下腔静脉畸形的64层螺旋CT表现

目的 探讨64层螺旋CT下腔静脉畸形的影像表现.方法 回顾性分析6986例受检者的腹部64层螺旋CT增强扫描资料,共发现25例下腔静脉先天畸形.分析下腔静脉畸形的影像表现.结果 25例下腔静脉畸形中包括左下腔静脉6例,CT表现为肾下段腹主动脉左侧上行的下腔静脉.双下腔静脉10例,CT表现为肾下段腹主动脉两侧上行的下腔静脉.左肾静脉畸形5例,CT增强扫描横断面显示腹主动脉后和环主动脉走行的左肾静脉.肝下段下腔静脉中断伴奇静脉延续2例,胸腹部CT增强扫描显示肝段至肾上段下腔静脉缺如,肾段下腔静脉由奇静脉延续回流人上腔静脉,而肝静脉直接回流右心房.腔静脉血管造影见对比剂经增粗的奇静脉和半奇静脉通过上腔静脉回流右心房.肝下段下腔静脉中断伴门静脉延续1例,增强CT显示下腔静脉直接与门静脉在肝门部连接,肝门部门静脉呈瘤样扩张.左下腔静脉伴半奇静脉延续1例,增强CT可见左下腔静脉与半奇静脉连接,上行汇入奇静脉.结论 64层螺旋CT可清晰显示下腔静脉及其属支的畸形,可成为下腔静脉畸形的重要诊断方法.     

多层螺旋CT下腔静脉直接成像的临床初步研究

目的 初步探讨MSCT下腔静脉直接成像的优越性.方法 回顾性分析本院2007年7月至2009年3月期间,28例行MSCT增强扫描的患者资料,其中2例同时行间接成像和直接成像,得到间接法下腔静脉成像10例,下腔静脉直接成像20例.采用双盲法对2种方法得出的下腔静脉图像按照图像质量和血管显示程度进行评价.结果 10例下腔静脉间接成像中,1例由于静脉期对比剂浓度太淡而失败.图像质量评价为良者2例,差者为7例,无评价为优者.20例下腔静脉直接成像中,血管显示分度为1度、2度、3度者分别为16、4和0例,图像质量为优、良、差和失败者分别为16、4、0和0例.检查成功率为100%,能较好的满足诊断要求.结论 下腔静脉直接成像图像质量明显优于下腔静脉间接法得到的图像.     

Budd-Chiari综合征下腔静脉病变的多排螺旋CT诊断

目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)下腔静脉阻塞病变的多排螺旋CT(MSCT)表现及其诊断价值。方法对比分析14例BCS下腔静脉的MSCT和血管造影表现。结果下腔静脉造影证实下腔静脉膜性狭窄2例、膜性闭塞9例、节段性闭塞3例;下腔静脉内血栓形成6例;下腔静脉闭塞区钙化4例;下腔静脉远心端皆有不同程度的扩张增粗。MSCT显示的下腔静脉狭窄和闭锁病变、有无血栓形成以及下腔静脉的走行均与下腔静脉造影相符合;并能显示下腔静脉阻塞区近心端到右心房入口的距离。结论MSCT能全面显示BCS下腔静脉的病变情况,诊断价值高,能可靠的指导制订下腔静脉阻塞的治疗方案。     

腔静脉后输尿管的多层螺旋CT诊断

目的:探讨腔静脉后输尿管的多层螺旋CT(MSCT)表现及MSCT对其诊断的价值。方法:回顾性分析8例经手术证实的腔静脉后输尿管的CT表现和临床资料。结果:腔静脉后输尿管的MSCT表现为患侧肾盂及输尿管不同程度的扩张,狭窄部输尿管位于下腔静脉后,可呈"鱼钩状"、"萝卜根状"或"S"形。有2例发现肾结石。结论:多层螺旋CT在腔静脉后输尿管及其并发症的诊断、鉴别诊断方面具有重要价值。     

下腔静脉病变的多层螺旋CT诊断

目的 探讨下腔静脉病变的MSCT表现.方法 回顾性分析经手术病理或临床资料证实的69例下腔静脉病变的MSCT表现特征.结果 双下腔静脉8例,MSCT表现为肾静脉水平以下左右下腔静脉分别位于腹主动脉两侧;左位下腔静脉1例,表现为肾静脉水平以下下腔静脉位于腹主动脉左侧;布-加氏综合征1例,主要表现为下腔静脉肝上段狭窄;下腔静脉癌栓44例,表现为管腔内充盈缺损,无或轻中度强化,邻近脏器可见原发灶;血栓8例,表现为管腔内无强化的充盈缺损;静脉内平滑肌瘤病2例,平滑肌肉瘤4例,肉瘤样癌1例,均为管腔内充盈缺损,轻度或明显强化.结论 下腔静脉先天变异MSCT表现具有一定特征,其他性质病变多表现为腔内无/不同程度强化的充盈缺损、管腔扩张增粗及侧枝循环形成等.     

成人下腔静脉的CT测量及其在介入治疗中的意义

目的:了解肾静脉以上段下腔静脉左右径、前后径及其与冠状面成角、肝后段下腔静脉长度.方法:利用100例患者腹部CT增强图像,分别测量下腔静脉右心房入口处的左右径和前后径、第一肝门平面及肾盂平面的左右径、前后径及它们与冠状面所成角度,肝后段下腔静脉长度.患者年龄19～81岁,平均年龄为50.9岁.结果:第一肝门平面左右径和前后径与冠状面所成角度分别为(43.4±12.0)°、(46.8±11.8)°;肾盂平面左右径和前后径与冠状面所成角度分别为(37.8±9.8)°、(50.6±10.9)°.以上两个平面左右径与冠状面所成角度差异具有显著性意义(t=3.8,P=0.000),以上两个平面前后径与冠状面所成角度差异也具有显著性意义(t=-2.36,P=0.019).右心房入口处的左右径和前后径分别为(28.4±4.2) mm、(19.8±3.5) mm;第一肝门平面左右径和前后径分别为(25.6±3.7) mm、(18.2±3.6) mm;肾盂平面的左右径和前后径分别为(25.7±4.6) mm、(15.4±3.2) mm.单因素方差分析表明3个不同平面的下腔静脉左右径之间差异存在显著性意义(F=15.0,P=0.000);3个不同平面的下腔静脉前后径之间差异也存在显著性意义(F=40.9,P=0.000).肝后段下腔静脉长度为(58.9±10.0) mm.结论:对肾静脉以上段不同平面下腔静脉径线及其与冠状面成角、肝后段下腔静脉长度的测量结果,为下腔静脉有关的介入诊疗提供参考数据.     

上腔静脉综合征多排螺旋CT诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT血管成像在上腔静脉综合征(SVCS)中的诊断价值.方法 46例上腔静脉综合征行颈胸部多排螺旋CT平扫及增强扫描,发送工作站后处理(包括VR、MPR、MIP、CPR)作出诊断,并与手术或穿刺病理作对比分析.结果 46例中肺癌所致SVCS 36例、恶性淋巴瘤5例、胸腺癌3例,慢性纵隔炎1例,甲状腺癌伴颈内静脉及上腔静脉癌栓形成1例.奇静脉入口以上梗阻31例,奇静脉入口以下梗阻4例,奇静脉人口上下同时阻塞者11例.轻～中度梗阻16例,重度梗阻21例,完全梗阻9例.结论 多排螺旋CT是诊断SVCS理想的检查手段.对临床进一步治疗具有重大指导作用.     

膈下段腔静脉旁局限性脂肪积聚的多层螺旋CT多平面重组表现

目的 探讨膈下段腔静脉旁局限性脂肪积聚的多层螺旋CT多平面重组表现.方法 回顾性分析8246例胸腹部MSCT图像,45例横断面影像初步诊断有IVCfat者进一步行MPR证实,观察其好发部位及与下腔静脉(IVC)的关系；冠状重组像上IVC与IVCfat边缘成锐角者为腔内型,成钝角者为腔外型.随机选取同时期MSCT检查图像上膈下段腔静脉旁无类似于腔内肿块样脂肪密度影者50例作为对照组.IVCfat组和对照组间下腔静脉矢状倾角(SIA)、膈上、下段下腔静脉直径比值(DR)差异采用t检验比较.结果IVCfat的检出率为0.55％ (45/8246).肝静脉陷窝8例、IVC内侧膈下间隙28例,IVC沟9例.IVCfat形态横断面上主要呈类圆形、椭圆形及半月形,15例腔内型中4例呈“靶征”；MPR上以半月形为主.IVCfat组的SIA和DR分别为21.62.±8.42.和2.01 ±0.84,对照组分别为16.75.±7.82.和1.31 ±0.28,DR的差异有统计学意义(t=2.341,P＜0.05),SIA的差异无统计学意义(t=1.594,P＞0.05).结论 膈下段腔静脉旁类似于腔内的类圆、椭圆或半月形局限性脂肪密度影是IVCfat的特征性表现.     

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的CT诊断

目的探讨原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的CT诊断价值。方法回顾性分析我院2005年4月～2012年3月经手术病理证实为原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的6例患者CT资料。所有患者均行CT增强扫描及三维后处理重建。重建方法包括MPR、VR及MIP等。以手术结果为标准,分析CT检查显示原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的准确性。结果6例患者中,4例病灶呈明显不均匀强化,2例呈中等程度强化,CT检查在病变位置、大小、形态、与周围组织问的关系及周围侧枝循环形成的显示上与手术结果一致。结论CT增强扫描及三维重建在原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊断中有重要价值,可用于临床手术计划的制定。     

下腔静脉阻塞的X线解剖及临床意义

通过对４５例下腔静脉阻塞血管造影的影像学分析，将其Ｘ线解剖分为三个基本类型：１型为肝静脉人口平面膜性阻塞占４０％，２型为肝静脉人口平面以下至肾静脉人口平面之间阻塞占４４．４％，３型为下腔静脉广性闭塞占１５．６％，文章依据其Ｘ线分型提出介入治疗的原则，并对Ｘ线分型的临床意义进行了讨论。     

下腔静脉返流征及其临床意义

目的提出经肘静脉CT增强“下腔静脉返流征”这一新征象,并探讨其临床意义。方法对CT增强动脉期出现的下腔静脉返流征进行分析。结果26例下腔静脉返流征表现为CT增强动脉期下腔静脉呈逆行强化;其中24例有心、肺疾病(肺心病9例,缩窄性心包炎7例,风湿性心脏病5例,心包积液3例),2例有主动脉疾病(主动脉瘤1例,主动脉夹层1例)。结论以2.5ml/s速率经肘静脉注射含碘造影剂CT增强出现的下腔静脉返流征,强烈提示心、肺等疾患所致右心压力增高。     

经皮下腔静脉滤器置入术后观察

目的　探讨下腔静脉滤器置入术的应用范围和临床疗效。方法　 17例下肢深静脉血栓形成患者置入下腔静脉滤器 ,其中 4例经静脉对血栓进行抽吸 ,13例经患侧足背静脉对血栓进行溶栓治疗。结果　 17例滤器置入成功 ,无并发症发生。接受抽吸治疗者中有 2例出现血栓脱落 ,溶栓治疗中有 4例血栓部分脱落 ,未发生肺梗塞。结论　下腔静脉滤器可有效预防血栓脱落造成肺梗塞 ,而且也是深静脉血栓介入治疗的安全保证     

Three-Dimensional Rotational Angiography of the Inferior Vena Cava as an Adjunct to Inferior Vena Cava Filter Retrieval

The objective of this study was to explore the role of three-dimensional (3-D) rotational angiography (RA) of the inferior vena cava (IVC; 3-D CV) before filter retrieval and its impact on treatment planning compared with standard anteroposterior cavography (sCV). Thirty patients underwent sCV and 3-D CV before IVC filter retrieval. Parameters assessed were: projection of filter arms or legs beyond the caval lumen, thrombus burden within the filter and IVC, and orientation of the filter within IVC. Skin and effective radiation doses were calculated. Statistical analysis was performed using paired Student t test and nonparametric McNemar’s test. Standard anteroposterior cavography detected 49 filter arms or legs projecting beyond the caval lumen in 25 patients. Three-dimensional CV demonstrated 89 filter arms or legs projecting beyond the caval lumen in 28 patients. Twenty-two patients had additional filter arms or legs projecting beyond the caval lumen detected on 3-D CV that were not detected on sCV (p < 0.001). Filter apex tilt detection differed significantly (p < 0.001) between sCV and 3-D CV, with 3-D CV being more accurate. The filter apex abutted the IVC wall in 10 patients (33%) on 3-D CV, but this was diagnosed in only 3 patients (10%) with sCV. Thrombus was detected in 8 patients (27%), 1 thrombus of which was seen only on 3-D CV, and treatment was changed in this patient because of thrombus size. Mean effective radiation doses for 3-D CV were approximately two times higher than for sCV (1.68 vs. 0.86 mSv), whereas skin doses were three times lower (12.87 vs. 35.86 mGy). Compared with sCV, performing 3-D CV before optional IVC filter retrieval has the potential to improve assessment of filter arms or legs projecting beyond the caval lumen, filter orientation, and thrombus burden.     

正常成人下腔静脉的CT测量及其意义

连续测量１００例正常成人下腔静脉（ＩＶＣ），其紧贴右心房水平的最大宽径及最小宽径（以下分别简称长径、短径）分别为３２．７４±３．９４ｍｍ及２２．７０±２．７５ｍｍ。ＩＶＣ长径及短径与同一层面降主动脉（ＤＡ）长径及短径的比值分别是１．３７±０．２３及０．９８±０．１３。ＩＶＣ短径及其与同一层面ＤＡ短径的比值是判断ＩＶＣ增粗与否的简单、敏感的指标。其正常成人值分别为＜３０ｍｍ及≤１．３０。     

螺旋CT上腔静脉造影的临床应用研究

目的探讨上腔静脉病变的螺旋CT上腔静脉造影(HCTP)的成像质量,并分析该技术在上腔静脉病变中的临床应用价值.资料与方法对22例上腔静脉异常患者应用HCTP检查,对比剂注射方案为经双侧肘前静脉以2 ml/s流率同时注射浓度为75 mgI/ml的非离子型对比剂,延迟25 s开始扫描.分析螺旋CT图像的上腔静脉强化程度、条状伪影、血流相关伪影及总体成像质量,评价HCTP的成像质量及对上腔静脉病变的显示能力和临床应用价值.结果所有22例患者成功完成了HCTP检查,所有病例的上腔静脉显示满意,仅2例出现头臂静脉的轻微的条状伪影,1例双上腔静脉畸形者出现奇静脉入口处假充盈缺损,2例MPR、MIP及SSD图像出现不同程度阶梯状伪影,但不足以影响诊断,19例二维与三维重建图像优质.22例患者中双上腔静脉畸形1例,上腔静脉阻塞21例,其中肺癌15例,淋巴瘤2例,右上肺癌术后复查1例,恶性胸腺瘤1例,静脉血栓1例,巨大升主动脉瘤压迫上腔静脉1例.HCTP准确显示了双上腔静脉畸形患者双侧上腔静脉的形态与流向,对上腔静脉阻塞的部位、程度、侧支循环及其病因显示清楚,所有病例诊断明确,临床符合率为100%,有效地指导了临床诊断和治疗.结论应用经双侧肘前静脉注射低浓度(75 mgI/ml)对比剂,并延迟25 s进行HCTP可获得优良的上腔静脉图像,可准确诊断各种上腔静脉异常,发现上腔静脉阻塞部位及其程度,显示侧支静脉,并可作出病因诊断,为临床诊断和治疗上腔静脉病变提供所需要的足够信息,有助于手术方案、介入治疗如支架放置、放疗方案的制定和疗效的评估,是目前上腔静脉最理想的无创性影像学检查方法之一.     

Transfemoral Filter Eversion Technique following Unsuccessful Retrieval of Option Inferior Vena Cava Filters: A Single Center Experience

This report describes the technical feasibility of using the filter eversion technique after unsuccessful retrieval attempts of Option and Option ELITE (Argon Medical Devices, Inc, Athens, Texas) inferior vena cava (IVC) filters. This technique entails the use of endoscopic forceps to evert this specific brand of IVC filter into a sheath inserted into the common femoral vein, in the opposite direction in which the filter is designed to be removed. Filter eversion was attempted in 25 cases with a median dwell time of 134 days (range, 44–2,124 d). Retrieval success was 100% (25/25 cases), with an overall complication rate of 8%. This technique warrants further study.     

腹部增强CT扫描动脉期的下腔静脉和肝静脉返流显影的临床意义

目的探讨腹部增强CT扫描动脉期出现下腔静脉和肝静脉返流显影的临床意义。资料与方法对2008年5月至2011年3月间的18例腹部增强CT扫描动脉期出现下腔静脉和肝静脉显影患者的影像资料进行回顾性分析,同时随机选取20例无下腔静脉和肝静脉返流显影的受检者为对照,并将2组CT影像资料与超声心动图进行比较。结果 18例腹部增强CT扫描动脉期下腔静脉出现返流患者中14例合并肝静脉的返流,强化的下腔静脉和肝静脉与右心房和上腔静脉密度近似,高于胸主动脉密度,近端比远端密度高。18例患者的超声心动图显示三尖瓣返流17例,其中15例合并其他瓣膜异常,包括二尖瓣返流8例,主动脉瓣返流5例,肺动脉瓣返流4例。其他CT表现包括增强后斑片状强化的肝脏充血4例,心包积液3例。对照组20例受检者超声心动图提示三尖瓣少量返流3例,二尖瓣少量返流2例。两组肝上段下腔静脉前后径测量平均值分别为25.4 mm和19.2 mm,两组差异有统计学意义。结论增强CT扫描动脉期出现下腔静脉和肝静脉返流显影可提示心脏疾病的可能。