双平面直肠超声对良性前列腺增生下尿路症状患者尿道形态变化的评估研究

目的 探讨双平面直肠超声评估良性前列腺增生(BPH)下尿路症状(LUTS)患者的尿道形态变化。方法 104例良性前列腺增生下尿路症状患者,应用双平面直肠超声检测前列腺部尿道实际长度(PU)、近端尿道长度、远端尿道长度、尿道增长值及前列腺尿道角(PUA)、前列腺突入膀胱(IPP)大小和其他形态学参数;应用尿动力学检查仪的压力-流率曲线测得梗阻指数膀胱出口梗阻(BOO)值(AG值),根据尿动力学AG值将患者分为梗阻组(AG值≥40, 56例)与非梗阻组(AG值<40, 48例);梗阻组根据前列腺是否突入膀胱又分为突入组(前列腺突入膀胱, 33例)和非突入组(前列腺未突入膀胱, 23例)。比较梗阻组与非梗阻组及突入组与非突入组的前列腺尿道各项参数,分析前列腺尿道各项参数与AG值相关性。结果 梗阻组前列腺总体积(60.458±15.343)ml、前列腺突入膀胱上下径(1.407±0.503)cm、前列腺尿道角(50.458±14.542)°、尿道增长值(0.707±0.134)cm均大于非梗阻组的(40.376±13.960)ml、(0.000±0.000) cm、(24.045±11....     

65例良性前列腺中叶增生症患者尿动力学特点分析

目的探讨良性前列腺中叶增生症患者尿动力学特点。方法就155例BPH患者的尿动力学资料，筛选65例中叶增生患者的检查结果进行对比。结果中叶增生的膀胱出口梗阻为92％，逼尿肌不稳为51％，两者皆明显高于非中叶增生患者，低顺应性膀胱发生率为32％，明显高于非中叶增生患者的12％。结论良性前列腺中叶增生患者梗阻症状明显，就诊时间早，病程短，皆有适合手术指征，尽早进行手术治疗，且疗效好。     

良性前列腺增生向膀胱内突起部分的高度评价膀胱出口梗阻程度的临床意义

目的探讨经腹超声测定良性前列腺增生（BPH）向膀胱内突入部分的高度在膀胱出口梗阻（BOO）诊断中的价值。方法BPH患者60例,采用经腹矢状面超声测量膀胱基底到前列腺突入顶端的距离（IPP）。同时行尿动力检查,将B超结果,膀胱剩余尿量国际前列腺症状评分（IPSS）,与膀胱出口梗阻压力一流率测量结果进行相关分析。结果60例患者,IPP0～48mm,IPP〉10mm者33例,IPP〈10mm者27例。结论经腹B超声检查前列腺膀胱内突入部分矢状面直观感觉好,IPP可作为尿动力学检查之外诊断BOO的补充方法．对BPH的临床分级分期有意义,但不能替代尿动力学检查。     

前列腺增生所致逼尿肌收缩无力35例诊疗体会

目的总结由前列腺增生引起膀胱逼尿肌收缩无力患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,进而导致膀胱逼尿肌收缩无力的良性前列腺增生患者35例的临床资料,包括诊断、尿动力学检查、治疗及随访结果。结果 35例患者全部行尿动力学检查,均提示逼尿肌收缩无力,诱发存在逼尿肌不稳定收缩者8例,伴膀胱内压达40 cm H2O以上,采取经尿道前列腺电切术(TURP),术后留置18F尿管,8周后拔除,排尿通畅。27例逼尿肌无力患者门诊留置导尿,2个月后再次复查尿动力学检查,23例提示膀胱出口梗阻,逼尿肌压力达60 cm H2O以上,行经尿道前列腺电切术治愈;余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善,行膀胱造瘘治疗。结论良性前列腺增生(BPH)导致膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,并进行针对性的治疗,经留置尿管后大多数患者膀胱功能可恢复。     

经直肠超声尿动力学检测良性前列腺增生膀胱出口梗阻的临床应用价值

目的探究经直肠超声尿动力学检测良性前列腺增生膀胱出口梗阻在临床上的应用价值。方法选取我院从2011年6月~2014年6月接诊的147例患有良性前列腺增生膀胱出口梗阻的患者作为研究对象。经直肠超声测量良性前列腺增生膀胱出口梗阻患者的前列腺尿道角PUA、前列腺体积PV,经腹部超声测量患者的残余尿PVR,并对患者的最大尿流率(Qmax)、膀胱出口梗阻指数(BOOI)及膀胱收缩指数(BCI)进行记录与分析。结果根据Spearman相关分析显示,患者的PUA与BOOI的相关性明显的强于PV、PVR与BOOI的相关性,差异具有统计学意义(P0.05);患者的PUA和PV与Qmax呈现出负相关,差异比较具有统计学意义(P0.05),而PVR与Qmax则不具有相关性,即差异比较无统计学意义(P0.05);患者的PVR与BCI呈现负相关,差异比较具有统计学意义(P0.05),而PUA、PV与BCI则不具有相关性,即差异比较无统计学意义(P0.05)。根据以上数据可以说明PUA可以很好地反映患者膀胱出口梗阻程度。根据统计学相关数据显示,当PUA35°时,76.13%的LUTS患者为BOO;当PV35m L时,67.71%的LUTS患者为BOO;当PVR50m L时,69.00%的LUTS患者为BOO。由此可见,PUA对患者的良性前列腺膀胱出口梗阻检测的临床价值显著高于PV和PVR。结论经直肠超声尿动力学检测良性前列腺增生膀胱出口梗阻中,根据前列腺尿道角的大小,可以很好地检测出患者是否患有膀胱出口梗阻。     

BPH突入膀胱内的长度与相关并发症的比较分析

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性最为常见的一种良性疾病[1].本文就良性前列腺增生突入膀胱(IPP)的长度进行分级,分析IPP长度分级与排尿困难程度、前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原(PSA)水平、膀胱出口梗阻指数(BOOI)和并发症发生率的关系.     

前列腺增生伴逼尿肌收缩乏力行TURP远期疗效的研究

目的:评价经尿道前列腺电切术(TUSP)治疗伴逼尿肌收缩乏力的前列腺增生患者的疗效.方法:回顾性分析TURP患者的临床资料,根据尿动力学资料分成两组:A组(18例)无膀胱出口梗阻且逼尿肌收缩乏力,B组(30例)有膀胱出口梗阻且逼尿肌收缩正常.比较两组术前、术后前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QoL),残余尿(PVR),最大尿流率(Qmax)变化以及术后患者主观满意度.结果:平均随访时间14.8个月.术后A组IPSS,QoL,PVR显著改善(P＜0.05),Qmax较术前有所改善,但无统计学意义(P＞0.05);B组所有指标均显著改善(P＜0.05).术后B组患者IPSS评分改善和患者主观满意度高于A组(P＜0.05).结论:前列腺增生伴逼尿肌收缩乏力患者,TURP仍是一种有效安全的治疗方法.     

Madigan前列腺切除术68例临床报告

目的回顾总结Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症的临床经验。方法经耻骨后切开前列腺包膜，钝性和锐性相结合切除前列腺，完整保留尿道。结果术后61例排尿通畅有力；3例短暂性尿失禁；4例症状改善不明显。另有3例出现渐进性排尿困难。结论前列腺增生的程度不是能否选择此术式的主要依据，对中叶突入膀胱明显（3cm以上）者应慎重选择，有条件的情况下术前应通过尿动力学检查筛选患者。     

经尿道等离子前列腺剜除术前后尿动力学变化

目的观察经尿道等离子前列腺剜除术(Transurethral plasma kinetic enucleation of prostate,TUPKEP)治疗良性前列腺增生的效果。方法22例患者术前P/Q图检查及Schaefer分级和Lin-PURR定量分析确诊为良性前列腺增生伴膀胱出口梗阻(其中Ⅲ度7例,Ⅳ度8例,Ⅴ度4例,Ⅵ度3例),逼尿肌收缩强度弱加4例、正常减11例、正常加5例和强烈2例,分别进行术前、术后的国际前列腺症状评分和尿流动力学检查。结果与术前相比,IPSS评分由(23.43±3.75)分下降到(11.73±3.89)分,最大尿流率由(6.71±3.54)ml/s上升至(16.37±5.49)ml/s,而最大尿流率时膀胱逼尿肌压由(78.67±23.15)cmH2O下降至(38.29±27.43)cmH2O,膀胱容量由(257.84±123.68)ml升至(378.67±182.15)ml,前列腺长度明显减小,而压力变化不明显。结论TUPKEP可显著改善良性前列腺增生患者的膀胱流出道梗阻。     

经尿道等离子前列腺切除前后尿动力学变化

目的观察经尿道等离子前列腺切除术(Transurethralplasmakineticpro-statectomy,TUPKP)治疗良性前列腺增生的效果。方法57例患者术前P/Q图检查及Schaefer分级和Lin-PURR定量分析确诊为良性前列腺增生伴膀胱出口梗阻(其中Ⅲ级11例,Ⅳ级18例,Ⅴ级21例,Ⅵ级7例),逼尿肌收缩强度弱加(W+)9例、正常减(N-)26例、正常加(N+)17例和强烈(ST)5例,分别进行术前、术后的国际前列腺症状评分和尿流动力学检查。结果与术前相比,IPSS评分由(25.47±4.67)分下降到(12.53±5.23)分,最大尿流率由(5.67±3.43)ml/s上升至(15.48±5.41)ml/s,而最大尿流率时膀胱逼尿肌压由(77.67±26.57)cmH2O下降至(37.12±29.46)cmH2O,膀胱容量由(235.84±157.17)ml升至(389.73±177.54)ml,前列腺长度明显减小,而压力变化不明显。结论经尿道前列腺等离子切除术可显著改善良性前列腺增生患者的膀胱流出道梗阻。     

录流动力学检查在前列腺增生手术适应证选择中的临床价值

目的：评价尿流动力学检查在前列腺增生（BPH）手术适应证选择中的临床价值。方法：对110例BPH患者分别进行术前、术后的残余尿测定、国际前列腺症状评分（IPSS）以及尿流动力学检查。结果：110例BPH患者中均存在膀胱出口梗阻（BOO）,术后BPH患者症状明显改善,各项尿流动力学指标都得到改善,梗阻得到解除,膀胱功能也得到相应的改善。结论：尿流动力学检测可以判断BPH患者是否存在BOO以及了解逼尿肌及评价膀胱功能,选择合理的治疗方案及判断预后具有重要的临床意义。     

前列腺增生术后效果不满意的尿流动力学分析

目的 探讨尿流动力学检查鉴别前列腺增生术后效果不满意原因的意义.方法 对42例前列腺增生术后效果不满意的患者,按症状不同可分为排尿困难组32例和尿失禁组10例.对两组分别行尿流动力学检查,分析其结果.结果 32例排尿困难组中,逼尿肌收缩乏力8例,膀胱出口梗阻24例;10例尿失禁组中,急迫性尿失禁6例,压力性尿失禁4例.结论 前列腺增生术后效果不满意的原因以梗阻和逼尿肌功能损害为主,尿流动力学检查对前列腺增生术后效果不满意的原因分析和进一步治疗具有指导意义.     

BPH患者尿动力学检查结果及其在指导治疗中的作用

目的观察良性前列腺增生症(BPH)患者尿流动力学相关参数,并评价尿流动力学检查结果对指导BPH治疗的价值。方法对119例BPH患者,治疗前后分别进行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评估(QOL)并分析检查结果。结果 119例患者中有4例可疑梗阻,3例无梗阻,7例逼尿肌收缩乏力,105例膀胱出口梗阻(BOO)。BOO患者中伴不稳定膀胱41例(39.05%),低顺应性膀胱19例(18.10%),不稳定膀胱合并低顺应性膀胱16例(15.24%)。根据测定结果选用不同方法治疗,其中行经尿道前列腺电切术(TURP)103例,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例,膀胱造瘘术7例,保守治疗7例。治疗后4～6个月复查,比治疗前症状明显改善,取得满意疗效。结论尿流动力学检查可以明确BPH患者有无BOO及梗阻程度如何,又可了解膀胱功能和逼尿肌稳定性,为临床鉴别诊断、选择合理的治疗方案和估计预后提供依据,对提高疗效具有重要的临床意义。     

前列腺增生症术前尿动力学检查的意义

目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者术前尿动力学检查的意义.方法:对306例患者术前进行尿动力学检查,并对术后症状改善情况进行分析.结果:术前膀胱出口梗阻(BOO)合并膀胱逼尿肌功能损害较轻,或基本正常的患者术后疗效理想,合并逼尿肌收缩功能障碍(IDC)的大部分患者术后1个月内恢复,排尿通畅、尿频等症状减轻或消失.术后半年仍疗效不佳的60例患者中,术前逼尿肌不稳定(DI)13例,逼尿肌低顺应性17例,逼尿肌活动低下(DUA)25例,膀胱出口仍有梗阻5例.结论:造成BPH术后疗效不佳的主要原因与逼尿肌的功能受损有关.尿动力学检查能正确判断患者是否有BOO,还可评估膀胱逼尿肌功能,从而对BPH的治疗方案、治疗时机的选择,特别是对术后疗效的预测、评估及查明疗效不佳的原因有着重要的指导作用.     

术前尿动力学检查对前列腺增生症术后疗效的评估研究

目的探讨前列腺增生症（BPH）患者通过术前尿动力学检查预测、评估其术后疗效不佳的原因。方法对156例BPH患者术前进行尿动力学检查,并对术后症状改善情况进行分析。结果本组中术前膀胱出口梗阻（BOO）合并膀胱逼尿肌功能损害较轻或基本正常的患者术后疗效理想,其他合并逼尿肌收缩功能障碍（IDC）的大部分患者术后1个月内恢复,排尿通畅,尿频等症状减轻或消失。术后6个月仍疗效不佳的31例患者中,术前逼尿肌不稳定（D I）6例;逼尿肌低顺应性9例;逼尿肌活动低下（DUA）13例;膀胱出口仍有梗阻3例。结论造成BPH术后疗效不佳的主要原因是与逼尿肌的功能受损有关。尿动力学检查能正确判断患者是否有BOO,还可评估膀胱逼尿肌功能,从而对BPH的治疗方案,治疗时机的选择,特别是对术后疗效的预测、评估及查明疗效不佳的原因有着重要的指导作用。     

良性前列腺增生症并急性尿潴留逼尿肌功能改变的临床探讨

目的：探讨前列腺增生症（BPH）出现急性尿潴留（AUR）后逼尿肌功能情况。方法：对76例BPH并急性尿潴留患者（AUR组）进行尿动力学检查,并与88例单纯BPH患者（非AUR组）作比较。结果：AUR组中逼尿肌功能不稳定、逼尿肌低顺应性以及合并二种以上逼尿肌异常的发生率明显高于非AUR组。结论：BPH出现急性尿潴留时逼尿肌功能严重受损,应及时解除膀胱出口梗阻。     

血清PSA对评估前列腺增生症并急性尿潴留后膀胱尿道功能的意义

目的探讨前列腺增生症（BPH）并急性尿潴留（AUR）后血清前列腺特异抗原（PSA）时评估膀胱尿道功能的临床意义。方法对随机选择的36例已留置尿管的BPH并AUR患者进行尿流动力学检查,且同日行血清PSA测定并分为两组,A组16例（≤8ng/ml）和B组20例（〉8ng／m1）,分析血清PSA与各因素的相关性。结果36例患者血清总PSA（t-PSA）（11．98±6．15）ng/ml,游离PSA（f-PSA）（2．74±0．64）ng/ml,两者均与前列腺体积、膀胱出口梗阻（BOO）、逼尿肌收缩力有相关性（r分别为0．327、0．469,0.272、0．336,0．414、0．419,P值分别为〈0．01、0．01,0．05、0．01,0．01、0．01）,f／tPSA与前列腺体积有相关性（r=0．231,P〈0．05）,而与BOO、逼尿肌收缩力均无相关性。逼尿肌收缩力受损在A组中占81．3％（13／16）,B组中占30％（6／20）。结论对已留置尿管2d以上的BPH并AUR患者,血清PSA高低可间接反映患者逼尿肌收缩力强弱,PSA≤8ng／ml者,其收缩力受损可能性大。