从浊、痰、瘀、毒论治代谢综合征经验

苏润泽教授长期致力于代谢综合征(MS)的研究,认为其发生发展与"浊、痰、瘀、毒"的形成密不可分,因此结合多年研究基础及临证经验,总结提出"痰浊内生是MS的始动因素,痰瘀互结是其核心环节,内毒侵袭是终末阶段"的病机理论,并将MS划分为3个阶段,初期痰浊为患,予以清浊化痰;进展期痰瘀互结,予以理气化痰、活血化瘀;终末期内毒侵袭,予以祛邪解毒,为临床治疗MS提供了新的思路和方法。     

从痰瘀论治代谢综合征

[目的]综述从痰瘀论治代谢综合征的学术思想,为代谢综合征的临床治疗提供有效的思路和方法。[方法]通过对近10年来有关中医治疗代谢综合征的文献检索,总结痰、瘀在代谢综合征发生发展中的作用,探讨其与代谢综合征各组分间的关系,研究化痰祛瘀法在代谢综合征中的应用。[结果]文献显示,痰、瘀贯穿代谢综合征的始终,并与代谢综合征各组分关系密切。化痰祛瘀法既可改善代谢综合征患者的临床症状,还能改善肥胖相关指标,降低血糖、糖化血红蛋白,增加胰岛素敏感性,改善血管内皮功能等。[结论]从痰瘀论治代谢综合征具有逆转糖尿病发生,改善胰岛素抵抗,预防心血管事件等多途径、多层次、多靶点的作用,且安全、有效,具有广泛的应用前景,值得进一步深入研究。     

代谢方对代谢综合征患者血脂异常、胰岛素抵抗的疗效观察

[目的]通过对代谢方干预代谢综合征患者血脂异常、胰岛素抵抗(痰瘀互阻型)的观察,以期阐述中药复方制剂在治疗代谢综合征伴有血脂异常及胰岛素抵抗的临床疗效及安全性。[方法]将符合中医辨证为痰瘀互阻证患者62例,随机分为代谢方治疗组21例,给予代谢方治疗;血脂康治疗组20例,给予血脂康片治疗;代谢方+血脂康组21例,给予代谢方+血脂康片治疗。疗程3个月。[结果]3组治疗均能明显降低代谢综合征痰瘀互阻证患者的血脂,改善中医证候及胰岛素抵抗,且中药代谢方联合血脂康治疗组疗效优于其他两组。各组治疗期间均未出现药物性肝肾损伤等明显不良反应。[结论]代谢方具有活血化瘀、健脾化痰之效,对代谢综合征痰瘀互阻证患者疗效显著。     

从痰凝血瘀探析代谢综合征的发病机制

目的:探讨代谢综合征的发病机制。方法:运用中医学的整体观念、辨证论治思想,从痰瘀方面论治代谢综合征的发病机制。结果:痰瘀是代谢综合征的中医病理因素。结论:痰瘀是贯穿代谢综合征主要证候的中心病理因素,两者互相影响、互相转化。     

从痰瘀论治代谢综合征的思考

代谢综合征是一系列与胰岛素抵抗相关的璃理生理紊乱,近年来发病率呈明显上升趋势。代谢综合征由禀赋因素、饮食失调、起居失宜、情志不畅、年老体弱、脾肾亏损等诸多病因叠加,致使脏腑气化功能失常,痰浊膏脂瘀积而成。痰瘀互结是其基本病机,临床治疗多从痰瘀论治。     

化痰活血膏对痰瘀互结型代谢综合征患者体重指数、血压、血脂、血糖的影响

目的:观察化痰活血膏对痰瘀互结型代谢综合征患者体重指数、血压、血脂、血糖的影响。方法:将120例中医辨证为痰瘀互结型的代谢综合征患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组患者采用西药治疗,治疗组采用化痰活血膏治疗。比较两组治疗前后体重指数、血压、血脂、血糖。结果:治疗后治疗组患者体重指数降低,收缩压、舒张压明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后空腹血糖及餐后血糖总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇都降低,但与对照组比较差异无统计学意义。结论:化痰活血膏对降低超重或肥胖痰瘀互结型代谢综合征患者的体重指数及收缩压、舒张压有明显效果。     

从治未病中寻求防治代谢综合征策略

中医认为,代谢综合征(MS)以肝肾阴虚为本,痰瘀互结为实,发展到后期,邪气深入,渐入脉络,致使脉络瘀阻不通,继而发生心脑血管靶器官损害。从治未病中寻求防治MS的策略:一是应当增加治未病研究的关注度与投入;二是需要选择治未病研究的方法与内容。对在不同阶段的MS患者的防治寻求不同的治未病方案。     

脾瘅与代谢综合征相关性探讨

代谢综合征(MS)是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集,肥胖、高血糖、高血压以及血脂异常是其主要特征。2005年国际糖尿病联盟重新定义MS后,西医界开展了广泛深入的研究,在预防治疗方面有从"征"向"病"发展的趋势。MS所包含的临床证候与中医痰、瘀证高度重合,明确MS的中医学病名,有利于开展专项深入研究。从文献学角度考察,"脾瘅病"是MS中医病名的合适选择。     

从痰湿毒瘀论治代谢综合征

通过查阅历代文献,阐述痰、湿、瘀在代谢综合征发病过程中的机理,结合代谢综合征临床特点及现代人群生活方式及环境的改变,提出"毒邪"在其发病中的重要影响,以此确立体现健脾除湿、化瘀解毒治法的"代谢方"综合治疗代谢综合征.     

痰瘀因素与代谢综合征

痰浊和瘀血是人体病理代谢产物,形成后又作为独立病理因素影响人体气机升降出入,造成体内物质代谢障碍,在代谢综合征的发生、发展、变化过程中具有重要影响,针对痰瘀因素治疗有重要意义。     

胰岛素抵抗与代谢综合征中医证型关系研究

研究130例代谢综合征(MS)患者各中医证型之间胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的联系.结果:MS常见中医各证型组HOMA-IR有显著差异(P<0.5),其胰岛素抵抗程度依次为气阴两虚证>阴虚热盛证>痰瘀互结证>痰浊阻遏证,各组间两两比较差异显著(P<0.05).HOMA-JR与MS中医分型密切相关,HOMA-IR指数在中医各证型中程度不同,提示可将HOMA-IR作为MS中医辨证分型的一个参考指标.     

从痰瘀论治代谢综合征伴有血脂异常研究概况

西医认为,代谢综合征的发病基础是以胰岛素抵抗为中心,多种代谢异常聚集存在的结果.中医认为,其发病与肝脾气机失调,津液代谢紊乱,痰瘀形成有关,且痰瘀贯穿整个病程.中医治疗注重祛痰化瘀,其机制主要是通过辨证施治、整体调节,多途径、多靶点发挥作用.     

豁痰祛瘀法抗脂凋亡的研究进展

脂凋亡与代谢综合征密切相关,可能是其原发病理生理基础。祖国医学认为痰、瘀是脂凋亡相关疾病的主要致病因素,采用豁痰祛瘀法治疗脂凋亡相关疾病有很好的疗效。本文就豁痰祛瘀法抗脂凋亡部分机制作简要综述。     

基于证素辨证的代谢综合征中医病理特点研究

目的:探讨代谢综合征的中医病理特点和证候兼杂规律。方法:收集491例代谢综合征患者的临床资料,采用证素辨证方法,分析中医病位和病性,探讨证候兼杂特点。结果:病位证素:主要在脾、肾和肝,分别占60.4%、58.2%和51.5%;病性证素:实证证素中痰、湿和瘀分别为77.1%、65.9%和61.3%;虚证证素阴虚、气虚分别为64.7%和60.0%;证的兼杂:各证型均存在不同程度的脾、痰、湿和瘀病理证素的兼杂。结论:代谢综合征患者的病位主要在脾、肾和肝;病性属虚实夹杂;痰、湿、瘀贯穿疾病始终。     

从痰论治代谢综合征临床偶得

目的:观察苍附导痰汤加减治疗代谢综合征的疗效。方法:45例代谢综合征患者在基本治疗基础上,加用苍附导痰汤加减治疗,疗程12周后前后对照比较。结果:苍附导痰汤能在一定程度上降低患者空腹血糖、显著降低患者的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压。结论:苍附导痰汤加减多途径发挥作用,能有效治疗代谢综合征。     

基于代谢组学分析支气管哮喘中医“同病异证”性研究

目的：利用NMR代谢组学技术分析哮喘肾虚痰瘀型与非肾虚痰瘀型患者血浆代谢化合物,开展中医哮喘“同病异证”性研究。方法分别取肾虚痰瘀型和非肾虚痰瘀型哮喘患者及健康人的血浆进行1 H-NM R检测,采用正交偏最小二乘判别（OPLS-DA）分析图谱。确定健康组与肾虚痰瘀型哮喘组、肾虚痰瘀型与非肾虚痰瘀型哮喘组血浆中的差异性代谢化合物。结果健康组与肾虚痰瘀型哮喘组、肾虚痰瘀型哮喘组与非肾虚痰瘀型哮喘组的代谢表型发生了显著变异,肾虚痰瘀型哮喘组与健康组比较,血浆中异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、乳酸、丙氨酸、糖蛋白、谷氨酰胺、肉碱、酪氨酸、肌酸、组氨酸、鲨肌醇、甘氨酸、葡萄糖、苏氨酸、肌醇、1-甲基组氨酸降低,肌酸升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;肾虚痰瘀型哮喘组与非肾虚痰瘀型哮喘组比较,肾虚痰瘀型哮喘组血浆中丙酮酸、甘氨酸升高;非肾虚痰瘀型哮喘组血浆中异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、乳酸、丙氨酸、糖蛋白、丙酮、酪氨酸、1-甲基组氨酸升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论支气管哮喘肾虚痰瘀证的临床症状在微观生物学存在一定的物质基础,但仍需进一步研究与明确,中医支气管哮喘存在一定的再分性,中医支气管哮喘“同病异证”性及中医哮喘肾虚痰瘀证存在一定的生物学物质基础。     

代谢综合征中医证型与检验指标相关性研究进展

中医认为代谢综合征的发生与先天禀赋不足、情志不畅、饮食不节、劳逸失调等密切相关。本虚标实是基本病机,不同患者在本病的不同阶段病机各不相同。本虚包括气血阴阳的亏虚,标实包括气滞、水湿、痰浊、血瘀等。中医辨证可将代谢综合征分为气滞湿阻、痰瘀互结、气阴两虚及脾肾气虚4种证型。总结代谢综合征不同中医证型与临床常用理化指标水平高低的关系,明确其在现代医学常用检测指标上的差异性,可为各证候判定提供可能的客观化临床检测参考依据,为早期防治提供预测指标,为临床治疗提供新思路和方法。     

运脾泄浊逐瘀法论治代谢综合征

代谢综合征是一组代谢上相互关联的危险因素的组合。笔者认为代谢综合征具有“浊、瘀”的证候特点,以脾失健运为本,浊瘀内蕴为标,且浊瘀日久易成“毒”而生变病。在治疗上主张法以运脾泄浊逐瘀,以“运脾泄浊针法”及“运脾泄浊方”,针药并用,内外兼施。     

基于核磁共振的肾虚痰瘀型哮喘患者血浆的代谢组学研究

目的 利用核磁共振技术开展肾虚痰瘀型哮喘患者血浆的代谢组学研究.方法 39例肾虚痰瘀型哮喘患者和40例健康人血浆经磷酸盐缓冲液处理后进行核磁共振氢谱检测,对采集谱图进行数据预处理后,采用正交偏最小二乘判别(OPLS-DA)分析进行数据解读.通过皮尔森相关系数显著性差异检测及二位谱技术确定健康人与肾虚痰瘀型哮喘患者血浆中的差异性代谢成分.结果 肾虚痰瘀型哮喘患者的代谢表型发生了显著变异,OPLS-DA分析空间分布图中健康组与肾虚痰瘀型哮喘组分类良好;肾虚痰瘀型哮喘组血浆中异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、乳酸、丙氨酸、糖蛋白、柠檬酸、肌酸、肌酸酐、鲨肌醇、1-甲基组氨酸等化合物显著下降,与健康人比较差异有统计学意义(P<0.05).同时,丙酮、乙酰乙酸、肉碱等化合物含量显著增加,与健康人比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾虚痰瘀型哮喘患者代谢表型的改变可能是遗传环境双因素作用的结果.肾虚痰瘀型哮喘患者代谢产物标志物的产生与气道炎症、气道超敏反应、气道重塑等哮喘的病理生理变化密切相关.与此同时,肾虚痰瘀型哮喘发作状态下机体的能量代谢过程也发生了显著改变,具体表现为脂肪酸与支链氨基酸代谢增强、三羧酸循环抑制、糖异生增强、肌酸合成代谢减少.预示着肾虚痰瘀型哮喘患者可能存在长期持续耗能状态与免疫功能紊乱的状态.气道炎症刺激持续迁延可能是导致这种状态的主要原因.这为进一步认识肾虚痰瘀型哮喘的微观物质基础,评价中医药对肾虚痰瘀型哮喘的干预效果提供了初步的基础.     

从痰瘀论围绝经期综合征

目的:从痰瘀角度探讨围绝经期综合征的临床证型.方法:采用文献学方法.结果:围绝经期综合征亦称更年期综合征,属祖国医学的"绝经前后诸证"、"脏躁"、"郁证"等范畴,是更年期妇女发病率最高的一种病症.本病的发生和"痰"有不可分割的内在联系,临床证型可分为痰湿内阻、痰热内扰、痰瘀互阻、血瘀四型,治疗则采用相应的治则治法与方药.结论:今后应加强本病的标准化研究,以期客观评价中医药治疗围绝经期综合征的确切疗效及其机制.