脊柱骨转移瘤放疗止痛80例临床观察

１９９２年１月－１９９５年１１月，对８０例脊柱骨转移瘤患者行＾６０Ｃｏ常规分割放疗及短疗程少分割放疗止痛临床观察，有效率为９７．５％。短疗程少分割放疗见效快， 二种方法最终止痛效果无明显差异。     

以骨转移为首发表现的肺癌2例

例 1,男 ,4 7岁。长期吸烟史 ,以右大腿疼痛 4月 ,发现右大腿包块伴跛行 1 月于 2 0 0 0年 4月 19日入院 ,2 0 0 0年 2月 10日在某市级医院ＣＴ诊断腰5骶1椎间盘膨出 ,服芬必得及行腰椎牵引无效。体格检查 :右大腿中份前外侧扪及质硬肿块 4ｃｍ× 6ｃｍ ,表面不光整 ,边界不清 ,基底宽大 ,固定压痛。右股骨Ｘ线片示右股骨中上段骨肿瘤 ,1周后右股骨中上段骨肿瘤活检示低分化腺癌转移。胸片检查右肺门占位伴右肺上叶含气不良。Ｂ超示肝内转移性占位灶 ,纤维结肠镜示乙状结肠多发息肉 ,活检符合息肉样改变。食管胃镜示慢性浅表性胃炎。诊断肺…     

骨转移瘤的外科治疗

资料与方法 一、一般资料：骨组织仅次于肺、肝，是肿瘤远处转移第三好发器官。本组病例8例，其中5例是四肢骨转移，3例是脊柱转移。腺癌转移5例，鳞癌转移1例，淋巴瘤转移2例。股骨干转移合并病理骨折2例，肱骨干转移1例，股骨颈转移2例，脊柱转移3例。     

脊柱转移瘤磁共振成像表现

３４例脊柱转移瘤磁共振成像检查发现８种异常信号变化和２种异常信号分布类型。对脊柱转移瘤椎旁办组织的生长情况进行描述，提出肿瘤软组织跨越椎间盘生长的“跨盘征”有助于鉴别脊柱的良恶性病变。探讨了椎骨转移瘤异常信号多样化的原因。     

以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的:分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率.方法:对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析.结果:22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤.18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93.1%,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31.2%,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0.结论:首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视.肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案.     

以突聋为首发症状的听神经瘤1例

患者 ,男 ,5 1岁。因右耳听力突然下降伴眩晕 7天于 1999年 9月 18日以右耳突发性耳聋收入院。于入院前 7天 ,无明显诱因右耳听力突然下降 ,伴高音调耳鸣 (如蝉鸣 ) ,继之出现轻微旋转性眩晕 ,夜间走路轻微不稳感 ,无头痛、恶心、呕吐及面部麻木。经卧床休息眩晕可自行缓解 ,但耳聋及耳鸣无改善。入院查体 :步入病房 ,神志清楚 ,语言清晰 ,自动体位 ,颈无抗力 ,无自发性眼震 ,双侧眼球活动自如 ,角膜反射灵敏 ,双耳鼓膜各标志清晰 ,外耳道后壁皮肤感觉正常 ,小脑征阴性 ,无面瘫 ,昂伯氏征向右侧偏倒。音叉检查 :骨正中试验偏向健耳侧。电测…     

以神经系统症状为首发表现的肺癌22例临床分析

目的:探讨以神经系统症状为首发症状的肺癌临床特点及误诊原因.方法:结合22例患者的临床表现,影像学表现进行分析.结果:以神经系统症状为首发症状的肺癌常被误诊为脑血管病变或原发脑肿瘤等疾病.结论:对突发神经系统症状的患者应考虑到脑转移的可能,应完善检查,以免误诊.     

以神经系统症状为首发表现的肺癌11例临床分析

原发性支气管肺癌(简称肺癌)，起病隐匿，临床表现极其复杂。首先发现癌肿转移的脑症状，部分患就诊时以神经系统症状为主诉而缺少明显的肺部症状及体征，在临床上极易造成误诊而延误治疗。现将我院近年来收治的11例此类肺癌分析如下。     

以krukenberg瘤为首发表现的胃癌临床分析

转移性卵巢癌是由德国学者Krukenberg于1896年年首先提出，故称之为Krukenberg瘤，其特点是肿瘤大体保留卵巢原形，表面光滑，无粘连，常为双侧性，含有黏蛋白、小周边核的黏液细胞-印戒细胞。常见于胃肠道肿瘤转移至卵巢，预后极差。临床上以卵巢癌为首发表现的胃癌较少见，以致临床上常将其误诊为卵巢原发肿瘤。我院从2000～2008年问共收治22例以Krukenberg瘤为首发表现的胃癌患者，本文对其临床表现、病理特征、治疗方法进行分析。现将结果报告如下。     

肾盂癌的诊断与治疗

目的　提高肾盂移行细胞癌的诊治水平和长期存活率。方法　回顾性分析 2 3例肾盂移行细胞癌病例资料。结果　 2 3例肾盂移行细胞癌均行手术治疗 ,术后存活 3年以上 15例 ,存活率 6 5 % ,5年以上 14例 ,存活率 6 1% ,10年以上 9例 ,存活率 39%。结论　肿瘤的临床分期和细胞分化分级是最有用的预后指标 ,重视肾盂癌的早期诊断、早期处理对肾盂癌的长期存活有极重要的意义。     

脊柱转移瘤的外科治疗

目的探讨脊柱转移瘤的外科治疗价值。方法选择３１例严重疼痛或／和合并神经功能障碍的脊柱转移瘤患者,以不同的手术方法治疗。结果除４例仍在随访中,所有病例存活３月～７年,平均存活１７．６月,治疗期间无任何并发症的发生,疼痛症状及神经功能亦有不同程度的恢复。结论脊柱转移瘤应谨慎选择外科治疗,当患者合并严重的疼痛或／和神经功能受损害经非手术治疗无效时,应考虑手术治疗减压、内固定,手术可改善患者的症状和神经功能,提高患者的生活质量。     

脊柱转移性肿瘤的外科治疗策略

脊柱是肿瘤骨转移的最常见部位,而脊柱转移性肿瘤在成人占所有脊柱肿瘤的70%左右.脊柱转移性肿瘤以来自乳腺、前列腺、肺、肾或血液系统肿瘤最为常见,以往认为的所谓"厌骨性"肿瘤,如肝癌、胃癌、肠癌等消化道恶性肿瘤,由于其发病率的增高,其脊柱转移的发生率也随之增多.就发生节段而言则又按颈椎、胸椎、腰椎的顺序发生率逐渐增加.虽然脊柱转移性肿瘤以腰椎最为多见,但由于胸椎椎管相对管径较小,脊髓受压的可能性也就更大.     

肾上腺转移癌的超声诊断

目的评价B型超声检查对肾上腺转移癌的诊断价值及临床意义。方法对39例临床最后确诊的肾上腺转移癌的声像图特点进行分析,并与CT、MRI、DSA、ECG进行对照。结果超声对肾上腺转移癌敏感性强、准确性高。结论超声对准确诊断肾上腺转移癌有重要临床价值。     

肾盂移行细胞癌的CT诊断

目的 :评价CT对肾盂移行细胞癌的分期及其临床应用价值。　方法 :32例经手术及病理证实的肾盂移行细胞癌患者术前均经CT扫描。根据CT表现分为Ⅰ～Ⅱ期 (病理Ⅰ～Ⅱ级 ) :肾盂壁增厚或肾盂内肿块 ,肾盂外脂肪清晰 ;Ⅲ期 (病理Ⅲ级 ) :肾盂内肿瘤侵及肾盂外脂肪或肾实质 ;Ⅳ期 (病理Ⅳ级 ) :肿瘤侵及肾外 ,淋巴结肿大或有远处转移。　结果 :CT诊断Ⅰ～Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 2 0例 ,Ⅳ期 5例。而术后病理证实Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 5例。　结论 :CT扫描是对肾盂癌进行术前分期的有效方法     

影响脊柱转移瘤诊断的因素

目的 本文旨在对临床诊断脊柱转移瘤中的一些问题进行分析：方法 文章回顾了1991年至2003年间收治的87例脊柱转移瘤,分析了临床表现、实验室及影像学诊断的优缺点和临床意义。结果 详细讯向病史仔细体检,化验室与影像学作多元性检查,应用ECT进行筛选或首选X线,再用CT或MRI确诊,取得良好结果。结论 应当重视临床表现,充分利用实验室及影像学资料作出临床诊断。     

甲状旁腺癌诊断与治疗

目的 探讨甲状旁腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾分析一例甲状旁腺癌并发高钙危象的临床资料,结合术中甲状旁腺激素测定.结果 手术行肿块完整切除、甲状腺腺叶切除、并中央区淋巴清扫术,术中甲状旁腺激素测定正常,术后第一天血钙正常,4月后随访甲状旁腺激素、血钙、血磷正常.结论 甲状旁腺癌是一种罕见肿瘤,术前诊断非常困难,手术完整切除是治疗关键,术中甲状旁腺激素测定为手术治疗提供的保障.     

大肠癌的诊断和治疗(附67例报告)

目的：探讨大肠癌的误诊及术后复发原因。方法：就67例大肠癌的临床资料，回顾性分析28例结肠癌和39例直肠癌的误诊、复发原因及术后并发症的发生情况。结果：根治性切除51例，生存5年以上生存率45．1％；姑息性切除、内转流性手术、直肠癌单纯造口等均无5年生存率。结论：对症状可疑病例应常规作直肠指诊，直肠镜或纤维结肠镜检查可减少误诊率，提高诊断率。实施正确的手段方式，严格术中无瘤操作是防止术后复发的重要因素。     

肾上腺转移癌的超声诊断

目的：评价B型超声检查对肾上腺转移癌的诊断价值及临床意义。方法：对39例临床最后确诊的肾上腺转移癌的声像图特点进行分析，并与CT，MRI，DSA，ECG进行对照。结果：超声对肾上腺转移癌敏感性强，准确性高。结论：超声对准确诊断肾上腺转移癌有重要临床价值。