影像引导下颈椎间盘胶原酶化学溶解术的手术配合

影像引导下胶原酶化学溶解术是近年来开展的治疗颈椎间盘突出症的微创新技术。本文报告了应用此项技术治疗51例颈椎间盘突出症的手术配合体会，指出手术物品的齐备和无菌性，对硬膜外腔穿刺技术和胶原酶药理的了解，解除患者的紧张情绪，以及医生、护士和患者的密切配合是手术顺利完成的重要保证。     

颈段脊髓肿瘤围手术期的护理

目的 探讨颈段脊髓肿瘤病人围手术期的护理。方法对19例颈段脊髓肿瘤病人术前做好心理护理、呼吸道护理，术后严密观察生命体征，做好体位、切口、疼痛、药物护理，防止各种并发症，提高护理质量。结果术后1例病人双下肢肌力较术前差，经过针灸、高压氧等康复治疗，双下肢肌力恢复正常，19例病人均能顺利出院，无并发症出现。结论颈段脊髓位置特殊，肿瘤手术切除危险性大，而科学的围手术期护理是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。     

1例颅底、颈1与颈2动脉瘤样骨囊肿病人术后护理

高位颈椎肿瘤是临床上比较少见的脊柱肿瘤，治疗一直是脊柱外科的一大难题。颅底、颈。与颈2肿瘤由于周围结构复杂，手术部位难于显露而更难处理。以往对此类病例多施行非手术治疗或仅行姑息性手术治疗，甚至完全放弃治疗。随着医学科学的发展和外科技术的进步，对颅底、颈1与颈2肿瘤实施彻底清除，同时应用内固定方法重建稳定性已成为可能。我科2007年3月对1例颅底、     

锁定钢板在肱骨外科颈NeerⅢ型骨折治疗中的临床应用研究

肱骨外科颈骨折是临床上常见的骨折，约占全身骨折的4％～5％。在治疗肱骨外科颈NeerⅢ型骨折时，传统手术方法对断端的血运破坏较大。肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折具有固定可靠稳定、无需预弯塑型、简化手术操作、节省手术时间、对骨膜血供影响小等优点。     

颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期护理进展

颈椎病是一种常见病、多发病，对于保守治疗效果不明显的病人多采取手术治疗。颈椎前路手术具有简便、安全、暴露好、出血少，既可解除脊髓前方的致压物、又可行椎间植骨稳定颈椎的特点，所以在临床多被采用。但由于颈前部解剖较为复杂和险要，四周与重要器官相邻，基底部为脊髓神经根、椎动脉等重要组织，所以不仅要求医生手术认真，而且良好的围手术期护理对提高疗效、减少手术并发症亦有重要意义。     

颈肋综合征患者臂丛神经功能分析及其治疗策略

目的：探讨颈肋综合征的局部病理改变及对相应支配区运动、感觉及血管功能的影响。方法：回顾分析1990-01／2003-12南京大学医学院附属鼓楼医院骨科手术治疗的颈肋综合征11例患者的临床表现，与X射线片表现、手术探查所见和手术方法，并根据Roos的标准对手术疗效进行优、良、可、差4级评定。结果：术中探查见颈肋、前斜角肌、中斜角肌均有病理改变。在1例全臂丛受压型，颈5，6神经根前后紧贴前、中斜角肌，并有纤维索带从其表面横跨。手术疗效优4例，良5例，可2例。结论：臂丛下干支配区的运动和感觉障碍是颈肋综合征主要和早期的特征表现。颈肋可分为横突增长、不完整颈肋、完整颈肋和其他形态等4种。临床发现颈肋综合征的局部病理改变包括颈肋、斜角肌的异常和对臂丛神经的卡压。需要和尺神经卡压症相鉴别。手术是主要的治疗方法。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕围手术期护理

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈性眩晕围手术期护理工作的重要意义。方法对23例颈性眩晕患者进行了术前心理护理、体位训练,术后常规观察、特殊护理指导及健康宣教。结果23例患者都能较好地配合手术医师安全度过手术期,术后无一例出现任何并发症。术后采用MacNab评价标准进行了临床评价,优良率为91.30%。结论高度重视PLDD治疗颈性眩晕围手术期的护理工作是手术顺利进行、术后并发症减少、手术成功率提高的重要保证     

手术治疗寰枢椎脱位

目的：探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位的方法及疗效。方法：颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位15例，手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织，解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫。结果：痊愈8例，好转7例，无手术死亡和感染。结论：经口咽入路显微直视减压术，是治疗延髓、颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法，重视围手术期处理可预防术后并发症。     

DSA下硬膜外前隙胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症所致肩臂疼痛是临床常见疾病，颈椎间盘突出症的微创手术是近年来临床工作积极探索的重要研究课题。而在数字减影(DSA)下胶原酶注射治疗颈椎间盘突症是临床具有价值的研究方向之一。我们从2000年5月开始在数字减影下采用颈部硬膜外侧前间隙穿刺。胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症37例取得良好效果。无一例并发症。现报告如下。     

脊柱颈段的三维断层解剖及临床意义

目的为脊柱颈段的影像诊断和手术治疗提供解剖学资料。方法在横断、矢状和冠状断面上分别观测寰枢关节、椎间孔等结构及其毗邻关系，用游标卡尺测量横突孔等重要结构的径线。结果脊柱颈段横断面清晰显示寰枢正中关节、寰椎横韧带、椎间孔及脊神经根等，寰椎前后径7．18mm，横径7．42mm；矢状断面较好显示齿突尖韧带、椎动脉等，横突孔矢状径6．32mm(男)、6．14mm(女)；冠状断面清晰显示寰枢外侧关节、脊神经根及钩椎关节等重要结构。结论脊柱颈段的三维断层解剖对颈段病变的影像诊断和手术治疗具有重要的临床意义。     

痉挛性斜颈围手术期护理干预及康复指导（附595例报告）

研究痉挛性斜颈（SpasmodicTorticollis ST）手术治疗和护理。提出在ST手术治疗中正确的选择手术方法（单纯的痉挛肌肉切除术、颈神经后支切断术、副神经切断术或“二联术”、“三联术”），加强术前的心理护理，术后除进行常规的伤口及引流管的护理外，还针对患者具体情况指导理疗，体疗和药物治疗。出院后加强康复指导也很重要。手术方式的选择及围手术期护理和康复指导是治疗痉挛性斜颈的重要环节。     

6例颈动脉体瘤切除术的护理

报告1988－2001年6月颈动脉体瘤手术切除患者的术前准备与手术配合。其中2例在颈丛麻醉下行瘤体剥离术，4例在低温（32℃）、全身麻醉下行瘤体剥离或合并颈总动脉、颈外动脉的结扎术。手术配合要点：精心作好术前准备；重视颈总动脉体外指压法；术中协助医师保持降温效果及各项用药；根据术式不同迅速备好各项物品。术后有3例出现头痛及恶心，4例伸舌偏向同侧，均于短期好转后出院，手术取得较满意效果。做好手术协作工作对降低并发症的发生、提高治疗效果有重要作用。     

电切除治疗女性膀胱颈硬化症病人的护理

随着现代泌尿外科的迅速发展，腔内泌尿外科应用越来越广泛，而经尿道膀胱颈电切术是其重要组成部分。尤其适用于膀胱颈硬化症等病症，其优点为：①手术创伤小，适宜体弱、高龄及有其他疾患不适下开放手术的病人；②其解除梗阻较为彻底，病人易于接受，且术后疗效好；③膀胱颈损伤不大，黏膜大部分完整，减少术后瘢痕形成；④手术操作易于掌握。女性膀胱颈硬化症多见于中老年妇女，是发生于女性下尿路的少见疾病。临床主要依据尿流动力学测定、内镜检查和超声等方法明确诊断．症状与男性前列腺炎或前列腺肥大有相似的地方，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至尿潴留，病人往往有难言之隐，痛苦不堪，因此做好术前及术后的护理工作尤为重要。我院自1995年以来对26例女性膀胱颈硬化症病人实施经尿道电切除术治疗，现将手术前后护理介绍如下。     

经口咽入路显微手术治疗颅颈区畸形

目的：探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈式腹侧畸形的方法及疗效。方法：颅颈区腹侧畸形6例，手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突，斜坡下部及增生的结缔组织，解除其对延髓，颈髓腹侧的压迫，结果：痊愈4例，好转2例，无手术死亡和感染，结论：经口咽入路显微直视减压术，是治疗延髓，颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法，重视围手术期处理可预防术后并发症。     

脊髓型颈椎病颈前路Zephir钢板内固定术的手术配合

脊髓型颈椎病是骨科的常见病，一旦确诊，应及时行手术治疗，以解除脊髓压迫，保护和改善脊髓功能。颈前路减压植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法Ⅲ。2002年10月-2005年4月，我们为46例颈前路减压植骨、Zephir钢板系统内固定术进行了手术配合，取得了满意的效果。     

无骨折脱位颈髓损伤后影响功能恢复的相关因素分析

对21例经非手术和手术治疗的无骨折脱位的颈髓损伤的结果及MRI改变进行回顾性总结。结果5例非手术治疗和16例手术治疗均得到2级以上的恢复。表明无骨折脱位的颈髓损伤的诊断主要靠病史、体征，特别是MRI检查。手术和非手术治疗均有效，关键是适应证的掌握。损伤轻、无退行性变、恢复快应保守治疗。急性问盘突出，夹挤性颈椎管狭窄脊髓压迫应手术治疗。功能的恢复与受伤的部位范围程度相关，与治疗方法的选择、手术时机掌握、康复训练技术指导密切相关。     

手术治疗颈腰椎综合征的分析

目的：探讨颈腰椎综合征的手术时机、方法及疗效。方法：46例颈腰椎综合征患者遵从常规手术原则，分别行相应颈及腰椎手术。结果：手术后随访6个月～3年1个月，JOA评分颈椎术前平均8分，术后13．5分，腰椎术前平均6分，术后12分，植骨融合率100％，无内固定断裂等原因而2次手术患者。46例中12例于8个月内再次行另一部位手术。结论：颈腰椎综合征患者的治疗关键是掌握手术适应症、时机和术后功能锻炼。     

下颈椎损伤的手术配合与护理

下颈椎骨折、脱位伴有颈脊髓损伤是一种严重创伤。早期手术稳定颈椎损伤节段可在促进脊髓损伤修复方面起到重要作用。手术前对患者进行心理安慰，合理地安置体位，应用抗生素、酌情使用甲强龙。术中监护生命体征，麻醉复苏期防止深部血肿和喉头水肿对治疗有重要作用。     

经尿道电切治疗膀胱颈梗阻

目的探讨膀胱颈梗阻的手术治疗方法。方法采用经尿道电切治疗16例膀胱颈梗阻。结果16例随访1-3a，治愈14例，复发1例，再次手术治愈，1例失败。无并发症。结论经尿道电切治疗膀胱颈梗阻效果满意，创伤小，安全性高，值得推广。     

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术与非手术治疗的比较

颈椎外伤导致颈脊髓损伤，但X线片检查并无颈椎骨折脱位的情况，临床上称之为无骨折脱位型颈脊髓损伤。这是不同于颈椎骨折脱位的一种特殊类型的颈脊髓损伤，诊断或手术治疗不当，常导致严重的继发性颈脊髓损伤，患者常因肺感染、心肺衰竭而死亡，其预后不良。近年来已经逐渐为人们所认识，但对本病是否采取手术治疗还存在争议。我们通过对近年来收治的28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料的分析，比较经非手术治疗和手术治疗后颈脊髓功能恢复的程度。