喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果

目的 探讨喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果.方法 选择2014年8月-2016年10月收治的行上肢手术的患儿90例,根据麻醉方法分为联合组、喉罩全麻组与气管插管全麻组,每组30例.联合组给予喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞,喉罩全麻组和气管插管全麻组分别给予喉罩全麻和气管插管全麻.比较3组术前(T0)、插入气管导管或置入喉罩即刻(T1)、切皮时(T2)、手术开始后0.5h(T3)、术毕时(T4)血流动力学指标、麻醉起效时间、麻醉用药量及并发症发生情况.结果 联合组、喉罩全麻组T1、T2、T4心率及T1 ～4平均动脉压均明显低于气管插管全麻组(P＜0.05).联合组苏醒时间均短于气管插管全麻组和喉罩全麻组,联合组疼痛出现时间晚于气管插管全麻组与喉罩全麻组,丙泊酚、瑞芬太尼用量少于喉罩全麻组与气管插管全麻组(P＜0.05).联合组和喉罩全麻组并发症发生率低于气管插管全麻组(P＜0.05).结论 喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞具有血流动力学稳定、苏醒快、麻醉药物用量少、并发症少等特点.     

喉罩和气管插管全麻用于腹腔镜胆囊手术的比较

目的 比较喉罩和气管插管全麻用于腹腔镜胆囊手术的临床效果.方法 80例ASA为Ⅰ～Ⅱ级、血压正常的择期全麻腹腔镜胆囊手术患者,随机分为喉罩组和气管导管组,每组各40例.观察插管(喉罩)前后血压、心率的变化以及术后咽喉疼痛情况.结果 气管插管组导管插入后的血压、心率均较插入前明显升高,喉罩组则没有明显变化.气管插管组咽痛...     

新型喉罩在老年冠心病患者全麻术中的应用

目的 比较新型喉罩与气管插管对老年冠心病患者手术麻醉时血流动力学的影响.方法 选择我院术前明确诊断冠心病、稳定型心绞痛的择期手术患者90例随机分为新型喉罩组和气管插管组,每组45例.新型喉罩组使用新型喉罩,气管插管组予气管插管建立气道进行麻醉,比较并记录两组心率、血压、血氧饱和度等血流动力学指标变化情况,同时观察术中、...     

喉罩联合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察喉罩联合丙泊酚靶控输注应用于妇科腹腔镜手术的效果及安全性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～45岁,择期进行妇科腹腔镜手术的患者60例,将其随机分为两组:A组(喉罩联合丙泊酚靶控输注),B组(气管插管联合丙泊酚静脉输注).记录两组患者诱导前、诱导3 min、置入喉罩(气管导管)即刻、置入喉罩(气管导管)后5 min、拔除喉罩(气管导管)即刻、拔除喉罩(气管导管)后5min的平均动脉压( MAP)和心率(HR)变化.记录两组患者的苏醒时间、拔除喉罩(气管导管)时间.记录两组患者拔除喉罩(气管导管)时的呛咳、咽痛、声嘶等不良反应的发生率.结果 A组患者在置入喉罩即刻、置入喉罩后5 min及拔除喉罩即刻、拔除喉罩后5 min的平均动脉压、心率无明显变化,与诱导前相比差异无显著性(P＞0.05);B组患者在置入气管导管即刻、置入气管导管后5 min及拔除气管导管即刻、拔除气管导管后5 min的平均动脉压和心率显著升高,与诱导前相比差异有显著性(P＜0.05).A组患者的苏醒时间、拔除喉罩(气管导管)的时间明显短于B组,差异有显著性(P＜0.05).A组患者拔除喉罩(气管导管)时的呛咳反应、术后24h咽痛等不良反应的发生率明显低于B组,差异有显著性(P＜ 0.05).结论 喉罩联合丙泊酚靶控输注应用于妇科腹腔镜手术插管刺激小、血流动力学平稳、术毕清醒快、拔管早、术后并发症少,是妇科腹腔镜手术较理想的麻醉选择.     

SLIPA喉罩与气管内插管用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术中血流动力学比较

目的 比较应用SLIPA喉罩与气管导管两种气道管理方式对夹层主动脉瘤腔内隔绝术患者术中血流动力学影响,评价SLIPA喉罩在该手术中应用的安全性与优越性.方法 选取夹层主动脉瘤腔内隔绝术患者40例,随机均分喉罩观察组和气管插管对照组,记录诱导后喉罩/气管插管前(T0),置入喉罩/气管导管即刻(T1),置入喉罩/气管导管后5 min(T3),拔除喉罩/气管导管前(T4),拔除喉罩/气管导管后5 min(T5)HR、MAP的变化值.结果 对照组在T1、T3、T4时点HR、MAP明显增高,与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组在T1、T3、T4时点与观察组同时点HR、MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在夹层主动脉瘤腔内隔绝术中使用SLIPA喉罩优于气管内插管,麻醉诱导与苏醒期患者的血流动力学更稳定,应激反应轻,安全性好,是一种值得推荐的麻醉气道管理新途径.     

镍钛记忆合金气管造口支架在全喉切除术后气管造口的应用

目的应用镍钛记忆合金气管造口支架预防全喉切除术后气管造口狭窄.方法在全喉切除术气管造口成型时安放镍钛忘记合金气管造口支架,观察气管造口截面积的变化,呼吸通畅及排痰情况.结果喉癌全喉切除术时安放镍钛忘记合金气管造口支架气管成型1 3例,全部治愈,造口呈类圆形,满足呼吸的需要,随访1-6个月,造口形态稳定,无狭窄发生.结论镍钛记忆合金气管造口支架对气管造口有明显的支撑作用,可以预防全喉切除术后气管造口的狭窄,是目前替代全喉气管套管最好的一种新材料,值得推广.     

经皮快速气管切开在救治严重急性喉梗阻中的应用

目的:观察经皮快速气管切开术在救治严重急性喉梗阻中的应用价值.方法:对13例严重急性喉梗阻患者采用经皮快速气管切开,对解除喉梗阻的效果、手术操作时间、并发症方面进行评价.结果:13例患者均成功手术,手术操作时间在20分钟内完成,无并发症发生,完全解除喉梗阻所引起的窒息症状.结论:经皮快速气管切开术操作简单,手术时间短,适用于抢救严重急性喉梗阻的患者.     

SLIPA喉罩通气用于前列腺电切术对循环的影响

目的 探讨SLIPA喉罩在前列腺电切术中的应用价值.方法 100例前列腺电切术患者随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).记录麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或气管导管即刻(T1)、置入喉罩或气管导管后3 min(T2)、拔除喉罩或气管导管前(T3)及拔除喉罩/气管导管时(T4)的BP及HR.记录术后不良反应发生率.结果 与T0比较,T组T2及T5时,SBP、DBP显著升高,HR明显增快(P＜0.05);S组各时间点SBP、DBP、HR变化不明显.T2及T5时,S组BP低于T组,HR慢于T组(P＜0.05).S组拔除喉罩时的呛咳和术后咽喉疼痛的发生率低于T组(P＜0.05).结论 与常规气管插管比较,SLIPA喉罩用于前列腺电切术麻醉,操作方便,对循环影响小.     

喉罩通气复合颈丛阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用

目的 探讨喉罩应用于颈丛加静脉麻醉甲状腺手术的临床效果.方法 80例甲状腺手术的择期手术患者,随机分成气管插管组(T组)和喉罩置入组(L组),每组40例,气管插管用喉镜明视插入法,喉罩置入按顺行盲探置入口底.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)气管插管后1min(T2)、3min(T3)、拔除气管导管或喉罩后1 mi...     

新型喉罩在老年冠心病患者全麻术中的应用

目的 比较新型喉罩与气管插管对老年冠心病患者手术麻醉时血流动力学的影响.方法 选择我院术前明确诊断冠心病、稳定型心绞痛的择期手术患者90例随机分为新型喉罩组和气管插管组,每组45例.新型喉罩组使用新型喉罩,气管插管组予气管插管建立气道进行麻醉,比较并记录两组心率、血压、血氧饱和度等血流动力学指标变化情况,同时观察术中、术后不良反应发生率.结果 新型喉罩组置入喉罩后血压轻度下降,心率减慢,但麻醉前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管组气管插管后血压明显升高、心率加快,气管插管后1 min和3 min明显,与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);气管插管后5 min上述症状好转,与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前两组血压、心率及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).麻醉后新型喉罩组血压、心率均低于气管插管组,差异有统计学意义(P＜0.05);但血氧饱和度与气管插管组比较差异无统计学意义(P＞0.05).新型喉罩组未发生术中误吸,术后出现咽部明显不适2例,不良反应发生率为4.5%;气管插管组术中误吸2例,术后出现咽部明显不适9例,不良反应发生率为24.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病患者全麻时应用新型喉罩建立气道对血流动力学指标影响较小,且可明显减少不良反应.     

新型喉罩在老年冠心病患者全麻术中的应用

目的 比较新型喉罩与气管插管对老年冠心病患者手术麻醉时血流动力学的影响.方法 选择我院术前明确诊断冠心病、稳定型心绞痛的择期手术患者90例随机分为新型喉罩组和气管插管组,每组45例.新型喉罩组使用新型喉罩,气管插管组予气管插管建立气道进行麻醉,比较并记录两组心率、血压、血氧饱和度等血流动力学指标变化情况,同时观察术中、术后不良反应发生率.结果 新型喉罩组置入喉罩后血压轻度下降,心率减慢,但麻醉前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管组气管插管后血压明显升高、心率加快,气管插管后1 min和3 min明显,与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);气管插管后5 min上述症状好转,与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前两组血压、心率及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).麻醉后新型喉罩组血压、心率均低于气管插管组,差异有统计学意义(P＜0.05);但血氧饱和度与气管插管组比较差异无统计学意义(P＞0.05).新型喉罩组未发生术中误吸,术后出现咽部明显不适2例,不良反应发生率为4.5%;气管插管组术中误吸2例,术后出现咽部明显不适9例,不良反应发生率为24.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病患者全麻时应用新型喉罩建立气道对血流动力学指标影响较小,且可明显减少不良反应.     

对“小儿气管切开术改进点滴一文的几点看法”的商讨

1.关于对小儿喉梗阻强调采用,先行气管插管,再行手术的看法: 目前对小儿喉梗阻的病人,多采用气管切开术来缓解呼吸道的梗阻,尤其是白喉喉梗阻的病人。因白喉导致的喉梗阻,不仅是因为炎症,水肿,而多为伪膜阻塞气管所致,一概采用气管插管,往往会导致伪膜脱落或将伪膜推入气管下部,     

气管表面麻醉后插管及喉罩通气预防拨管反应的效果比较

目的观察气管插管、喉麻管气管表面麻醉后气管插管及喉罩通气三种情况下拨除气管导管/喉罩对血流动力学及呛咳的影响。方法选择择期腹腔镜胆囊切除手术75例,随机分为3组。Ⅰ组：静脉诱导后气管插管;Ⅱ组：静脉诱导喉麻管气管表面麻醉后气管插管;Ⅲ组：静脉诱导后置入喉罩通气。结果拨除气管导管时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呛咳的发生率,Ⅰ组明显增高于/快于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅱ明显增高于/快于Ⅲ组（P〈0.05）。结论喉麻管气管表面麻醉后,气管插管及喉罩通气均能有效预防拨除气管导管/喉罩时血流动力学波动及呛咳反应,且喉罩通气预防拨管反应效果更好。     

Supreme喉罩在老年患者全身麻醉中的应用

目的 探讨Supreme喉罩在老年患者全身麻醉中应用的优越性.方法 选择老年全髋置换手术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机双盲分为Supreme喉罩组(L组,n=50)和气管导管组(T组,n=50).记录患者麻醉诱导前(T0)、插入喉罩 /气管导管前(T1)、插入喉罩 /气管导管后即刻(T2)、插入喉罩 /气管导管后 ...     

气管插管在小儿急性喉梗阻治疗中的应用范围

目的 气管插管在小儿喉梗阻治疗中的临床应用范围.方法 2009~2011年我院因急性喉梗阻入院患儿90例,喉梗阻分度Ⅲ度以上进行气管插管52例,喉部急性感染性疾病合并喉梗阻42例,邻近组织的急性感染性疾病8例,变态反应合并喉水肿1例,异物导致喉梗阻1例.结果 插管过程顺利,患儿插管后均行呼吸机机械通气,平均 2.6 d(24 h~4 d).拔管后常规使用经鼻鼻导管吸氧,临床效果满意.结论 小儿急性喉梗阻诊疗中喉梗阻Ⅲ度以上,药物治疗效果不明显的,病情进展迅速;选择使用气管插管可以辅助呼吸,减少因窒息可能发生的合并症.     

气管切开术在口底多间隙感染中的应用

目的:探讨气管切开术在口底多间隙感染中的适应证和可能出现的并发症及其预防.方法:对喉阻塞的口底多间隙感染患者的临床资料进行分析.结果:17例患者无一例因呼吸道梗阻发生窒息死亡,2例发生术后并发症,其中1例为切口出血,1例为颈部皮下气肿.结论:气管切开术并发症少,对二度喉阻塞或者三、四度喉阻塞的口底多间隙感染患者,进行预防性气管切开术或者紧急气管切开术能够有效防止患者因窒息发生死亡.     

金喉健喷雾剂对家兔咽、喉、气管黏膜刺激性试验

目的:通过动物实验比较金喉健喷雾剂现行配方与原配方的疗效差异性,找出最佳配方方案。方法:通过动物实验比较金喉健喷雾剂的两种配方对家兔咽、喉、气管黏膜的刺激性。结论:金喉健喷雾剂现行配方对家兔咽、喉、气管黏膜有轻度刺激性,而金喉健喷雾剂原配方对家兔咽、喉、气管黏膜无刺激性。     

喉罩与气管插管用于妇科腹腔镜手术的比较

目的比较喉罩和气管插管用于妇科腹腔镜手术对患者血流动力学的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下实施妇科腹腔镜手术的患者,随机分为喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩气管导管前(T1)、插入喉罩气管导管后即刻(T2)、插入喉罩气管导管后5min(T3)、10min(T4)、拔管后即刻(T5)记录SBP、DBP、HR、SpO2。结果气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组(P<0.05)。结论全麻喉罩通气用于妇科腹腔镜优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳。     

呼吸道烧伤患者气管紧急切开全麻下喉罩的应用

目的 探讨呼吸道烧伤患者紧急气管切开全麻下喉罩的应用.方法 通过9例呼吸道烧伤者局麻气管切开改全麻喉罩的安全使用.结果 2例死亡,7例顺利手术.结论 对于呼吸道烧伤的患者,早期的:确保呼吸道压力较低的情况下,烧伤患者全身麻醉使用喉罩才能更安全.     

小儿气管切开术的进展

小儿气管切开术在近二、三十年来有很大进展,特别对手术的指征、时机、方法、麻醉以及术后护理等方面,都有很大改进。一、气管切开术的指征 1945年以前,气管切开术的唯一指征是喉源性呼吸困难。现在除此而外,更多的是呼吸机能失常及下呼吸道分泌物梗阻。我们在1958—1963年共行小儿气管切开术236例,喉源性呼吸困难占86.5％,呼吸机能失常,下呼气道分泌物梗阻占6.5％。1974—1975年共行107例,喉源性呼吸困难仅占23％,呼吸机能失常及下呼吸道分泌物梗阻则上升至76％。 1.喉源性呼吸困难:在呼吸道中喉腔是最狭窄的部位,如有病变发生,极易引起喉腔狭窄,造成呼吸困难。这种病变包括:先天性喉异常、喉部急性炎症,喉外伤、喉水肿,双侧喉返神经瘫痪、喉