冠心病患者并2型糖尿病患者60例临床特点分析

目的探讨冠心病患者合并2型糖尿病(DM)患者的临床特征。冠心病患者糖代谢异常的发生率以及糖代谢异常对心血管事件发生和影响预后的可能机制。方法选择病情稳定的冠心病(NACS)患者和急性冠脉综合征(ACS)患者各30例。抽取静脉血检查空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(2hPG),若其中任何1项异常,则进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据血糖结果分为糖尿病组和非糖尿病组。结果2型糖尿病和糖耐量受损的发病率在NACS和ACS患者中分别占46.7%和66.7%。结论2型糖尿病和糖耐量受损在冠心病患者中发生率较高,合并糖耐量受损与合并糖尿病一样,对冠心病患者有相等程度的氧化应激。     

葡萄糖耐量试验在心血管内科患者糖代谢异常检验中应用效果分析

目的探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在心血管内科患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年3月在我院心血管内科住院治疗的患者142例,空腹血糖(FPG)正常且既往无糖尿病诊断史,所有患者均行OGTT检查。结果142例患者,OGTT检测新发现糖尿病(DM)患者21例(14.79%),糖耐量减低(IGT)患者35例(24.65%),即在未进行OGTT的情况下,则有39.44%的糖代谢异常患者漏诊;糖代谢异常组体重指数、腰臀比、吸烟比例分别为26.10(21.28,30.89)kg/m2、(0.97±0.23)和60.71%,显著高于糖代谢正常组(P0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为0.84(0.78,1.01)mmol/L,明显低于糖代谢正常组(P0.05);糖代谢异常和正常组性别、年龄、DM家族史、高血压病史、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和疾病比较差异无统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示腰臀比、吸烟史心血管内科患者糖代谢异常的影响因素(OR=1.406和1.225,P0.05)。结论葡萄糖耐量试验在心血管内科患者中有较好的应用效果,可减少糖代谢异常患者的漏诊,对于有吸烟史、腰臀比较高患者,应及时进行OGTT检查。     

心内科住院患者糖代谢异常及相关因素分析

目的了解既往无糖尿病史的心内科住院患者糖代谢异常的发生情况以及与糖代谢异常有关的因素。方法413例心内科住院的非糖尿病患者为研究对象,进行生化、血脂、高敏C反应蛋白（hsCRP）、尿微量蛋白（尿蛋白肌酐比值）、糖化血红蛋白（HbA1c）、身高和体质量测定;根据简易口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖将患者分为正常糖耐量（NGT）组、糖调节受损（IGR）组和新诊断糖尿病（DM）组;记录患者心血管危险因素及心血管疾病。结果①413例患者中NGT占56．0％;IGR占29．5％;新诊断DM占14．5％;总的糖代谢异常率为44．0％。无冠心病的患者中32．4％存在糖代谢异常。②冠心病和超重患者IGR危险比（95％CI）增加,分别为2．04（1．20～3．47）和2．22（1．28～3．85）,新诊断DM危险比（95％CI）增加,分剐为2．77（1．36～5．62）和3．30（1．57～6．91）;随hsCRP水平增高,IGR和新诊断DM的危险比（95％CI）增加,分别为2．46（1．34～4．52）和2．24（1．01～4．98）。结论心内科住院的非糖尿病患者合并糖代谢异常比例较高,非冠心病患者也同样存在高血糖状态,并且多表现为餐后血糖增高,应将OGTT作为心内科所有住院非糖尿病患者的一项常规检查。     

冠心病PCI患者合并糖代谢异常的临床特征、治疗现状及护理要点

目的:探讨冠心病(CAD)接受经皮冠脉介入治疗(PCI)患者合并糖代谢异常的临床特征、治疗现状及护理要点.方法:109例在我院接受PCI的CAD患者根据糖代谢异常诊断标准分为正常血糖(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、糖尿病(DM)组,比较其心血管危险因素、冠脉病变程度及诊治现状.结果:入选患者中75.2%合并糖代谢异常,糖代谢异常的比例各组分别为IFG组 2.44%、IGT组 47.56%、DM组 50%.73.91%患者为住院期间经口服葡萄糖耐量实验(OGTT)发现有糖代谢异常,但住院期间接受降糖药物治疗的比例IFG、IGT、DM各组分别为50%、17.9%、75.6%.合并IGT患者的冠脉病变程度与合并DM患者无明显差异.结论:CAD接受PCI患者中,多数患者合并糖代谢异常,OGTT是发现早期DM的一种简单有效的手段.住院期间给予及时的健康教育,改变其不良的生活方式;口服二甲双胍、阿卡波糖是治疗糖耐量减低的有效方法.     

糖尿病和糖耐量异常患者在急性缺血性脑血管病中的调查研究

目的 探讨糖尿病和糖耐量异常患者在急性缺血性脑血管病中的流行情况.方法 选择急诊内科病房及神经内科住院的115例短暂性脑缺血发作(TIA)、496例急性脑梗死患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白检测,登记患者的临床资料,对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者中进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准.结果 611例急性缺血性脑血管病患者住院前糖尿病的诊断率18.8%,住院后系统检查发现糖尿病新的患病率45.0%,糖耐量异常18.6%;212例空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者中,OGTT发现其中33.5%患者可诊断为糖尿病,53.8%提示糖耐量异常.结论 63.8%的急性缺血性脑血管病患者合并糖尿病或糖耐量异常;空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者应常规做OGTT检查来筛查糖代谢异常患者.     

老年冠心病患者糖代谢异常及胰岛素抵抗调查

目的对既往未诊断糖尿病（DM）的住院老年冠心病患者进行糖代谢及胰岛素抵抗情况的调查,并对不同糖代谢状况患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和24 h尿蛋白定量进行比较分析,为以后的临床干预打下基础。方法 356例老年冠心病患者,年龄均在60岁以上,空腹抽血查空腹血糖、胰岛素、HbA1c。行简化糖耐量试验（OGTT）,查餐后2 h血糖。留24 h尿进行尿蛋白定量。根据2003年美国糖尿病协会（ADA）标准判断患者的糖代谢状况,计算糖代谢异常者的比率。对不同糖代谢状况的患者进行血糖、胰岛素、HbA1c和24 h尿蛋白量比较。结果 356例既往未诊断DM的老年冠心病病人中,新发现DM 26例,占总观察数的7.3%,发现糖调节受损（IGR）61例,总的糖代谢异常发生率达25.0%。不同糖代谢状态的病人其空腹血糖和餐后2 h血糖的水平存在明显差异（P〈0.05或P〈0.01）。正常糖代谢（NG）组空腹胰岛素低于IGR组和DM组,同时胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也低于其他两组,而β细胞功能指数（HOMAβ）则高于糖代谢异常组（P〈0.01）。而DM组的空腹胰岛素水平、HOMA-IR、HOMAβ也和IGR组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。糖代谢正常的老年冠心病患者的HbA1c和另两组的患者比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而IGR组和DM组患者也有差别（P〈0.05）。24 h尿蛋白量在3组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在老年冠心病患者中有较高的糖代谢异常发生率。糖代谢异常患者的胰岛素抵抗也较糖代谢正常的患者明显,HOMAβ下降。部分病人的高血糖状态已持续较长时间,有些患者已有早期肾功能的改变。     

急性冠状动脉综合征患者口服糖耐量试验检查时机选择

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者口服糖耐量试验（OGTr）的检查时机与安全性。方法选择2007年1月至2012年1月232例ACS住院患者,于病情稳定后及出院后3个月随访时行OGTr,并注意患者心电图和症状变化。结果病情稳定后于出院前OGTT检查发现血糖正常占40．95％（95／232）、糖尿病25．00％（58／232）、糖耐量减低34．05％（79／232）、空腹血糖受损2．59％（6／232）,与出院后3个月[血糖正常占39．91％（89／215）,糖尿病22．33％（48／215）,糖耐量减低33．95％（73／215）,空腹血糖受损2．33％（5／215）]比较差异均无统计学意义（x2值分别为0．051、0．441、0．001、0．032,P均〉0．05）,心电图sT段比较差异亦无统计学意义[（-0．12±0．08）mV与（-0．15±0．12）mV,t=0．23,P=0．85）。OGTr检查时不良反应少。结论ACS患者为糖代谢异常的高危人群,病情稳定后行OGTT是安全的,对于ACS患者都应常规行OGTT,及早发现糖代谢异常患者,并进行相应干预及治疗。     

空腹血糖正常的原发性高血压患者糖代谢异常状况研究

目的研究原发性高血压伴有糖代谢异常患者的各项指标,为全面干预心血管危险因素提供依据。方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖〈5.6 mmol/L的原发性高血压患者398例,测定口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖（2 hPG）水平。观察年龄、性别、体质量指数、血压、血脂、尿酸、动脉硬化等参数与OGTT后2hPG的关系。结果 398例患者中检出糖耐量减低99例（24.9%）;2型糖尿病52例（13.1%）。糖代谢异常的患者动脉硬化的比例（71.5%）高于血糖正常组（52.6%）。结论原发性高血压患者合并糖代谢异常的比例高,对于空腹血糖正常的原发性高血压患者,应常规行OGTT测定,以早期发现和干预糖代谢紊乱,减少动脉硬化的发生。     

无高血压成年肥胖男性血压昼夜节律与糖代谢异常的关系

[目的]探讨无高血压病的成年肥胖男性血压昼夜节律与糖代谢异常的关系.[方法]选择无高血压病的成年肥胖男性48例,根据动态血压将其分为杓型组和非杓型组,比较两组间各糖代谢指标.[结果]非杓型组糖化血红蛋白（GhbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 、1 h和2 h血糖均高于杓型组（P〈0.05）,两组间年龄,空腹血糖及OGTT 3 h血糖比较无统计学差异（P〉0.05）.多元线性回归显示,OGTT 1 h血糖是夜间收缩压下降百分率（β=-1.258,P=0.000）和夜间舒张压下降百分率（β=-1.392,P=0.000）的独立影响因素.[结论]在无高血压肥胖男性人群,糖负荷后血糖变化与血压昼夜节律密切相关,加强餐后血糖的控制可能有助于恢复夜间杓型血压状态.     

糖代谢异常对急性冠脉综合征患者远期预后的影响

目的:研究糖代谢异常对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者远期预后的影响。方法:选择2007年1月—2010年6月收治的453例ACS住院患者,根据糖尿病病史及口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为4组:血糖正常组(n=132)、空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)组(n=81)、糖耐量受损(impaired glucose tole-rance,IGT)组(n=89)、糖尿病(diabetes mellitus,DM)组(n=151),定期电话或临床随访患者远期预后情况,包括心肌梗死、血运重建、病死等主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)。结果:与血糖正常组相比,IGT组和DM组无事件中位生存时间明显缩短(P均<0.05),而IFG组差异无统计学意义(P>0.05)。与血糖正常组(27.27%)相比,IGT、DM组MACE发生率均明显增加(44.94%,49.01%;P值均<0.05);而IFG组与血糖正常组比较,MACE发生率差异无统计学意义(32.10%,P>0.05)。Cox回归分析显示,男性、年龄、吸烟、血脂异常、糖代谢异常、血运重建史是发生MACE的独立危险因素。结论:ACS患者中合并IGT或DM者远期预后较血糖正常者差,对于此类患者需定期监测其血糖代谢情况。     

糖耐量异常与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨糖耐量异常的脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的程度及其相关危险因素。方法选择脑梗死患者131例,通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）将患者分为糖耐量正常组（NGT,n=41例）、糖耐量异常组（IGT,n=47例）、新诊断的2型糖尿病组（DM,n=43例）。测定各项生化指标,进行颈部血管彩色超声、经颅多普勒检查,记录颅内外动脉狭窄数、颈总动脉内中膜厚度（IMT）及其他指标。结果 IGT组及DM组的双侧颈动脉IMT平均值（MIMT）、阻力指数、斑块积分和内膜不连续比率、颅内外动脉狭窄率与NGT组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,而IGT组与DM组相比无统计学意义。Logistic回归显示,餐后2h血糖（2h-PG）（OR=1.995,P=0.004）、糖化血红蛋白（HbA1c）（OR=4.799,P=0.028）、甘油三酯（TG）（OR=7.439,P=0.012）及伴随疾病（高血压）（OR=8.639,P=0.042）均为异常IMT的独立危险因素。颅内外动脉闭塞性病变的多因素回归分析显示,2h-PG、低密度脂蛋白（LDL-C）及收缩压为其危险因素（OR值与P值分别为1.762、0.002,1.189、0.048,1.231、0.014）。结论餐后高血糖是动脉粥样硬化的独立危险因素,早在糖耐量异常阶段就已经发生了颅内和颅外大血管的动脉粥样硬化,提示糖耐量异常也是脑梗死的危险因素。     

冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变Gensini评分的相关性研究

目的探讨冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变Gensini评分的相关性。方法入选经冠状动脉造影确诊冠心病,并排除糖尿病的患者328例,行口服葡萄糖耐量（OGTT）试验,根据OGTT试验结果,将患者分为5组,血糖正常组、单纯空腹血糖受损（IFG）组、单纯糖耐量受损（IGT）组、复合糖耐量受损组、新诊断糖尿病组,通过Gensini评分系统对其冠状动脉病变程度进行评分,进行组间冠心病危险因素和冠状动脉病变程度比较,同时对FPG、2hPG水平与冠状动脉病变Gemini进行单因素和多因素分析。结果单纯空腹血糖受损组、单纯糖耐量受损组、复合糖耐量受损组及新诊断糖尿病组的冠状动脉病变总积分均高于血糖正常组（P均〈0．05）;尤以IGT组、复合糖耐量受损组、新诊断糖尿病组增高显著;空腹血糖受损、糖耐量受损、复合糖耐量受损组、新诊断糖尿病组的组间冠状动脉病变总积分无显著差异（P均〉0．05）。2hPG与冠状动脉病变Gensini积分（r=0．358;P〈0．001）呈正相关,FPG与冠状动脉病变Gemini积分（r=0．232;P=0．046）呈正相关。多元逐步回归分析显示2hPG与冠状动脉病变总积分（β=0．358,P=0．000）独立相关。结论IGT、IFG、新发糖尿病与冠状动脉粥样硬化密切相关,加重冠状动脉病变程度,尤其以餐后血糖升高对冠状动脉病变的影响显著。     

冠心病患者糖耐量变化与冠状动脉病变之间的关系分析

目的 探讨冠心病患者糖耐量变化与冠状动脉病变之间的关系.方法 200例确诊为单纯冠心病患者分为糖耐量值正常(NGT)组132例,冠心病合并糖耐量异常(IGT)组35例,冠心病合并2型DM(T2DM)组33例.全部患者均行冠状动脉造影(CAG)与口服75 g葡萄糖耐量试验,对患者血糖、胰岛素以及血脂含量进行检测.冠状动脉病变程度用CAG进行分析,冠状动脉狭窄程度按照美国心脏病学会分类标准进行分类与评价.结果 ①NGT、IGT与DM组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)差异有统计学意义(P<0.05),IGT组与NGT在空腹胰岛素(FINS)差异有统计学意义(P<0.05);②NGT、IGT与DM组右冠动脉(RCA)、左前降支冠状动脉(LAD)、左主干(LMT)相比,两两之间差异均具有统计学意义(P＜0.05),左回旋支(LCX)、总狭窄指数以及冠状动脉远端病变方面,IGT组与DM组较NGT组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);③DM组Gensini积分为(144.32±22.90)分,IGT组为(94.29±16.83)分,NGT组(67.77±12.32)分,DM组与IGT组和NGT组比较,Gensini积分差异有统计学意义,但DM与IGT组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病糖耐量变化与冠状动脉病变间具有一定的关联性,餐后高血糖可能是冠心病发生发展的主要原因.     

冠心病合并糖耐量受损患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变的相关性研究

目的 探讨冠心病合并糖耐量受损患者糖化血红蛋白水平（HbA1c）与冠脉病变的相关性.方法 213例经冠脉造影确诊冠心病患者,根据口服75 g葡萄糖耐量试验结果,分为糖耐量正常的单纯冠心病组（NGT组）110例;冠心病合并糖耐量受损组（IGT组）103例.冠状动脉造影结果采用Gensini评分.结果 IGT组HbA1c水平、Gensini积分明显高于NGT组（P＜0.05）;IGT组重度狭窄（76-100%）及多支病变高于NGT组（P＜0.05）.Spearman等级相关分析提示,体重指数、餐后2 h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、HbA1c与Gensini积分正相关.以Gensini积分为因变量进行多元回归分析,结果显示：HbA1c对冠脉狭窄程度有独立的预测价值.结论 冠心病合并糖耐量受损患者HbA1c与冠脉狭窄程度呈正相关,而且可作为其独立预测指标.     

糖耐量受损的冠心病患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的变化

目的探讨糖耐量受损的冠心病患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）和血脂水平的变化。方法采用高效液相层析技术测定45例糖耐量受损的冠心病患者（糖耐量受损组）和51例糖耐量正常的冠心病患者（糖耐量正常组）血浆tHcy水平,同时测定常规血脂。结果糖耐量受损组血浆tHcy、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（apo B）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、水平高于糖耐量正常组（P〈0.05、P〈0.01）;而三酰甘油（TG）、载脂蛋白A-I（apo A-I）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）2组差异无统计学意义（P〉0.05）。tHcy水平和患者年龄、apo A-I相关（P〈0.05）,而与其他血脂指标不相关（P〉0.05）。结论血浆tHcy水平的增高与糖耐量受损和冠心病的发生密切相关。     

糖耐量低减患者血清C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的观察糖耐量低减（IGT）患者血清C反应蛋白（CRP）和颈动脉内膜中层厚度的变化及其相互关系。方法检测34例IGT患者和30例正常糖代谢人群（NGT）一般临床资料及血清CRP水平，同时应用高分辨彩色B超测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）。所有受试者均行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果IGT组血清CRP、颈动脉平均IMT、增厚阳性率均显著高于NGT组（P〈0．05）；IGT患者血清CRP与颈动脉平均IMT呈正相关（P〈0．05），颈动脉平均IMT与OGTT 2h血糖、BMI也成正相关（r值为0．31、0．48，P〈0．05），而与FBG无明显相关性。结论炎症反应在IGT状态已经存在，且此阶段动脉涮样硬化性血管病变危险性已明显增加，炎症反应参与了IGT及其AS的发展与发展。     

血清腹脂素的表达水平与冠心病及其危险因素的关系

目的：通过检测冠心病患者的血清腹脂素水平和其他危险因素,探讨血清腹脂素与冠心病及其危险因素的相关性。方法：129例在我院行冠状动脉造影患者,根据造影结果分为冠心病组（96例）和对照组（33例）,冠心病组根据患者症状、心电图、心肌酶谱进一步分为急性ST段抬高型心肌梗死组27例（STEMI组）及不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死组32例（UA/NSTEMI组）,稳定性心绞痛组37例（SAP组）。测定各组患者血清腹脂素水平,同时检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B100、脂蛋白（a）、空腹血糖、肌酐水平。结果：在冠心病各组中腹脂素水平STEMI组〉UA/NSTEMI组〉SAP组〉对照组（26.96±5.30ng.dL-1比24.20±6.88ng.dL-1比20.84±4.63ng.dL-1比19.85±8.08ng.dL-1）。其中STEMI组和UA/NSTEMI组腹脂素水平显著高于对照组（P〈0.01）和SAP组（P〈0.05）。相关分析显示血清腹脂素水平与空腹血糖相关,与冠心病其他危险因素不相关。Logistic逐步回归分析显示血清腹脂素水平升高与冠心病独立相关。结论：血清腹脂素水平升高与冠心病独立相关。     

不同糖耐量水平人群血浆胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖的促胰岛素样多肽水平比较

目的 了解不同糖代谢状态的人群空腹及口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test,OGTT)餐后胰高血糖素样态-1(GLP-1)和葡萄糖依赖的促胰岛素多态(GIP)水平.方法 将受试者根据OGTT结果分为3组:正常糖耐量组(NGT,n=61例),糖耐量受损组(IGT,n=53)和2型糖尿病...     

糖耐量减低者的冠状动脉病变特点及相关因素分析

目的 研究糖耐量减低(IGT)者的冠状动脉病变特点.方法 根据糖耐量(OGTT)结果 将疑似缺血性胸痛的住院患者490例分为IGT组(161例)、2型糖尿病(T2DM)组(159例)、糖耐量正常(NGT)组(170例),检测3组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量,计算BMI,记录一般临床资料(包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史),分析3组的冠状动脉造影(CAG)结果 和冠状动脉Gensini评分情况.结果 (1)T2DM组、IGT组血清TG[(2.41±1.70)mmol/L和(2.26±1.20)mmol/L]均明显高于NGT组[(1.95±1.14)mmol/L],差异有统计学意义(t=0.4610,0.3124,P<0.01,<0.05),但IGT组和T2DM组间TG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间TC、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义(P均>0.05).(2)T2DM组和IGT组血清hs-CRP[(2.38±1.76)ms/L和(2.33±2.03)ms/L]均明显高于NGT组[(1.54±1.32)mg/L,t=0.8391,0.7815,P均<0.01],而T2DM组与IGT组比较差异无统计学意义(P>O.05).(3)IGT组和T2DM组的BMI[(25.50±3.04)kg/m2和(26.09±2.86)kg/m2]均明显高于NGT组[(24.70±3.27)kg/m2],差异均有统计学意义(t=0.8063,1.3947,P<0.05,<0.01),但T2DM组与IGT组比较差异无统计学意义(P>0.05).(4)单支冠状动脉病变发生率NGT组为44.7%,明显高于IGT组(23.6%)和T2DM组(18.9%)(x2=16.310,25.116,P均<0.05),但IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组、IGT组2支血管病变发生率分别为37.1%和39.8%,均明显高于NGT组(23.5%)(x2=7.200,10.099,P均<0.05),而IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05);3支冠状动脉病变发生率IGT组和T2DM组分别为33.5%和40.9%,均明显高于NGT组(20.O%)(x2=7.767,17.028,P均<0.05),IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05).(5)次全或完全闭塞发生率T2DM组和IGT组分别为22.6%和18.0%,均高于NGT组(7.6%)(x2=14.573,8.019,P均<0.05),而IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05);IGT组和T2DM组血管弥漫性病变发生率分别为24.8%和30.8%,均高于NGT组(12.4%)(x2=8.583,16.724,P均<0.05),但IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05).(6)Gensini评分IGT组和T2DM组分别为(55.05±22.99)和(56.15±24.87),较NGT组(38.03±17.38)明显升高,其差异有统计学意义(t=17.0142,18.1186,P均<0.01),IGT组与T2DM组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IGT患者2支及3支冠状动脉病变发生率明显升高,次全或完全闭塞及弥漫性病变发生率也明显高于NGT者,与糖尿病患者冠状动脉病变特点相似,提示IGT与冠状动脉病变严重程度密切相关,临床工作中应高度重视此类患者.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics of coronary's pathological changes in patients with impaired glucose tolerance. Methods Four-hundred and ninety patients who were suspected with ischemic chest pain were divided into three groups according to their OGTT results: (1) IGT group: n = 161,(2) 12DM group:n = 159, (3) NGT group: n = 170. Serum levels of triglyceride (TG) , total cholesterol (TC) , highdensity lipoprotein cholesterol (HDL-C) , low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high sensitive Creactive protein (hs-CRP) were detected, their body mass indexes (BMI) were calculated. General clinical information (including gender, age, history of smoking, history of hypertension) were collected. All the CAG results were analyzed and Gensini scores were assessed as well. Results The TG levels in the T2DM group and IGT group ([2. 41 ± 1.70] mmol/L and [2. 26 ± 1. 20] mmol/L) were significantly higher than that of the NGT group (1.95 ± 1.14) mmol/L, the differences were significant (t=0.4610,0.3124, P<0. 01 and 0.05,respectively),whereas there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P >0.05);No significant difference was found among the three groups about TC, HDL-C, LDL-C levels (either P > 0.05). The levels of hs-CRP in T2DM group ([2. 38 ± 1. 76] mg/L and IGT group [2. 33 ± 2. 03] mg/L) were higher compared with the NGT group ([1. 54 ± 1. 32] mg/L), the differences were significant (t = 0. 8391,0. 7815, Ps < 0. 01), whereas there was no significant difference between the IGT group and T2 DM group (P >0.05). BMIs of the IGT group ([25.50 ± 3.04]kg/m2) and T2DM group ([26.09 ± 2.86]kg/m2) were higher than that of the NGT group ([24. 70 ± 3. 27] kg/m2), the differences were significant (t = 0. 8063,1. 3947, P<0. 05 and <0.01, respectively),whereas no significant difference was found between the T2DM group and IGT group (P > 0. 05). The incidence of single coronary pathological changes was 44.7% in the NGT group,it was higher than that of the IGT group (23. 6%) and T2DM group (18. 9%) (x2 = 16. 310,25. 116,Ps < 0. 05), whereas there was no significant difference between the IGT group' and T2DM group (P > 0. 05);The incidences of 2 branches pathological changes in the T2DM group (37. 1%) and IGT group (39. 8%) were higher compared with NGT group (23. 5%) ,the differences were significant (x2 =1. 200,10. 099,Ps <0. 05),whereas there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P >0. 05) ;The incidences of 3 vessels pathological changes in the T2DM group (40.9%) and IGT group (33. 5%) were higher than that of the NGT group (20. 0%) , the differences were significant (x2 = 7. 767,17. 028, Ps < 0.05), there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P > 0. 05). The incidence of subtotal or total occlusion of the T2DM group and IGT group were 22. 6% and 18.0% respectively,both were higher than that of the NGT group(7. 6%) (x2 = 14. 573,8. 019 ,Pa < 0.05) , whereas no significant difference was found between the T2DM group and IGT group (P > 0. 05). The incidences of vascular diffusing pathological change in the IGT group (24. 8%) and T2DM group (30. 8%) were higher compared with the NGT group (12.4%) (x2 =8.583,16.724, Ps < 0.05), whereas there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P >0.05). The Gensini scores in the IGT group (55. 05 ± 22. 99) and T2DM group(56. 15 ± 24. 87) were significnatly higher than that of the NGT group (38. 03 ± 17. 38), the differences were significant ((t =17.0142,18. 1186,Ps <0.01),whereas there was no significant difference between the IGT group and T2DM group (P>0.05). Conclusion The incidences of 2 and 3 vessels pathological changes increase significantly in patients with IGT. Moreover, the incidences of occlusion and diffuse stenosis increase significantly. This is similar to the coronary artery pathological charactersitics in patients with diabetes, which indicates that IGT is closely related to the pathological severity of coronary artery. We should pay much attention to those patients with IGT in the clinical work.     

血清游离脂肪酸与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗

目的观察糖代谢异常不同阶段患者空腹及口服75g葡萄糖后血清游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）的变化,探讨FFA随糖代谢异常进展的变化趋势及其与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的关系。方法 2003年5月-2005年4月对123例受试者通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）分为正常糖耐量组（NGT）20例,糖调节受损组（IGR）30例,初诊2型糖尿病组（NDM）41例,已诊2型糖尿病组（TDM）32例。测定其空腹及口服75g葡萄糖后的FFA、血糖、胰岛素及血脂的水平。结果①空腹FFA、OGTTFFA曲线下面积在IGR组、NDM组、TDM组均较NGT组明显增高,有统计学意义（P〈0.05）;各组OGTT2hFFA数值无差异,但随着2型糖尿病病情发展有逐渐增高的趋势。②空腹FFA、OGTT2hFFA与血糖、血脂均有相关性,且与胰岛β细胞功能有一定的负相关,OGTT2hFFA与胰岛素抵抗指数有一定的正相关。结论 FFA对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗均有影响。