特殊表现癫(癎)43例误诊分析

癫(癎)的临床表现复杂多样,典型发作的癫(癎)容易诊断,然而有些病例的发作异常特殊,易造成误诊漏诊.本文复习我院近10年来收治的癫(癎)病例43例,因表现特殊而被误诊,绝大部分以儿童为主,现将有关资料报告分析如下.     

动态脑电图监测对儿童癫(癎)和非癫(癎)发作的诊断价值

目的 探讨动态脑电图在儿童癫(癎)与非癫(癎)发作性疾病诊断与鉴别诊断中价值.方法 2006-02～2008-12在我院癫(癎)专科门诊就诊的具有发作性症状儿童病例192例,其中拟诊癫(癎)112例,非癫(癎)性发作性疾病80例,全部病例做常规脑电图(EEG)和24h动态脑电图(AEEG)检查.结果 拟诊癫(癎)112例,经24h动态脑电图监测,结合临床表现,确诊为癫(癎)89例;而非癫(癎)发作性疾病80例,经24h动态脑电图监测,并结合其临床变现,77例被排除癫(癎).结论 动态脑电图对儿童癫(癎)和非癫(癎)发作性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要价值.     

脑卒中与癫(癎)的临床分析

目的 探讨卒中后癫(癎)的临床表现、特点及发病机制.方法 对1060例脑卒中病例中102例继发性癫(癎)患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 卒中后癫(癎)发生率为10%,早期癫(癎)发作6.04%,晚期癫(癎)发作3.96%.卒中后癫(癎)的发生率与病灶部位(皮质下/皮质)差异有统计学意义(P＜0.05),与卒中类型无明显差异.结论 脑卒中是癫(癎)发作的重要病因,皮质病变更易导致癫(癎)发作.积极控制发作可改善预后.     

脑卒中后继发癫(癎)90例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫(癎)的临床特点.方法 对794例脑卒中病例中90例继发癫(癎)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 卒中后癫癎的发生率为11.3%,发作类型以单纯部分性发作最多(42.2%),急性期癫癎发作占78.9%,恢复期癫(癎)发作占21.1%,卒中后癫(癎)的发生率在病灶部位间(皮质/皮质下)有显著性差异(P＜0.01).结论 卒中后癫(癎)的原因与病程和病变部位有关,卒中急性期继发癫(癎)者预后较差,急性期和恢复期继发癫(癎)均应给予正规的抗癫(癎)治疗.     

《癫(癎)与神经电生理学杂志》稿约(2016)

复杂部分性癫(癎)持续状态(CPSE)是非惊厥性癫(癎)持续状态的一种[1].该病临床少见并容易与精神类疾病相混淆,加强对该病的认识很有必要.尤其以认知功能障碍为主症的CPSE易被误诊,现报告1例特殊类型癫(癎)持续状态. 1 病例报告     

慢波睡眠中伴有持续性棘-慢波癫(癎)的现代观点

国际抗癫(癎)联盟的癫(癎)新定义认为,癫(癎)发作是一种临床现象,是由神经元高度同步化异常放电所导致的,能被患者或他人察觉到的功能紊乱,表现为被临床工作者认同的症状和体征.仅有脑电图(癎)样放电而没有临床发作者不能诊断为癫(癎),但慢波睡眠中伴有连续棘一慢波的癫(癎)(ESS)是唯一被国际抗癫(癎)联盟认同,脑电图上有明显(癎)样放电,但不一定有临床发作的新的癫(癎)综合征.由于其在2001年才被认同,因而近年来围绕着这种特殊癫(癎)综合征的基本要素进行了广泛的研究.     

癎性发作后症状及其临床意义

目的:探讨癎性发作后常见症状的临床特征及其在癎性发作鉴别诊断中的作用.方法:分析了67例癫癎患者和36例非癎性发作(non-epileptic seizure,NES)患者发作后症状.结果:35例癫癎患者(52.2%)和2例NES患者(5.6%)有发作后头痛(P＜0.001);17例癫癎患者(59.4%)和6例NES患者(167%)有发作后疲劳(P＜0.001).发作后的意识模糊等症状在癎性发作和NES患者之间差异无显著性.在所研究的病例中,所有癫癎患者至少有一次发作后症状,而21例非癫癎患者(58.3%)在所研究的时期内未见发作后症状(P=0.001).结论:发作后头痛和疲劳有助于癎性发作的鉴别诊断,临床诊断为NES而有发作后头痛和疲劳的患者应加强随访.     

17例弈棋相关性癫(癎)发作临床特点分析

目的:分析与弈棋相关的癫(癎)发作患者的临床特征.方法:选取2012年1月～2015年12月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科癫(癎)数据库中与弈棋相关的癫(癎)发作患者17例进行随访,收集患者的人口学资料、起病年龄、癫(癎)发作类型、发作频率、影像学资料以及脑电图资料等,并对患者数据进行统计学分析.结果:17例患者均表现为与弈棋相关的癫(癎)发作,其中12例为棋奕性癫(癎),2例单次发作,3例为继发性癫(癎)弈棋相关性发作.2例棋奕性癫(癎)患者的动态脑电图提示(痫)样放电,2例继发性癫(癎)弈棋相关性发作患者的动态脑电图亦发现异常放电.行为学干预有助于预防再次发作,而抗癫(癎)药物(AED)并无特异疗效.结论:出现弈棋相关性癫(癎)发作的患者首先需明确病因.继发性癫(癎)弈棋相关性发作可考虑AED治疗;反射性癫(癎)行为学干预有助于预防再次发作,AED治疗非首选.     

儿童非癫(癎)的癫(癎)样发作34例临床分析

目的 探讨儿童非癫(癎)样的癫(癎)样发作的临床特点及诊断.方法 对我院34例临床拟诊癫(癎)的发作性疾病做视频脑电图检查并进行分析.结果 34例临床拟诊癫(癎)病患儿视频脑电图检查结果 示患儿临床发作时同步脑电图无癫(癎)波发放.结论 诊断儿童癫(癎)病应慎重,视频脑电图是确诊癫(癎)与非癫(癎)可靠有效的方法.     

癫(癎)与睡眠关系的研究进展

目前研究[1]认为,睡眠及睡眠剥夺可能活化癫(癎)发作或活化脑电图的癫(癎)样放电,某些类型的发作可能只发生或主要发生在睡眠中;而癫(癎)发作本身又可干扰睡眠,改变睡眠模式.睡眠中的同一种异常行为可能是癫(癎)发作的表现,也可能是睡眠行为异常.睡眠障碍影响对癫(癎)发作的控制,而癫(癎)发作又可能以睡眠异常为唯一表现.为此,对癫(癎)与睡眠之间的关系综述如下.     

以多种癫(癎)病发作为主要表现的假性甲状旁腺功能减退症(附1例报告)

目的:探讨以多种癫癎发作为主要表现的假性甲状旁腺功能减退症(PHP)的临床特点.方法:回顾性分析1例PHP患者的临床资料.结果:本例患者儿童期发病,表现为多种形式癫癎发作,特殊的体貌特征、骨发育畸形,检查发现低血钙、血甲状旁腺素升高、颅内多发钙化灶.经过钙剂、抗癫癎治疗后癫癎发作得到控制.结论:PHP常于儿童起病,除PHP症状外,可合并多种癫癎发作.     

动态与录像脑电图在癫(癎)诊断中的比较

癫(癎)是慢性反复发作性短暂性脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复(癎)性发作为特征.目前国际抗癫(癎)联盟关于癫(癎)和癫(癎)综合征国际分类的依据:(1)临床发作特点;(2)发作间期脑电图(EEG);(3)发作期EEG .     

卒中后早期癫癎的临床分析

目的对卒中后早期癫癎的临床研究.方法通过回顾性病例和随访观察.结果卒中后早期癫癎的发生率为11.94%,癫癎发作常发生在卒中后24h内,占75.5%.癫癎发作与卒中CT所见部位密切相关,皮质病灶较皮质下病灶更易发生癫癎.结论卒中后早期癫癎发作是迟发性癫癎的危险因素.     

64例常规清醒脑电图未见癎样放电的小儿癫癎夜间自然睡眠脑电图分析

脑电图(electroencephalography,EEG)是诊断癫癎(epi-lepsy,EP)最重要的辅助检查方法,对发作性症状的诊断有很大价值,有助于明确癫癎的诊断及分型和确定特殊综合征。理论上任何一种癫癎发作都能用EEG记录到发作或发     

癫(癎)与可疑癫(癎)临床发作时的动态脑电图分析

目的探讨癫(癎)与可疑癫(癎)临床发作时的动态脑电图(AEEG)的变化特征.方法本文对316例癫(癎)临床发作时的动态脑电图进行分析.结果临床发作时癫(癎)组162例中,AEEG监测结果正常为49例(30.25%),异常为113例(69.75%);在临床诊断可疑癫(癎)的154例中,AEEG监测结果正常为110例(71.43%),异常44例(28.57%).癫(癎)组与可疑癫(癎)组临床发作时癫(癎)样波的发放有非常显著性差异(x2=53.56,P＜0.001).结论AEEG因大大增加了描记时间而使EEG阳性率明显提高,临床发作与同步的AEEG痫样波的发放对癫(癎)的诊断非常重要.尤其对许多非(癎)性发作性疾病与癫(癎)发作的鉴别诊断更有重要意义.     

女性癫(癎)的特点

癫(癎)是一种常见的神经系统慢性疾病,两性的发病率相似.由于女性特殊的生理特点(月经、妊娠和绝经期等生殖周期)以及女性内分泌生殖系统功能紊乱.均可对癫(癎)的发作产生影响.现就女性癫(癎)的特点介绍如下.     

蛛网膜下腔出血继发癫(癎)发作38例分析

目的 探讨SAH继发癫(癎)的临床特点.方法 回顾性分析近10年来经CT及腰穿证实的234例SAH患者中38例继发癫(癎)发作的临床资料.结果 SAH继发癫(癎)的发病率为16%,以大发作多见,少数为局限性或精神运动性发作;早发型癫(癎)发生率为84%,其中以癫(癎)为首发症状者47%,仅临时用过抗癫(癎)药;迟发型癫(癎)发生率为16%,需长期服抗癫(癎)药.结论 SAH较易继发癫(癎),且与出血量及出血部位密切相关;早期发作较易控制,晚期发作较难控制,需长期服用抗癫(癎)药.     

部分性癫(癎)持续状态

关于癫(癎)持续状态(SE),以往关注较多的是全面性强直-阵挛性癫(癎)持续状态(即大发作持续状态).实际上,同样作为特殊发作类型,部分性癫(癎)持续状态(PSE)并不比大发作持续状态发生率低,只是关注度不够而已.笔者拟从临床角度对部分性癫(癎)持续状态的相关问题进行概述.     

应用长程颅内电极监测定位癫(癎)致(癎)灶

癫(癎)致(癎)灶(EZ)是指能够引起癫(癎)发作的某部分大脑皮质,如果通过手术将该皮质彻底切除,癫(癎)发作将不再出现[1].事实上,致痫灶是个理论上的概念,是引起癫(癎)发作的整个神经网络系统中最为基础的部分.目前各项癫(癎)术前评估手段都无法精确地判定这个区域.     

建立胸部挤压全脑缺血大鼠慢性癫(癎)模型的操作细则

目的 建立一个简便、有效、稳定的脑缺血慢性癫(癎)模型,为探讨脑缺血与慢性癫(癎)的机理,及寻找新的癫(癎)药物治疗靶点提供基础和帮助.方法 采用胸部挤压方法造成大鼠脑缺血约6 min,立即予心肺复苏,24 h后予声音(闹铃110 dB)刺激诱导其癫(癎)发作,记录、评估癫(癎)发作情况,并行脑电图检查及分析.结果 采用胸部挤压构建大鼠缺血慢性癫(癎)模型的成功率为40％ ～ 60％,死亡率为30％,其发作类似于遗传性易感大鼠(GEPR)的音源性癫(癎)(AGS),其最典型的发作形式为狂奔,且脑电图特征符合癫(癎)的诊断.结论 胸部挤压全脑缺血大鼠慢性癫(癎)模型操作简便、制作成功率高、癫(癎)发作稳定可靠,且接近临床病理情况,可在研究脑缺血与慢性癫(癎)等研究中推广应用.