食管气管造瘘在全喉切除发音重建术中的应用

全喉切除发音重建术又称无喉发音重建术,在喉癌患者术后康复过程中占有很重要的地位。近年来,随着喉外科的迅速发展,全喉切除发音重建已成为现实。1992～1994年,我们采用食管气管造瘘粘膜瓣法对4例喉癌患者施行全喉切除发音重建,取得了较好的效果,现报告如下。     

全喉切除术后发音重建

对近年来全喉切除术后发音重建的几种主要方法即食管音、气管食管发音和人工喉的优缺点进行了对比分析，并对热点问题的相关文献作了综述。     

喉全切除术后气管食管瘘的术后护理及发音指导

手术治疗喉癌是目前较为有效的方法之一,为恢复喉切除患者术后的发音功能,我科自1985年以来采用气管食管裂隙状瘘(简称气管食管瘘)的方法行喉全切除Ⅰ期发音重建术,并对以往行喉全切除无言语功能患者行Ⅱ期发音重建术,现将对患者术后护理及发音指导的体会总结如下。1　术后护理指导1.1　Ⅰ期发音重建术后护理Ⅰ期发音重建术是在患者作喉全切除同时行发音重建术,术后须严格执行气管切开的护理常规,以防感染。加强换药及营养支持,促进伤口的愈合,以免发生咽瘘等并发症而影响发音效果。1.2　Ⅱ期发音重建术后护理Ⅱ期发音重建术是在喉全切除间…     

发音钮在喉全切除发音重建术的应用

发音钮在喉全切除发音重建术的应用董继平，程印涛，徐恒光（连云港市第一人民医院耳鼻喉科２２２００２）喉癌病人施行喉全切除术后，失去发音功能，给病人在工作和生活上带来极大困难，不能说话是最大的痛苦。喉全切除用硅橡胶发音钮行发音重建术可以恢复说话功能，效果...     

54例全喉切除发声重建术及发音功能评价

全喉切除术后发音问题一直是国内外学者研究的主要课题之一。为使无喉者获得语言交流的能力,国内外诸多的喉科专家进行了大胆的偿试,而且取得了令人满意的效果。我院自1978年～1991年末采用喉摘除喉成形术——气管食管通路改良法,取得了明显的疗效。现就资料完整的54例全喉切除发声重建术及发音功能的评价介绍如下。     

全喉切除后重建发音功能的气管食管瓣状造孔术

目的：全喉切除术，仍是当前治疗喉癌的重要手段。但术后将给病人带来失声和带管呼吸的痛苦。因此，有必要把喉功能，特别是发音功能重建作为“配套工程”加以实施。为了探索重建发音功能、甚至进一步重建呼吸功能，笔设计了本术式。方法：全喉切除后，在气管断端平面切透气管食管壁形成瓣与孔，然后将瓣压入食管内，将孔缝合缩窄成一倒置的等腰三角形，再将气管断端前后缝合关闭即成。结果：本组共5例，除1例因严重感染于术后死亡外，其余4例近期发音效果良好。随访1年3例，半年l例，发音良好1例，较好2例，较差l例。结论：本术式简单易行，效果满意，在喉功能重建方面，有其一定的参考价值。     

全喉切除发音重建术的研究进展

晚期喉癌患需做全喉切除术以挽救病人的生命,但因术后丧失发音功能以致于一些病人不愿接受手术。自从Billroth100多年前成功地施行第一例全喉切除术开始,就有不少学为解决术后的发音问题而进行研究。以前主要采取人工喉(电子喉)发音,训练食管发音。而人工喉产生的是机械音,     

喉全切除发音重建术的探讨

目的　分析２４ 例全喉切除瓣膜式气管食管分流发音重建术的临床资料帮助患者恢复发音功能。方法　对１９８２～１９９８ 年作喉全切除瓣膜式气管食管分流发音重建术２４ 例,采用全喉切除后,在气管后壁距断端约１ｃｍ 处,切透气管食管粘膜全层,缝合三角形粘膜组织瓣,形成帽状,发声时以此阻挡气流,使空气经气管食管瘘孔冲入食管内。结果　２２ 例发音功能良好,２ 例因咽瘘缝合瘘口改食管发音,收到满意效果。结论　无喉瓣膜式气管食管分流发音,吐字清晰,语言连贯性好,保持了患者原来语言特点,而且有效防止了术后唾液漏,值得在临床中推广。     

全喉切除术后发音重建56例分析

目的：总结喉癌全喉切除术后Ⅰ期安放发音管发音重建的临床经验。方法：分析自1998年9月至2002年5月全喉切除术后Ⅰ期Blom-Singer发音重建56例的发音情况。结果：Ⅰ期安放发音管发音重建成功率92．9％，发音流利、响亮、清晰。结论：全喉切除术后Ⅰ期安放发音管发音重建成功率高。     

健康教育在全喉切除术后患者食管发音训练的应用

因喉癌行全喉切除的患者丧失了正常发声、交流能力,严重影响了患者的生活质量,因而,对其进行言语能力的康复训练十分重要。2005年1月至2011年6月我科对43例全喉切除术患者实施术后食管发音能力的康复训练时将健康教育融于整个康复训练过程并取得满意效果。现报告如下。     

全喉切除术后发音重建19例分析

我院耳鼻喉科自１９９５年１０月至１９９９年５月采用ＧＬＲ低压式发音管给全喉切除术患者行发音重建,获得满意效果,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１９例男１６例,女３例。年龄４５～７３岁,其中５０～６０岁１６例,占８４－２％。病理诊断：喉磷癌１５例,属Ｔ２Ｎ１Ｍ０,３例属Ｔ３Ｎ１Ｍ０,１例属Ｔ４Ｎ１Ｍ０。其中４例行喉切除术同时,进行了根治性颈廓清术。２例行环状软骨部分切除术,３例因气管造口狭窄行造口扩大术,２例因食管吹气试验发音费力,利多卡因行环咽肌封闭后能数数,故行环咽肌切断术。１９…     

全喉切除术的护理体会

全喉切除术是目前临床上报治喉癌的主要方法。由于手术创伤较大，并需进行气管造瘘，术后并发症较其他病种为多，患者可能暂时或长期丧失语言功能，有些患者甚至终身带管生活，因此术后的病情观察及护理质量的高低直接影响治疗效果。我院近年来收治喉癌患者共56例，均行全喉切除术治疗，经一系列规范化的护理，取得满意的效果。现将护理体会报告如下：     

全喉切除术后Groningen发音钮发音重建术临床分析

目的总结分析全喉切除术后应用Groningen发音钮进行发音重建的疗效,以期为临床提高手术成功率和进一步改善患者生活质量提供参考。方法回顾性分析近年来收治并施行全喉切除术后Groningen发音钮发音重建的14例患者的临床资料,讨论手术技巧和术后发音效果。结果所有患者手术均一次顺利完成。一期安装发音钮的9例患者2周后拆线即开始发音功能训练,其中8例能发出单音节,2个月内均能讲话自如;另1例患者2个月后逐渐适应练习,3个月后讲话自如,均达到Ⅰ级和Ⅱ级;二期安装发音钮的5例患者术后24h恢复进食,其中3例麻醉清醒后即能发单音节;1例发单音节较轻,训练2周后发音良好;1例不能发单音节,3个月后仍不能发单音节,并伴有吞咽异物不适感,经食管镜检查,发现食管面长满菌斑块样物,给予拔除,伤口自然愈合。结论全喉切除术后安装发音钮进行发音重建手术简便易行,发音效果好,术后并发症少,值得临床推广。     

全喉切除发音管重建术20例临床总结

全喉切除发音管重建术２０例临床总结附属第一医院耳鼻喉科杨少华［关键词］全喉切除术，发音重建术自１９９２年３月至１９９３年１０月，我院采用食管前壁制管与气管断端吻合的方法，行全喉切除术后的发音管重建术共手术２０例，效果较好，现总结如下：１临床资料１．１...     

全喉切除患者咽食管段长度与假体发音的关系

目的通过多排螺旋CT测量全喉切除患者咽食管段(PES)长度,探讨发音假体位置与发音关系。方法随机抽取全喉切除患者20例(实验组),其他疾病的患者40例(对照组)。通过多排螺旋CT测量两组咽食管段长度,并将实验组前期检测的前鼻孔至食管入口及至发音管平面距离等数据进行综合分析,算出发音管距离PES下界的距离。结果两组男性和女性PES长度差异均无统计学意义(P>0.05);实验组PES长于对照组(P<0.01)。失音组和发音组发音管距离PES下界的距离分别是1cm和2cm。将气流引入PES入口下1cm处,失音组均能发音。结论发音组利用2cm环咽肌高压力迫使气流向上冲击咽食管段入口黏膜发音;失音组则相反,发音管距离PES的下界短,气流易进入食管、胃内而失音。     

全喉切除后发音重建及效果评价

<正>用全喉切除术来治疗喉癌,虽然使许多患者的生命得到挽救,但是由于喉的丧失,患者失去自然发声功能,因而带来了心理、社会及经济方面的严重后果。自从1972年由意大利耳鼻喉科医师Arslan等首先开创了发音重建术,这无疑为无喉患者的发音重建工作出现了一线曙光,从此以后,各种手术方法不断出现,但是由于术后出现并发症问题,手术方式及材料质量上的问题,一直是这一领域中的热点和难题。’