中西医结合抢救中毒性菌痢1例

例 1 .患者魏某 ,女性 ,5 3岁 ,营业员。因发热腹泻伴呕吐 1 6小时于 1 997年 7月 8日急诊入院。患者 7月 7日在家劳累了一天后又吃了不洁食物 ,至下午 5时许出现头痛、畏寒、发热、神疲乏力 ,食欲不振 ,解稀便 3次 ,量不多 ,呕吐黄色液体 2次。今晨 6时许出现腹痛 ,腹泻水样大便每小时 5～ 6次 ,伴里急后重 ,头痛 ,发热 ,恶心呕吐 ,烦躁不安 ,呼吸急促 ,面色无华 ,时而惊厥 ,嗜睡 ,进而昏迷 ,送急诊科抢救。体格检查 :体温 42℃ ,呼吸 2 8次/分 ,脉搏 1 2 0次 /分 ,血压 76/60mmHg ,神志不清 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,瞳孔等大等圆…     

中西医结合救治乌头碱中毒致严重心律失常1例报告

梁某 ,男 ,4 8岁 ,1 998年 1 2月 2 4日 2 2时 3 0分急诊。缘患者患有风湿性关节炎近 1 0年 ,2小时前服用一土方 ,家属告之由生川乌、生草乌各 6ｇ及通络祛风除湿中药组成 ,服药后约 1 0分钟 ,自觉口舌发麻 ,唇周辛辣感 ,伴恶心不适 ,经当地某诊所处理后症状无缓解 ,并出现胸闷心悸 ,语言不利 ,肢体麻木膨胀感 ,四肢活动不灵 ,烦躁不安 ,四肢搐搦。诊见 :Ｔ 3 6 2℃ ,Ｐ 1 3 8次 /分 ,Ｒ 3 0次 /分 ,ＢＰ 1 0 / 6ｋＰａ。神志模糊 ,面色苍白 ,口唇指末发绀 ,四肢肌肉颤动 ,肤冷 ,脉细弱。双侧瞳孔直径约 4ｍｍ ,对光反射存在 ,心率约 1 4 0…     

输液反应而致严重感染性休克1例教训

1　临床资料患者 ,男 ,66岁 ,主因寒战、高热伴意识障碍 12小时 ,急诊入院。患者于入院前 12小时在家中输液 (静点川芎嗪 7天 )中突然出现寒战继而高热 ,考虑为输液反应 ,给予苯海拉明 2 0 mg、氟美松 5mg肌注后发热无明显改善 ,1小时后出现意识障碍、烦躁 ,于家中治疗 (具体不详 )无好转而来我院。查患者神志模糊 ,躁动不安 ,呼吸深快 ,口唇紫绀 ,巩膜黄染 ,手足冷 ,无尿。查 T39 .7℃ ,P155次 /分 ,R4 0次 /分 ,BP9.7/6k Pa,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少许小水泡音 ,HR 155次 /分 ,律齐 ,心音低钝。实验室检查 :WBC 30 .9× 10 9/L,…     

糖尿病合并肝癌时低血糖昏迷的处理

<正> 糖尿病合并肝癌时发生低血糖昏迷的治(?)道极少,现遇1例,报道如下。 张某,男,70岁,退休工人。因糖尿病20余年,昏迷2小时入院。患者长期服用优降糖、D_(860)、消渴丸等药,近半年中改服达美康80mg,2次/日,控制效果一直较好,入院前于空腹服用达美康80mg,约一小时后出现神志不清,无呕吐,无抽搐。血糖为     

食葱拌蜂蜜中毒死亡一例

胡××,女,63岁。患者于84年5月15日上午8时许,服葱拌蜂蜜后2小时即出现神志不清,尿失禁。于当时下午2时急转我院救治。刻诊:体温37℃,脉搏103次/分,呼吸20次/分,血压180/90。神志不清,压眶反射迟钝,双侧瞳孔因有内白障而看不清,口唇无明显发绀,心率103次/分,律齐,心音弱,双肺可闻及痰鸣。诊断为葱拌蜂蜜中毒。立即给以输液、保肝等治疗。但终因病情恶化于当日下午3时55分突然死亡。[按]《千金·食治》云:“食生葱即啖     

左胫腓骨开放性骨折合并肾、脾、胸膜破裂1例护理体会

作者参与抢救 1例胫腓骨开放性骨折合并肾、脾、胸膜破裂的患者获得成功。现将护理体会报告如下。1　病历介绍 :患者于某 ,男 ,6 2岁 ,农民。在路边行走被汽车撞入 1m深沟内致伤 3小时后被人发现急来诊。门诊诊为左胫腓骨开放骨折 ,面部擦皮伤 ,经手术室在硬外麻下行清创缝合 ,骨折端2枚钢针交叉内固定及石膏外固定。输液 2 0 0 0 ml,输血 6 0 0 ml后 ,收入病房。检查 T37.5℃ ,P10 5次 /分 ,R2 2次 /分 ,血压12 / 7k Pa,神志清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。按常规输液。入院 10小时后 ,患者突感胸闷、气喘、呼吸困难、血压10 / 6 k…     

蒙西医结合抢救重度异烟肼中毒1例

异烟肼为广泛应用的抗结核药 ,具有杀菌力强、副反应少、价格低廉、口服后吸收快、易渗入组织及通过血脑屏障等优点 ,但一次口服大剂量时易引起急性中毒。我们在临床中 ,曾以蒙西医结合的方法抢救 1例因自服大量异烟肼而引起的急性异烟肼中毒患者 ,获得成功 ,现报告如下。病例简介患者女性 ,2 5岁 ,因一次口服 1 0 0片异烟肼 4小时后出现意识不清 ,全身抽搐 1小时而来诊。诊见患者体温 37.2℃ ,脉搏 1 0 8次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 1 4/1 0 k Pa,颜面口唇紫绀 ,球结膜轻度充血 ,双侧瞳孔散大约 5 mm,对光反射不灵敏 ,牙关紧闭 ,颈项稍…     

八角莲中毒致神经系统损伤案

患者,男,44岁。初诊日期:2006年6月25日。现病史:因腰部疼痛,于2006年6月24日下午口服八角莲汤剂约70g,2小时后出现头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,于当晚9时入我院急诊治疗。1小时后腹痛缓解,但头痛加剧,并出现烦躁、胡言乱语等症状,至次日凌晨2时许,患者狂躁、毁物伤人、自伤、自残持续不止,当日下午5时许,患者意识丧失。查体:T38·1℃,P100次/分,R23次/分,BP120/60mmHg,深昏迷,查体不合作,颈无抵抗,双角膜反射明显减弱,双睫毛反射消失,双眼瞳孔等圆等大,直径1·5mm,对光反射迟钝,伸舌不能,咽腭反射减弱,四肢肌张力下降,肌力估计0级,深…     

病毒性脑炎并发蛛网膜下腔出血1例

病毒性脑炎并发蛛网膜下腔出血临床很少见 ,而同时出现严重脑 -心综合征者则更为罕见 ,现将我科于2 0 0 0年 7月 30日收治的 1例患者 ,报道如下。1　病例报告患者 ,男 ,2 6岁。主因突然头痛摔倒 ,神志不清 ,伴阵发性抽搐 2小时 ,而于 2 0 0 0年 7月 30日 4 :0 0入院。患者于 2小时前 ,劳动过程中突然摔倒在地 ,诉头痛 ,自行站起后 ,随即又摔倒 ,出现神志不清 ,伴阵发性抽搐。我院急救中心接护途中 ,心音间断消失 ,给予心脏胸外按压抢救 ,心跳恢复 ;心音微弱 ,心率慢 ,呼吸不规则 ,双肺闻及痰鸣音 ,双侧瞳孔散大约 5 mm,光反射消失 ;心电图示…     

中西医结合治疗曼陀罗中毒1例

1　病例介绍患者刘某,男,31岁,农民,因自服曼陀罗2 0g (鲜叶)后出现神志恍惚2小时,于2 0 0 2年3月2 2日2pm就诊。入院时症见:神志恍惚、烦躁不安、肢软乏力、口干,无呕吐、心悸、昏迷、四肢抽搐、二便失禁等。查:T37 3℃,R2 4次/分,P96次/分,BP10 0 / 6 0mmHg ,神志恍惚,烦躁,瞳孔扩大,左右直径各约4mm ,对光反射弱,颜面皮肤潮红,口唇肢端无发绀,颈软对称,活动自如,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心界不大,心率96次/分,律齐,无杂音,腹肌稍紧,肝脾未触及,脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,生理反射存在,病理反射未引出。舌尖红,苔白腻微黄,脉滑…     

乙酰谷酰胺成功救治氟乙酰胺中毒2例

1　病例简介例 1:女 ,77岁 ,患者于午饭前因与家人发生争执而自服液状氟乙酰胺鼠药 10 m L后被送入院。查体 :T36.7℃ ,P86次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP18/ 11.5k Pa,消瘦外观 ,神志淡漠 ,双肺呼吸音减低 ,心音低钝 ,肝、脾未及 ,未引出病理反射。大小便、血常规正常 ,血糖 9.3mmol/ L,羟丁酸脱氢酶 18.9U/ L(正常值 90～ 152 U/L) ,入院后进行洗胃、吸氧、补液等对症处理。入院后 4小时患者出现神志不清 ,四肢小抽动。根据患者明确服用氟乙酰胺史 ,考虑氟乙酰胺中毒 ,但我院无乙酰胺 ,其家属外购缺药 ,于是在加强对症处理和严密观察下 ,用…     

脂肪栓塞综合征2例

我院 2 0 0 0年共收治 2例因外伤骨折致脂肪栓塞综合征患者 ,现介绍如下。例 1:男 ,4 7岁。因车祸致头部及右大腿外伤 ,2小时后收住院治疗。入院后查体 :T 36℃ ,P 88次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP13.3/ 8.0 k Pa,神清 ,痛苦貌 ,面部散在皮肤擦伤 ,眼耳鼻口均无异常 ,颈软 ,心肺腹正常 ,右大腿中段肿胀明显 ,成角畸形。头颅 CT未见异常 ;右股骨 X光片见右股骨干骨折。行止血、止痛以及抗炎治疗 ,入院后 4小时患者突然出现烦躁 ,继而嗜睡直至昏迷。查 T 38.6℃ ,P 12 0次 /分。急查血小板减少 ,血沉加快 ,诊为脂肪栓塞综合征。例 2 :男 ,2 9岁…     

以腹痛为主症阵发性室上性心动过速1例

患者 ,卢某某 ,女 ,60岁 ,农民 ,因“上腹部剧烈胀痛伴心悸近 1 0小时”入院。患者上午 8时许无明显诱因突感上腹部胀满疼痛难忍 ,伴心悸。因既往有类似疾病发作史 ,未及时就诊 ,至晚上 7时疼痛症状无改善 ,并逐渐出现头昏、乏力、黑等症状 ,遂由“1 2 0”接诊入院。入院时面色苍白、四肢厥冷。入院体检 :T 3 6.3℃(腋表 )。P 1 76次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP测不出。神志尚清 ,精神差 ,面色苍白 ,双瞳等大等圆 ,约 0 .1 5cm ,光反射灵敏 ,心室率 1 76次 /分 ,心音低纯、律齐 ,杂音 ( -) ,两肺呼吸音清晰 ,腹软 ,肝脾未触及肿大 ,剑突下压…     

血浆置换抢救重度乐果中毒1例

患者，男，32岁，城镇居民，因夫妻吵嘴空腹自服浓药乐果约100ml后出现恶心，面色苍白，口吐白味，随后神志不清。约10分钟后，送六安地区医院消化内科。BP9／6kPa，瞳孔针尖状大小，中度昏迷，立即行洗胃，抗休克，静注阿托品，解磷定等治疗后，病人开始清醒。36小时后，查体：神志合作。BP15／7kPa，P108次／min。T37．6℃：心律齐；血胆碱酯酶（健康人对照60u人患者入院第2天疾病加重神志不清，立即采用反复洗胃，大量问品静注，输新鲜血等。胆碱酯酶多次检查仍在0u，先后共用阿托品28800mg，输注新鲜血2800ml，病‘情一直危重，中毒…     

银环蛇伤致心衰1例报告

冯某,女,43岁,中山市阜沙镇人。1996年10月18日上午约9时30分因捕蛇不慎被一条长约1ｍ的银环蛇咬伤右手食指背侧,即送当地医院行一般处理,约2小时后转送本院。急诊时患者自诉咽部有轻度异物感,余无不适。Ｔ368℃,Ｐ88次/分,Ｒ22次/分,ＢＰ16/12ｋＰａ。神清,疲倦,体查合作,自动体位,呼吸平顺,双瞳孔等圆等大约3ｍｍ,对光反应灵敏,张口、伸舌、睁眼自如,口唇无紫绀,心肺、腹部、四肢均无异常。辅助检查:血常规、生化、血糖均正常。入院时诊断已明确,伤口常规处理:扩创排毒;在伤口近心端用2%普鲁卡因针2ｍｌ、α-糜蛋白酶针8000Ｕ、地塞米松针…     

双黄连粉针剂急性过敏1例报道

患者 ,女 ,4 8岁 ,主因咽痛 ,咳嗽 1周 ,口服螺旋霉素 ,感冒通 ,效果差 ,来院就诊。查体 :Ｔ :36 .3℃ ,Ｐ :74次 /分 ,Ｒ :18次 /分 ,ＢＰ :12 0 / 75ｍｍＨｇ ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无干、湿罗音 ,心界不大。心率 :74次/分 ,律齐 ,心音正常 ,各瓣膜区无杂音 ,余无异常 ,诊为上呼吸道感染 ,患者无青霉素过敏史 ,用生理盐水2 0 0ｍｌ,青霉素 80 0万单位 (皮试阴性 ) ,双黄连 2 .4 ｇ ,混合静点 ,液体进入约 5分钟 ,患者即感周身发热 ,胸闷 ,未在意 ,继续用药约 2 0分钟时 ,症状加重 ,出现心悸、气急、恶心、呕吐、全身迅速出现大小不等、…     

清开灵致过敏性休克死亡1例报告

张某 ,女 ,6岁 ,因发热、咳嗽、全身不适 ,以上呼吸道感染在本单位医务所给予肌注青霉素等治疗后未见好转 ,于 1 998年 1 2月 1 2日 1 3时入院。查体 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,咽红 ,两肺呼吸音粗糙 ,无干湿性音 ,心率 1 1 0次 /分、律齐 ,全身无阳性体征 ;精神尚可 ,无过敏史。诊断为“上呼吸道感染” ,予静脉滴注① 0 9%ＧＮＳ1 0 0ｍｌ、地塞米松 2ｍｇ、青霉素钠 32万Ｕ (皮试阴性 )顺利滴入约4 0分钟 ,② 1 0 %ＧＮＳ2 0 0ｍｌ、清开灵 1 0ｍｌ (山西太行制药厂出品 ,批号 :980 32 2 1 ,生产日期为 1 998年 3月 …     

复方苯乙哌啶中毒致脑疝抢救成功1例

患儿 ,女 ,7个月 ,3日前吃小量菠菜后出现腹泻 ,为消化不良样 ,有少量奶瓣 ,无发热及呕吐。 6小时前患儿家长误喂服复方苯乙哌啶 6片 ,其后约 1小时出现颜面潮红 ,烦躁 ,约 1小时后颜面潮红消失 ,出现嗜睡 ,发热 ,T37.5℃ ,6小时无尿。查体 :T37.5℃ ,精神不振 ,昏迷状 ,呼吸尚平稳 ,无紫绀 ,皮肤弹性尚可 ,前囟饱满张力高 ,右瞳孔 4 .5mm大小 ,光反射迟钝 ,左瞳孔 2 mm大小 ,光反射迟钝 ,眼窝轻度凹陷 ,眼睑闭合不全 ,心音有力 ,律齐 140次 /分 ,四肢肌张力大致正常。血 Hb10 5g/ L,WBC7.0× 10 9/ L,N0 .52 ,L0 .4 8。诊断 :1复方苯乙…     

维生素K_3致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 1岁 ,因胆绞痛肌注维生素 K3 80 mg后约3分钟出现四肢、胸背部皮肤瘙痒、口周麻木、胸闷、心慌、气短、出汗、极度呼吸困难 ,随即意识丧失。查体 :神志不清 ,血压 4 .0 / 0 k Pa,脉搏细数 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应存在 ,口唇紫绀 ,四肢湿冷 ,皮肤呈花斑状 ,双肺可闻及哮鸣音 ,心音低钝 ,心率 140次 /分 ,律齐。考虑为维生素K3 引起过敏性休克。立即给予吸氧 ,0 .1%肾上腺素0 .5 mg皮下注射 ,多巴胺 4 0 mg入葡萄糖液静滴 ,地塞米松 2 0 mg分 2次入莫菲氏壶 ,非那根 2 5 mg肌注以及扩容等治疗 ,2 0分钟后病情好转 ,意识渐清 ,…     

1例心肌梗死后综合征的护理体会

心肌梗死后综合征是于心肌梗死后数日至数月出现的 ,表现为心包炎 ,胸膜炎或肺炎 ,有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状的临床症候群。其发生率约为 10 % ,如不及时治疗和护理可造成患者的恐惧感 ,加重心理负担 ,甚或影响病人的预后。结合我院内科收治的 1例患者 ,谈谈对此类病人的护理体会。1　病例简介患者 ,女 ,68岁。因持续性胸骨后压榨性疼痛 2小时于 1993年 3月 2日急诊入院。以往有高血压病史 6年 ,入院后查体 T37.1℃ ,P84次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP10 / 6k Pa。神志清 ,呼吸稍急促 ,颈静脉无怒张 ,双肺( - ) ,心音低钝 ,心率 84次 /分 …