳、痰、哮、喘,病位不越肺、脾、肾;通过八纲和脏腑相结合辨证,可确定标本、缓急、轻重、先后的治则治法,并可按标实证阶段(相当于急性发作期)、本虚标实阶段(相当于慢性迁延期)、本虚阶段(相当于临床缓解期)分期论治。     

脉粥样硬化中医辨证分型的黏度研究

目的探讨动脉粥样硬化中医脾肾两虚痰瘀交阻型的机理。方法应用彩色多普勒超声测定颈动脉粥样硬化患者（CAS）颈动脉中-内膜厚度、动脉粥样硬化斑块大小、软斑、硬斑个数,并测定生化指标全血黏度低、中、高切变率等。结果脾肾两虚痰瘀交阻型动脉粥样硬化患者的颈动脉中-内膜厚度增厚,有斑块,全血黏度低、中、高切变率增高。结论颈动脉粥样硬化的中医脾肾两虚痰瘀交阻型与高血黏度有关,脾肾两虚痰瘀交阻型CAS患者的颈动脉中-内膜厚度明显高于健康对照组,脾肾两虚痰瘀交阻型颈动脉粥样硬化与冠心病、糖尿病、脑血管病有关。     

262例慢性阻塞性肺病证治规律探讨

本文通过２６２例慢性阻塞性肺病临床病例分析，将慢阻肺发病期及迁延期病例分为７个证型。痰热蕴肺兼肺肾两亏证，治以清肺化痰、平喘止咳；痰饮伏肺兼肺肾气虚证，治以温肺化饮、平喘止咳；正虚邪恋气阴不足证，治以益气养阴、肃肺化痰；肺热痰瘀兼气滞肺痹证，治以泻肺豁痰化瘀、宣痹宽胸；肺热痰瘀兼脾肾阳虚证，治以温补脾肾、祛痰化瘀、泻肺利水；肺热痰瘀合并痰蒙心窍证，治以化痰开窍、平肝熄风；肺热痰瘀合并心阳欲脱证，治以回阳救逆。结果，总有效率为９３．５％。认为本病属本虚标实，在辨证的同时应结合辨病，注意急则治标，缓则治本及标本兼顾等治则的灵活运用。     

王会仍治疗肺系疾病经验

王会仍认为,肺系疾病的病位在肺脾肾,肺脾肾亏虚为本,滞、痰、瘀、热为标,外感六淫、饮食不节、情志不畅为诱因;强调从肺脾肾论治,主张以“急则标本兼治”“缓则治其本”为治疗原则,兼顾补气理气、清肺化痰、活血化瘀,重视调畅气机,擅长运用虫类药及膏方.     

成人反复上呼吸道感染缓解期的症候学研究

目的:研究成人反复上呼吸道感染缓解期的中医证候学特点.方法:收集主诉反复上呼吸道感染的门诊病例,对其中医症候学和基础疾病进行描述性分析.结果:成人反复上呼吸道感染缓解期常见症状为乏力、畏风畏寒、不耐寒热,舌淡、苔薄白、脉细和虚较多见,肺、脾、肾三脏气虚证为常见证型.结论:对于成人反复上呼吸道感染的防治,不但要注意补益肺气,还应注意补益脾肾.     

肺心病的中医治疗

肺心病的病因是：外邪、痰热、脾虚、肺肾两虚、瘀热互结。其主要病变在肺、心，与脾肾关系极为密切，是一种本虚标实的难治疾患。现根据我们的临床经验，结合近年来的文献报道，谈谈肺心病的中医治疗。     

儿童CVA诱发因素的临床调查及辨证分析

目的探究咳嗽变异型哮喘的发病因素并对之进行辨证分析。方法本课题组对2008年以来山东省烟台市中医院327例CVA患儿进行抽样调查研究,调查CVA患儿的相关发病因素。整个调查工作由接诊中医大夫采用望、闻、问、切的方式进行,患儿不能表述的,由家长陪同填写"儿童CVA发作诱因调查表"。结果发病与首发年龄、发作时间、天气变化、感冒、剧烈运动、冷刺激、吸烟、花粉、体质、家族史等密切相关。结论 CVA发病是由于肺、脾、肾三脏虚损导致易受外邪、易生痰邪、易助食滞。这与中医理论认为小儿多具有肺脾肾亏虚之特点相吻合。在其缓解期,应该发挥中医治未病的优势,未雨绸缪。缓解期扶正固本是预防复发的关键,病变脏腑在肺、脾、肾,病理因素有虚、痰饮、食积等。