高黏液型肺炎克雷伯菌感染的临床分析及耐药性分析

目的 回顾性调查新乡市检出肺炎克雷伯菌患者临床资料及药敏报告,阐明高黏液型肺炎克雷伯菌引起感染患者的临床分析及其耐药性,为临床抗感染诊疗合理选择抗菌药物提供参考依据。方法 收集新乡市2018年5月至2019年5月非重复性肺炎克雷伯菌1 638株。转血平板,通过黏液丝试验,分出高黏液型肺炎克雷伯菌,查阅患者的临床病历资料,分析感染患者的年龄、所在病区、标本来源、感染指标、血糖及药敏结果,数据采用SPSS 19.0 进行统计学分析。结果 1 638株肺炎克雷伯菌,其中经典肺炎克雷伯菌1 354株,占82.7%;高黏液型肺炎克雷伯菌 284 株,占17.3% 。高黏液型肺炎克雷伯菌引起感染患者临床分布主要为重症医学科,占33.1%;主要标本来源为痰液,占59.5%;在年龄及血糖>7.0 mmol/L浓度上与经典型肺炎克雷伯菌差异有统计学意义（P<0.05）。高黏液型肺炎克雷伯菌对各种抗菌药物的耐药率均低于经典肺炎克雷伯菌,并且多种抗菌药物耐药率差异有统计学意义（P<0.05）。产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌和耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌（CRE）,高黏液型肺炎克雷伯菌检出率均低于经典型肺炎克雷伯菌（P<0.05）。结论 高黏液型肺炎克雷伯菌引起感染患者所在病区、年龄、血糖、感染部位都有其特殊性,对常用抗菌药物的耐药率均低于经典型肺炎克雷伯菌。     

保定市致病性肺炎链球菌分子分型研究

目的了解保定市肺炎链球菌血清型分布,为肺炎疫苗的免疫预防提供依据。方法收集2013-2015年保定市3家医院临床分离的非重复性肺炎链球菌210株,采用PCR方法进行鉴定和分型,并对实验结果进行分析。结果210株肺炎链球菌主要菌型有19F、19A、6A/6B,分别达到30.0%、16.7%、11.0%;55株成人肺炎链球菌主要菌型有19F、5、19A血清型(群),分别达到18.2%、16.4%、14.5%;155株儿童肺炎链球菌主要菌型有19F、19A、6A/6B血清型(群),分别达到34.2%、17.4%、14.7%;31株侵袭性儿童肺炎链球菌主要菌型有19F、19A、6A/6B、14和1血清型(群),分别达到25.8%、16.1%、12.9%、12.9%、9.7%。结论肺炎链球菌血清型分布在地区之间、儿童与成人之间及侵袭性与非侵袭性菌株之间存在差异,应综合考虑以上因素,合理选用预防疫苗。     

肺炎链球菌β-内酰胺酶TEM基因的发现

目的：探讨肺炎链球菌是否产β-内酰胺酶。方法：对2002年9月至2003年4月在苏州大学附属儿童医院就诊的呼吸道感染患儿痰标本中分离到的23株肺炎链球菌进行β-内酰胺酶TEM基因PCR检测与PCR扩增产物直接测序分析。结果：23株肺炎链球菌经TEM基因PCR检测21株阳性，阳性率达91．3％。测得1号菌株(SR001)基因序列为TEM-1型，已登录美国国立生物信息中心，注册号：AY392531。结论：从肺炎链球菌中检出β-内酰胺酶TEM基因。肺炎链球菌对青霉素耐药机制包括产β-内酰胺酶。     

277株肺炎链球菌生物学鉴定及血清学分型结果分析

目的:对277株肺炎链球菌进行生物学鉴定和血清学分型。方法:本文采用常规细菌鉴定及经改良的针对肺炎链球菌的特殊形态学、生化学鉴定方法,包括菌落特征、革兰染色镜检、生化反应、胆汁溶菌试验、Optochin试验、荚膜肿胀试验、荚膜染色试验等方法,对277株肺炎链球菌菌株进行了生物学鉴定和血清学分型。结果:277株经鉴定为典型的肺炎链球菌菌株中,1型和5型最多见,分别占11.6%和10.1%;其次为6B、3型、14型、19F、23F及2型,约占4.3%～6.5%。结论:实验结果对我国肺炎球菌疫苗生产菌种的质量控制具有指导意义。     

儿童肺炎链球菌感染数字胸片X线表现

目的 通过对小儿肺炎链球菌感染数字胸片(DR)X线表现分析,探讨小儿DR胸片对诊断本病有价值的征象并提高认识,减少漏误诊率.方法 从1 000例呼吸道感染的儿童痰培养中确诊57例肺炎链球菌阳性病例DR进行分析归纳.结果 儿童肺炎链球菌感染肺部DR表现分为4种X线表现型:①支气管炎型19例;②支气管肺炎型23例;③肺炎型6例;④混合表现型2例,胸片无X线异常7例.结论 儿童呼吸道肺炎链球菌感染DR虽无特征性X线表现,但结合临床表现及体征,DR X线检查对诊断儿童呼吸道肺炎链球菌感染是一种有效的辅助检查手段.     

肺炎链球菌分布及耐药变迁

肺炎链球菌是寄生在上呼吸道的条件致病菌 ,在肺炎、支气管炎、中耳炎等的感染中占有一定比例。青霉素是治疗肺炎链球菌感染的首选药物 ,但近年来肺炎链球菌的耐药性不断增加 ,特别是耐青霉素的肺炎链球菌逐渐增多 ,给临床治疗带来了困难。为了解我院肺炎链球菌的耐药变迁 ,本文分析了 1994～1999年从临床上分离出的 4 85株肺炎链球菌的药物敏感实验 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　菌株来源　来自 1994～ 1999年门诊及住院病人分离到的肺炎链球菌共 4 85株。1 2　培养基及抗生素纸片来源　浙江省军区后勤部卫生防疫检定所。1 3　细菌鉴定…     

肺炎链球菌的耐药性检测

肺炎链球菌是急性肺炎、化脓性脑膜炎、胸膜炎、中耳炎、鼻窦炎及败血症的常见病原菌[1] 。据报道耐 β -内酰胺类抗生素的肺炎链球菌有增加的趋势。早期检出这类菌对于临床治疗肺炎链球菌感染有重要意义。本文报道本院 2 0 0 0年分离的 6 1株肺炎链球菌用ＮＣＣＬＳ推荐的 1μｇ苯唑青霉素纸片来筛选耐青霉素的肺炎链球菌 (ＰＲＰ)的结果。1　材料与方法1 1　材料　菌株来源　 6 1株肺炎链球菌均分离于本院的临床标本 ,其中咽拭子和痰液 4 9株、血液 5株、尿液 1株、阴道分泌物 4株、耳分泌物 2株。根据形态、奥扑托欣和肺炎链球菌乳胶凝集…     

肺炎链球菌抗原试验快速检测阳性血培养瓶肺炎链球菌

目的 探讨肺炎链球菌抗原用于辅助诊断阳性血培养瓶肺炎链球菌的临床意义.方法 采用双盲法检测人工模拟血培养链球菌阳性标本34例人工模拟血培养链球菌阴性标本180例,血培养仪报警后,移出培养瓶用注射器抽取部分血培养液,部分用于革兰染色,部分用于肺炎链球菌抗原试验和标准培养鉴定法试验.结果 34例链球菌阳性标本中,肺炎链球菌24例,肺炎链球菌抗原试验均为阳性,缓症链球菌2例和血链球菌1例,肺炎链球菌抗原试验亦为阳性,7例其它链球菌肺炎链球菌抗原试验阴性.结论 肺炎链球菌抗原试验可应用于阳性血培养瓶肺炎链球菌的快速鉴定.     

123株肺炎链球菌的分离鉴定及分子分型

目的对临床诊断为大叶性肺炎、气管炎、中耳炎、胸膜炎、心内膜炎和败血症等病人进行血液等标本的采集、细菌培养和分型鉴定,为补充河北省肺炎链球菌菌型资料和疫苗的正确选择提供科学依据。方法对分离的123株肺炎链球菌进行分子鉴定和分子分型研究,普通PCR对肺炎链球菌进行种属鉴定,多重PCR方法对菌株进行菌型分析。结果经PCR检测,123株菌的cps A基因扩增均为阳性,阳性标本经多重PCR分型检测,19F和6A/6B型所占比例最大,分别为39. 02%和11. 38%,且型别类型多达20种。结论 123株肺炎链球菌19F和6A/6B型所占比例最大,且菌型丰富,为全省制定肺炎链球菌疫苗使用策略提供了科学依据。     

银翘胶囊抗菌作用的实验研究

目的:研究银翘胶囊(YinqiaoCapsule,YC)的体外、体内抗菌作用。方法:体外测6种常见致病菌最低抑菌浓度(mini-muminhibitionconcentration,MIC),连续7d灌胃给予受试动物YC,考查其对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、A型溶血性链球菌感染小鼠的保护作用。结果:体外试验:YC对临床分离肺炎链球菌、A型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌有一定抑菌作用;体内试验:对肺炎链球菌、A型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等临床分离菌株感染小白鼠有一定保护作用,以高剂量组作用显著。结论:YC在体外、体内均有一定程度抗菌作用。     

中国肺炎链球菌分型及其感染的研究

肺炎链球菌是引起肺炎、脑膜炎、中耳炎、心内膜炎、关节炎。以及化脓性疾患的重要病原菌,对人群的健康有严重的危害性,尤其对老年人及婴幼儿危害更大,病死率较高。耐药菌株的不断出现,已成为临床治疗中十分棘手的问题。近年来世界卫生组织及许多国家对防治肺炎链球菌的感染极为关注,并研制成功了肺炎链球菌多糖菌苗,世界卫生组织还专门组织进行了全球性肺炎链球菌的菌型监测。     

2004—2009年濮阳市儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌耐药性调查

目的调查濮阳市近6年从儿科临床标本中分离的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的耐药性状况及本地流感嗜血杆菌流行的生物型。方法用API—NH和Vitek2compact对菌株进行鉴定。依据API—NH条中的鸟氨酸脱羧酶、脲酶及吲哚试验将流感嗜血杆菌分为不同的生物型。用微量肉汤稀释法分别测定其最低抑菌浓度。结果青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）与青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）分别占48．9％、51．1％。肺炎链球菌对阿莫西林、阿莫西林／克拉维酸、头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、万古霉素、克林霉素、红霉素的敏感率分别为75．0％、92．0％、93．6％、84．0％、100．0％、100．0％、34．1％、8．5％。40．5％的流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶。流感嗜血杆菌生物分型以Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型为主,占85．9％。流感嗜血杆菌对氨苄西林、阿莫西林／克拉维酸、头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、阿齐霉素的敏感率分别为73．0％、100．0％、100．0％、96．3％、100．0％、93．3％。结论本地区儿童肺炎链球菌耐药形势严峻。阿莫西林／克拉维酸、头孢曲松、头孢呋辛是治疗儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是最有活性的抗菌药物,此外,阿齐霉素对感嗜血杆菌也有很高的敏感性。     

50株肺炎链球菌耐药性分析

近几十年来 ,耐青霉素肺炎链球菌 (PRP) ,多重耐药肺炎链球菌 (MDRP)菌株逐渐增多 ,因此掌握肺炎链球菌的耐药动态 ,合理用药 ,成为治疗肺炎链球菌感染的关键。本文就我院5 0株肺炎链球菌耐药性分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　菌株来源 :肺炎链球菌 5 0株均分离自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院门诊及住院患者的痰、脓、血、胸腹水等标本。1 2　培养与鉴定 :按照《实用临床微生物诊断学》[1] 及《临床检验操作规程》[2 ] 1～ 2进行培养鉴定 ,培养基及生化鉴定系列增购自浙江省后勤部防疫检验所。1 3　药物敏感实验 :采用Kirb…     

银翘胶囊抗菌作用的实验研究

目的：研究银翘胶囊（Yinqiao Capsule，YC）的体外、体内抗菌作用。方法：体外测6种常见致病菌最低抑菌浓度（mini-mum inhibition concentration，MIC），连续7d灌胃给予受试动物YC，考查其对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、A型溶血性链球菌感染小鼠的保护作用。结果：体外试验：YC对临床分离肺炎链球菌、A型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌有一定抑菌作用；体内试验：对肺炎链球菌、A型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等临床分离菌株感染小白鼠有一定保护作用，以高剂量组作用显著。结论：YC在体外、体内均有一定程度抗菌作用。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制的探讨

目的：探讨肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的耐药机制。方法：搜集2012年8月-2013年8月我院临床分离的肺炎链球菌39株,采用Etest法和K-B法检测其对大环内酯类抗菌药物的耐药性。结果：在本研究的39株肺炎链球菌中,有2株肺炎链球菌对左氧氟沙星产生耐药,耐药率为5.13%;有38株肺炎链球菌对红霉素产生耐药,耐药率为97.44%;有1株肺炎链球菌对苯唑西林产生耐药,耐药率为2.56%;有1株肺炎链球菌对头孢唑林产生耐药,耐药率为2.56%;有1株肺炎链球菌对氨苄西林产生耐药,耐药率为2.56%;有25株肺炎链球菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶产生耐药,耐药率为64.10%;有12株肺炎链球菌对四环素产生耐药,耐药率为30.77%。本组39株肺炎链球菌均未对替考拉宁、青霉素和万古霉素产生耐药。与对其他抗菌药物的耐药率相比,本组肺炎链球菌对四环素、红霉素和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的耐药率较高,差异显著,有统计学意义（P<0.05）。结论：肺炎链球菌对红霉素等抗菌药物的耐药性较强,其发生耐药的机制主要是mef基因介导外排泵和erm基因介导靶修饰产生的共同作用。     

武汉地区肺炎链球菌的红霉素耐药性分析及血清分型研究

目的 研究武汉地区肺炎链球菌的红霉素耐药率、耐药表型及肺炎链球菌血清分型分布情况.方法 以琼脂稀释法测定红霉素、青霉素及其他大环内酯类等抗菌药物对304株肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC),采用荚膜肿胀试验进行血清分型,以双纸片法测定红霉素耐药菌株的耐药表型.结果 304株肺炎链球菌红霉素耐药率高达84.21%(256/304).红霉素耐药菌株中,cMLSB型耐药占98.44%(252/256),M型耐药仅占1.56%(4/256).血清分型涉及20个血清型、群,主要集中在19、23、6、15和14血清群,其中PNSSP集中分布在6、19、23和未分型血清群.结论 武汉地区红霉素不敏感肺炎链球菌的发生率较高,其耐药表型以cMLSB型为主,双纸片法对此耐药表型的检测有很好的预见性.血清分型,尤其多重耐药菌株以6、19和23血清群为主,推荐采用疫苗免疫预防肺炎链球菌感染.     

苏州地区2010～2011年儿童临床分离肺炎链球菌耐药监测

目的监测苏州地区儿童肺炎链球菌的临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2010年1月～2011年6月门诊与住院患儿各临床标本分离的1 521株肺炎链球菌,采用梅里埃链球菌和肺炎球菌药敏试剂盒ATB STREP5进行MIC测定。结果 1 521株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为43.6%,其中耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）4.6%;低耐青霉素肺炎链球菌（PISP）39.1%。对阿莫西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明、喹奴普丁/达福普丁,氯霉素,左旋氧氟沙星的耐药率为20.6%,21.0%,99.3%,97.6%,76.2%,92.0%,75.3%,7.0%,0.13%,未检出耐万古霉素肺炎链球菌。结论苏州地区儿童肺炎链球菌对青霉素耐药以低耐为主,青霉素仍是一个有效药物。对耐青霉素肺炎链球菌需做细菌药敏试验后再根据药敏结果合理选择用药。     

玉林地区住院患者肺炎链球菌感染的流行病学特点

目的 分析玉林地区住院患者肺炎链球菌感染的流行病学特点及耐药性变迁,为临床有效预防和治疗肺炎链球菌感染提供流行病学信息。方法 分析2015-2021年在玉林市第一人民医院住院患者中分离的肺炎链球菌,对其细菌分布、感染的流行特点及药物敏感性进行分析。结果 2015-2021年共分离出肺炎链球菌1 741株,以痰液标本居多占92.02%(1 602/1 741),儿科分离率占比最高为58.59%(1 020/1 741),其中以0～5岁儿童为主。感染流行的季节有显著差异,以春季感染多见,占28.60%(498/1 741)。男性分离率为68.75%,明显高于女性的31.25%。肺炎链球菌对红霉素和四环素的耐药率处于较高水平均≥91.60%,对青霉素的耐药率一直保持最低水平;肺炎链球菌对阿莫西林、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率由52.20%、36.10%、36.60%下降至4.20%、16.80%、18.50%。儿科分离的肺炎链球菌耐药率最高。不同人群的肺炎链球菌耐药率以>5～14岁儿童最高,>59岁老年人的耐药率最低。结论 本地区住院患者肺炎链球菌感染以儿童和老年人为主,其中季节、...     

血液中肺炎链球菌的AFLP快速检测方法的建立

目的 建立扩增片段长度多态性（AFLP）快速检测血液中肺炎链球菌的方法。方法 针对肺炎链球菌的管家基因16SrRNA基因设计特异引物,优化反应条件,建立肺炎链球菌的AFLP检测方法。通过对模拟临床血液感染细菌标本的检测,评价该方法的特异性和灵敏度。结果 7个模拟临床血液感染肺炎链球菌标本经AFLP法检测,结果均为阳性;15个模拟临床血液感染非肺炎链球菌标本经该法检测,结果均为阴性;该法检测血液标本中肺炎链球菌的灵敏度为1．5×10_4cfu／mL。结论 建立的AFLP方法检测血液中肺炎链球菌简便快速,特异性好、灵敏度高,适合肺炎链球菌血流感染的早期诊断。     

广州地区老年人肺炎链球菌临床分离株的青霉素耐药研究与分子分型

目的调查广州地区老年患者肺炎链球菌分离株对青霉素的敏感性,并分析其亲缘关系。方法K-B纸片法对33株分离自老年住院病人的肺炎链球菌进行青霉素药敏试验;应用PCR技术检测青霉素结合蛋白基因pbp1a,pbp2x,pbp2b;用盒式PCR(BOX-PCR)分析菌株间亲缘关系。用多位点测序分型技术(multilocus sequence typing,MLST)检测青霉素耐药菌株的分子分型。结果青霉素的耐药率为3.03%(1/33);用PCR方法鉴定PSSP的准确率为68.75%;BOX-PCR可将这33株肺炎链球菌分为21型。MLST分型显示,青霉素耐药菌株属ST271型。结论广州地区老年患者肺炎链球菌对青霉素耐药率较低,用PCR方法检测PSSP有一定的可行性。BOX-PCR显示了较高的分辨率,能快速可靠地检测菌株间的亲缘关系。广州地区流行的耐药克隆与Taiwan19F-14株同源。