硬膜外镇痛两组不同用药副作用的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是近几年来国内广泛应用的术后镇痛方法。我院自１９９６年开展ＰＣＥＡ以来 ,采用两种药物配方 ,现对其产生的副作用及处理方法报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :１００例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级术后病人年龄１８～７０岁 ,男３８例、女６２例 ,两组年龄及体重无统计学差异。手术类别 :有开胸、胃肠、产科、妇科、骨科手术。采用ＰＣＥＡ。随机分为两组 ,Ⅰ组 :曲马多５００ｍｇ、布比卡因１２５ｍｇ、氟哌利多５ｍｇ用生理盐水稀释到１００ｍｌ。Ⅱ组 :吗啡２５ｍｇ、布比卡因１２５ｍｇ、氟哌利多５ｍｇ 用生理盐…     

布比卡因复合芬太尼或吗啡硬膜外镇痛的比较

1　资料与方法1.1　一般资料　在硬膜外麻醉下行骨科、外科手术病人 (术前未插导尿管 ) 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 60岁 ,随机分为两组(Ｐ >0 .0 5 ) ,每组 3 0例 ,选Ｔ8～Ｌ3椎间隙穿刺 ,向上置管后留置 3ｃｍ ,用药为 1.5 %～ 2 .0 %利多卡因维持麻醉。1.2　方法　手术后保留硬膜外导管 ,并将其与ＰＣＥＡ(ＢＥＴＥＲ)泵连接 ,ＰＣＥＡ用药 :Ａ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +芬太尼0 .5ｍｇ(5 μｇ ｍｌ) +氟哌利多 5ｍｇ(5 0 μｇ ｍｌ) + 0 .9%ＮＳ至 10 0ｍｌ。Ｂ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +吗啡 6ｍｇ(60 μｇ…     

曲马多-布比卡因用于硬膜外持续镇痛的临床观察

硬膜外腔注药术后镇痛已在临床广泛应用。我院于1999年 11月至 2 0 0 0年 10月应用曲马多 布比卡因混合液于硬膜外持续镇痛 ,并与芬太尼进行比较 ,以观察和评价该方法的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择硬膜外麻醉下行中、下腹部术后病人80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 32例 ,女 48例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。病人随机分成两组 ,每组 40例。连续硬膜外麻醉采用 1%利多卡因 0 2 5 %丁卡因 (内含肾上腺素 1∶2 0万 ) ,阻滞效果良好 ,术后均行硬膜外持续镇痛。镇痛药液Ⅰ组为曲马多80 0ｍｇ 0 5 %布比卡因 5 0ｍｌ 氟哌利多 …     

曲马多和吗啡用于术后癌痛病人硬膜外自控镇痛的比较

自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)具有镇痛的确切效果 ,其应用的药物较多 ,但不同药物的镇痛效应及并发症各有不同 ,我们用曲马多和吗啡在ＰＣＥＡ进行比较 ,以观察和评价其临床效果 ,现报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :选择５０例硬膜外阻滞效果满意的直肠癌手术病人 ,男３２例 ,女１８例 ,年龄３６～６２岁 ,术后保留硬膜外导管行ＰＣＥＡ ,随机分为曲马多组 (Ⅰ组 ,ｎ＝２５) :曲马多５００ｍｇ,布比卡因１１２ ５ｍｇ ,氟哌啶２ ５ｍｇ ,０ ９ %氯化钠溶液稀释成１００ｍｌ。吗啡组 (Ⅱ组 ,ｎ＝２５) ,吗啡３０ｍｇ,布比卡因１１２ ５ｍ…     

硬膜外腔应用罗哌卡因等4种药物术后自控镇痛的临床观察

经硬膜外腔使用阿片类药物的患者行自控麻醉镇痛 ,临床上已取得较为满意的效果。然而因可能发生恶心、呕吐、尿潴留、胃肠蠕动减慢、皮肤瘙痒等并发症 ,影响了这种镇痛方法的实施。我院将罗哌卡因、氟哌利多、新斯的明复合吗啡用于患者术后自控镇痛 ,现报告如下 :1　资料与方法30 0例在硬膜外或全麻 +硬膜外麻醉下择期手术患者 ,ASA ～ 级 ,随机分为两组 ,实验组 180例 ,PCEA的配方为 0 .0 6 %吗啡、0 .15 %罗哌卡因、0 .1%氟哌利多、0 .0 4‰新斯的明的混合液 10 0 ml;对照组12 0例 ,PCEA配方为 0 .0 6 %吗啡和 0 .15 %罗哌卡因的混…     

罗比卡因加地塞米松硬膜外术后镇痛的临床应用

我们将罗比卡因加地塞米松硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,试图增强效果 ,临床观察结果如下。１资料与方法选择硬膜外麻醉下手术病人１００例 ,随机分为４组 ,每组２５例。术毕硬膜外腔注入不同药物 ,Ａ组 :０ ７５ %罗比卡因６ｍｌ和地塞米松１ｍｌ(５ｍｇ) ;Ｂ组 :０ ７５ %罗比卡因６ｍｌ加生理盐水１ｍｌ ;Ｃ组 :０ ７５ %罗比卡因６ｍｌ加生理盐水１ｍｌ,并静注地塞米松１ｍｌ(５ｍｇ) ;Ｄ组 :吗啡２ｍｇ、氟哌啶２ ５ｍｇ、罗比卡因３０ｍｇ和生理盐水混合液为７ｍｌ。全组术前３０分钟肌注安定１０ｍｇ ,根据手术需要选择硬膜外穿刺点 ,…     

单次硬膜外注射丁丙喏啡对术后镇痛的观察

我们用丁丙喏啡加氟哌利多单次注入硬膜外腔用于中小手术后镇痛 ,现报告如下 :资料与方法　 10 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者在腰段硬膜外阻滞下行下肢或下腹部手术。年龄 2 3～ 73岁 ,体重 4 6～ 75ｋｇ。手术时间 4 5～ 130ｍｉｎ术中麻醉效果满意 ,手术结束前 30ｍｉｎ从硬膜外导管注入丁丙喏啡 0 15ｍｇ加氟哌利多 2 5ｍｇ用生盐水配成10ｍｌ混合液 ,用于手术后镇痛。术后随访 72ｈ ,采用视觉模拟评分法 (ＶＡＳ)观察镇痛效果。以给镇痛药到患者术后同一体位下切口疼痛加重 ,或原无痛而出现疼痛的时间为维持时间。给药后即脱氧 ,观察ＢＰ ,…     

布比卡因、吗啡和氟哌利多用于分娩镇痛

使产妇清醒、无痛苦地分娩 ,诞生新的生命一直为人们所追求。我院自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 9月应用布比卡因复合吗啡和氟哌利多经硬膜外给药用于分娩镇痛 12 0例 ,现总结报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　自愿接受分娩镇痛初产妇 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,均为单胎足月妊娠 ,行产前检查适于阴道分娩 ,各组间产妇一般情况无明显差异 ,病人随机分为 3组。A组为对照组 (n =40 )推注含吗啡 1mg的 0 1%布比卡因溶液10ml;B组 (n =40 ) ;推注含吗啡 2mg的 0 1%布比卡因溶液10ml;C组 (n =40 ) :推注吗啡 1mg加氟哌利多 1mg的 0 1%布比卡…     

盐酸格拉司琼用于胃癌术后静脉PCA研究观察

本研究拟将盐酸格司琼、氟哌利多、曲马多分别用于术后静脉ＰＣＡ(ＰＣＩＡ) ,探讨术后镇痛的效果及预防恶心、呕吐的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 90例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,行择期胃癌根治术的病人 ,男 5 2例 ,女 39例 ,年龄在 5 4～ 6 5岁之间 ,术前 30ｍｉｎ常规肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉方法为连续硬膜外麻醉 ,穿刺部位Ｔ8-9,穿刺成功后向头端置管3ｃｍ ,给试验量 2 %利多卡因 2ｍｌ,确定硬外穿刺成功后 ,总量 2 %利多卡因 13～ 15ｍｌ,阻滞平面达Ｔ4-5。待手术结束后随机分成三组 ,每组 30人 ,术后开启ＰＣＡ…     

氟哌利多致锥体外系反应1例报告

患者 ,女 ,31岁 ,5 0ｋｇ。既往无神经精神病史 ,美国麻醉医师协会病情估计分析Ⅰ级。于硬膜外麻醉下行左卵巢肿瘤切除术 ,手术顺利 ,术后给以硬膜外镇痛 ,病人自控镇痛配方 :吗啡 7ｍｇ ,氟哌利多 5ｍｇ ,布比卡因 15 0ｍｇ溶于 10 0ｍｌ生理盐水。持续给药量 2ｍｌ ｈ ,推注 0 5ｍｌ·15ｍｉｎ- 1 。手术后 2 8小时 ,患者出现阵发性双眼上视 ,双上肢震颤 ,伴出汗。神经科检查 :神志清 ,肌张力增高 ,颅神经检查 (一 ) ,双病理征 (一 )。诊断 :锥体外系反应(药物性 )。给以东莨菪碱 0 3ｍｇ ,ｉｍ ;安坦 2ｍｇ ,口服。必要时停给镇痛药。…     

罗哌卡因与芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床观察

硬膜外术后镇痛用于小儿可明显降低疼痛引起的全身应激反应 ,减少术后并发症 ,提高患儿恢复质量。但目前小儿术后镇痛尚不普及 ,我们用罗哌卡因与芬太尼背景输注加ＰＣＡ用于小儿术后硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ) ,效果良好。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期下肢手术患儿 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 3～ 12岁 ;体重 10～ 30ｋｇ。采用硬膜外阻滞复合全麻 ,术毕保留硬膜外导管 ,连接镇痛泵用小剂量背景输注加ＰＣＥＡ。1 2　术后镇痛方法　镇痛药物由 0 0 75 %罗哌卡因加芬太尼 1 5 μｇ/ｍｌ。先给负荷量 0 1～ 0 16ｍ…     

静注胃复安对术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的影响

临床上常用氟哌利多与吗啡合用以降低硬膜外吗啡镇痛恶心呕吐 ,但恶心呕吐发生率仍较高 ,故静脉加用胃复安 ,现报告如下。1　资料与方法　　妇科手术 80例 ,包括剖宫产术、子宫、附件切除 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 5 2岁 ,体重 40～ 82ｋｇ ,分成试验组和对照组各 40例。方法为连续硬膜外麻醉 ,穿刺点Ｌ1-2 或Ｌ2 -3 ,向头置管 3ｃｍ ,试验量 2 %利多卡因 3ｍｌ,有效量 1%利多卡因加 0 .375 %布比卡因 12～ 2 0ｍｌ,静脉输液 10～ 2 0ｍｌ/ｋｇ·ｈ ,于切皮前或胎儿娩出后静注哌异合剂 2ｍｌ,手术时间45～ 12 0ｍｉｎ ,麻醉效果满意。试…     

硬膜外单次注射吗啡与持续注射芬太尼镇痛效果比较

本文对硬膜外腔单次注入吗啡与用美国百特公司镇痛微泵持续注入芬太尼镇痛进行效果比较 ,以对这两种术后镇痛方法作出客观评价。资料与方法　 4 0例在Ｔ12 ～Ｌ1↑和Ｌ3、4 ↓硬膜外麻醉下完成子宫全切术病人 ,于手术结束时随机分为两组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组为单次吗啡组 ,由Ｔ12～Ｌ1↑间隙注入吗啡 2ｍｇ加布吡卡因 15ｍｇ加盐水共 10ｍｌ;Ⅱ组为芬太尼组 ,由相同间隙用百特镇痛泵持续注入芬太尼 0 8ｍｇ加氟哌啶 10ｍｇ加布吡卡因 30 0ｍｇ加生理盐水至 2 4 0ｍｌ,每小时注入量为5ｍｌ。观察ＢＰ ,ＨＲ ,ＳＰＯ2 变化及镇静镇痛效果并进行…     

氟哌利多用于持续硬膜外镇痛对Q-T间期的影响

目的研究氟哌利多临床常用剂量术后持续硬膜外自控镇痛对QT间期的影响。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级女性患者在连续硬膜外麻醉下行妇科手术,术后行持续硬膜外自控镇痛,随机分成三组,每组10例。三组术后均行持续硬膜外镇痛,镇痛药液总量100ml,内含吗啡4mg、0．5％布比卡因27ml和生理盐水73ml。对照组(C组)不加其他药物;氟哌利多1组(D5组)加氟哌利多5mg氟哌利多2组(D10组)加氟哌利多10mg。于术前与镇痛24、48h行体表12导联ECG检查,盲法测定并计算出平均QTc时间。结果三组患者术前QT间期无显著性差异,应用镇痛泵24、48h的QT间期与术前值亦无明显差异。结论临床剂量氟哌利多用于术后持续硬膜外自控镇痛中对QT间期无明显影响,初步提示氟哌利多用于术后持续硬膜外镇痛是安全的。     

皮下与硬膜外持续注药用于术后镇痛的效果观察

我们采用皮下持续泵入芬太尼、芬太尼与赖氨匹林合用与硬膜外持续注入布比卡因作比较 ,观察其术后镇痛效果及安全性 ,现将结果报道如下。资料和方法　 5 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级、年龄 16～78岁患者 ,在连硬外、静吸复合全麻、臂丛等麻醉下完成腹部及四肢手术 ,随机分为 3组 :1组 (ｎ =2 0 ) :芬太尼 1ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ、利多卡因 10 0ｍｇ ,用生理盐水稀释至 75～ 80ｍｌ装入ＳＦＳ - 10 03Ｄ1 4ｍｌ/ｈ镇痛泵 ,于手术结束前 30分钟用 2 2Ｇ浅静脉留置针穿刺于三角肌皮下 ;2组 (ｎ =10 ) :芬太尼改为 0 6ｍｇ ,赖氨匹林 1 8ｍｇ ,其余与…     

术后硬膜外病人自控镇痛药物配伍的遴选

目的 :采用术后硬膜外病人自控止痛法 (PCEA) ,对四种不同药物配方止痛效果进行比较 ,选择一种较为合理有效的药物配伍方法。方法 :40例硬膜外麻醉下手术病人随机分成 4组 ,每组 10例。Ⅰ组 :0 2 %丁哌卡因 ;Ⅱ组 :0 15 %丁哌卡因 0 0 0 0 2 %芬太尼 ;Ⅲ组 :Ⅱ组药液 0 0 0 5 %氟哌啶 ;Ⅳ组 :0 15 %丁哌卡因 0 0 0 5 %氟哌啶 0 0 0 2 %吗啡。结果 :术后 2 4h观察统计VAS评级 ,镇痛效果 :Ⅳ组最佳 ,Ⅱ组与Ⅲ组相当 ,Ⅰ组最差。各组在采用PCEA期间无并发症或症状轻微无需治疗。结论 :极少剂量吗啡配以氟哌啶、丁哌卡因行PCEA镇痛完善且副作用轻微     

0．15％布比卡因复合淮用于妇产科术后自控镇痛

妇产科术后病人不仅有难忍的刀口疼痛 ,还有产科手术后宫缩痛和妇科剖腹手术对盆腔副交感、迷走神经的干扰所引起的副作用如腹胀、恶心、呕吐等。术后应用 0 15 %布比卡因、芬太尼、氟哌利多硬膜外腔注入 ,不仅有效的控制刀口疼痛 ,而且有效地控制了术后恶心呕吐。本文对上述应用效果作了观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 12 0例 ,年龄 2 4～ 69岁 (3 5 2± 13 4岁 )。选Ｌ1～ 2 或Ｔ12 ～Ｌ1连续硬膜外麻醉 ,局麻液 0 3 75 %布比卡因及 1%利多卡因混合液。术中局麻液共用 14～ 2 2ｍｌ(18…     

剖宫产术后硬膜外PCA的临床应用

目的　本文仅就剖宫产术后硬膜外病人自控镇痛 (PCA)的用药方法进行了对比临床观察。方法　 12 0例剖宫产病人 ,硬膜外麻醉成功后随机分为 4组 ,每组 3 0例。Ⅰ组 :于手术结束前 10min ,一次性经硬膜外导管推注 0 9%生理盐水10ml设为对照 ;Ⅱ组 :于手术结束前 10min一次性硬外推注 0 0 2 %吗啡、0 2 5 %氟哌啶、0 15 %布毗卡因混合液 10ml;Ⅲ组 :手术结束后 ,连接PCA泵 (2ml/h)泵入 0 2 1%布毗卡因液术后止痛 ;Ⅳ组 :手术结束后 ,则以 2ml/h泵入 0 15 %布毗卡因 0 0 0 5 %吗啡、0 0 0 5 %氟哌啶混合液术后止痛。结果　仅有第Ⅳ组病人感觉最好 ,泌乳时间 ,肠排气时间缩短 ,且病人乳汁中吗啡浓度无增加趋势。结论　剖宫产病人术后用Baxter泵负荷吗啡、布毗卡因、氟哌啶混合液硬膜外止痛 ,效果确切且副作用少 ,有推广应用价值。     

微量镇痛泵用于术后病人镇痛临床观察

我院 2 0 0 0年采用一次性持续微量镇痛泵用于妇科手术病人 94例 ,进行术后镇痛 ,现将术后镇痛效果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 94例妇科手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期手术术前常规保留导尿。所有患者均选择连续硬膜外麻醉 ,穿刺间隙Ｌ2～ 3 ,置管前先向尾部注药 1∶2∶1混合液 5ｍｌ(1%利多卡因加 0 2 5 %丁卡因加 1∶2 0万肾上腺素 )后 ,向头部方向置管 4ｃｍ ,给予 1∶2∶1混合液维持麻醉 ,手术结束后进行镇痛。1 2　根据配制镇痛药的不同分为三组 ,Ａ组为 0 2 5 %布比卡因 90ｍｌ;Ｂ组为 0 12 5 %布比卡因 90ｍｌ含吗…     

氟哌利多减少盐酸吗啡硬膜外镇痛不良反应观察

氟哌利多(氟哌啶)与盐酸吗啡混合硬膜外腔注药,能延长吗啡镇痛作用时间,并可减少吗啡不良反应,现小结于下。1　临床资料　本组100例ASA～级,男36例,女64例,年龄22～65岁,下腹部、下肢手术(见表1)。分两组:A组吗啡1.5mg 0.9%氯化钠6ml,B组氟哌啶2.5mg 吗啡1.5mg 0.9%氯化钠至6ml。术前30min肌注鲁米那钠0.1g,妇产科、泌尿科手术置导尿管。硬膜外穿刺成功注1%利多卡因与0.25%地卡因混合液,于切皮前静注英诺伏合剂2ml。手术结束距最后一次给局麻药30min后,经硬膜外导管注镇痛药,注药后拔除导管,术后用多参数监护仪监测生命征及Spo2(脉搏血氧…