挤压旋转撕脱性断指再植手术方法与疗效观察

目的探讨挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果。方法1993年5月～2003年1月，对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施再植术76例84指，其中应用自体小静脉移植19例27指，采用掌、指固有动脉全段移位13例13指，行邻指指固有动脉远端血管局部转位44例44指。结果自体小静脉移植组成活11例16指；采用掌、指固有动脉全段移位再植成活12例12指，1例部分成活；而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的44例44指全部成活。所有成活病例术后随访6个月-5年，按断指再植功能标准评定，三种手术方法优良率分别为68．7％、83．3％、95．5％。结论挤压旋转撕脱性手指完全离断，应用邻指指固有动脉远端血管局部转住治疗效果良好，是一种实用有效的再植方法。     

有瘀斑的旋转撕脱性断指再植

有瘀斑的旋转撕脱性断指其血管、神经、肌建分别从不同平面抽出断裂 ,血管床广泛损伤致使再植困难 ,我科1990年 5月～ 1997年 5月再植有瘀斑的旋转撕脱伤 17例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 17例 ,年龄 16～ 2 7岁 ,受伤致通血时间 :平均5 3ｈ。伤指情况 :掌指关节平面离断 8例 ,指间关节平面离断 4例 ,近节指骨 5例。所有断指指腹侧出现青紫色斑和甲下瘀血 ,9个断指出现“红线症” ,本组病例中大部分肌腱、神经被牵拉出 ,最长约 15ｃｍ～ 2 0ｃｍ ,所有指断指指神经呈“萝卜根”状撕裂伤。1.2　手术方法所有病例…     

手指旋转撕脱离断的再植

手指旋转撕脱离断的再植杨小辉纪柳丁爱国唐哲明手指旋转撕脱性离断损伤较复杂，用以往常规方法难以再植成功，曾被列为再植禁忌。１９８２年程国良〔１〕采用邻指血管、神经、肌腱移位的再植方法为拇指旋转撕脱离断的再植获得成功。近年来我院共收治手指旋转撕脱离断９例...     

6例拇指旋转撕脱性断指再植的术后护理

拇指旋转撕脱性断指再植，因血管、神经、肌腱损伤严重，往往缺乏可吻合的血管，是临床中难度较大的断指再植，术后护理也有一定的难度。我们1996年1月～2003年6月救治拇指旋转性撕脱伤6例，采用指掌侧固有动脉逆行桥接于拇指桡侧动脉后再植获得成功，现将术后护理报告如下：     

前臂掌侧浅静脉在拇指旋转撕脱离断再植中的应用

目的 介绍一种血管移植修复拇指旋转撕脱性离断的方法.方法 在旋转离断撕断的断指再植手术中,分别采用同侧前臂掌侧浅静脉移植将离断的拇指动、静脉吻合重建血液循环.结果 再植18例18指,成活17指,坏死1指,再植拇指外观及功能好.结论 前臂掌侧浅静脉具有位置表浅,易于切取,供区损伤小,管径相似于拇指动、静脉,为拇指旋转撕脱性离断血管再植提供可靠的血管供区.     

挤压旋转撕脱性断指再植方法的选择

目的 报道挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果。方法 1993年5月-2002年6月，对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施断指再植66例72指，其中应用自体小静脉移植17例23指，采用掌、指固有动脉全段移位10例10指，进行邻指指固有动脉远端血管局部转位39例39指。结果 自体小静脉移植组的断指再植成活9例13指，采用掌、指固有动脉全段移位再植成活9例9指，1例部分成活，而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的39例39指全部成活。所有成活病例术后随访6个月～5年，按对断指再植功能标准评定，三种手术方法优良率分别为68．8％、86．7％、95．6％。结论 挤压旋转撕脱性手指完全离断，应用邻指指固有动脉远端血管局部转位治疗效果良好，是一种实用有效的再植方法。     

手指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的探讨手指旋转撕脱性离断再植方法及临床疗效。方法2007年5月-2011年9月对21例30指旋转撕脱性离断的断指进行再植,根据手指旋转撕脱离断的程度,分别采用血管移植、血管神经束转位、带血管皮瓣转移等方法重建血循环及感觉。结果30指成活29指,失败1指,成活率96．7％。术后随访20例,随访时间6个月～3年,平均1年5个月,以最后一次随访结果为准,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优20指,良7指。差3指,优良率90％。结论按照手指旋转撕脱性离断伤不同情况采用不同再植方法,可获得较高的成活率,并能恢复较好的外形与功能。     

旋转撕脱性断指再植14例报告

旋转撕脱性断指的创伤较重，成活率较低。我院自1999年以来共完成手指旋转撕脱性离断伤再植术14例24指，再植成功20指，功能满意。     

拇指旋转撕脱性离断的改良再植

随着工业生产的发展,拇指旋转撕脱性离断伤越来越多见,由于血管撕脱呈缎带样,神经撕脱呈鼠尾样,再植难度大,曾被列入断指再植的相对禁忌证,自Pho等[1] 1979年报道应用血管、神经、肌腱转位行拇指旋转撕脱性离断再植获得成功后,应用此方法再植成功报道较多.2006年1月至2009年3月,我科对21例21指拇指旋转撕脱性离断伤应用腕掌侧静脉游离移植桥接于桡动脉鼻烟窝深支与拇指尺侧固有动脉之间,桡神经浅支及掌背静脉转位吻合重建拇指血运及感觉,取得较满意效果.     

拇指旋转撕脱性断指的改良再植

拇指旋转撕脱性断指再植 ,是临床中难度较大的断指再植 ;因手术中血管、神经、肌腱损伤严重 ,且缺乏可供吻合的动脉 ,以往临床均采用邻指血管神经转移术来进行再植。 1997～2 0 0 1年 ,我院采用静脉搭桥桥接动脉的改良术式 ,再植拇指旋转撕脱性断指 6例 ,结果全部成活 ,功能恢复较为满意。一、资料与方法1.临床资料 :本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 43岁 ,平均 2 7岁。均为外伤引起的完全性断离。断离平面 :掌指关节 5例 ,腕掌关节 1例。 6例的伸、屈肌腱均自肌腹处撕脱 ,血管神经从拇指近断端的不同平面撕脱 ,远端指腹完整。受伤至…     

32例旋转撕脱性断指再植的治疗

手指旋转撕脱性离断伤较复杂,处理较棘手.自Pho[1]、程国良等[2]报道以血管神经、肌腱一期转位行拇指旋转撕脱性离断再植获得成功以来,临床对手指旋转撕脱性离断的损伤机制,手术方法的报道很多[3,4].我院从2000年12月～2005年12月共收治手指旋转撕脱性离断伤32例,再植成功29例,现报告如下.……     

小儿示指旋转撕脱性断指特点及其再植

通过３例小儿示指肇转撕脱性断指的再植，分析了小儿旋转撕脱性离断的损伤特点及机制，小儿组织细嫩，皮肤、静脉、骨骼断裂发生在干骺端，撕脱较成人轻；肌腱、神经撕脱较重，与成人类似。该类损伤再植的难点在于吻合细小血管和伸指装置的修复。术中要保护好骨骺，妥善处理好肌腱、血管及神经。术后适当制动，早期功能锻炼，可使再植指获得满意的外观和功能。     

拇指旋转撕脱性断指再植六例报告

拇指旋转撕脱性断指再植六例报告仝占坤，马海燕，韩磊，董爱芝拇指旋转撕脱性断指较复杂，对其处理较为棘手。１９８２年程国良等［１］报道拇指旋转撕脱性离断的再植，自１９９２年来我们在临床中遇到６例拇指旋转撕脱性断指。本组男４例，女２例。年龄最小２０岁，最大...     

9例拇指旋转撕脱性断指再植的术后护理

拇指旋转性撕脱离断的特点为骨与软组织的离断不在同一平面，肌腱神经血管往往自近端抽出长短不一，缺乏可吻合血管，再植比较困难，护理也有一定的难度。我们自1996年以来救治拇指旋转性撕脱伤9例，采用指掌侧固有动脉逆行桥接于拇指桡掌侧动脉后再植获得成功，现将术后护理及报告如下：     

拇指旋转撕脱性离断伤的再植

目的 观察拇指旋转撕脱性离断再植术后的疗效.方法 对拇指旋转撕脱离断患者采用血管、神经、肌腱移位对拇指逆行再植.结果 本组15例拇指旋转撕脱离断再植后全部成活,随访6个月～3年,功能评定：优10例,良4例,差1例,优良率93.3%.结论 拇指旋转撕脱离断再植成活率高,功能恢复满意.     

前臂掌侧静脉移植在旋转撕脱性拇指离断再植术中的应用

自Pho[1](1979年)、程国良等[2]报道以血管、神经、肌腱一期转位再植成功后,拇指旋转撕脱性离断伤由再植的禁忌证转为相对适应证。我们采用前臂掌侧静脉倒植桥接拇指主要动脉解决旋转撕脱性拇指离断再植中动脉修复问题25例,现报告如下。1资料与方法     

应用显微外科技术治疗全头皮撕脱伤八例

目的 探讨全头皮撕脱伤的临床特点及治疗方法.方法 回顾应用显微外科技术行撕脱头皮再植术8例的临床资料.结果 2001-2004年4例,仅1例大部分头皮存活,3例再植失败;2004-2008年4例,再植头皮全部存活.结论 精准的血管吻合及血管适当固定是提高全头皮撕脱伤再植成活的有效方法.     

28例头皮撕脱伤的整复

目的回顾分析头皮撕脱伤手术整复的经验与体会。方法1985年12月～2004年5月，收治28例外伤性头皮撕脱伤患者。其中头皮全部包括前额皮肤撕脱14例，撕脱面积超过全头皮1／29例，不超过1／25例。14例伤后6h内行急诊手术，8例伤后3～14d择期手术，6例外院将撕脱头皮原位缝合后坏死再入院。3例采用吻合血管头皮再植，4例大网膜移植，余游离植皮。结果术后28例均获随访3个月～4年。吻合血管的头皮再植和软组织扩张器修复小面积的头皮撕脱创面，头发均能再生；各种游离植皮遗留秃发区。结论吻合血管的头皮再植及头皮扩张术（针对非大面积头皮撕脱）是一种治疗头皮撕脱伤的优良方法。     

小儿拇指旋转撕脱性离断再植一例报告

小儿拇指旋转撕脱性离断再植一例报告胡军祖，唐建东，潘明玉，肖荣驰，周新华．拇指旋转撕脱性离断再植文献报道较多，但小儿拇指旋转撕脱性离断的再植国内报道较少，我院曾收治１例，经血管转位吻合，神经肌腱转位缝合方法再植成功，恢复较满意的功能。临床资料患儿男，...     

拇指旋转撕脱性离断再植方法的探讨

目的介绍一种拇指旋转撕脱性离断再植的新方法。方法对9例拇指旋转撕脱性离断的患者采用指掌侧总动脉及神经血管束移位的方法重建拇指的血循环及感觉,并与以往的方法进行对比。结果9例再植全部成活,随访6-24月,再植拇指的外形、功能恢复良好。结论采用移位指掌侧总动脉、神经血管束的方法重建旋转撕脱性离断拇指的血循环及感觉功能,是一种安全有效的方法,值得推广。