双曝光照相技术在鼻咽癌放射治疗的临床应用

目的：探索鼻咽癌放射治疗实施过程的质量控制方法。方法：采用Kodak EC-L oncology cassettes片盒和Kodak EC-L film胶片对在直线加速器治疗的鼻咽癌病人进行照射野的双曝光拍片，然后与模拟定位机的治疗计划片比较。结果：双曝光照相技术成像清晰，遮挡组织和未遮挡组织经过两次曝光的成像反差明显，应用在直线加速器下治疗的鼻咽癌病人，检验定位与治疗摆位的照射野及组织位移的变化。结论：采用双曝光照相技术及验证可以减少摆位误差，确保放射治疗计划实施的准确性。     

不同曝光技术在放射治疗中的应用

目的:尝试将单次曝光、双曝光、三次曝光及多次曝光成像技术应用于放射治疗,以降低放射治疗的质控成本.方法:采用单次曝光成像技术拍摄治疗位置验证片,并对374例病人首次摆位误差进行分析,也尝试了其他曝光成像技术用于不同目的.结果:单次曝光成像技术拍摄正交放疗位置验片表明,374例病人中需要纠正的171例,占总数的45.7%.双曝光成像技术拍摄病人的射野位置验证片可以确定射野符合程度及与周围正常组织的比邻关系.三次曝光成像技术可确定电子线后颈补量的照射范围.多次曝光成像技术可拍摄放疗设备质控项目检查片,用IVS软件测量计算误差的偏离方向及程度.结论:在放射治疗中可灵活选用曝光技术以适用不同目的.     

三次曝光技术在后颈电子线补量中的应用

目的:IP板与自制十字板合用,采用三次曝光照相技术拍摄射野证实片,用于后颈电子线补量照射范围的确定。方法:将自制十字补板和IP板放置在相应位置,分三次曝光拍摄射野证实片,确定电子线后颈量的照射范围,然后在模拟机下同体位拍摄复合定位片,评价照射范围是否符合治疗要求。结果:8例需要后颈电子线补量的病人使用三次曝光方法拍摄射野证实片,经模拟定位机同治疗体位拍摄复合定位片证实,经主管医生确认电子线后颈补量照射野范围均符合治疗要求,PTW 2D-ARRAY729矩阵验证剂量误差符合要求。结论:采用三次曝光技术确定电子线照射野的方法,可用于鼻咽癌及其他口咽部肿瘤治疗时对后颈电子线补量,该方法操作简单方便、实用。     

鼻咽癌适形放疗实施过程精确度和重复性研究

[目的]研究鼻咽癌放射治疗的实施过程中照射野的摆位精度和重复性的可能误差,为临床放疗的照射野边界的计划靶区(PTV)的设计提供依据.[方法]通过对35例病人首次放疗前的射野验证照片和1例病人全程放疗的每次射野验证照片(共36次)与计划设计时的模似定位照片进行比较分析,计算其误差值.[结果]不同病人的摆位误差和单个病人摆位的重复性误差平均值分别为(0.88±1.44)mm和(0.61±1.11)mm,两组实验中摆位偏差>3mm的检测次数分别占6.6%和3.5%.[结论]设计鼻咽癌放疗计划PTV应至少包括2～3mm的摆位误差,放疗前拍验证照片可及时发现和纠正较大的摆位误差,建议作为常规质控程序执行.     

计算机辅助照射野验证系统

放射治疗成功的关键在于每次实施照射时 ,靶区都能得到准确的剂量 ,同时邻近周围正常组织和要害器官得到充分的防护。通过分析外照射的照射野验证片和电子照射野成像发现 ,在整个治疗过程中 ,每次治疗时患者的摆位位置会有所变化[1 3] 。这种摆位误差会导致部分靶区不能得到足够的剂量 ,从而降低肿瘤的局部控制率 ,使复发率上升。考虑到摆位误差的存在 ,为了使靶区得到足够的剂量 ,就需要加大计划靶区的边界范围 ,而这样做又会使正常组织的受照范围加大 ,导致并发症的几率增加[4 6] 。　　随着放射治疗技术的发展 ,各种先进的方法、手段 ,…     

放射治疗射野片的拍摄和分析

目的　讨论如何实施和完善放射治疗射野片的拍摄和分析。方法　采用双曝光技术进行放射治疗射野片的拍摄 ;在首次曝光时加入射野参考坐标标记点 ;以铅点影像所勾画成的十字线为实际射野的参考坐标 ,与模拟机的计划摄片进行比较分析。结果　射野片上铅点和挡块轮廓的影像都较为清晰 ,但射野内组织影像的分辨率和图像对比度逊于常规的模拟机摄片。不过 ,仍可以从射野片上分辨出照射野内各组织的结构和位置 ,从而分析和判断实际照射野是否达到放射治疗计划的要求。结论　射野片的实时性不如电子射野影像系统 ,但其具有成本低廉、容易实施的特点 ,可成为放射治疗执行阶段中重要的质量控制手段 ;参考标记点的设置是射野片分析工作中不容忽视的环节。     

乳腺癌放射治疗切线野的简化摆位技术

乳腺癌的放射治疗多采用切线野照射技术。在乳腺癌的切线野放射治疗时,放疗技术员必须合理的摆放病人的体位,准确地给照射角度、对准照射距离及射野面积,才能使靶区的剂量准确和病人的正常器官和组织得到保护。文献所提出的乳腺癌切线野摆位技术,     

鼻咽癌放射治疗面模固定装置的临床应用

鼻咽癌放射治疗面模固定装置的临床应用张有望＊吴永如＊胡超苏目前，鼻咽癌放射治疗摆位和体位固定仍延用枕头米袋固定方法，文献报道采用枕头米袋固定法照射病人，其照射野中心移动率为４０％～８０％。照射过程中照射野移动将影响肿瘤靶区的剂量和疗效。１９９３年７...     

乳腺癌保留术后瘤床追加剂量的弧形野技术

目的:利用弧形野技术提高乳腺瘤床靶区照射剂量,减少肺组织和乳腺正常组织的照射剂量和容积,作乳腺癌保留术后瘤床追加剂量技术与方法的探讨。方法:用大恒STAR-2000三维放射治疗计划系统、GE双螺旋CT、VARIAN 600C/D直线加速器对乳腺癌保留术后患者实施精确定位、虚拟计划设计、弧形野技术照射。结果:通过三维治疗计划的剂量显示,乳腺瘤床靶区100％体积肿瘤剂量≥90％,剂量分布符合临床要求。结论:使用弧形野技术照射乳腺癌,能够有效提高乳腺瘤床靶区肿瘤剂量及要求≥90％的等剂量线包括靶区,减少肺组织、心脏和正常乳腺组织的照射剂量。     

乳腺癌保留术后瘤床追加剂量的弧形野技术

目的:利用弧形野技术提高乳腺瘤床靶区照射剂量,减少肺组织和乳腺正常组织的照射剂量和容积,作乳腺癌保留术后瘤床追加剂量技术与方法的探讨.方法:用大恒STAR-2000三维放射治疗计划系统、GE双螺旋CT、VARIAN 600C/D直线加速器对乳腺癌保留术后患者实施精确定位、虚拟计划设计、弧形野技术照射.结果:通过三维治疗计划的剂量显示,乳腺瘤床靶区100%体积肿瘤剂量≥90%,剂量分布符合临床要求.结论:使用弧形野技术照射乳腺癌,能够有效提高乳腺瘤床靶区肿瘤剂量及要求≥90%的等剂量线包括靶区,减少肺组织、心脏和正常乳腺组织的照射剂量.     

头颈部肿瘤放射治疗时体位误差的分析

为研究头颈部肿瘤放射治疗时体位误差 ,笔者回顾性分析了 1999年 11月至 2 0 0 0年 11月拍摄的 15例患者的模拟定位片和放射治疗体位证实片 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1.一般资料 :15例经病理证实的头颈部肿瘤患者中鼻咽癌 10例 ,垂体瘤 3例 ,颅内肿瘤 2例。均用面罩固定和等中心技术照射。2 .摆位方法 :模拟定位时患者仰卧于模拟定位机床上(Ｎｕｃｌｅｔｒｏｎ ,ＳｉｍｕｌｉｘＭＣＲ96 48) ,面罩固定 ,透视下定好照射野后 ,将中间激光线、两侧水平激光线、照射野中心及照射野边界标记于面罩上 ,前后野和 (或 )侧野拍摄模拟定位片…     

二维治疗计划系统在鼻咽癌设野和射线能量选择方面的应用

随着临床影像 CT、MRI检查的普及以及放射治疗设备的不断更新完善 ,治疗计划系统 (TPS)的推广应用 ,放射源的合理选择及照射野的优化已成为放射治疗医师所迫切关心的问题。我们以鼻咽癌为例 ,根据临床放射治疗设野要求以及临床剂量学四项基本原则 ,通过TPS系统的等剂量曲线图在鼻咽癌 CT定位片上的分布 ,来讨论鼻咽癌五野和四野设计的优劣和射线能量的选择 ,以提高肿瘤靶区照射剂量 ,减少正常组织照射剂量 ,供同仁们讨论参考。 (TPS软件为 :核通公司 PL ATO External BeamPlanning TPS version 1.8.1)1　材料与方法1.1　材料　根…     

影响X射线立体定向放射治疗摆位准确性因素的分析

X(γ)射线立体定向放射治疗简称SRT,其特征是采用小野三维集束分次大剂量照射,SRT结合适形放射治疗对定位、摆位精度的要求很高。现代放射治疗技术进入了三精时代(即精确定位、精确设计、精确治疗)1。X射线立体定向放射治疗(X-刀),一般经过定位、计划和治疗三个过程。利用立体定向装置,CT等影像设备三维重建技术,确定病变和邻近重要器官的准确位置和范围;利用三维治疗计划系统,确定X线束方向,精确地计算出一个优化分割法和邻近重要器官的剂量分布计划;最后到加速器下实施放射治疗。     

利用拍摄射野验证片测量鼻咽癌放射治疗实施过程的误差

目的 探讨鼻咽癌放射治疗过程中通过拍摄射野验证片来实施质量控制和分析误差产生的相关因素.方法 利用双曝光照相技术拍摄验证片,将验证片上标记点的影像("+"字金属点)连成参考坐标系,与计划片对比,测量和分析验证片与计划片之间的误差.结果 等中心处位移矢量,偏转角度.射野内解剖骨性结构及周围危及器官(OAR)射野形态变化大于3 mm的位移或绕射束中心旋转轴的变化大于3度.不予治疗查找原因.判断出是放射治疗时摆位误差,抑或是挡块制作时形状和位置的误差,加以针对性纠正.结论 拍摄验证片是较有效的放射治疗质量控制方法,同时可验证患者个体化射野不规则挡块的位置和形变.具有"+"连接注入五个铅金属点的有机玻璃刻度板的使用,使射野验证片参考标记点可量化到具体数据.对分析误差尤为重要.     

3227例鼻咽癌患者放射治疗后生存结果分析

[目的]总结常规放疗技术和治疗策略变化对鼻咽癌放射治疗后生存率的影响。[方法]1989年9月至2007年2月间,首程治疗鼻咽癌3227例。按治疗技术的演变分为3个阶段。第1阶段,1989年至1995年,60Co治疗,规则野照射,耳前野＋前颈切线野;第2阶段,1996年至2001年,直线加速器或60Co治疗,面罩固定低熔点铅不规则野照射,面颈联合野DT36～40Gy后改面颈分野,或面颈联合野后界避开脊髓,后上颈部用电子线照射;第3阶段,2002年至2007年,病人CT模拟定位,TPS设计,DVH评价治疗计划,直线加速器低熔点铅或MLC不规则野照射。同时对N2～3期病人同期化疗,大部分病人用PF方案（DDP＋5-Fu）。[结果]随访结果,5年和10年总生存率,第1阶段为54.2%和47.2%,第2阶段为64.5%和54.6%,第3阶段的5年总生存率为71.1%。3个阶段的总生存率差异有统计学意义（χ2=45.877,P=0.000）。局部晚期即Ⅲ～Ⅳ期的病人占所有病人的比例,第1个治疗阶段为83.8%,第2个治疗阶段为70.2%,第3个治疗阶段为73.9%。Ⅲ期病人5年总生存率比较,第1阶段为病人57.6%,第2阶段为61.7%,第3阶段为66.7%（χ2=6.510,P=0.039）。Ⅳ期病人总生存率比较,第1阶段为34.3%,第2阶段为45.0%,第3阶段为53.8%（χ2=22.289,P=0.000）。[结论]近20年来鼻咽癌治疗治疗技术和治疗策略演变进步,显著提高了治疗后病人的生存率。     

电子照射野影像装置在剂量验证方面的研究进展

电子照射野影像装置 (ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｐｏｒｔａｌｉｍａｇｅｄｅｖｉｃｅ,ＥＰＩＤ)作为一种新的放射治疗辅助装置 ,目前主要用于患者治疗前或治疗过程中的位置验证 ,通过对照射野影像与模拟定位片或治疗计划系统产生的数字重建影像进行比较 ,验证患者摆位时照射野设置的几何精度。随着调强适形放射治疗在临床中的应用 ,逆向治疗计划产生的调强照射野强度分布和患者体内剂量分布的验证 ,以及治疗过程中剂量的实时监测变得极为重要。目前 ,用于实现这一目的的方法主要有胶片测量、半导体测量和热释光测量等 ,这些方法都有其缺点 ,不能…     

鼻咽癌放射治疗技术初探

目的：探讨鼻咽癌首程放射治疗的摆位和照射技术。方法：运用＾６０Ｃｏ－γ线和８ＭＶ－Ｘ线等对鼻咽癌行多野超分割同时放疗，照射野包括鼻咽部、颅底及颈部。结果：放疗后，３９６例患者随访１￣５年，随访率为９３．６２％，总５年生存率为５２．７２％，且无明显后遗症发生。结论：放射治疗技术是目前鼻咽癌放射治疗中值得深入探讨的课题。     

IP板在放射治疗定位和射野验证中的应用

目的:用IP板取代直线加速器高能X片盒和普通X片暗合,拍摄射野证实片和模拟定位片.方法:常规摆位,热塑面罩固定.证实片加速器用拍片模式(6MV,剂量率50MU/分)每次给5MU,定位片用75KV、60MA.结果:拍摄图像清晰,能清楚地分辨主要解剖结构,清晰地记录了患者各照射野的大小,形状,中心及照射野与人体解剖之间的关系,较为直观地反应了患者定位和投照的部位和区域.结论:IP板用于拍摄射野证实片和模拟定位片图像清晰,便于数字化处理,存储方便,资料容易查找.     

浅谈鼻咽癌的放射治疗

鼻咽癌病人的治疗主要是放射治疗。因为90％以上鼻咽癌是低分化或未分化癌,对放射线敏感,据我院资料,Ⅰ期病人的五年存活率80～90％,Ⅰ～Ⅳ期病人合计五年存活率50％左右,不少病人获得根治。同时,鼻咽癌原发部位深且隐蔽,位于颅底骨之下,手术难以根治。 鼻咽癌放射治疗可以使用深部X线治疗机,~(60)钴治疗机或直线电子加速器等设备。设计一些照射野以分别对准鼻咽部(包括颅底、鼻咽旁组织及部分鼻腔)和颈部转移淋巴结区域进行照射。对鼻咽部及其邻近组织,主要采用耳前、眼眶下、个别加耳后等方向射入;颈部淋巴结则用颈前后切线或垂直方向射入。对大脑、小脑、脑干、延髓、脊髓和眼球等重要器官、要注意保护,以免产生放射性损伤。     

精确放射治疗技术在儿童实体瘤的应用

[目的]探讨应用三维适形放射治疗技术来提高儿童肿瘤放疗准确性和精确性的可能性。[方法]1999年12月-2001年6月新华医院试用三维放疗方法治疗了46例儿童实体瘤患者,多数病人使用真空垫或热塑料膜固定,使用CT定位技术,病儿都有DRR摄片,Cadplan三维治疗计划系统作剂量计算,并做剂量容积直方图DVHs,通过放射治疗信息管理和验证系统Varis(放疗科局域网）将治疗信息传至直线加速器（Varian2100C/D)及多叶准直器（MLC）。第一次照射前每个病儿都做验证片,验证CT定位的DRR摄片。[结果]三维放疗技术在CT模拟定位应用上,能直观性反映组织器官情况。并能在设野和共界面上能很好匹配。有了剂量容积直方图DVH,从三维方向能计算出照射野外的剂量,可减少了正常组织的照射剂量,从而能提高了局部的治愈率。