苓桂术连汤联合二甲双胍对肥胖伴胰岛素抵抗患者的临床疗效评价

目的:观察苓桂术连汤联合二甲双胍治疗肥胖伴胰岛素抵抗的临床疗效。方法:将74例肥胖伴胰岛素抵抗患者随机分为联合组和对照组,每组37例。对照组予二甲双胍,联合组予苓桂术连汤联合二甲双胍,疗程为12周。观察两组患者的中医证候积分、腰围、胰岛素抵抗指数及炎症因子水平。结果:治疗后两组中医证候积分下降,BMI、腰围及胰岛素抵抗指数降低;与对照组相比,联合组临床疗效显著优于对照组,且联合组患者积分、BMI、HOMA-IR、白介素-2和肿瘤坏死因子-α水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:苓桂术连汤联合二甲双胍用药对改善肥胖伴胰岛素抵抗患者的临床症状疗效优于单用二甲双胍。     

中西医结合治疗肥胖并月经紊乱

临床上有人尝试使用双胍类药物治疗女性肥胖及其并发症。笔采用中医调肝泻火法配合二甲双胍治疗肥胖并月经紊乱症,取得了较好疗效。现报告如下。     

益肾抗雄方联合二甲双胍治疗PCOS胰岛素抵抗临床研究

目的:观察益肾抗雄方联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗的临床疗效。方法:将100例PCOS胰岛素抵抗患者随机分为2组各50例。治疗组应用益肾抗雄方联合二甲双胍治疗,对照组采用二甲双胍治疗,均治疗12周。比较治疗前后的生殖激素水平、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血脂水平的变化。结果:治疗12周后,2组促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均有改善,治疗组优于对照组,差异均有显著性意义(P0.05),尤其LH/FSH治疗组降低显著。结论:益肾抗雄方联合二甲双胍可改善PCOS患者的LH/FSH水平,降低T、改善胰岛素的敏感性,降低血胰岛素水平,疗效显著。     

固肾平糖方联合西医治疗肥胖2型糖尿病疗效观察

目的探讨固肾平糖方联合西医治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法收集肥胖2型糖尿病患者136例,随机分为对照组与实验组,对照组给予西药二甲双胍治疗,实验组给予西药二甲双胍联合固肾平糖方治疗。2组均治疗2个月,然后观察治疗效果。结果 2组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽、空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素比治疗前明显降低,实验组降低程度更明显。治疗后2组体质量指数、糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白均比治疗前有明显改善,实验组改善情况比对照组更明显。结论固肾平糖方联合西药二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效更明显,是治疗肥胖2型糖尿病的理想方法。     

二甲双胍对肥胖IGT患者的C反应蛋白水平影响的临床观察

目的：本组临床观察肥胖IGT患者的C反应蛋白（CRP）水平在二甲双胍干预治疗后的变化情况。方法：成人肥胖（BMI〉25kg／m2）的IGT患者46例服用二甲双胍0．25—0．5g,tid,干预治疗24周,比较其服用前后CRP、FPG、2hPG、FINS、2hINS、WHR、BMI及HOMA—IR的变化。结果：二甲双胍治疗后,肥胖IGT患者的CRP、WHR、FINS较前明显降低（P〈0.05）,BMI、TG、FPG、2hPG、2hINS、HOMA—IR较前明显降低（P〈0．01）。结论：提示二甲双胍治疗肥胖IGT患者后,其血糖、血脂、BMI及胰岛素抵抗均有改善,其血管炎性因子CRP也有下降。     

电针刺激胰俞穴、三阴交穴对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征大鼠性激素、ISI及HOMA-IR的影响

目的:观察电针刺激胰俞穴、三阴交穴对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征模型大鼠的性激素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)的影响。方法:以硫酸普拉睾酮钠配合高脂高卡饮食诱导胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征模型,50只模型大鼠分为模型组、电针治疗组、达英-35+二甲双胍治疗组、电针+达英-35+二甲双胍治疗组。电针治疗组、电针+达英-35+二甲双胍治疗组采用电针刺激胰俞穴、三阴交穴,达英-35+二甲双胍治疗组、电针+达英-35+二甲双胍治疗组采用达英-35及二甲双胍干预。检测大鼠性激素包括:睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1),空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2h BG)、血浆胰岛素(FINS),计算并对比分析胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:与正常对照组比较,模型组血清T、LH、LH/FSH明显升高,差异有显著性意义(P<0.05),提示模型复制成功。与模型组比较,电针治疗组、达英-35+二甲双胍治疗组及电针+达英-35+二甲双胍治疗组T、LH、LH/FSH值降低,差异有显著性意义(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组、电针治疗组、达英-35+二甲双胍治疗组、电针+达英-35+二甲双胍治疗组IGF-1表达均有不同程度增强,差异有显著性意义(P<0.05);与模型组比较,电针治疗组、达英-35+二甲双胍治疗组、电针+达英-35+二甲双胍治疗组IGF-1表达均有所减弱,差异有显著性意义(P<0.05),电针+达英-35+二甲双胍治疗组改善最显著。与正常对照组比较,模型组、电针治疗组、达英-35+二甲双胍治疗组、电针+达英-35+二甲双胍治疗组FBG、P2h BG、FINS、ISI、HOMA-IR水平高于正常对照组(P<0.05);与模型组比较,电针治疗组、达英-35+二甲双胍治疗组、电针+达英-35+二甲双胍治疗组的FBG、P2h BG、ISI、HOMA-IR水平均显著改善(P<0.05),电针+达英-35+二甲双胍治疗组改善最显著。结论:电针刺激胰俞穴、三阴交穴,配合达英-35及二甲双胍可有效提高胰岛素敏感性,降低血清胰岛素抵抗,抑制T及LH,改善排卵功能,是治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的有效途径。     

参芪降糖颗粒对2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床观察

目的:观察参芪降糖颗粒对2型糖尿病胰岛素抵抗患者的影响。方法:选临床符合标准的2型糖尿病84例,随机分为两组:治疗组与对照组各42例。两组均坚持基础治疗:控制饮食,适度运动和二甲双胍治疗,在此基础上,治疗组加用参芪降糖颗粒。治疗8周后,观察治疗前后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂水平及主要临床症状、体征的变化。结果:治疗组与对照组对降低空腹胰岛素,胰岛素抵抗指数均有疗效(P<0.01或P<0.05),而且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);在改善临床症状、体征,降低血糖及调节血脂水平上治疗组明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:参芪降糖颗粒具有提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,降低血糖、调节血脂水平等作用,配合二甲双胍治疗2型糖尿病,可以起到协同降糖作用,比单纯应用二甲双胍具有更好的治疗效果,并在改善临床症状、体征方面疗效显著。     

胰岛素分别联合二甲双胍与吡格列酮治疗2型糖尿病临床比较

目的：比较胰岛素治疗2型糖尿病患者分别联合盐酸二甲双胍与盐酸吡格列酮后胰岛素减量的幅度。方法：将45例初始均以门冬胰岛素30特充治疗的2型糖尿病患者随机分为二甲双胍组（25例）和吡格列酮组（20例）,观察血糖得以控制同样理想（空腹血糖〈7.0mmol/L,餐后2h血糖〈8.0mmol/L）情况下2组治疗前后胰岛素减量的幅度。结果：治疗6周后,二甲双胍组与吡格列酮组胰岛素使用剂量均有不同程度的减少,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;二甲双胍组胰岛素降低幅度大于吡格列酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：二甲双胍与吡格列酮均能显著降低2型糖尿病患者血糖并改善胰岛素敏感性,从而减少胰岛素的用量,二甲双胍组在降低胰岛素的使用量方面优于吡格列酮组,且经济又安全。     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察及对血糖情况影响分析

目的:探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)患者的效果观察及对血糖情况影响分析。方法:纳入160例T2DM患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组80例。所有患者均接受常规饮食、运动干预,对照组在常规干预基础上接受二甲双胍口服,观察组接受二甲双胍+利拉鲁肽治疗,两组患者均连续治疗12周。测定两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、腰围、体质量指数(BMI)。结果:治疗后观察组患者HbA1c、FPG、2hPG、腰围、BMI水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.01).治疗期间观察组患者不良反应发生率为13.75%,与对照组的11.25%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:T2DM患者在口服二甲双胍基础上联合利拉鲁肽治疗效果显著,有利于血糖的控制,体重的减轻,且具有一定安全性。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的:观察二甲双胍及达英-35对多囊卵巢综合征患者内分泌、糖及脂代谢的影响.方法:将40名多囊卵巢综合征患者随机分为两组,分别用二甲双胍或达英-35治疗3个周期.用药前后观察体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),并检测血脂、血糖、胰岛素、性激素水平.结果:用二甲双胍治疗后血糖、血脂、胰岛素水平下降,P＜ 0.05;达英-35可使血睾酮水平明显下降,对血脂、胰岛素和血糖无影响.结论:二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可改善血脂、提高胰岛素敏感性,有利于预防Ⅱ型糖尿病及心血管疾病.     

罗格列酮合用二甲双胍治疗2型糖尿病

目的观察胰岛素增敏剂罗格列酮合用二甲双胍治疗2型糖尿病(2-DM)的临床疗效和安全性。方法29例经双胍类或磺脲类加双胍类治疗血糖控制不佳的2-DM患者改用口服罗格列酮4 mg每日1次,同时给予口服二甲双胍500 mg每日2次,观察治疗前和治疗12周后空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)以及餐后2 h血糖(PBG)、胰岛素(PINS)的变化。结果治疗12周后,FBG、PBG、FINS、PINS均明显下降,与治疗前比较有显著性差异;不良反应轻微,肝肾功能无损害。结论罗格列酮加用二甲双胍能明显改善外周组织对胰岛素的敏感性,降低2-DM患者的胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,降血糖疗效确切,临床应用安全性较好。     

降糖调脂方配合二甲双胍治疗第二代抗精神病药物所致代谢综合征的疗效及对胰岛素敏感性与脂肪细胞因子的影响

目的探讨降糖调脂方配合二甲双胍治疗第二代抗精神病药物所致代谢综合征(MS)患者的疗效及对胰岛素敏感性与脂肪细胞因子的影响。方法将2017年9月—2019年5月在上海市第十人民医院治疗的68例第二代抗精神病药物所致MS患者随机分为2组,每组34例,对照组给予二甲双胍治疗,治疗组在其基础上加用降糖调脂方治疗,2组疗程均为3个月。观察2组干预前后体质量指数(BMI)、腰围、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、血糖血脂指标、胰岛素敏感性指标、脂肪因子指标、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、不良反应量表(TESS)评分变化,统计2组临床疗效。结果治疗组治疗总有效率为91.2%(31/34),明显高于对照组的70.6%(24/34),差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗后2组BMI、腰围、SBP、DBP、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆胰岛素(FINS)、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、瘦素水平及PANSS评分、TESS评分均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素敏感指数(ISI)、脂联素水平均明显增高,且治疗组治疗后以上指标改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论在二甲双胍治疗第二代抗精神病药物所致MS基础上,加用降糖调脂方可显著减轻体质量,降低血压,纠正糖脂代谢紊乱,疗效明确且安全性高,其机制可能与提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,调节脂肪细胞因子水平有关。     

罗格列酮合用二甲双胍治疗2型糖尿病

目的观察胰岛素增敏剂罗格列酮合用二甲双胍治疗2型糖尿病（2-DM）的临床疗效和安全性。方法29例经双胍类或磺脲类加双胍类治疗血糖控制不佳的2-DM患者改用口服罗格列酮4 mg每日1次,同时给予口服二甲双胍500 mg每日2次,观察治疗前和治疗12周后空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）以及餐后2 h血糖（PBG）、胰岛素（PINS）的变化。结果治疗12周后,FBG、PBG、FINS、PINS均明显下降,与治疗前比较有显著性差异;不良反应轻微,肝肾功能无损害。结论罗格列酮加用二甲双胍能明显改善外周组织对胰岛素的敏感性,降低2-DM患者的胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,降血糖疗效确切,临床应用安全性较好。     

健脾补肾方联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌及生化指标的影响

目的:观察健脾补肾方联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌、生化指标的影响。方法:24例肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用二甲双胍500 mg/次,3次/d,同时口服健脾补肾方每日1剂,早晚分服,共3月;20例肥胖PCOS患者单用二甲双胍500 mg/次,3次/d,连续3个月。比较治疗前后临床症状,内分泌和生化指标的改变。结果:治疗后中西医结合组中14例患者恢复了月经,西药组中11例患者恢复了月经。2组患者治疗前后腰臀比(WHR)、促黄体生成素(LH),雄激素(T),空腹胰岛素(FINS),胰岛素曲线下面积(IAUC)明显降低,ISI明显的提高,有显著性差异(P<0.05)。在血脂改善方面,中西医结合组患者治疗后,甘油三酯,低密度脂蛋,载脂蛋白B均明显下降(P<0.05～P<0.01);二甲双胍组患者血脂无明显改变。结论:健脾补肾方联合二甲双胍可明显降低肥胖型多囊卵巢综合征患者LH,T水平,提高胰岛素的敏感性,降低血脂水平,减少二甲双胍副作用,提高患者依从性,尤其是对血脂的改善明显优于单用二甲双胍组。     

带脉穴位埋线治疗腹型肥胖中风疗效观察

目的探讨带脉穴位埋线治疗腹型肥胖中风患者临床疗效。方法将符合纳入标准的90例腹型肥胖中风患者随机分为穴位埋线组、二甲双胍组及空白对照组,各组进行相应的干预治疗,治疗疗程结束后,观察各组患者腹臀比例、腰身比例、瘦素、胰岛素水平判断减轻肥胖的效果。结果带脉穴位埋线治疗减肥效果明显,穴位埋线组及二甲双胍组治疗前后对比均有显著性差异(P均0.05),且带脉穴位埋线组显著优于二甲双胍组及空白对照组。结论带脉穴位埋线治疗对于腹型肥胖中风患者治疗效果且优于生活干预疗法,比二甲双胍组更明显。     

二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效观察

目的:观察二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者的临床疗效。方法:将初诊的54名2型糖尿病患者,在正规糖尿病饮食、运动的基础上,加用二甲双胍治疗。监测治疗前、后3个月的空腹、餐后血糖,糖化血红蛋白、血脂、体重。结果:二甲双胍对初诊2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重有确切疗效,显著性差异(P<0.01),且不良反应少,低血糖发生率低。结论:二甲双胍治疗T2DM能显著降低血糖、血脂、体重,改善胰岛素的敏感性,副作用少,可作为2型糖尿病患者首选的治疗药物。     

二甲双胍单药及不同联合用药方案治疗2型糖尿病的随机对照研究

目的：探讨二甲双胍单药及联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法：将80例2型糖尿病患者随机分为观察组（40例）及对照组（40例）,对照组采用单药二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍联合胰岛素治疗,疗程为3个月,比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、2h餐后血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）情况。结果：观察组FBG、2hPG、HbAlc的改善情况均优于对照组（P〈0.05）。结论：二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病,血糖控制稳定,可降低胰岛素并发症发生率,值得临床推广应用。     

疏肝助化汤联合二甲双胍治疗代谢综合征临床观察

目的观察疏肝助化汤联合二甲双胍治疗代谢综合征的临床疗效。方法将100例代谢综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组均给予口服二甲双胍肠溶片治疗,并结合饮食控制、适当运动,治疗组加服疏肝助化汤。两组疗程均为2个月,观察临床疗效和不良反应的发生情况,同时比较治疗前后患者的腰围、血压、血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)及血脂水平的变化情况。结果共有95例患者完成临床观察,治疗组47例,对照组48例。②治疗组、对照组总有效率分别为95.74%、85.41%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组腰围、血压(收缩压与舒张压)、血糖(空腹血糖与餐后2 h血糖)、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、血脂(三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,相关指标水平差异均有统计学意义(P0.05)。④治疗组、对照组不良反应总发生率分别为6.38%、22.92%,差异有统计学意义(P0.05)。结论疏肝助化汤联合二甲双胍治疗代谢综合征疗效满意,不良反应较少,有助于预防糖尿病及心脑血管疾病的发生。     

健脾补肾方联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及糖脂代谢的影响

目的:观察健脾清补肾方联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及糖脂代谢的影响。方法:中西医结合治疗组:34例肥胖PCOS患者应用二甲双胍500mg/次,3次/d,同时口服健脾补肾方每日1剂,早晚分服,共3个月;西药组:34例肥胖PCOS患者单用二甲双胍500mg/次,3次/d,连续3个月。比较治疗前后临床症状、内分泌及糖脂代谢指标的改变。结果:治疗后中西医结合组中20例患者恢复了月经,西药组中16例患者恢复了月经。两组患者治疗前后腰臀比、促黄体生成素、雄激素、空腹胰岛素、胰岛素曲线下面积明显降低,胰岛素敏感指数明显提高,有显著性差异(P<0.05)。在血脂改善方面,中西医结合组患者治疗后,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B均明显下降(P<0.05,P<0.01);西药组患者治疗后,只有总胆固醇、载脂蛋白B下降,余指标无明显改变。结论:健脾补肾方联合二甲双胍可明显降低肥胖型多囊卵巢综合征患者促卵泡素、雄激素水平,提高胰岛素的敏感性,降低血脂水平,减少二甲双胍的副作用,提高患者依从性,尤其是对血脂的改善明显优于西药组。     

脐灸加腹针治疗多囊卵巢综合征脾肾阳虚证的临床观察

目的观察脐灸联合腹针疗法对脾肾阳虚型多囊卵巢综合征(PCOS)内分泌、代谢指标的影响。方法 80例脾肾阳虚型PCOS患者随机分为对照组和脐灸联合腹针组,各40例。对照组予二甲双胍治疗,脐灸联合腹针组针刺中脘、下脘、气海等穴,并以中药粉敷贴于神阙穴,艾条灸之,治疗6个月。比较各指标的变化。结果治疗后,2组体重指数(BMI)、体重腰围比(WHR)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、游离睾酮(T)均下降,月经情况好转(均P0.05),且脐灸联合腹针组在BMI、WHR、月经恢复情况、T等指标上优于西药组(P0.05)。二甲双胍可明显降低血糖及胰岛素水平(P0.05),而脐灸联合腹针组的影响不明显。二甲双胍有明显胃肠道反应,而脐灸联合腹针组无不良反应。结论脐灸联合腹针治疗脾肾阳虚型PCOS安全有效;其机制似乎并非改善胰岛素抵抗,有待进一步探讨。