进展期胃癌术前新辅助化疗的护理

胃癌是病死率极高的恶性肿瘤之一,我国胃癌呈逐年上升趋势[1].目前,我国胃癌患者确诊时大多已属进展期,有70％的患者在确诊时即为Ⅲ～Ⅳ期[2].其手术切除获得根治性的机会少,预后较差.近年来,随着更多新的药物及化疗方案的出现,进展期胃癌新辅助化疗得到广泛的研究,特别是术前化疗的应用引起更大关注,并成为近年胃癌综合治疗的研究热点.特别是新药可靠的安全性,使部分局部进展期胃癌通过术前化疗即新辅助化疗提高了根治性切除率,并减少了术后复发转移的概率,从而延长患者生存期[3].我科自2010年6月-2011年6月共收治进展期胃癌并行新辅助化疗患者13例,现将临床观察与护理报道如下.关键词：胃癌;术前;新辅助化疗;进展期;护理分类号：R473.73 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0053-03     

XELOX新辅助化疗加根治性手术治疗进展期胃癌临床疗效分析

回顾性分析2005年1月～2007年11月我院施行XELOX新辅助化疗方案加根治性手术治疗的65例进展期胃癌患者资料。结果完全缓解6例（9.23%）,部分缓解46例（70.76%）,疾病稳定9例（13.85%）,疾病进展4例（6.15%）;总有效率为80.0%。对进展期胃癌进行新辅助化疗是提高疗效的关键,XELOX方案可显著提高R0手术切除率,能延长总体生存时间。     

护理干预对减轻胃癌进展期患者新辅助化疗不良反应的影响

目的:探讨护理干预对减轻胃癌进展期患者接受新辅助化疗方案不良反应的影响。方法:将120例胃癌进展期患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均选择奥沙利铂+氟尿嘧啶化疗方案,同时给予常规护理治疗,治疗组在此基础上实施护理干预措施。结果:治疗组无消化道反应概率(30.00%)高于对照组(13.33%)(P<0.05);治疗组无外周神经毒性(58.33%)比例明显高于对照组(26.67%)(P<0.01);在减轻骨髓抑制方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:护理干预措施能够有效消除患者的紧张焦虑情绪,提高对化疗的配合程度,减轻消化道反应和外周神经毒性的发生。     

晚期胃癌新辅助化疗后围术期护理

目的探讨晚期胃癌新辅助化疗后择期手术患者的护理的重要性。方法回顾性分析41例实施晚期胃癌手术患者的围术期护理措施。结果 41例患者经精心治疗与护理后均痊愈出院。结论科学有效的护理措施对晚期胃癌新辅助化疗后择期手术患者的恢复具有不可缺少的重要意义。     

进展期胃癌新辅助化疗的临床研究

目的观察新辅助化疗对进展期胃癌的疗效。方法将2004年2月至2006年12月本科行新辅助化疗的进展期胃癌患者46例（新辅助化疗组）,与2003年2月至2004年12月未接受新辅助化疗的患者86例（对照组）进行对照分析。结果新辅助化疗组总有效率为58．4％（27／46）,TMN分期降期转好30例（64％）;手术切除率85％（39／46）,其中根治性手术26例（67％）,姑息性手术13例（33％）。对照组手术切除率为78％（67／86）,其中根治性手术39例（58％）,姑息性手术28例（42％）。结论进展期胃癌患者接受新辅助化疗,可提高手术切除率,改善预后。     

新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果

目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果.方法 回顾性分析洛阳市中医院2019年11月至2020年11月收治的行腹腔镜辅助胃癌根治术的进展期胃癌患者90例.根据是否行新辅助化疗分为单纯根治术组和新辅助化疗+根治术组,每组45例.比较单纯根治术组和新辅助化疗+根治术组患者的近期疗效、围术期指标、术...     

进展期胃癌新辅助化疗的现状与进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在世界范围内其发病率仅次于肺癌,位居第二.但在我国每年胃癌的发病率为60/10万,死亡率为30/10万,仍位居所有恶性肿瘤的首位~([1]).我国胃癌死亡率居高不下的原因是早期诊断率低(Ⅰ期仅占10%左右),手术根治切除率低(约占50%～65%),根治术后转移复发率高(约占50%).根治性手术仍是胃癌治疗的主要手段,但是提高手术技术和扩大淋巴结清扫范围并未显著提高患者术后5年生存率.胃癌与其他实体瘤一样,均是病灶在器官局部却有扩散、转移行为的全身性疾病,单独手术疗效有限,必须综合治疗.围手术期化疗起辅助治疗作用,但对于局部进展转移期胃癌,化疗却发挥着重要作用.近年来在临床上开展的术前化疗,即新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)在提高手术根治切除率,减少复发,提高术后远期生存率方面显示出了积极意义,现对其现状及进展作一综述.     

进展期胃癌术前新辅助化疗对手术并发症的影响

目的探讨局部进展期胃癌术前新辅助化疗对手术并发症的影响.方法 前瞻性收集2005年1月至2010年10月在上海交通大学新华医院进行新辅助化疗和胃癌根治术的142例局部进展期胃癌患者的资料,用Logistic回归分析方法对手术并发症的危险因素进行分析.结果 手术并发症38.0%(54/142),死亡率1.4%(2/142).年龄>60岁[相对危险性11.3(95%CI:2.50~50.6)]及体重指数(BMI)≥26kg/m2[相对危险性4.08(95%CI:1.08~15.4)]是引起手术并发症的危险性因素.结论 术前新辅助化疗对局部进展期胃癌,并不是手术并发症和死亡率的危险因素.     

进展期胃癌患者新辅助化疗不良反应的观察及护理

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,手术仍然是唯一可能根治的手段,但实际应用时仅限于较早期胃癌。2008年美国国立综合癌症网络（NCCN）胃癌临床实践指南（中国版）显示,中国多数胃癌患者就诊时已处于进展期,早期胃癌比例不足10％。对于进展期胃癌,近年来提出了“新辅助化疗”的综合治疗措施,可减低肿瘤负荷,降低临床分期,提高进展期胃癌的手术切除率,改善患者的预后。2007年1月至2009年1月,本院采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙作为新辅助化疗方法治疗进展期胃癌52例,现对其不良反应及采取的护理措施报告如下。     

超声双重造影在进展期胃癌诊断及新辅助化疗疗效预测中的价值

目的探讨超声双重造影(DCUS)在进展期胃癌诊断及新辅助化疗(NAC)疗效预测中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的74例胃癌患者的临床资料,根据癌组织是否浸润至黏膜下层将其分为早期胃癌患者30例和进展期胃癌患者44例,术前均行DCUS,并与病理结果进行比较,分析DCUS对进展期胃癌的诊断效能。早期胃癌患者行胃癌根治术,进展期胃癌患者行NAC治疗+胃癌根治术,采用实体瘤疗效评价标准评估NAC 3个周期后的疗效,将进展期胃癌患者分为有效组28例和无效组16例,比较两组NAC前及NAC 3个周期后造影剂达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、始增时间(RT)及病理组织微血管密度(MVD)的差异。绘制受试者工作特征曲线分析NAC后PI、MVD及其联合预测NAC疗效的价值。结果DCUS检出48例进展期胃癌患者和26例早期胃癌患者,其诊断敏感性、特异性、准确率分别为77.27%、53.33%、67.57%。进展期胃癌患者NAC后RT、TTP水平均高于NAC前,PI水平低于NAC前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NAC后,有效组与无效组RT、TTP水平比较差异均无统计学意义,有效组PI和MVD均低于无效组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PI、MVD对进展期胃癌患者NAC疗效预测的曲线下面积分别为0.786和0.835,两者联合检测的AUC为0.839,预测价值更高(P<0.001)。结论DCUS可用于进展期胃癌的诊断及NAC疗效的评估,具有较好临床应用价值。     

进展期胃癌围手术腹腔区域性化疗

目的：探讨进展期胃癌合理而有效的治疗方法。方法：总结分析1998年以来对78例进展期胃癌施行围手术期腹腔区域性化疗的临床资料。结果：73．9％的原发性肿瘤缩小（39／45）；69．2％的肝转移缩缩小（9／13）；3例卵巢转移癌均缩小；87．5％的腹水消除（7／8）；41例行根治性胃癌切除术（51％）。结论：采用腹腔区域性化疗进展期胃癌及其转移途径具有针对性，是合理而有效的。     

多西紫杉醇联合化疗方案治疗进展期胃癌

目的:探讨多西紫杉醇、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合化疗方案治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法:26例进展期胃癌患者给予化疗方案为:多西紫杉醇80 mg/m2,奥沙利铂125 mg/m2,5-氟尿嘧啶500 mg/m2,亚叶酸钙200 mg/m2,每3周为1个周期,3个周期后按WHO标准评价近期疗效和不良反应,随访疾病进展时间和中位生存期。结果:完全缓解3例,部分缓解12例,疾病稳定8例,疾病进展3例,总有效率57.69%,中位疾病进展时间为5.2个月,中位生存期为9.8个月。不良反应:白细胞减少、恶心、呕吐、脱发、周围神经毒性。结论:多西紫杉醇联合化疗方案治疗进展期胃癌近期疗效好,不良反应可耐受。     

胃癌患者新辅助化疗后术前营养状态的评估

目的运用NRS2002营养不良风险筛查法评估接受新辅助治疗的胃癌患者术前营养状态。方法选择2011年2月—2012年12月在上海交通大学附属第六人民医院接受新辅助治疗的胃癌患者63例,采用NRS2002营养筛查工具进行营养状况的评估。结果 63例患者中,NRS≥3分者23例,占36.5%,存在营养风险。结论接受新辅助化疗的胃癌患者在化疗-手术间期约4周内容易出现营养不良,营养不良可能对患者术后恢复造成不利影响,应予以积极营养支持。     

进展期胃癌根治术后化疗与扶正抗癌中药合并化疗的远期疗效对比

目的：观察扶正抗癌中药配合化疗对进展期胃癌根治术后远期疗效影响。方法：将59例患者随机分为化疗结合中药组和单纯化疗组，对两组患者3年生存率、5年生存率作比较观察。结果：结合组3年生存率、5年生存率均高于化疗组。结论：进展期胃癌根治术后化疗结合扶正抗癌中药治疗可提高3年生存率、5年生存率。     

进展期胃癌术后早期5-Fu腹腔化疗的临床应用

胃癌根治术后早期采用5-Fu腹腔化疗32例，全部痊愈出院，没有发生胃肠吻合口瘘和肠梗阻等。2年随访结果：化疗组32例，生存30例，死亡1例，失访1例，生存率93.8％。对照组33例,生存28例，死亡3例,失访2例，生存率：84.8％。化疗组2年生存率明显高于对照组，提示腹腔化疗在根治术后早期进行，可以提高生存率。     

新辅助化疗加根治性手术治疗进展期胃癌7例

目的探讨进展期胃癌的治疗方法。方法对新野县人民医院2005年10月至2010年1月收住的7例进展期胃癌行新辅助化疗后行根治性手术治疗患者的资料进行回顾性分析。结果 7例患者均在新辅助化疗后进行了D2根治性手术。无手术相关死亡,术后未见严重手术相关并发症。除1例患者失访外,其余患者现均生存（7～60个月）,健康状况良好,复查均未发现局部复发和远处转移。结论新辅助化疗加根治性手术是疗效肯定的治疗手段。新辅助化疗加根治性手术的模式很可能将成为进展期胃癌治疗的新标准。     

乳腺癌患者新辅助化疗的护理

目的:探讨乳腺癌患者新辅助化疗的护理措施。方法:42名乳腺癌患者在术前接受新辅助化疗,对其进行心理护理,观察化疗期间的毒副反应并给予及时有效的护理干预。结果:全部患者均能接受并配合新辅助化疗的实施,化疗期间患者的生活质量较好,无严重并发症发生。结论:细致周到的护理措施是保证乳腺癌患者新辅助化疗疗效的重要措施。