特殊类型癫痫37例临床特点

３７例特殊类型癫痫计有头痛型，腹痛型，眩晕型，等十多种类型，由于表现独特，易与其它各种系统疾病混淆，造成诊治上的困难，强调在抗癫痫的同时不可忽视对原发病灶的诊治。     

儿童额叶癫痫临床和长程视频脑电图特征

目的通过对46例儿童额叶癫痫患儿的临床表现、长程视频脑电图（VEEG）特点进行分析,提高对儿童额叶癫痫的认识。方法收集2008年12月至2014年8月儿科门诊及住院确诊的46例儿童额叶癫痫病例的资料,回顾性分析其临床表现、VEEG及神经影像学等特征。结果本组患儿发病年龄最小11个月,最大15岁。46例患儿共监测到临床发作258次,明确临床发作34例,14.7%仅于清醒期发作,61.8%仅在睡眠期发作,23.5%在清醒、睡眠中均有发作;临床发作形式包括额叶失神、局部阵挛发作、偏转性强直、姿势性强直、过度运动性自动症、口咽自动症、发声、发笑发作、临床下放电和自主神经性发作等。73.9%患儿记录到发作间期额叶为主的癫痫样放电,63.0%患儿记录到发作期额叶为主的癫痫样放电。结论儿童额叶癫痫临床发作频繁、短暂,以睡眠期发作为主,临床表现复杂多样,易漏诊;长程VEEG可监测到儿童额叶癫痫发作期临床及异常脑电图表现,可提供明确诊断率。     

儿童腹痛型癫痫26例

临床资料１．１一般资料本组２６例，其中男１５例，女１１例；发病年龄为４～１２岁。其中＜６岁５例，～１２岁２１例；病史为半月至５年不等，平均１３．５月。１．２临床表现主要为发作性腹痛、脐周痛１５例，全腹痛１１例。发作时无明显诱因及先兆症状，发作持续时间...     

儿童难治性癫痫的临床特点分析

目的:探讨儿童难治性癫痫的临床特点,以便早期发现难治性癫痫。方法:采用回顾性分析与现场调查相结合的方法,对41例难治性癫痫患儿与43例药物有效癫痫患儿的临床资料进行分析、比较。结果:与药物有效癫痫组相比,难治性癫痫组1岁之前发病比例、发作频率和出现多种发作类型的几率明显增高;脑电图和CT异常的几率增高。结论:儿童难治性癫痫具有如下临床特点:发病年龄早、多种发作类型并存、发作频繁、脑电图异常率高、CT异常改变增多等。     

48例儿童癫痫诊治临床分析

癫痫是一种由不同因素所引起的反复发作性的脑功能障碍，其治疗有时较为困难。近年来，虽然抗癫痫药物有了更多的发展，但仍有10％～15％癫痫患儿的发作未能被药物有效地控制。因此，需要早期诊断及合理治疗，以减少患儿脑损伤。现将我科于1989年7月至2003年10月收治的48例癫痫儿童诊治情况分析如下：     

小儿腹型癫痫54例脑电图分析

小儿腹型癫痫５４例脑电图分析王瑞华（附属弋矶山医院脑电图室）１一般资料本组男３０例，女２４例。２岁１例，４～６岁１６例，７～９岁１８例，１０～１２岁１９例。发病到检查，中间所隔时间最短为４小时，一般为３～６个月，最长为４年。受检者均足月顺产，否认有癫...     

非肿瘤性枕叶癫痫的临床特点与手术治疗

目的：总结分析顽固性额叶癫痫手术治疗效果和经验。方法：回顾性分析2001年7月到2002年11月在我科接受手术治疗的20例枕叶癫痫病例，统计患者的发病、检查及手术治疗情况，并介绍相关手术体会。结果：18例(90％)以强直-痉挛性发作为主，65％有单侧为主的症状，17例(85％)有MRI影像异常，幻觉先兆8例(40％)，术前应用128导长程视频脑电图检查定位局限于单侧枕叶14例(70％)，颞枕叶5例(25％)，双枕叶以一侧为主1例，与术中的皮层脑电图定位吻合率达到100％；手术包括病灶切除13例(65％)，海马切除4例(20％)，胼胝体切开1例，均行多处软膜下横切术，无远期手术并发症；术后疗效满意16例(80％)，显著改善3例(15％)、良好1例(5％)。结论：顽固性非肿瘤枕叶癫痫患者的特点多有结构异常，以单侧为主的强直-痉挛性癫痫多见，幻视先兆常见，手术效果好。     

小儿癫痫临床及脑电图特点

探讨脑电图在小儿癫痫诊断上的意义。方法：277例癫痫儿童均采用脑电图检查，比较临床及脑电图结果。结果：临床上怀疑癫痫者，其脑电图异常219例（约79％），表现为应该出现的波不出现，或者其波幅降低或增高，脑波发展延迟，出现与年龄不符脑电图波型。只有部分病例 出现发作性棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合等特殊病理波。结论：脑电图检查是小儿癫痫诊断的重要依据。     

儿童脱髓鞘病的临床及头颅磁共振特点(附38例报道)

目的: 探讨儿童脱髓鞘病临床及头颅磁共振特点。方法: 对38例儿童脱髓鞘病进行回顾性分析。结果: 多发性硬化20例,急性播散性脑脊髓炎18例;头颅MRI检查全部异常,表现为白质、基底核、脑干和小脑T₁W₁等信号、低信号病灶和T₂W₁高信号病灶。结论: 儿童脱髓鞘病临床表现多样化,MRI可作为早期诊断手段。     

卡马西平与丙戊酸镁以2:1比例配伍应用治疗难治性癫痫的疗效

目的观察卡马西平与丙戊酸美以2∶1比例配伍应用治疗难治性部分性癫痫的疗效。方法选择68例难治性部分性发作的病人。采用开放自身对照,先记录卡马西平单用3月的基线发作频率,继则添加丙戊酸镁。卡马西平与丙戊酸镁的剂量比为2∶1,配伍用药至少3个月。记录病情日志,每月至少随访1次。观察每月发作频率与副作用。治疗3个月以后复查血、尿常规,肝、肾功能及脑电图检查。结果19例(27.9%)完全控制,15例(22.1%)显效,7例(10.3%)有效,18例(26.5%)效差或无效,7例(10.2%)加重,2例(2.9%)因副作用(恶心与头晕)停用。血、尿常规,肝肾功能在联合前后均正常。结论卡马西平与丙戊酸镁以2∶1比例配伍应用对难治性部分性癫痫发作有一定疗效。     

10kg以下儿童心内直视手术54例分析

目的: 探讨低体重(≤10 kg)先天性心脏病患儿手术疗效及时机的选择。方法: 回顾性分析54例低体重的室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、完全性肺静脉异位引流患儿的手术治疗情况。结果: 术后存活52例,并发症以呼吸道居多,尤其是感染;病死2例。随访1~20个月,50例情况良好;其中1例残余分流、慢性心功能不全,1例非窦性心律。结论: 适时选择手术治疗低体重先天性心脏病可以获得满意疗效。     

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗102例脑炎继发癫痫疗效分析

目的分析卡马西平(CBZ)、托吡酯(TPM)与丙戊酸钠缓释片(VPA)对脑炎继发癫痫(SEVE)的疗效及不良反应。方法回顾性分析1998~2008年102例脑炎继发癫痫患者病历资料,根据不同的癫痫发作类型、患者年龄和性别,分组评价CBZ、TPM和VPA治疗12个月后的疗效,并分析药物不良反应。结果 3种抗癫痫药的总有效率及完全控制率差异无统计学意义;CBZ对部分性发作的控制率为62.50%及总有效率为100.00%明显高于部分性继发全面强直阵挛发作的40.00%及64.00%,VPA和TPM对各型发作的疗效差异无统计学意义;3种药物对不同性别、不同年龄组的疗效差异无统计学意义。结论在单药治疗时,CBZ对部分性发作的疗效良好,TPM、VPA适用于脑炎继发癫痫的各型发作,且TPM不良反应更少。     

硝酸甘油治疗小儿难治性心力衰竭68例临床分析

目的: 观察硝酸甘油治疗小儿难治性心力衰竭的疗效。方法: 68例难治性心力衰竭患儿随机分成两组,在常规强心、利尿的基础上,治疗组加用硝酸甘油治疗,对照组加用酚妥拉明治疗;观察两组治愈率及气促、肺部罗音的消失情况。结果: 治疗组治愈率92.5%高于对照组71.4%(P<0.05).气促缓解天数治疗组(4.52±1.23)天少于对照组(6.18±1.36)天(P<0.01);肺部罗音消失天数治疗组(5.24±1.18)天少于对照组(6.67±1.34)天(P<0.01)。结论: 硝酸甘油是治疗小儿难治性心力衰竭的有效药物。     

托吡酯单药和添加治疗儿童癫疒间的效果

目的：观察托吡酯对儿童各型癫痫的临床疗效和安全性。方法：对69例癫痫患儿进行了添加及首次诊断单药托吡酯治疗。以应用托吡酯前3个月的发作频率或月发作≥2次发作频率为基准,与应用托吡酯达到目标剂量后的月平均发作频率进行比较,计算有效率百分比。结果：托吡酯治疗各型儿童癫痫的总有效率为85．5％,单药治疗组完全控制率56．5％,添加组完全控制率47．8％。不良反应发生率为33．3％。除2例发作增多外,大部分不良反应轻微。结论：托吡酯对儿童多种类型癫痫有良好疗效,安全性高,可以作为儿童癫痫一线治疗药物。     

基因性儿童癫痫的外科治疗

癫痫是最常见的儿童神经系统疾病,基因异常是儿童癫痫最多见的病因之一。近年来国内外基因性儿童癫痫的外科治疗均取得了快速进步。该文就基因性儿童癫痫的手术适应证、基因异常与癫痫的关系评估及手术方式选择、切除性手术方式、神经调控手术方式及其他手术方式进行总结和述评。基因异常不会成为基因性儿童癫痫外科治疗的禁忌证,只是癫痫术前评估中一个重要的考虑因素,切除性手术和迷走神经刺激术是当前基因性儿童癫痫最常用的手术方案。正确选择的难治性基因性儿童癫痫患者行手术治疗效果良好。     

穿琥宁治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗效观察

目的：探讨穿琥宁注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床疗效。方法：将80例呼吸道合胞病毒性肺炎的患儿随机分为观察组40例及对照组40例。观察组用穿琥宁注射液静脉滴注,每天15mg/kg;而对照组用病毒唑静脉滴注,每天10mg/kg。治疗过程中每天观察临床症状及体征的变化。结果：观察组各临床症状及体征均较对照组消失早（P＜0．01－P＜0．001）;观察组总有效率为95％,而对照组总有效率为80％（P＜0．05）。结论：穿琥宁注射液治疗小儿呼吸道全胞病毒性肺炎可提高治愈率,缩短疗程。     

小儿病毒性脑炎42例临床特点及治疗体会

目的:探讨小儿病毒性脑炎(病脑)临床特点及治疗体会.方法:对确诊为病脑的42例住院息儿进行临床观察,并采用阿昔洛韦治疗,观察其疗效.结果:42例病脑患儿均在病毒感染的基础上出现神经系统症状及体征.经阿昔洛韦加综合治疗10～30天,治愈25例(59.5%),好转13例(31.0%),无效4例(9.5%),总有效率90.5%.结论:阿昔洛韦是治疗小儿病脑安全有效的抗病毒药物.     

创伤性癫痫的临床特征及外科治疗

目的 探讨创伤性癫痫的临床特征、外科治疗方法的选择及其效果。方法 对35例创伤性癫痫病人进行电生理学、CT、MRI、SPECT及PET检查后行外科治疗,开颅手术病例术中行皮层脑电监测。结果 在皮层脑电监测下16例行癫痫病灶切除、7例行多处软脑膜下横纤维切断术,12例在PET引导下行立体定向放射外科治疗,癫痫灶大都位于脑软化灶周边。术后得到随访32例(时间1至4年),18例无癫痫发作,10例明显好转,4例无改善。结论 创伤性癫痫发作会加重原创伤引起的神经功能障碍,外科治疗均能取得良好效果并可减轻药物的毒副作用。近年来采用PET引导下的立体定向放射外科治疗具有无创、有效的特点,是一个非常有前景的创伤性癫痫外科新方法。