医养院服务质量评价指标体系的构建

背景　在我国人口老龄化日益严重的背景下,“医养结合”的养老模式即医养院,已成为趋势,其将极大缓解我国的养老压力,而目前针对医养院服务质量暂无明确统一的评价标准。目的　构建医养院服务质量评价指标体系。方法　2017年10月—2018年3月,通过实地调研、研究相关政策和文献、德尔菲（Delphi）专家咨询法,构建以“结构-过程-结果”为理论框架的医养院服务质量评价指标体系。采用专家积极程度、专家权威系数（Cr）、专家意见的协调程度分析专家咨询的可靠性,专家对条目的评价采用重要性得分均数、变异系数（CV）和满分率表示,采用百分权重法确定各指标权重。结果　两轮专家咨询的问卷有效回收率分别为91.6%和100.0%,Cr分别为0.83、0.84。第1轮专家咨询二级指标、三级指标的协调系数（W）分别为0.116、0.137,第2轮专家咨询二级指标、三级指标的W分别为0.137、0.321（P<0.05）。最终确定医养院服务质量评价指标体系,包括3项一级指标,14项二级指标,72项三级指标。结论　初步确立了医养院服务质量评价指标体系,为医养院服务质量的评价和持续改进等提供量化 依据。     

基于专家咨询的功能性便秘热秘证症状对中医证候重要性研究

目的:通过专家问卷调查得出热秘证各症状对中医证候的重要程度,以便提取证候的主症与次症,为下一步问卷及后续热秘证证候标准化研究奠定基础。方法:德尔菲专家问卷法及数理统计分析对30名专家问卷结果进行分析。结果:均数大于4,变异系数小于0.25的症状有5个,如大便干结;均数小于3,变异系数大于0.3的症状也有5个,如食欲不振;其他症状均数在3与4,变异系数0.25~0.38。结论:大便干结、排便次数减少、排便困难、排便时间延长、苔黄或黄燥认为对证候非常重要,是主症的备选项;而食欲不振、面红、身热、烦躁、少眠非构成热秘证的重要症状,将列为下轮问卷删除备选项,其他症状重要性类似于次症,将在下一轮调查中进一步明确。     

基于Delphi法和AHP的一级护理质量评价指标权重确定

目的：确立一级护理质量评价体系各级指标的权重．方法：采用Delphi法对22名专家进行3轮问卷调查．根据专家意见,利用层次分析法（AHP）确定一、二级指标权重,利用专家重要性评分法确立三级指标权重．结果：3项一级指标基础质量、环节质量、终末质量的权重系数分别为0．268,0．614,0．117,CR=0．063．13项二级指标中权重赋值最高、最低的指标分别为病情观察（0．183）,急救（0．183）,生活护理（0．023）,CR=0．024．39项三级指标中组合权重赋值最高指标为：患者用药安排情况（0．061）,各种治疗工作到位情况（0．061）,护理措施合格情况（0．061）,Kendall＇s W=0．343,χ^2=286．92（P=0．000）．结论：该指标体系科学、可靠,可为一级护理质量评价提供依据。     

基于专家咨询的功能性便秘热秘证症状对中医证候重要性研究

目的：通过专家问卷调查得出热秘证各症状对中医证候的重要程度,以便提取证候的主症与次症,为下一步问卷及后续热秘证证候标准化研究奠定基础。方法：德尔菲专家问卷法及数理统计分析对30名专家问卷结果进行分析。结果：均数大于4,变异系数小于0.25的症状有5个,如大便干结;均数小于3,变异系数大于0.3的症状也有5个,如食欲不振;其他症状均数在3与4,变异系数0.25~0.38。结论：大便干结、排便次数减少、排便困难、排便时间延长、苔黄或黄燥认为对证候非常重要,是主症的备选项;而食欲不振、面红、身热、烦躁、少眠非构成热秘证的重要症状,将列为下轮问卷删除备选项,其他症状重要性类似于次症,将在下一轮调查中进一步明确。     

基于循证和Delphi法构建“心脏康复阻力因素问卷”的研究

目的构建“心脏康复阻力因素问卷”,为顺利开展心脏康复提供必要的评估工具。方法 基于循证医学工具制定检索策略,检索国内外数据库获取原始文献,采用Johns Hopkins 证据等级与质量评价工具评定文献质量等级,初拟“心脏康复阻力因素问卷”条目池,然后进行两轮德尔菲专家咨询,最终构建“心脏康复阻力因素问卷”。结果 共21 篇文献纳入研究,通过两轮专家咨询构建“心脏康复阻力因素问卷”,由患者、家庭、医务人员、社会与环境组成一级指标4 项,二级指标13 项,三级指标44 项。两轮专家咨询的积极系数均为100%,专家的权威系数为0.85。两轮专家咨询后,各项指标重要性评分的变异系数为0.00～0.24,可操作性评分的变异系数为0.07～0.24,均小于0.25。结论 基于循证和德尔菲法构建的“心脏康复阻力因素问卷”具有较好的实用性和科学性,可指导临床护理实践,为心脏康复的顺利开展提供参考。     

消化内科疾病在线咨询质量评价

目的：了解和评价在线健康医疗咨询的特点和质量,为促进在线健康医疗咨询服务发展提供意见和参考。方法：选择国内目前规模最大、知名度最高、用户最多的某医疗咨询服务网站为研究对象,在网站的消化内科疾病咨询问答板块中,随机选择2016年2月份前后的100例咨询问答,由两名评价者依据事先建立的评价标准进行评价。结果：消化内科疾病咨询在语言、专业、准确、客观等方面表现较好,在全面性上基本满意,在人文关怀上需要加强。结论：网络在线疾病咨询能够在一定程度上满足用户健康需求,但是需要各方规范监管,以进一步提升质量和服务。     

建立上海市城市全科服务团队评价指标体系的研究

目的探讨建立上海市城市全科服务团队评价指标体系,以提高全科服务团队管理的规范化、科学化程度。方法通过两轮改进的德尔菲专家咨询法。结果建立了一套由5个一级指标和56个二级指标组成的城市全科服务团队评价指标体系。5个一级指标分别是“人员配备”、“基础设施”、“服务数量与质量”、“继续教育”和“供需双方满意度”。同时确立了各个指标的权重,5个一级指标的权重分别是0．2153、0．1978、0．2087、0．1869和0．1923。两轮咨询中专家积极系数均为100％;专家权威程度分别为0．852和0．883;评价指标重要性的专家协调系数分别为0．251和0．411。结论本全科服务团队评价指标体系科学、合理,内容全面,操作简单,便于运用,可较好地反映上海市城市全科服务团队的工作现状,符合团队可持续发展的需要。     

三甲医院临床医师高级职称聘任评价指标体系的构建研究

目的 建立一套相对科学、合理、公平、适用于临床医师高级职称聘任的评价体系,为三甲医院的人才评价作参考。方法 2020年3月至6月,在卫生行政部门（北京市考评中心）、医院管理部门（北京胸科医院、北京地坛医院、北京友谊医院）、医院临床部门（北京胸科医院、北京地坛医院、北京朝阳医院）、大学院校专家（首都医科大学）四个领域共选取15名专家,运用德尔菲专家咨询法进行临床医师职称聘任评价指标的筛选。2020年7月至10月,运用层次分析法确定各个评价指标的权重。结果 专家函询权威系数Cr值为0.89,协调程度Kendall和谐系数为0.170,P <0.05。筛选并确定一级评价指标4项,二级评价指标13项,三级评价指标49项。结论 评价指标体系的建立具有科学性和严谨性,兼具代表性和全面性,其权重赋值符合高级职称的岗位特点,并对职称聘任评价指标体系进行动态调整。     

脑卒中护理咨询门诊对脑卒中高危人群干预效果评价

目的:评价脑卒中护理咨询门诊对脑卒中高人群干预的效果。方法:选择脑卒中筛查门诊初次筛查出的高危人群100例,在脑卒中护理咨询门诊进行护理干预,评价干预前后该人群对脑卒中相关知识知晓率、自我管理能力依从性的差异。结果:脑卒中护理咨询门诊对脑卒中高危人群干预效果明显。结论:护理咨询门诊的干预对患者疾病的预防和转归起着至关重要的作用     

基于专家咨询法的医用超声诊断设备服务体系评价指标筛选研究

目的筛选医用超声诊断设备服务的评价指标,构建评价体系,对比评价不同品牌服务商的服务水平。方法邀请专家开展问卷咨询,在企业服务、产品服务和客户服务三个层面的一级指标,经前期专家头脑风暴设定的28项二级指标的基础上进行指标筛选,构建服务体系。结果所有二级指标重要性评分均>3.5分;变异系数<0.25的二级指标共22项,且所有重要性评分>4分的指标变异系数均<0.25;变异系数>0.3的仅1项。结论经过专家咨询,医用超声设备服务评价指标选择方面意见逐步趋同,公司文化、技术创新与推广等6项指标仍存在争议,需要通过第二轮咨询或进一步理论和实证研究加以检验。     

基于德尔菲法的肱骨近端骨折术后康复安全评价方法的初步探索

目的:制作肱骨近端骨折术后康复安全评价表。方法:根据文献检索结果整理出肱骨近端骨折术后康复安全的影响因素,制作相应的问卷调查表,应用德尔菲法对15位专家进行3轮咨询。对结果进行整理分析,剔除不达标的条目,并对最终剩余的条目采用百分权重法确定权重。结果:三轮咨询的专家权威程度分别为0.8275、0.8311、0.8466,变异系数<0.3,肯德尔系数分别为0.588、0.544、0.695,最终确立了肱骨近端骨折术后康复安全评价表。结论:肱骨近端骨折术后康复安全评价表可以对肱骨近端骨折术后患者的安全等级做出初步评估,为康复医师制定更有效、更安全的康复方案提供依据。     

全国社区卫生服务管理干部上海研修班质量快速评价及有关问题探讨

目的：为总体推动我国社区卫生服务（CHS）的开展和发展，做好研修班质控工作，对CHS研修班质量进行评价。方法：快速调查、现场座谈和统计分析。结果：学员对讲座给出很高评价，4个讲座总平均分为4.8分（5分制评分），实用性为5分，教学效果达4.9分，内容较好。结论：今后研修班教学内容安排一定要有1次综述性的讲座，主要介绍某一地区在CHS方面的总体发展情况；单元讲座要包括服务模式、人才培养、评价体系方面，这些者是CHS发展中的深层次问题；教学时间安排以6天为佳，4天理论讲课、半天大组发言、半天小组研讨、1天站点参观；站点参观最好是每个小组参观2个站点，这样有利于取长补短，相得益彰。同时应加强CHS学术活动，2我举办相似的研修班。     

应用德尔菲法和优序图法构建翻转课堂教学指标评价体系

目的:探讨使用德尔菲法和优序图法构建翻转课堂教学指标评价体系。方法:采用德尔菲法进行专家咨询,采用优序图法计算翻转课堂教学评价体系中各指标的权重。采用SPSS 17.0软件对指标的重要性赋值进行统计分析。结果:经两轮专家函询后,形成翻转课堂教学模式评价体系,一级指标3项,权重分别为（0.32,0.56,0.12）;二级...     

乙型肝炎病毒YMDD变异不同检测方法比较与评价

目的 比较检测乙型肝炎病毒 (HBV) YMDD变异的3种不同方法,评价其在监测拉米夫定抗HBV治疗中发生耐药突变的价值.方法 对80例接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者,测定其治疗前后血清HBV DNA含量、ALT水平变化,分别用聚合酶链反应微板核酸杂交-酶联免疫吸附法 (PCR-ELISA) 、通用模板信号扩增 (UT-PCR) 技术、以及基因测序3种方法进行HBV YMDD变异检测,并分析结果.结果 80例患者用基因测序法检测出34例发生YMDD变异,变异发生率为41.25%;用PCR-ELISA法检测出21例变异阳性,与基因测序检测出的阳性率差异有显著性 (x~2=4.68,P<0.05) ,两者结果的符合率为61.76%;用UT-PCR法检测出33例变异阳性,与基因测序检测出的阳性率无统计学差异 (x~2=0.03,P>0.05) ,两者结果的符合率为97.06%.结论 基因测序和UT-PCR方法检测HBV YMDD变异非常可靠,是监测拉米夫定耐药株的非常有效的方法,UT-PCR方法更适合临床应用,而PCR-ELISA方法需提高其敏感性.     

应用特尔菲法确定我国艾滋病抗病毒药物治疗监管评价指标

目的 筛选合适的指标作为我国艾滋病抗病毒药物治疗管理及患者管理指标，用于指导我国艾滋病抗病毒治疗工作。方法 采用改良特尔菲专家咨询法，对卫生管理、疾病控制、临床医生以及流行病学、卫生统计学方面的专家进行两轮电子邮件咨询。结果 通过两轮咨询，历时1个月，共筛选出32个指标。其中政府及卫生行政部门关注的指标17个，治疗管理及各级疾病预防控制机构关注的指标26个，临床患者管理人员关注的指标19个。结论 建立了一套评价我国艾滋病抗病毒药物治疗管理和患者管理的指标。     

层次分析法耦合德尔菲法构建高校设计性实验考核指标体系

根据设计性实验考核指标体系的构建原则,运用层次分析法耦合德尔菲法,研究制定体系的考核指标内容及权重,并构建高校设计性实验考核指标体系,综合评定学生的认知和态度、创新能力、实践能力、团队协作能力和科研写作能力,为设计性实验考核提供客观、系统的评价标准。     

运用Delphi法构建本科生“护理学基础”技能评价指标体系

目的:建立一套科学、客观、全面的护理本科生护理学基础技能评价指标体系.方法:采用文献资料法、理论分析法及德尔斐法(Delphi Method).结果:确立了包含4项一级指标、11项二级指标的评价指标体系.结论:从专家积极性、权威性及专家对评价指标的一致程度可见指标体系的可信度较高.     

基于Delphi法的全科医师岗位胜任力评价体系研究

目的　创建一套用于全科医师岗位胜任力评价的体系。方法　2020年4至10月,采用专家咨询法对全科医师岗位胜任力评价的4项一级指标和48项二级指标的重要性进行咨询。采用Excel 2016和SPSS 22.0软件进行数据录入和统计分析。结果　咨询专家16名,两轮积极系数分别为100%和75%;专家总体权威系数Cr为0.85;两轮专家咨询一级指标的重要性赋值均数分别为8.07~9.00、8.67~9.00,变异系数分别为0~0.16、0~0.09;二级指标的重要性赋值均数分别为6.79~9.00、8.17~9.00,变异系数为0~0.38、0~0.16;协调系数检验均具有统计学意义（P<0.001）。最终形成包含4项一级指标和32项二级指标的全科医师岗位胜任力评价体系。结论　构建的全科医师岗位胜任力评价体系专家积极度和协调度比较高,专家意见协调性好,可信度高,可为全科医师培养的岗位胜任力评估提供参考。