老年急性上消化道大出血43例临床分析

老年急性上消化道大出血是许多疾病的严重并发症 ,确定出血部位、病变性质及治疗往往有一定困难。我院自 1 988年至 2 0 0 2年共手术治疗 6 0岁以上急性上消化道大出血 4 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 36例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 5 .8岁。呕血 8例 ,便血 6例 ,两者兼有 2 9例。出血量为 80 0～ 36 0 0ml,血红蛋白 2 5～ 88g/L ,血压 3.3～ 1 1 .8/ 0～ 2 .2kPa ,脉搏 85～ 1 6 0次 /min。既往有胃病史 2 7病 ,肝病史 2例 ,胆道疾病 2例 ,服激素、止痛药史 1例 ,呕血或黑便史 2 1例。出血疾病病因 :…     

老年急性上消化道大出血56例治疗分析

老年急性上消化道大出血是临床上常见的外科危重病。如何确定出血的部位、病变的性质及实行合理的治疗措施有一定的难度。我科自1990年至2000年间共手术治疗60岁以上急性上消化道大出血56例。现就本组病例的临床特点及防治方法进行分析如下。1临床资料1.1一般资料:男43例,女13例。年龄60～78岁,平均年龄69岁。1.2临床表现:呕血12例,黑便8例,二者兼有36例。出血量估计在500～3000ml。血红蛋白测定为(22～97)g/L,血压降至22.6～81.2/d～140.5mmHg,脉搏加速到(90～164)次/min。既往有呕血黑便史16例,胃病史32例,肝硬化病史5例,胆道疾病史3例,…     

高龄胃溃疡病合并大出血54例治疗体会

<正> 高度胃溃疡出血是一种常见严重的并发症,是胃肠道大出血的最常见病因,约占所有病例的半数以上。我院近十年共收治高龄(≥60岁)胃溃疡大出血者54例,疗效显著。现将诊治体会报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组54例中男38例,女16例,年龄60～87岁,平均66.6岁。临床表现,本组病例有大呕血和解柏油样便史,入院时估计失血量超过800ml 37例(68.5％),出现休克17例(31.5％);有典型溃疡疼痛13例(24％),Hb 2.5～7g/L(平均5.4g/L)。有溃疡病史44例(81.5％),病程3～56年,平均21.4年,病程中有2次以上出血21例(38.9％),最多有4次,无明显病史者10例(18.5％)。本组有48例作急诊电子胃镜检查,发现出血46例,阳性率95.8％,其余经上消化     

上消化道出血伴发急性心肌梗死9例分析

上消化道出血、急性心肌梗死 (AMI)在临床中同属急重症 ,有时两种疾病并存 ,且两种疾病间有其必然的联系 ,现将我院资料齐全、诊断明确的 9例报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 9例 AMI患者均符合 WHO关于 AMI的诊断标准 ;上消化道出血均为门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂所致 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄 49～ 81岁 ,平均 (6 5± 3岁 ) ;既往有冠心病史者 2例 ,有原发高血压病史1例 ,有糖尿病史 2例 ,其中 4例无上述病史。发病季节 :秋冬季节 8例 ,夏季 1例。1.2　临床表现 :本组患者首次出血者 5例 ,非首次出血者 4例…     

5—Fu治疗输卵管妊娠23例小结

我院从1988年3月开始,将宋鸿剑教授用5—Fu治疗滋养叶细胞疾病的成功经验,用以治疗输卵管妊娠,其结果分析如下。资料和方法 从1988年3月～1991年2月,我院共收治输卵管妊娠102例,其中23例采用5—Fu治疗(22.54％),平均年龄27.12岁(22～40岁)。6例婚后一年以上未孕,10例有分娩史,7例有人流1～3次手术史。停经40天左右18例,50天以上5例。本组病例均有腹痛及阴道流血史,无昏倒史,生命征平稳,血压在12/8kPa以上,脉博100次/min,血色素平均8.8g,(7.6g～12g)、β—HCG>5.1～<50min/ml之间。妇科检查盆腔有包块,宫颈举痛,腹部移动     

颅脑损伤并发上消化道出血23例报告

颅脑损伤后合并上消化道出血并不少见,可占重型颅脑损伤4％～6％。因其发病隐蔽,应引起足够的重视。我院近5年收治颅脑损伤并发上消化道出血23例,现报告如下。1临床资料男15例,女8例,年龄5岁～70岁,平均30岁,均为闭合性颅脑损伤,无合并伤。GCS计分最轻12分,最重3分。出现上消化道出血时清醒9例,浅昏迷8例,深昏迷6例。出现出血症状时间为伤后5h～30d,平均为7d～14d。估计失血量100ml～2500ml。清醒病人均伴有上腹隐痛或不适,其中2例有消化道溃疡病史,余均无明显消化道和血液系统疾病史。2结果23例出血前均给予禁食,输液和使…     

上消化道出血中转手术23例临床分析

上消化道显性出血的病人 ,在治疗过程中 ,部分病人可出现上消化道大出血 ,我院 1993年～ 1998年共中转手术上消化道大出血 2 3例 ,现分析报告如下。临床资料本组男 19例 ,女 4例。年龄 39～ 74岁 ,平均 6 4岁。入院症状 :呕血 6例 ,黑便 11例 ,二者兼有 6例。出血量估计 2 0 0～ 80 0ｍｌ,血红蛋白测定 6 8～ 12 0 ｇ/Ｌ ,血压 13/ 8～2 1/ 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,脉博 6 4～ 10 0次 /分。中转手术时间 1～ 10天 ,平均 5 5天。术前急诊胃镜检查 2 0例。出血病因 :胃溃疡 8例 ,十二指肠溃疡 3例 ,胃癌 12例。治疗 :2 3例均急诊手…     

急性上消经道出因临床分析及护理

我院于 1995年 6月至 1999年 6月共收治老年急性上消化道出血患者 12 8例 ,现将临床特点及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12 8例中男 74例 ,女 5 4例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均6 6 .3岁 ,主要伴发疾病 :慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘2 4例 ,冠心病、陈旧性心肌梗塞 17例 ,高血压病 2 7例 ,前列腺肥大 9例 ,糖尿病 7例 ,慢性肾功能不全 7例 ,脑出血后遗症19例 ,其它 18例。1.2　主要临床表现呕血为主 73例 ,便血为主 6 3例 ,两者兼有 113例 ,出血量估计 6 0 0～ 2 5 0 0 ml,血红蛋白测定 35～ 85 g/ L,收缩压降至12 .…     

甲硝唑致精神症状8例的观察及护理

现将我科 1996～ 1999年应用甲硝唑致精神症状 8例的观察及护理总结如下。1　临床资料　　本组患者 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄最大 71岁 ,最小30岁。肺心病 2例、上消化道出血 4例、慢性支气炎 2例。本组病例均为静脉输入 0 .5 %甲硝唑 10 0 ml,每日 2次 ,用药前均为意识清楚 ,对答切题 ,无精神病家族史及药物过敏史。本组患者均同时使用二联抗生素 :青霉素和甲硝唑 1例、氨苄青霉素和甲硝唑 5例、先锋必和甲硝唑 2例。最早出现精神症状是第 2次用药后 ,最晚是第 6次用药后。本组病例均表现为兴奋、烦躁不安、坐卧不安、不断自言自语、唠叨…     

关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎

我院自2000年5月至2004年7月用关节镜治疗膝关节痛风性关节炎9例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料9例均为男性,年龄31～68岁,平均44岁。6例有痛风史,2例体表发现痛风石,3例既往无痛风史。膝关节的急性关节炎均为初次发作,单侧发病,表现为膝关节红肿热痛、关节活动障碍,浮髌试验阳性7例,阴性2例。发作至入院时间3～30d,平均12d。入院时血常规:WBC4.2～11.3×109/L,平均6.6×109/L,中性0.44～0.78,平均0.64;血沉24～110mm/第1小时末,平均68mm/第1小时末;血尿酸增高5例。所有病例均作关节穿刺,镜检WBC(0.2～10.0)×109/L。本组…     

Dieulafoy病的诊治分析

1995～ 2 0 0 2年本院共收治Dieulafoy病 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 7例 ,女 1例 ,年龄 14～6 0岁 ,平均 4 5 5岁。有上腹痛不适病史 4例。以呕血为主要表现者 6例 ,呕血量 6 0 0～ 2 5 0 0ml ,平均12 0 0ml;单纯黑便 1例 ,黑便量约 10 0 0g ,出血前有诱因者 2例 ,其中 1例为饮酒 ,另 1例为胃大部切除术后。伴有失血性休克者 5例 ,血压为 5 0～ 80 / 30～5 0mmHg ,出血次数 1次 4例 ,2次以上者有 4例 ,病程 1月 - 3年不等。1 2　临床特点　患者均因上消化道出血作紧急胃镜检查诊断为Dieulafoy病 ,胃体小弯侧…     

胃粘膜下恒径动脉破裂12例

胃粘膜下恒径动脉破裂 (又称Dieulafoy病 )是引起上消化道出血的少见原因 ,现将我院 1993— 2 0 0 0年收治的 12例分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,男∶女为 1.4∶1。年龄 4 8～ 76岁 ,平均 6 7岁。其中 5例有高血压、冠心病史 ,3例有不规律上腹不适 3～ 5年。 12例均表现不明原因的突发性和间歇性大量呕血和黑便 ,其中 1例间断黑便 2年共 4次。7例收缩压降至 90mmHg以下 ,11例给予输血治疗 ,出血总量 5 0 0～ 15 0 0ml。1.2　诊断与治疗　全组均行急诊胃镜检查。其中 6例胃腔内大量血液存留 ,视野不…     

天花粉药物在134例异位妊娠保守治疗中应用及临床观察

我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月采用天花粉药物保守治疗 134例输卵管妊娠。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 134例 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均2 5 5岁。已生育者 114例 ,未生育者 2 0例。停经时间为 33～ 82d ,平均天数为 4 5d。有停经史及阴道出血、轻微腹痛临床症状 130例 ,无停经史有阴道出血及轻微腹痛 2例 ,有停经史无阴道出血及轻微腹痛者 2例。134例患者中均出现尿 β hCG阳性 ,血 β hCG升高 ,最高上升至 90 0 0mIU/ml,最低上升至 6 8mIU/ml,平均血β hCG上升至 2 0 0 0mIU/ml左右。B型超声提示在患侧附件…     

老年人上消化道出血126例临床分析

上消化道出血是临床常见急症。老年人由于器官老化 ,其生理功能 ,病理生理以及好发部位和临床表现与非老年人相比均有其本身的特殊性 ,现对老年人上消化道出血进行分析。1　临床资料1.1　病例选择 :自 1990～ 2 0 0 1年 5月收治老年人上消化道出血 12 6例 (老年组 ) ,男 10 1例 ,女 2 5例 ,年龄6 0～ 84岁 ,平均 72岁。其中≥ 80岁的 12例。因上消化道出血急诊入院 76例 ,5 0例因其他疾病住院 ,住院期间发生上消化道出血。同期非老年人上消化道出血12 0例 (非老年组 )作对照 ,男 94例 ,女 2 6例 ,年龄 14～ 5 9岁 ,平均 36岁。均因上消化道…     

胃Dieulafoy病诊治12例分析

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病文献较少报道,容易延误诊治。我院自1993～1995年间共收治4例,均误诊,经总结经验,1996～1998年间共收治8例,均无误诊。现就其诊治分析如下。1　临床资料　　本组12例,其中男性9例、女性3例,年龄19～71岁,平均48岁,临床表现为不明原因间歇性反复发作的上消化道大出血,大量呕血和解柏油样大便。1993～1995年第1次胃镜检查确诊1例、第2次胃镜检查确诊2例、第4次胃镜检查确诊1例。盲目胃远端大部分切除2例,术后仍继续再出血(其中1例剖腹探查4次),后均经胃镜下注射硬化剂止血。另2例注射硬化剂治疗,1例止血,1例出血不止死…     

甘露醇致老年人急性肾功能衰竭9例

甘露醇是临床上广泛应用的渗透性脱水剂 ,如应用不当 ,可致急性肾功能衰竭 (ARF) ,笔者遇到的 9例 ,报告如下。1　临床资料　　本组 9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6岁。脑脊液证实均为出血性脑血管疾病 ,其中脑出血 5例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,并存高血压病 6例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 2例。既往均无肾脏病史。本组病例在给予止血、促进脑细胞代谢等积极治疗外 ,静脉快速滴 2 0 %甘露醇 2 5 0～ 5 0 0 ml,每 4～ 8h1次 ,用药后 3～ 15 d(平均 6 d)出现少尿、无尿或血尿等症状 ,实验室检查 :血尿素氮 13～ 36 mmol/ L,尿蛋白…     

急性上消化道大出血胃镜检查54例临床分析

急性上消化道大出血是常见的临床急症,病死率达10％。现将我院1985—1991年对病因和定位不明的急性上消化道大出血进行急症胃镜检查的54例患者作一临床分析,现报告如下。 1 临床资料 男48例,女6例,男:女比例为8:1;年龄15～78岁,平均40.96岁。54例均作内科保守治疗处理,其中16例通过胃镜导管向出血灶喷洒药液,12例在手术台上进行术前急症胃镜检查。 临床表现:呕血8例,呕血及黑便29例,黑便17例;估计出血量500～1000ml 23例,>1000～1500ml 16例,>1500ml 15例;血色素<40g/L(最低为17g/L)6例,<60g/L 16例,<90g/L26例,<110g/L6例;出现出血性休克23例;输血36例,输血量达400～6800ml。     

脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症10例报告

<正> 脾静脉下腔静脉分流术是治疗门脉高压症的主要方法之一。我院外科自1980年10月至1982年10月采用此种手术(以下简称脾腔分流)治疗肝硬化门静脉高压症10例,报告如下:临床资料本组男7例,女3例。年龄最小16岁,最大51岁,平均年龄38岁。全部病例是肝炎后肝硬变,病程最短1年,最长8年,平均4.4年。1—3次上消化道出血史者6例,4—6次出血史2例,8次慢性出血者1例,1例无出血史。术前检查:本组均有不同程度的脾脏肿大     

鼻咽癌放疗后大出血14例报告

鼻咽癌(NPC)放疗后大出血虽然少见,但症状比较严重,有时甚至是致命的。现将1980～1998年经治的14例NPC放疗后大出血的病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组14例,男12例,女2例;年龄32～68岁,平均47.7岁。出血时间为放疗后2个月至18年,平均5.2年,其中4例复发后再放疗,出血时间为第2次放疗后2个月至5年。所有病例的第1次放疗均按计划完成,但大部分已无详细的放疗量记录,按我院NPC一般放疗剂量的情况,估计放疗量在70Gy水平。其中有12例开口受限(85.7%),张口门齿距为0.2～1.5cm。出血量300～500ml者5例,500～1500ml者3例,多于2000ml…     

慢性肾功能衰竭患者腹水回输疗效观察

慢性肾功能衰竭 ( CRF)维持性血液透析 ( CHD)患者一旦出现腹水 ,则增长迅速且顽固 ,本院从 1997～ 1999年对 7例 CRF患者在 CHD时行腹水回输治疗 ,共 72例次 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例患者 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄4 5～ 67岁 ,均为 CRF治疗后出现腹水。原发病均为慢性肾小球肾炎 ,其中 1例合并乙肝肝炎后肝硬化。营养情况均差。周围血红细胞 ( RBC) 1.72～ 2 .60× 10 12 /L ,平均 1.84× 10 12 /L;血红蛋白 ( Hb) 42～ 65.2 g/L,平均50 . 1g/L;血浆白蛋白 ( Alb) 2 2 .0 0～ 33.2 0 g/L,平均2 6.…